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肾转移性鳞癌三例报告
1999年3月至2003年6月,我院收治肾转移性鳞癌患者3例,现报告如下.
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阴囊鳞癌误诊为阴囊脓肿一例报告
患者,55岁.以阴囊肿大5个月余于2007年9月27日人院.当地医院行阴囊穿刺细胞学检查2次,第1次报告为倾向于良性肿瘤(梭形瘤),第2次报告为急性炎症改变.
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癌基因c-Fos、c-Jun在胆系恶性肿瘤中的表达
我们采用免疫组织化学方法SABC法研究c-Fos、c-Jun蛋白在胆囊癌、肝外胆管癌、慢性胆囊炎和正常胆囊组织中的表达情况及其意义.材料和方法1.一般资料:收集我院1993~2000年手术切除的胆囊癌28例,男12例,女16例.平均年龄58.7岁(33~87岁).根据国际抗癌协会(UICC)的分期标准,TNMⅠ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期13例,病理类型:腺癌24例,鳞癌3例,腺鳞癌1例;分化程度:高分化癌15例,中分化癌2例,低分化癌8例,未分化癌3例.肝外胆管癌10例,因胆囊结石导致的慢性胆囊炎16例.10例正常胆囊组织取自因壶腹部肿瘤行胰十二指肠切除术及外伤的患者,患者无胆囊炎病史,无胆囊结石.标本均经10%福尔马林液固定,石蜡包埋,连续切片,片厚4μm,常规HE染色.
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原发性空肠鳞癌伴穿孔一例
患者,女,82岁,因突发上腹部剧烈疼痛14 h入院.查体:T:38.3℃.急性病容,腹硬呈板状,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,移动性浊音阴性,肠鸣音消失.腹部B超:肠间少量积液.立位腹部X线平片:膈下游离气体.
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ⅡA期食管鳞癌Mucin1mRNA表达阳性患者经Ivor-Lewis术后辅助放疗的临床意义
目的 探索辅助放疗对Ivor-Lewis手术后ⅡA期食管鳞癌的远期临床效果并评价其预后意义.方法 113例ⅡA期食管鳞癌Ivor-Lewis手术后患者,手术后淋巴结标本检测,Mucin1 mRNA阳性组,手术后行辅助放疗组(试验组),Mucin1 mRNA阴性组,在肿瘤复发之前不行放疗和化疗(对照组).照射剂量54~ 60 Gy,27~ 30次,5~6周.照射范围为下颈、锁骨上和上纵隔(包括上段食管旁、气管旁).应用x2检验比较患者的生存差异;Kaplan-Meier法计算生存率及复发率,采用logistic多因素回归分析独立的危险因素.结果 试验组放射区淋巴结转移率16.7%,对照组该区域淋巴结转移率45.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05).Mucin1 mRNA阳性患者中,未行术后辅助放疗的患者淋巴结转移率为60.0%,两者差异有统计学意义(P<0.01).Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤的T分期和手术后辅助放疗是患者手术后3年内淋巴结转移性复发的独立危险因素.结论 Ivor-Lewis手术联合辅助放疗可显著降低Mucin1基因阳性患者射野区内的淋巴结转移的概率.
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贲门失弛缓症并发食管癌1例
病人男,43岁.吞咽困难伴呕吐9年,呕血、黑便2 d.肝炎、肝硬化10余年.X线吞钡食管造影显示食管高度扩张,大直径约5 cm,贲门呈光滑鸟嘴样改变,下段可见两处粘膜破坏及钡剂充盈缺损改变(图1).食管镜检查见距门齿30 cm和35 cm处各有一新生肿物,活检病理报告为鳞癌.诊断为贲门失弛缓症并发食管癌.
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食管癌鼻骨转移1例
病人 男,67岁.2004年7月经左胸入路行食管癌根治切除,颈部胃食管吻合术.术后病理报告胸中段食管(浅表溃疡型)鳞癌Ⅲ级,浸润肌层,上下切缘未见癌,送检淋巴结2/9个阳性.
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食管癌术后罕见部位转移3例
例1 男,53岁.胸下段食管癌切除术后7个月,左手无名指第3节肿胀(直径3cm)、疼痛1月余.X线摄片示末节指骨破坏,考虑系肿瘤转移,给予截指.病理报告:转移性鳞癌.术后1年随访病人健在.
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体外循环下切除累及右肺动脉根部左心房及上腔静脉的肺癌1例
病人男,55岁.咳嗽1个月.CT见肿瘤位于右肺上叶,已侵及右肺动脉根部,常规心包内处理肺动脉困难,且肿瘤与左心房及上腔静脉较密切(图1~3).纤维支气管镜取病理证实为鳞癌.骨扫描等未见远处转移征象.考虑先行化疗可能增加组织脆性,手术风险增大或失去手术机会,且病人强烈要求手术.经讨论准备手术探查,做好体外循环准备.
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食管癌合并左位主动脉弓畸形术中主动脉撕裂1例
病人男,67岁.进行性吞咽困难2月余.食管吞钡X线片示食管胸上段7cm黏膜破坏,左侧壁压迹明显.胃镜示距门齿20cm处食管管腔狭窄,可见不规则新生物,活检报告为鳞癌.X线胸片示上纵隔增宽.胸部CT示食管气管分叉至主动脉弓水平管壁增厚,左位主动脉弓,自降主动脉近端右壁发出一较大血管于食管胸上段右后方紧贴脊柱右侧走向颈根(图1、2).
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贲门失弛症术后发生食管癌2例
例1 男,58岁.贲门失弛症术后21年,偶有反酸、嗳气症状.近半年进食有阻挡感.上消化道X线钡餐透视见食管中下段有一长5cm狭窄段,粘膜破坏、中断.胃镜检查进镜34~37cm可见1.5cm×3cm的粘膜隆起,质硬,皱襞如常.活检病理为鳞癌.1989年4月全麻下行中、下段食管癌切除、食管胃胸顶部吻合术.肉眼手术切除范围上、下残端距肿瘤均>5cm.术后病理报告为多中心性鳞癌4处:①鳞癌Ⅱ~Ⅲ级,溃疡型,2.6cm×1.9cm,侵及深肌层,距残端3.3cm;②鳞癌Ⅰ级,髓质型,2.4cm×1.8cm,侵及纤维膜,距上残端4.5cm;③鳞癌早期浸润,病灶宽1.8cm,累及食管全周,粘膜粗糙;④上残端早期浸润癌.食管周围未见肿大淋巴结.术后吻合口处辅以放疗,随访至2年10个月,病人因肿瘤复发死亡.
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电视胸腔镜快速诊断心脏疝1例
病人男,52岁.右肺上叶中央型鳞癌,全麻下行心包内右全肺切除术.手术切除致心包缺损约6 cm×4 cm,以1号可吸收缝线织网式缝合修补心包缺损处,放置胸腔引流管1根并夹闭.
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以肢端肿痛为首发症状的食管癌副肿瘤综合征1例
患者男,57岁.肢端肿痛2月余,加重2天.查体:双臂及双下肢端、手足背部均呈凹陷性水肿,肢端各关节压痛明显,皮温不高,余未见明显阳性体征.实验室检查示C-反应蛋白(CRP) 42.7 mg/L,血液沉降率(SR) 37 mm/h,类风湿因子( RF) 20 kU/L,WBC 6.99×109/L,血尿酸319.0μmol/L,白蛋白36.3 g/L,抗环瓜氨酸肽抗体<5 kU/L,抗核提取物抗体示可提取性核抗原(ENA)阴性、抗双链DNA抗体(ds-DNA)阴性,肝、肾功,甲状腺功能测定及肢端关节X线检查均未见异常.胸部增强CT、上消化道钡餐、胃镜及病理检查示食管中段鳞癌.排除其他可能引起肢端肿痛的因素后考虑食管中段鳞癌,副肿瘤综合征.
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一侧肺切除术后并发对侧气胸3例
例1男,69岁.左肺下叶鳞癌.术前X线胸片示双侧肺陈旧性肺结核.1996年1月在全麻下行左肺下叶切除术.术毕缝合切口时病人呼吸加快、气道压升高、血氧饱和度下降至0.82,右侧肺呼吸音消失.急拍X线胸片示右侧气胸,右肺全部受压.经胸腔闭式引流及吸氧等处理,症状缓解.
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食管癌术后胸胃主动脉瘘外科治疗2例
例1 男,72岁.食管下段鳞癌,病变长约4 cm,累及深肌层.用常州产26 mm GF-Ⅰ型管状吻合器行食管胃主动脉弓下吻合术,手术顺利.病人术后恢复顺利,术后2周进半流质饮食出院.
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33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗
1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47~71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6~40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.
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肺癌伴同侧胸腔积液的外科治疗
1990年1月至1998年10月,我们为36例肺癌伴同侧胸腔积液病人施行了手术治疗,现报道如下.资料和方法本组36例中男21例,女15例;年龄30~67岁,平均45.8岁.病变发生在右侧13例,左侧23例.鳞癌9例,腺癌25例,小细胞癌2例.肿瘤直径<3 cm 9例,3~5 cm 18例,>5 cm 9例.少量胸水18例,中量胸水12例,大量胸水6例.
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肺癌非原发肿瘤所在叶、段支气管旁的淋巴结转移
2009年1月至2010年6月,我们对36例肺癌患者进行肺内多站淋巴结(原发肿瘤所在叶和非原发肿瘤所在叶12组、13组)清扫,探讨非原发肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移的特点.资料和方法本组中男22例,女14例;年龄35~75岁,中位年龄56.6岁.腺癌22例,鳞癌13例,大细胞癌1例;按2009年UICC标准分期,Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,ⅢA期20例.其中左肺上叶切除11例,下叶切除6例,右肺上叶切除5例,中下叶切除2例,中叶切除4例,下叶切除8例.
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食管管状胃颈部圆形吻合器的临床应用
2008年8月至2009年5月,我们对21例胸中、上段食管癌病人采用食管胃颈部圆形吻合器吻合,吻合口瘘和狭窄发生率较低,现报道如下.资料和方法 本组中男14例,女7例;年龄53~71岁,平均年龄64.3岁.患者均有不同程度的吞咽困难,经食管镜检查及活检病理证实食管中上段鳞癌.全组均行左开胸双野淋巴结清扫+食管管状胃颈部圆形吻合器吻合.其中,使用强生吻合器SDH21型号13例,SDH25型号8例.
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胸腔微创置管引流灌注高聚生治疗恶性胸水
2005年1月至2007年1月,我们采用微创置管灌注高聚生治疗21例体质差的恶性胸腔积液病人,效果较好,现总结报道如下.资料和方法 本组男14例,女7例;年龄45~77岁,平均(56.3±6.9)岁.均经细胞学检查确诊为恶性胸腔积液.X线胸片及B超证实均为中等以上胸腔积液.肺癌胸膜转移12例,其中腺癌7例,鳞癌3例,小细胞癌2例;乳腺癌8例;胸壁间皮瘤1例.KPS评分40~70分.预计生存<6个月.