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31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析
冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)简称冠脉搭桥术,是治疗严重冠状动脉疾病患者(三支或多支冠脉病变损伤左心室功能)有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行,须使用体外循环,也就是传统的冠脉搭桥术;也可在跳动的心脏上进行,即非体外循环下的冠脉搭桥术(Off-Pump CABG, OPCABG)。目前国内非体外循环下冠脉搭桥术例数超过体外循环下冠脉搭桥术例数[2]。随着OPCABG手术例数的增加,在实际工作中发现,部分危重患者在病情稳定转出ICU后仍存在很大风险,甚至须重返ICU救治,导致患者住院天数延长、并发症的发生率及病死率均大幅提高。现对我院心脏外科监护室近两年收治的31例OPCABG术后重返ICU的患者进行回顾性分析,以期找出重返原因、探讨处理对策。
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右侧后交通动脉瘤的DSA与MRA征象差别1例
患者女,52岁.因"脑出血术后1+月,呕吐2天"入院.1+月前患者无明显诱因发生头顶剧痛,于当地医院CT及腰椎穿刺术脑脊液检查后诊断为"脑出血",并行剖颅血肿清除术,术后患者恢复好.2天前患者无明显诱因再次出现头顶剧痛伴呕吐,急诊入院.入院后予以脱水、对症、支持处理,磁共振血管造影(MRA)检查结果提示"右大脑中动脉起始部动脉瘤(图1)".后拟行动脉瘤夹闭术,术前行数字减影血管造影(DSA)脑血管造影,结果发现"右后交通动脉瘤呈哑铃样改变"(图2).手术亦证实为右后交通动脉瘤,并予夹闭.现患者病情稳定,逐渐恢复.
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心力衰竭患者运动障碍的病理生理机制及其运动干预
心力衰竭(heart failure,HF)是一种常见而复杂的临床综合征,近年全球患病率呈不断上升趋势[1],患者普遍表现运动障碍.研究认为,适宜的运动干预能使病情稳定的HF患者运动耐量、症状和生存质量改善,再入院率和病死率下降,促进心功能康复[2].因此,在许多针对HF患者的康复指南里,运动训练被推荐为有利于患者心脏康复、缓解运动障碍的有效干预措施[3].
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慢性病社区康复的适宜技术与规范化管理模式的研究进展
随着医疗技术的进步,很多原本致死性的疾病病死率明显下降,随之而来的是致残率上升,多数患者病情稳定后将会进入到康复中心或社区卫生服务中心.
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星状神经节阻滞加运动再学习对脑梗死患者功能康复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选脑梗死患者26例,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1],经CT或MRI证实,同时自愿签署知情同意书.入选时意识清醒,病情稳定且发病后急性期均经神经内科常规治疗.排除以下情况:并发严重的心、肺、肝、肾功能不全者;大面积梗死者;恶性肿瘤晚期患者.两组患者一般资料见表1,两组各项比较P>0.05.
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脑损害气管切开患者康复治疗后拔管成败因素分析
危重脑损害患者行气管切开术在临床常见,当病情稳定后,为减少并发症及恢复患者正常呼吸、发音等功能,需尽早拔除气管套管.目前国内外对气管插管的拔管研究报道主要集中在拔管时机、拔管方法及拔管并发症等,而对拔管成败影响因素报道不多,康复治疗对拔管成败的影响研究亦较少.现结合近年来我院康复科脑损害气管切开患者临床资料进行回顾性分析,探讨拔管成败的影响因素,为临床治疗提供依据.
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运动疗法在慢性心衰患者康复中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月-2002年10月在我院住院的慢性心力衰竭患者58例.经病史、体格检查、X光胸片、彩色多普勒心动图等检查确诊为慢性心力衰竭,其中风湿性心脏病16例,高血压心脏病12例,心肌病5例,冠状动脉硬化性心脏病25例.心功能依据美国纽约心脏病学会(American New York Heart Assocication,NYHA)的分级方案标准,Ⅱ级24例,Ⅲ级26例,病情稳定的Ⅳ级8例.所有患者随机分为2组,训练组30例,对照组28例,两组在年龄、性别、心功能分级、基础用药方面无明显差异.
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脑卒中神经功能缺损早期康复的效果分析
1资料与方法1.1病例选择及分组病例选择条件:全部病例为2002年7月-2005年7月在我科住院患者共120例,符合以下标准.①符合第四届全国脑血管病的诊断标准[1].并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血者.②系第一次发病.③脑梗死发病后2-3d,脑出血发病后10-14d且病情稳定者.入选患者按随机抽样分为两组:康复组60例,男35例,女25例;年龄44-82岁,平均59岁;其中脑梗死50例,脑出血10例.对照组60例,男42例,女18例;年龄35-77岁,平均61岁;其中脑梗死51例,脑出血9例.两组各项配对因素(性别、年龄、偏瘫侧、病程、日常生活能力评分)对比,经统计学分析无显著差异,有可比性.
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不同体位骨盆训练对偏瘫患者步态的影响
1 资料与方法1.1 一般资料将2008年11月-2010年4月在我科住院脑卒中偏瘫患者66例随机分成治疗组和对照组,各33例.所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]并经头颅CT或MRI确诊,病情稳定,且首次发病.纳入标准:①发病时间<3个月,均为单侧肢体瘫痪;②无视听理解障碍,配合良好;③无其他神经系统疾病,无前庭功能或小脑功能障碍,无严重骨科疾病和影响康复训练的并发症;④无髋、膝、踝屈曲挛缩,若有,髋屈曲<15°,踝屈<10°.两组患者一般资料比较差异无显著性意义(P>0.05),见表1.
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早期站立训练对缺血性脑卒中患者疗效的影响
1资料与方法一般资料:2002年1月-2004年12月我科及神经内科住院接受早期康复训练的缺血性脑血管意外的偏瘫患者43例,采用完全随机化分组法分为早期站立训练组(治疗组)与一般康复治疗组(对照组).所有病例均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],经颅脑CT或MRI确诊,均为急性脑卒中初发者,均存在肢体功能障碍、意识清楚,无感觉性失语,发病24-48h后病情稳定.无严重的心、肾及血液系统疾病.两组患者一般资料比较见表1,具有可比性(P>0.05).
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早期短期康复干预对急性脑血管病平衡功能及ADL的影响
1 资料与方法1.1 一般资料在我院神经内科住院的急性脑血管病患者40例(诊断按WHO标准,均经CT及临床确诊).随机分为康复组及对照组,但除外短暂性脑缺血性发作和有严重合并症者(心、肝、肺、肾等),均存在偏瘫,病情稳定.康复组接受治疗的时间为发病后13.30±6.88天;接受治疗次数为13.45±6.52次;对照组住院20.85±6.59天.各组性别、年龄、病变的性质见表1.
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老年卧床病人自制匀浆膳初步观察
对部分老年卧床病人管饲自制匀浆膳进行效果分析,报告如下.1 材料与方法老年病房住院管饲病人13例,均为男性,年龄75~90岁,平均80岁.身高平均(172.1±7.3)cm(158~183 cm);体重平均(59.92±8.3)kg(45~72 kg);体质指数(BMI)平均(20.1±2.1)(17.0~23.5)kg/m2.3例为脑出血术后静脉营养支持一周后逐渐改为管饲匀浆膳;4例为肺内感染并发呼吸衰竭,行人工机械通气同时插入鼻胃管给予管饲饮食,采用周围静脉营养加管饲匀浆膳治疗,经短期过渡,病情稳定后静脉营养逐渐减少至停用,改为管饲匀浆膳治疗;6例为多发性脑梗塞伴有不同程度的痴呆,以管饲匀浆膳为主.
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护理干预对恢复期精神分裂症患者的影响
精神分裂症是一种慢性、难治性、高复发性疾病.经过抗精神病药物治疗后,患者病情稳定,自知力大部分恢复,处于二三级护理的患者即为恢复期患者.据有关资料显示,精神分裂症患者经医院药物治愈后如果停药一年内的复发率高达66%.
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精神疾病治疗中发作30例临床分析
在精神科临床中,经常遇到一些病例,在治疗中,疗效较好,病情稳定,在没有改变药物剂量的情况下,病情突然复发,进入精神病性状态,称治疗中发作.[1]对我院近来30例治疗中发作的病人作一下分析
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去痛片致精神分裂症患者过敏反应一例及护理
1 病历摘要患者,男,37岁,诊断为精神分裂症,总病程15年,2005年病情好转第3次由我院出院,出院后能按时服药、病情稳定.近一周无明显诱因突然发病,表现为不能按时服药、到处走动、很晚回家、有时自言自语,称家人害他、天天管他,无故说邻居家小孩骂他,晚上睡眠欠佳,耳朵贴在墙上听邻居家声音,称邻居家有人害他.
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氯氮平致急性低血钾死亡1例
徐××,男性,汉族,教师,患者因自语,无故发笑,认为有人迫害,冲动毁物,行为怪异第6次收住院,均诊断精神分裂症,末次于1993年3月住院,入院后经氯丙嗪,奋乃静,舒必利等多种抗精神病药物治疗,病情时好时坏,不稳定,于1996年5月改用氯氮平150~400 mg/日治疗,长期用氯氮平300 mg/日维持治疗,病情稳定.
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糖尿病患者日常生活的饮食指导
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,典型的症状"三多一少",即多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏.糖尿病患者在住院期间经过综合治疗和合理的饮食调配使病情稳定,但出院后若不注意饮食往往复发,并易并发心血管、肾脏、眼部及神经等病变,严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷而威胁生命.因此,糖尿病患者的日常生活饮食尤为重要.
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安坦依赖1例
1病例患者,男,42岁,高中文化,未婚,无业.因疑心被害、认为被监视、心情压抑20余年,两次自杀未遂于1999年7月7日入我院治疗,诊断为精神分裂症.患者既往无药物过敏史及成瘾史,病前性格内向,敏感多疑,易怪罪别人.入院前患者一直服用氯丙嗪150mg/日、氟西汀40mg/日、心得安10mg/日、安坦2mg/日、病情稳定.1999年7月26日经治医生认为患者服用安坦无必要,遂停用.停药后患者诉坐立不安,心里难受,夜眠差.经多次心理疏导,均不能消除其不适症状.
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股骨干骨折的漏诊问题
股骨干骨折是临床上较常见的骨折,随着现代医学的发展,对股骨干骨折诊断和治疗已取得了长足的进步。然而,对于股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。我们通过对108例股骨干骨折病历的回顾性调查发现,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、膝关节损伤和髋关节脱位者并不少见,因而总结如下,供广大同行们参考。1 股骨干骨折常见的漏诊 在治疗股骨干骨折时常常会发生这种事情,在股骨干骨折得以适当固定患者病情稳定后却发现患者出现髋关节或膝关节活动受限或障碍,经临床及X线检查证实为髋关节或膝关节有合并损伤。常见的就是Michael W.Chapman称之为股骨干骨折三联征的同侧股骨颈骨折、髋关节脱位和膝关节损伤[1]。据文献报道股骨干骨折早期同侧股骨颈骨折的漏诊率为30%,同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[2],Casey等报道同侧股骨颈骨折的漏诊率为31%,膝关节损伤的漏诊率为27%[3]。
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亚急性重型肝炎合并甲亢危象人工肝治疗一例
一、病历摘要患者男,53岁,以"乏力、厌食、尿黄、目黄20天,加重伴腹胀三天"为主诉,于2002年3月8日入院.84年患甲亢,曾服用数月中药,病情稳定.近两个月,出现恶心、呕吐、心悸症状,并出现房颤,仍服中药无好转.