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蠲痹汤加减联合甲氨喋呤及来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床效果
目的 探讨蠲痹汤+甲氨喋呤+来氟米特对活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证的临床疗效.方法 抽取至我院就诊的活动期类风湿性关节炎患者102例,收治时间为2015年6月15日~2016年6月15日,其中一组采取西药治疗,另外一组采取中西医结合治疗方案,对比两组的治疗效果.结果 实验组与常规组的治疗总有效率分别为94.12%与78.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的疼痛程度与晨起僵硬程度评分,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的上述评分均有所下降,且以实验组的下降程度更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对类风湿性关节炎患者采取蠲痹汤+甲氨喋呤+来氟米特进行治疗的效果显著,可明显改善患者疼痛症状,提高临床治疗效果,值得采纳.
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督灸结合甘草附子汤对强直性脊柱炎活动期炎症指标的影响
目的 探究督灸结合甘草附子汤对强直性脊柱炎活动期炎症指标的影响.方法 选取2017年8月~2018年8月于我院就诊的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象,按入院编号将其随机分为两组,各30例.对照组进行常规针灸治疗,观察组给予督灸结合甘草附子汤治疗,对比两组患者的具体治疗效果.结果 观察组的炎性指标获得显著改善,即ESP、CRP、TNF-a、IL-6明显降低,治疗总有效率高达93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗强直性脊柱炎时,采用督灸结合甘草附子汤能够取得较为理想的治疗效果,有助于降低在活动期的炎症指标,值得临床应用与推广.
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溃疡性结肠炎活动期髓过氧化物酶与粪便钙卫蛋白检测的临床价值分析
本研究中检测了2013年1-12月我院收治50例溃疡性结肠炎(UC)患者粪便中髓过氧化物酶(MPO)与粪便钙卫蛋白(Cal)水平,探讨其对 UC 的诊断价值,报告如下。
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髋关节结核与全髋关节置换术
髋关节结核是骨与关节结核中较常见的一种,在全身骨关节结核中仅次于脊椎和膝关节,居第三位,占全身骨关节结核的15%.髋关节结核可分为单纯滑膜结核、单纯骨结核、早期全髋关节结核和晚期全髋关节结核4种.晚期又有两种情况需要治疗:一是仍为活动期,有全身感染症状,局部仍有活动性病变,如脓肿、窦道等;二是虽为静止期,但由于关节软骨及骨的广泛破坏、关节变形、间隙狭窄或强直而造成疼痛和关节功能障碍[1].
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微创手术能否成为活动期脊柱结核治疗的主要手段?
脊柱结核有许多分期和分类的方法,如病理分期:分为渗出期、增殖期、干酪样变性期.解剖分类:分为松质骨结核、骨干结核、干骺端结核等.在脊柱结核的治疗过程中,这些分期、分类还不能满足临床工作的需要.我们根据病程对脊柱结核进行分期:(1)活动期,表现发热、盗汗、消瘦,腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等;(2)稳定期,脊柱结核病灶已经稳定,如没有形成严重后凸畸形、没有神经受压功能障碍、没有脊柱不稳时为临床治愈;如出现后遗症时(如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳)需进一步治疗.临床治疗的目的是运用各种方法,让活动期脊柱结核顺利进入稳定期.没有对脊柱结核的病程进行分期并进行分期治疗,是造成目前脊柱结核手术治疗标准不一、内固定应用混乱的一个原因,也是容易造成过度治疗的原因之一,造成治疗的混乱,影响了脊柱结核的治疗效果.临床求治的脊柱结核主要是处于活动期的患者,大约占所有患者的85%~95%.其中大部分(85%~95%)通过微创手术可进入稳定期.
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全髋关节置换术在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效观察
目的 探讨在活动期髋关节结核治疗中行人工全髋关节置换术治疗的近期疗效.方法 本组12例患者自2006年3月至2010年3月,年龄24~61岁,平均(42.5±1.0)岁.其中临床上均有疼痛,血沉偏高.其中3例有髋部皮肤窦道,手术时候皮肤完好.均采用髋关节前外侧入路行人工全髋关节置换术,8例获得随访,随访观察6~24个月,平均(8.0±0.5)月,Harris评分进行术后临床评定,X线检查观察假体周围有无松动,结核有无复发,评价本组患者的治疗效果.结果 本组患者术后均无切口感染、神经血管损伤、假体脱位、松动和下肢深静脉血栓形成,无结核复发髋关节.术前Harris评分20~38分,平均(25.0±2.0)分;术后Harris评分59~90分,平均(76.4 ± 0.4)分,手术前后Harris评分有统计学差异(P<0.05).结论 在系统治疗结核基础上行人工全髋关节置换术,在活动期髋关节结核治疗中的近期疗效是可以肯定的,可明显改善髋关节的活动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量.
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Dieulafoy病的血管造影诊断三例
例1 男,63岁.黑便3 d,晕厥数秒入院.近3 d无明显诱因出现解柏油样大便,1次/d,每次量约300~500 g,伴恶心、呕吐,排便后感头晕、乏力、心慌、出冷汗.无腹痛、无呕血.既往曾因胃出血行胃大部切除术.有高血压病史,高血压为160/120 mm Hg.胃镜检查:吻合口溃疡(活动期)并出血.入院后患者下床解大便时突发短暂意识不清,后感腹痛,烦躁不安.查体:面色及四肢苍白,皮温低,血压75/40 mm Hg,心率90次/min.Hb由72 g/L降至38 g/L.
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老年男性透析患者合并多发性大动脉炎一例
多发性大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病,主要累及主动脉及其主要分支和肺动脉,常为多支动脉受累。临床分为活动期和静止期,不同时期治疗原则不同。高血压,主动脉返流和动脉瘤是其主要并发症。多发性大动脉炎多发于年轻女性,30岁以前发病约占90%,40岁以后较少发病,患病率为2.6/百万人[1]。本文报告1例老年男性透析患者合并多发性大动脉炎。
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活动期脊柱结核的微创治疗:提高病灶内药物浓度的探讨
对于脊柱结核的外科治疗,在抗结核药物发明并应用于临床之后,大体上经历了化疗药物辅助下单纯病灶清除和病灶清除联合脊柱内固定两个阶段[1-4].近年来,各种病灶清除、病变椎体切除后的内固定手术得到广泛开展,脊柱结核的手术切除范围越来越大[5].随着外科治疗手段不断进步和影像学技术的不断发展,对于活动期脊柱结核开展的多种治疗方法的探索也不断出现,其中包括在提高病灶内药物浓度前提下的脊柱结核姑息手术(有限手术)[6]以及开放手术后病灶内放置含抗生素缓释人工骨的方法[7]等.
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纤维蛋白和血小板计数在肾病高凝状态中的临床意义(附32例报告)
我院儿科对32例原发性肾病综合征患儿测定了纤维蛋白原(Fg)和血小板计数(BPC),以 探讨他们在肾病综合征高凝状态中的临床意义。1 资料和方法 32例患儿均符合肾脏病协作组修订的肾病综合征诊断标准〔1〕。男27例,女5例。年 龄2~12岁,平均5.8岁。全部患儿肾功能正常,无心脏、肝脏和血液系统疾病。观察项目 :Fg和免疫比浊定量分析,用许汝和稀释液进行充池计数BPC。同时检测血浆胆固醇和白蛋 白浓度。正常值来源于3~6岁的入托正常儿童共10例,作为对照。Fg正常值:2~3.8 g/L 。BPC正常值:10~30万/L。肾病综合征患儿活动期、恢复期各抽血一次。活动期即全身浮肿,大量蛋白尿(~),低蛋白血症,高胆固醇血症;恢复期即浮肿消失,蛋白尿减轻(+~)。
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甲基强的松龙冲击治疗对系统性红斑狼疮患儿血清一氧化氮与氧自由基的影响
本实验通过观察活动期系统性红斑狼疮(SLE)患儿甲基强的松龙(MP)冲击治疗前后血清一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)含量变化,对NO与活性氧自由基的相互关系及其在SLE发病机制中的作用进行初步探讨.
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肾病综合征和慢性肾功能衰竭儿童的胰岛素样生长因子及其结合蛋白的改变
胰岛素样生长因子(IGFS)及其结合蛋白(IGFBPS)在肾病综合征(NS)和慢性肾功能不全(CRF)的异常改变与儿童生长障碍的关系日益得到重视,其发病机制仍在研究中。我们通过了解肾病综合症和慢性肾功能不全的IGFS和IGFBPS的异常改变来研究其发病机理。 对象 选择北京中日友好医院、协和医院以及首都儿科研究所1996~1998年3~13岁的住院肾脏病患儿。(1)NS组:临床诊断特发性NS单纯型,未经任何治疗的活动期患儿12例(男10例,女2例)和经足量泼尼松治疗后缓解期患儿,泼尼松隔日顿服12例(男8例,女4例);(2)CRF组:6例(男5例,女1例)CRF透析前后;(3)对照组:以同年龄正常体检儿童10例作为对照组(男5例,女1例)。
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预防接种有哪些禁忌证
目前,除接种狂犬疫苗外,接种其他任何疫苗都有禁忌证,通常的禁忌证有正在患有严重器官疾病,尤其是处于活动期的疾病;急性感染性疾病正在发热;对疫苗成分过敏等,免疫缺陷儿童不能接种活疫苗。在有明确禁忌证的时候,确实不能接种疫苗,应待接种对象病好后再接种。
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孤立病灶的脱髓鞘与多发性硬化
复发-缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS)活动期可采用激素治疗,缓解期和继发进展期也有干扰素-β(interferon-β)、glatirame和米妥蒽醌等免疫抑制疗法,但尚无充足证据表明它们可以阻止疾病的进展和功能缺损的发生.当患者已经有两次临床发作符合MS诊断标准时,就已经存在了部分不可逆性损害.
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甲状腺相关性眼病的临床治疗
甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病[1],存在自限性的特点,在选择治疗方案时应首先判断其严重程度、病情活动程度,根据病情选择不同的治疗方案.病情轻微者,即使处于活动期也可只用支持疗法,缓解症状,同时定期随诊,掌握病情变化.对于病情严重的患者,要分析病情的活动程度,活动期患者选择激素治疗、放疗或放疗联合激素治疗,也可根据病情采用不同术式的眶减压术,对于活动期的患者手术后应同时进行药物治疗,以巩固疗效.对病情严重的静止期患者,药物治疗无效,病情稳定4~6个月后可根据病情采用手术治疗,如存在眼球突出可行眶减压术,眼球突出缓解后才可行眼外肌手术或眼睑手术,解除牵拉,恢复眼球运动,消除复视,改善外观.甲状腺相关性眼病病情的恶化与静止相互竞争性存在,并与原发甲状腺病相互关联,治疗中应密切观察病情变化随时选择适当的治疗方案.
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系统性红斑狼疮眼底病变
患者女性,19岁.发现面部出现红斑2年余,视力减退2个月余.有发热史,在内科行全身体检,确诊为系统性红斑狼疮(活动期).眼部检查:视力右眼为0.6,左眼为1.0;双眼外眼正常,前房、瞳孔均正常,晶状体透明;双眼底情况见精粹图片1和2.眼科诊断:系统性红斑狼疮眼底病变.
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眼前段严重烧伤活动期的手术治疗
随着我国乡镇企业尤其是铸造业和化学工业的迅速发展,相关的安全生产措施和规章制度在某些部门尚未得到切实的实施,炽热熔解的金属、酸或碱性化学物品等溅入眼内引起严重的眼前段烧伤事故日渐增多.轻度烧伤经药物治疗后即可痊愈,仅遗留不同程度的角膜混浊.严重烧伤常致眼睑坏死和缺损、角膜结膜融解坏死,甚至角膜穿孔、眼内容物脱出,即使无角膜穿孔,但多数较重的角结膜烧伤也常致较严重的新生血管纤维膜形成和持续的眼表上皮缺损、无菌性角膜基质溃疡等.此外,由于眼前段烧伤致泪腺排出口瘢痕使眼表无泪液而引起干眼.这些均可加重眼表的破坏,成为目前临床上亟待解决且棘手的问题.药物治疗效果常不显著.
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混合性结缔组织病合并肠气囊肿症一例
患者 女,62岁.20多年前开始出现双手遇冷后变白发绀、四肢无力等现象,近8个月来双下肢无力加剧,雷诺"现象明显,故来我院风湿科就诊.体检:一般情况较差,双手手指肿胀、发绀,手指外观呈腊肠样,指节皮肤红斑,眼睑呈紫罗兰色,双手和面部毛细血管扩张,双下肢水肿,颈部及上胸部可见"Ⅴ"形区片状红斑,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级.肌电图检查:示肌源性疾病(活动期).
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C反应蛋白对溃疡性结肠炎患者活动性的评价
目的 评估C反应蛋白(CRP)对溃疡性结肠炎患者不同病情程度的临床价值.方法 分析40例活动期和34例缓解期溃疡性结肠炎患者血清CRP、和血小板平均体积的水平及关系,比较临床病情程度对CRP的影响.结果 活动期溃疡性结肠炎患者血清CRP浓度明显高于缓解期患者,两组差别有统计学意义(P<0.05),重型溃疡性结肠炎患者血清CRP浓度显著高于中型溃疡性结肠炎患者(P<0.05);中型溃疡性结肠炎患者血清CRP浓度亦明显高于轻型溃疡性结肠炎患者(P<0.05).结论 CRP水平升高能反映活动期溃疡性结肠炎患者临床病情严重程度,为临床诊治提供重要理论依据.
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双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察
目的 研究活动期溃疡性结肠炎患者(UC)服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪进行治疗的临床疗效.方法 选取濮阳市第三人民医院收治的62例活动期UC患者,随机分为对照组(31例)和实验组(31例),对照组给予单药美沙拉嗪治疗,实验组给予美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,两组患者疗程均为8周.比较两组患者炎症因子水平、凝血功能、Mayo评分、结肠镜评分及不良反应的情况.结果 治疗后两组患者白介素-10水平均显著升高(P<0.05),超敏C反应蛋白、白介素-6、白介素-8水平均显著降低(P<0.05),活化部分凝血酶原时间均显著升高(P<0.05),血小板计数、血小板大聚集率及纤维蛋白原均显著降低(P<0.05),Azzolini内镜评分及Mayo评分均显著降低(P<0.05),且实验组变化幅度大于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率为22.58%,对照组不良反应发生率为12.90%,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 活动期UC患者服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗后,临床症状得到有效改善,联合用药安全有效,适于临床推广.