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女性盆腔囊性肿瘤的超声鉴别诊断及误诊分析
目的:探讨超声对女性盆腔囊性肿瘤的鉴别诊断价值和误诊原因分析.方法:应用超声诊断208例女性盆腔囊肿并与手术病理检查对照,部分病例运用彩色多普勒超声观察囊性肿瘤血管分布情况和血流速度等来鉴别囊肿的良、恶性关系.结果:囊性肿瘤因其组织结构的复杂性决定了声像图的多样性,超声诊断与手术病理符合率(含基本符合率)91.35%(190∶208),误诊率为8.65%(18∶208).结论:女性盆腔囊肿中具有典型声像图,超声可作出准确的诊断.结合彩色多普勒检查肿瘤内血管分布,血流速度,阻力指数(RI)与搏动指数(PI)等,可鉴别肿瘤的良、恶性.对典型的囊肿,应结合临床和其他方法,综合考虑并分析其误诊原因.
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能量多普勒血流显像对不全流产的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒能量显像对早孕不全流产的诊断价值.方法:对89例早孕不全流产患者进行了二维及CDPI观察,观察内膜回声结构及血流分布,用脉冲多普勒测量病灶内的血流参数,如收缩期峰值速度,舒张末期血流速度及阻力指数,搏动指数.结果:二维超声子宫腔内多显示不均质增强回声灶或低回声灶,边缘不规则;CDPI则显示子宫腔内局灶性血流丰富区,血管迂回盘曲;PW测RI 0.50±0.05,PI 0.72±0.31.结论:CDPI可作为不全流产患者的首选影像学检查方法.
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彩色多普勒监测胎儿血流阻力指数与围产儿预后的关系
目的:研究胎儿脐动脉(UmA)、大脑中动脉(McA)、肾动脉(RA)血流阻力指数在围产儿预后中的临床应用价值.方法:彩色多普勒超声测定108例中晚期妊娠妇女(其中妊高征48例,正常妊娠60例)胎儿的UmA、McA及RA血流速度波形的阻力指数(RI),产后随访围产儿预后.结果:正常妊娠胎儿McA、UmA、RA的RI值随妊娠的进展逐渐下降;且在预测围产儿预后不良中的敏感性和准确性不同.结论:胎儿血流阻力指数直接影响着围产儿预后不良的程度,可为临床提供有价值的预测.
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双功能彩色多普勒显像对椎动脉供血不足的诊断
双功能彩色多普勒显像对椎动脉管腔内径,血流速度,血管阻力指数及血流定量能准确进行诊断.现将本科对450例椎动脉供血不足的诊断报道如下.
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彩色多普勒超声诊断左心室发育不良综合征2例
本文报告自2000年8月~2001年1月应用彩色多普勒超声诊断(CDFI)的较为罕见的左心室发育不良综合征2例,均使用EBU-565A型彩色多普勒诊断仪,探头频率:3.5MHz.例1:患儿女性,8个月.因"反复咳嗽、气喘"入院.查体:精神差,口唇微绀,双肺散在中、小水泡音,心率:124次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,向左腋下传导.B超显示:左心室极度狭小,呈狭缝样外观,8/2.8mm;左心室短轴见厚壁的、胡桃样左室附着在显著增大的右室后侧方,右室内径36mm,左室内径11mm;于左房中部见一线样回声,中间见4mm~6mm漏孔,右房明显增大:43mm×38mm,房间隔中上部可见一较大缺损约14mm,主动脉明显变窄,内径:6mm,于极小的主动脉瓣环上见非常细小的融合的主动脉瓣覆盖,升主动脉略有扩张:内径:12.3mm,降主动脉内径:8.7mm,二尖瓣发育不良,瓣叶增厚,腱索缩短,肺动脉增宽:14.7mm,右肺动脉:10.2mm,左肺动脉:9.3mm,三尖瓣叶增厚、回声增强、关闭不全.PW及CDFI观:主动脉瓣口血流速度78cm/s,于左房内线样回声漏孔处可见红色血流通过,肺动脉瓣上及三尖瓣口血流速度显著增高,分别为147cm/s、118cm/s,三尖瓣中度关闭不全,返流血液速度259cm/s,返流束长30mm,面积:5.0cm2.超声诊断:先天性心脏病,左心室发育不良综合征,左房部分三房心,房间隔中上部缺损,主动脉、二尖瓣发育不良(彩图4见159页).
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彩超诊断股动脉完全断裂1例
患者,男,22岁.右大腿外伤后,明显肿胀剧痛,活动受限3小时,足背动脉搏动触不清.X线:右股骨干骨折.超声检查:右侧股动脉管径0.60cm,峰值流速:50cm/s.左侧股动脉管径0.61cm,峰值流速:82cm/s.右股动脉上段血流速度明显减低,中下1/3处彩色血流突然中断,并可见4.35cm×2.73cm肿块,形态不规整,内呈低回声,CDFI:肿块内未见彩色血流信号.肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射,未见彩色血流充盈.超声提示:右大腿软组织内肿块,考虑股动脉完全断裂所致(图1).
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彩超诊断外伤性下肢假性动脉瘤1例
患者,男,37岁.7个月前因胫腓骨开放性骨折,行清创+骨外固定架固定术后,有一枚钉孔时有渗血,加压包扎后好转出院.时有周期性出血,间隔5~7天,每次量约70ml;每一次小腿剧烈活动,此钉孔亦有少量渗血,均经加压包扎后好转.同时发现患侧小腿增粗,遂入院.行彩超检查:于右胫骨外侧距皮肤表面1.05cm处探及大小为7.8cm×4.5cm×6.8cm梭形包块回声,边界清,有包膜,以液性暗区为主,见密集点状强回声,呈漩涡状.CDFI显示内部血流信号,其外上有一破口,宽约0.8cm,破口处血流呈涡流状,PW呈双相血流频谱,收缩期流速较高,高达5m/s,近侧动脉血流信号未见异常.足背动脉信号较弱,压迫近侧动脉后,PW测破口处血流速度明显下降(彩图12见Ⅳ页).
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超声多普勒肾血流测定对Ⅰ期高血压病肾损害的研究
目的:运用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标.方法:研究42例原发性Ⅰ期高血压与21例正常人行二维及多普勒肾动脉血流检查.以血、尿β2-微蛋白(β2-MG)和尿蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害的指标.结果:原发性Ⅰ期高血压病合并肾脏早期损害的患者肾血流频谱特征是:肾段动脉,叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)舒末血流速(Vd)减低,脉动指数(PI)高于对照组,阻力指数(RI)和对照组无明显差异,当叶间动脉PI>1.00和RI>0.60时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损伤.结论:超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压期早期肾功能损害的的简便易行,可靠的方法.
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经颅多普勒对短暂性脑缺血发作的血流动力学监测
目的:研究经颅多普勒(TCD)对临床诊断短暂性脑缺血发作(TIA)的价值.方法:对100例TIA患者行TCD常规检查,检测其颅内血流动力学改变.结果:颅内血流动力学改变,不仅表现在血流速度的减慢、加快、不对称,而且伴有血流杂音及血流频谱异常等.结论:此种无创性检查对TIA的诊断及指导治疗提供了客观依据,值得推广应用.
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彩色多普勒血流显像对高血压病引起眼的血流动力学改变探讨
应用多普勒超声探测眼的视网膜血流速度是近年来开展的新项目,为了研究高血压病眼的血流动力学改变,我们应用了彩色多普勒技术.
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彩色多普勒对颅内段椎动脉血流速度减慢的病因分析
目的:阐述对由经颅多普勒(TCD)检测出的椎动脉血流速度减慢的患者进一步做椎动脉颅外段的彩色多普勒检查,从而进一步得到其病因诊断的临床价值.方法:对由TCD检测的椎动脉血流速度减慢的30例患者做椎动脉颅外段的彩色多普勒检查.结果:由TCD检测的椎动脉血流速度减慢的患者,其颅外段多有如下改变:动脉粥样硬化所致动脉狭窄占41.38%、走行异常占1.72%、锁骨下动脉盗血综合征(SSS)占1.72%、单纯动脉硬化占31.03%、单纯速度减慢占17.24%、未见明显异常占6.90%.结论:TCD与彩色多普勒相互补充对椎动脉颅内段、颅外段全面检查,能够更准确地发现椎动脉的病变部位,分析病因,为临床提供更可靠的诊断依据.
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经颅多普勒对高血压患者的血流检验分析
目的:分析39岁以上不同年龄段高血压患者经颅多普勒超声(TCD)血流速度快慢及早、中、晚期动脉硬化与年龄之间的关系.方法:将106例高血压病患者分成四个年龄组,计算每组血流速度增快的血管数,血流减慢的血管数及早、中期动脉硬化血管数所占比例,检测PI值升高人数占同龄组人数之比值.结果:Ⅰ期高血压66例,占全部高血压患者的62.26%;Ⅱ期高血压37例,占全部高血压患者的34.91%;Ⅲ期高血压3例,占全部高血压患者的2.83%.结论:对106例高血压患者的经颅多普勒血流检查,并按不同年龄及不同高血压分期分析高血压病患者脑动脉硬化的情况.
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原发性高血压的脑动脉血流动力学检测及其价值
目的:探讨原发性高血压患者脑动脉血流动力学状态并分析其与高血压病程之间的关系.方法:利用TCD技术检测了100例原发性高血压患者的脑动脉,将100例原发性高血压患者按病程长短分三个组,分析其脑动脉血流动态变化.结果:病程3个月至3年的患者主要表现为血流速度参数增高(P均<0.001);病程3年以上至6年的患者血流收缩期流速峰值(VP)增高(P均<0.001),而舒张末期低流速(VD)降低(P均<0.01),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)增高(P均<0.05);病程6年以上的患者血流速度各参数均降低(P均<0.001),搏动指数(PI)、阻力指数(RI)逐渐增高(P均<0.001).结论:利用TCD技术检测脑动脉血流动力学变化,可用于评价高血压患者的脑动脉功能状况.
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经颅多普勒超声对重度颅脑损伤高压氧治疗前后脑血流的监测
目的:观察重度颅脑损伤经高压氧(HBO)治疗前后脑血流变化.方法:将重度颅脑损伤55例随机分为对照组20例,给予常规治疗.治疗组35例,常规治疗加高压氧治疗.HBO治疗前后经颅多普勒超声(TCD)检测大脑中动脉收缩期流速,平均流速及搏动指数(MCAVs.Vm.PI).结果:治疗组脑血管痉挛程度轻、持续时间短,MCAVm血流速度在6~8天,13~15天与同期对照组比较分别低11.1cm/s,20.2cm/s(P<0.01),PI的下降也有显著性差异(P<0.01).结论:TCD能及时提供脑血流动力学变化,并且HBO减轻脑组织缺血缺氧,临床恢复优于对照组.
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彩超在研究眼底血供与视功能损伤关系中的应用
目的:探讨眼钝挫伤患者眼球血流动力学变化与视功能损伤之间的关系.方法:76例(102只眼)眼钝挫伤患者根据其视功能受损的程度分为轻、重两组,平均年龄26岁(9~53岁),男65人,女11人,右眼39例,左眼63例.其中视网膜震荡26只眼,挫伤性前房出血24只眼,晶体不全脱位5只眼,挫伤性眼底出血21只眼,伴视网膜裂孔3只眼,眼眶骨折并球后出血、视神经挫伤12只眼,眼前后段检查未见明显异常11只眼.每只患眼在检查视功能(视力、色觉、视野和VEP检查)时,同时应用彩色多普勒超声检测其视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)的收缩期流速(Vmax),舒张期流速(Vmin)和阻力指数(RI),并将二者进行对比研究.结果:重度视功能损伤组CRA的Vmax(10.61cm/s)和Vmin(3.28cm/s)均低于轻度视功能损伤组,后者分别为13.87cm/s和5.31cm/s(P<0.05),RI则明显高于轻度视功能损伤组,分别为0.75和0.63(P<0.05).而在PCA,血流速度在两组之间无显著性差异(P>0.05),但RI有显著性差异,分别为0.78和0.62(P<0.05).结论:眼挫伤造成不同程度的眼球供血异常和视功能损伤,二者之间有密切的关系.彩色多普勒血流显像技术可对眼挫伤后视功能受损状况做出评价.
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超声诊断颈动脉异常与颅内血流动力学的研究
目的:为了证实颈总动脉异常与颅内血管的关系,寻找有效的诊断颅内血管疾病的诊断方法,使颅内血管疾病的早期诊断成为可能.方法:用灰阶超声(高频探头)观察颅颈各个大血管的直径和内膜的厚度以及有无粥样斑块,用经颅多普勒超声观察颅底不同血管血流速度和频谱形态.结果:脑血管弹性减退的例数与粥样斑块发生例数高度相关;粥样斑块发生例数和血流速度变慢血管条数发生率高度相关.结论:以上结果显示了两种检查方法对颅外和颅内血管诊断结论上的相关性.
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经颅彩色多普勒超声对儿童偏头痛的诊断价值
目的:探讨经颅彩色多普勒(TCCD)对儿童偏头痛的诊断价值.方法:应用TCCD检侧偏头痛患儿颅内主要动脉的血流速度和血管内径.结果:典型与普通型偏头痛间歇期与发作期TCCD改变无差异.间歇期血流速度略高于对照组.发作期颅内动脉血管以轻度痉挛为主要病理改变.结论:TCCD技术可实时以色彩显示病变血管的部位和程度,可提高颅内血管的检出率和准确率,对儿童偏头痛的诊断与鉴别诊断及指导治疗具有重要意义.
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彩色多普勒超声诊断胫前静脉血栓1例
患者,男,75岁.因左小腿突发肿胀伴剧痛十天入院.查体:T37.2℃,HR75次/分,血压18/12kPa,心肺听诊正常.左小腿明显肿胀,皮肤瘀血状,浅表静脉曲张.使用西门子OMINIA彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5~9MHz.超声所见:左胫前静脉管腔呈"梭形"增宽为1.8cm,长度为14.6cm,近端管腔-见网状分隔的低回声光团,远端管腔内为强回声光团(图1).CDFI显示:其周边仅有极少量血流,血流速度加快,远端静脉血流速度较右侧明显减慢.超声提示:左胫前静脉血栓形成.经抗凝、溶栓治疗1个月后复查彩超,血栓消失,左小腿肿胀消失.
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彩色多普勒超声仪对胡桃夹现象的研究
目的:应用彩色多普勒超声仪诊断胡桃夹现象(Nutcracker Phenomenon,NCP),探讨诊断NCP的新指标.方法:用彩超仪检查NCP组22例,正常对照组30例.检测左肾静脉(LRV)经过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处内径(a)、夹角左侧宽处内径(b)、夹角左侧LRV宽处的大血流速度(V1)和小血流速度(V2)之比(V1/V2)等七项指标.统计方法用t检验、逐步回归及差别分析.结果:经t检验,NCP组与对照组五项指标有显著性差异(P<0.05).逐步回归法示内径比、流速比为入选指标.判别分析表明,内径比、流速比两项指标联合应用对NCP的诊断效果好,其灵敏度、特异度、准确度分别达95.5%、96.7%、96.15%.结论:流速比可作为诊断NCP的新指标,它与内径比联合应用,可提高超声对NCP诊断的准确性.
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应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能
目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg (NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能.方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△%).结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21%vs62.7% P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异.结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能.