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高剂量率后装机治疗宫颈癌80例分析
自1994年始,我院采用高剂量率后装机治疗宫颈癌均取得较好疗效,现将1994~1995两年间80例分析如下:病例资料 80例均经病理确诊,年龄32~78岁,平均61岁.组织学形态:菜花型51例、结节型21例,溃疡型5例,糜烂型3例.病理类型:鳞癌75例,腺癌5例.临床按FICO分期法:Ⅱ期45例,Ⅲ期34例,Ⅳ期1例.
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老年肺功能不全肺癌患者的外科治疗(附25例分析)
我科自1985~1999年对老年肺癌合并肺功能低下的患者行手术治疗,取得了较好疗效,现报告如下.资料:本组共25例,男18例,女7例,年龄62岁~78岁,大于65岁者21例, 平均66.9岁.术前诊断为中心型肺癌19例(术后病理证实鳞癌16例,腺癌2例,未分化小细胞癌1例),周围型肺癌6例(腺癌4例,鳞癌2例).
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晚期肺癌介入治疗观察
我院1998年至2000年期间应用数字减影技术,进行选择性支气管动脉灌注化疗的58例病人进行总结分析如下.资料 1998年至2000年我院对58例晚期肺癌患者采用了经支气管动脉灌注化疗技术进行治疗,58例中男53例,女5例,年龄32~84岁,平均60.2岁.按病理分型鳞癌46例,鳞腺癌3例,小细胞未分化癌9例.按病变部位右肺癌36例,左肺癌22例.
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60例原发灶不明的颈转移性鳞癌的放射治疗
目的探讨颈淋巴结的临床分期和不同大小的放射治疗野对原发灶不明的颈转移性鳞癌的预后影响.方法回顾性分析本院1989年1月至1997年12月间收治的60例原发灶不明的颈转移性鳞癌(不包括锁骨上区转移者)的临床资料.结果全组病例5年总的生存率为68.5%,其中N1,N2和N3病例的5年生存率分别为100%、68.0%和40.9%(χ2=7.29,P=0.026),而单侧颈部,全颈部和扩大野照射者的5年生存率分别为66.5%、74.5%和54.6%(χ2=1.38,P =0.501).Cox比例风险模型分析发现颈淋巴结分期对生存率的影响有显著性意义(P=0.032).5年颈部局部控制率为65.6%,其中N1、N2和N3病例的5年局部控制率分别为100%、63.2%和34.6%(χ2=5.51,P=0.064),而单侧颈部、全颈部和扩大野照射者的5年局部控制率分别为87.6%、51.0%和72.7% (χ2=2.55,P =0.279).5年原发病灶的出现率为21.2%,小野(单侧颈部或全颈部照射)和扩大野照射的5年原发灶出现率分别为23.3%和12.5%(χ2=0.52,P =0.469).结论颈淋巴结的临床分期是影响生存率的重要预后因素,并且随着期别的升高,颈部局控率有下降的趋势;小野较扩大野照射的原发灶出现率有增加的趋势,但不同大小照射野治疗的颈部局部控制率和生存率无明显差异.
关键词: 鳞癌 颈淋巴结转移/放射疗法 预后 -
能谱参数预测局部晚期喉及下咽鳞癌治疗疗效的探索性研究
目的:探讨双能量投影CT ( dSPCT)预测局部晚期喉及下咽鳞癌( LHSCC)放疗±化疗疗效的作用。方法前瞻性分析2013—2014年间原发局部晚期LHSCC并行dSPCT扫描患者23例资料,按治疗效果将患者分为完全缓解( CR)和非完全缓解( NCR)组;比较两组T分期、治疗方式、碘基物质浓度( IC-L)、水基物质浓度( WC-L)、能谱曲线斜率( s-SHC)的差异,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果 CR和NCR组T分期、治疗方式相近(P=0.54、1.00),IC-L分别为(15.89±4.08)×102μg/cm3、(20.43±5.98)×102μg/cm3(P=0.04),WC-L值相近(P=0.32),s-SHC分别为2.16±0.55、2.77±0.81(P=0.04)。 IC-L、s-SHC 的ROC下面积分别为0.74、0.72(P=0.03、0.04);以IC-L值≤17.44、s-SHC≤2.37作为诊断LHSCC疗效CR标准的敏感性、特异性、Youden指数、阳性似然比、阴性似然比分别为75.0%、72.7%、0.47、2.75、0.34。结论 dSPCT判定局部晚期LHSCC治疗疗效有一定作用。
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鼻咽原发性腺癌的临床研究
鼻咽癌为我国尤其是华南地区常见肿瘤,其主要临床病理类型为鳞癌和低分化癌,而鼻咽原发性腺癌却少见大宗文献报道.
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母子同时期患鼻咽癌
患母女,53岁.于2005年7月无意中发现双颈部约2cm大小多个活动、质硬包块,无鼻塞、血涕、耳闭、头痛、复视等不适.至武汉同济医院取左颈淋巴结活检示左颈淋巴结转移癌,鼻咽CT示右侧鼻咽部占位性病变伴双颈淋巴结肿大,鼻咽镜取活检病理为右鼻咽分化型非角化性鳞癌,PCK(+).于同年8月行根治性放疗,鼻咽部DT68Gy分34次,左颈60 Gy分30次,右颈60 Gy分30次,患者因经济困难未继续治疗.
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奈达铂治疗恶性肿瘤的临床研究
目的观察奈达铂(NDP)单药治疗头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、食管癌、卵巢上皮癌的临床疗效及安全性;比较NDP与顺铂(DDP)联合化疗治疗上述肿瘤的疗效和安全性.方法NDP单药组:NDP 100 mg/m2,第1天,每3周为1个周期,至少2个周期.联合化疗组:NDP 80 mg/m2,第1天,或DDP 30 mg/m2,第1~3天,分别联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)、长春瑞滨(NVB)、长春花碱酰胺(VDS)+5-Fu、紫杉醇(PTX)或环磷酰胺(CTX),每3周为1个周期,至少2个周期.结果NDP单药组37例,NDP联合化疗组139例,DDP联合化疗对照组61例.NDP单药对晚期非小细胞肺癌的有效率为10.5%(2/19).1例卵巢癌和1例头颈部鳞癌取得PR.对既往铂类药物治疗失败的非小细胞肺癌和卵巢癌患者,NDP单药仍有一定疗效.NDP联合化疗对非小细胞肺癌、卵巢癌、头颈鳞癌和食管癌的有效率分别为33.9%(21/62)、44.8%(13/29)、20.0%(3/15)和18.2%(4/22),与DDP联合化疗对照组的结果相似.对初治的非小细胞肺癌患者,NDP联合化疗组的有效率(35.7%)优于DDP联合化疗对照组(17.1%,P=0.045).单药NDP的不良反应主要为骨髓抑制(白细胞和血小板减少、贫血)、恶心和呕吐.NDP联合化疗组患者骨髓抑制、肾功能损害与DDP联合化疗对照组相似,呕吐反应明显轻于DDP联合化疗对照组,但肝功能损害比DDP联合化疗对照组明显.结论NDP单药对头颈鳞癌、非小细胞肺癌和卵巢癌有一定疗效.NDP联合化疗对头颈鳞癌、非小细胞肺癌、卵巢癌和食管癌疗效肯定,胃肠反应较DDP联合化疗轻,治疗中应注意监测肝功能.
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热休克蛋白在食管鳞癌中的表达及其意义
目的 探讨热休克蛋白(HSPs)HSP27、HSP60、HSP70和HSP90 α在食管鳞癌及其切缘正常食管黏膜中的表达及其意义.方法 168例食管鳞癌和42例切缘正常食管黏膜制成组织芯片,应用免疫组化EnVision法及Western bolt检测HSP27、HSP60、HSP70和HSP90α在组织中的表达情况,分析4种HSPs的表达与肿瘤位置、肿瘤长度、浸润深度、分化程度和淋巴结转移的关系.结果 食管鳞癌和切缘正常食管黏膜中,HSP27的阳性率分别为62.0%和42.1%;HSP60的阳性率分别为92.7%和63.2%;HSP70的阳性率分别为57.9%和22.2%;HSP90 α的阳性率分别为33.7%和18.5%.统计学分析结果表明,HSP60和HSP70在食管鳞癌的表达均高于切缘正常食管黏膜(P<0.01),HSP27和HSP90 α在食管鳞癌与切缘正常黏膜的表达差异均无统计学意义(P>0.05).除HSP27的表达随着食管鳞癌分化程度的降低而降低(P<0.05)外,其他3种HSPs的表达与食管鳞癌的临床病理特征无关(P>0.05).结论 HSP27、HSP60、HSP70和HSP90 α在食管鳞癌和切缘正常食管黏膜中均有表达.HSP60和HSP70在食管鳞癌的表达高于切缘正常食管黏膜,可能与食管鳞癌的生物学行为有关;HSP27的表达随食管鳞癌分化程度的降低而降低,HSP27的高表达可能影响鳞癌的分化程度.
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转化生长因子β1信号传导通路在口腔鳞癌中的功能意义
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)及其信号通路分子在口腔鳞癌中的表达及与口腔鳞癌发生和转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法,检测TGF-β1及其受体Ⅰ(TβR Ⅰ)、Ⅱ(TβRⅡ)和该信号内下游关键分子Smad4在10例正常口腔组织和108例口腔鳞癌组织中的表达情况,分析其与口腔鳞癌发生和转移的关系.结果 TβR Ⅱ和Smad4在口腔鳞癌组织中的阳性表达率分别为34.3%和38.9%,在正常口腔上皮组织中的阳性表达率分别为80.0%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);而TGF-β1、TβR Ⅰ的阳性表达在口腔鳞癌组织和正常口腔上皮组织间的差异无统计学意义(P>0.05).TGF-β1、Smad4、TβR Ⅰ和TβR Ⅱ的阳性表达率均与临床分期呈负相关(P<0.01),其中TGF-β1表达与临床分期、组织分化、肿瘤发生部位有关(P<0.05);Smad4表达与组织分化、淋巴结转移旱负相关(P<0.05);虽然TβR Ⅱ表达与淋巴结转移无关(P>0.05),但淋巴结转移组的TβR Ⅱ表达明显低于无淋巴结转移组.结论 Smad4介导的TGF-β1(TGF-β1/Smad4)信号通路异常与口腔鳞癌的发生和发展密切相关,TβRⅡ、Smad4低表达可促进口腔鳞癌的转移.
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食管鳞癌中Ezrin和CD44-v6的表达及其临床意义
目的 探讨ezrin和CD44-v6在食管鳞癌中的表达及其与淋巴结转移,病理学分级等的关系.方法 应用组织芯片技术进行免疫组化S-P法染色,检测71例食管鳞癌患者癌组织标本及癌旁正常上皮中ezrin和CD44-v6的表达情况,并结合临床相关因素进行统计学分析.结果 71例癌旁正常上皮中,ezrin表达阳性33例,CD44-v6表达阳性18例;71例食管鳞癌组织中,ezrin表达阳性64例,CD44-v6表达阳性58例.Ezrin的表达与淋巴结转移关系密切,有淋巴结转移组ezrin强阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);CD44-v6的表达与肿瘤组织的病理学分级、淋巴结转移关系密切,在淋巴结转移组CD44-v6表达阳性率显著高于无淋巴结转移组(P<0.05).CD44-v6阳性表达组的ezrin表达阳性率显著高于CD44-v6阴性表达组(P<0.05).Ezrin与CD44-v6同时表达的48例患者中,淋巴结转移率高达60.0%,而ezrin与CD44-v6同时不表达的6例患者中,均无淋巴结转移.结论 联合检测ezrin和CD44-v6的表达有助于综合判断食管鳞癌的恶性程度和转移潜能,ezrin有望成为判断肿瘤预后的新指标.
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HPA和HIF-1α在食管鳞癌发生发展中的表达及生物学意义
目的 探讨乙酰肝素酶(HPA)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与食管鳞癌发生、发展的关系.方法 应用原位杂交技术检测70例食管鳞癌组织、26例癌旁不典型增生组织和23例切缘正常组织中HPA mRNA表达,同时,应用免疫组化法检测HIF-1α蛋白在全部标本中的表达.结果 HPA mRNA和HIF-1α的阳性表达率在正常食管组织、癌旁不典型增生组织和食管癌组织中依次增高(P<0.05);HPA mRNA和HIF-1α的表达与食管鳞癌侵袭深度、淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),而与分化程度无关(P>0.05).在食管鳞癌组织中,HPA mRNA的表达与HIF-1α的表达显著相关(P<0.01).结论 HPA mRNA和HIF-1α阳性表达与食管鳞癌的生长、侵袭及转移有关,两者在食管鳞癌的发生、发展过程中可能存在着一定的协同作用;检测HPA mRNA与HIF-1α表达有助于食管鳞癌生物学性能的判断.
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多野同照治疗53例老年性晚期食管癌临床观察
晚期高年食管癌患者,多已失去了手术机会,化疗效果不佳,故放射治疗就成了其主要的治疗手段。我科从1993年—1995年间共遇到59例8 cm以上的老年性食管癌患者。其中53例按计划完成了治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 53例患者中,男31例,女22例,年龄62岁~81岁,中位年龄67.3岁。其中鳞癌51例,腺癌2例。……
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VP方案与CAP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较
本科自2000年1月—2002年1月10日以来用VNB+DDP联合治疗中晚期肺癌40例,并与同期收住用CAP方案治疗的中晚期肺癌40例相比较,现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例资料 80例中晚期非小细胞肺癌均经细胞学或病理学确诊,VP组40例,男35例,女5例,年龄4 5岁~70岁,平均57.5岁;组织学分型:鳞癌10例,腺癌……
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肺癌性心包填塞12例临床治疗
我院1990年10月—2001年10月共收治肺癌患者723例,发生心包填塞12例,我们对其中的9例行心包穿刺腔内化疗或心包穿刺置管、腔内化疗,效果良好,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例.腺癌8例,鳞癌3例,小细胞未分化癌1例。7例行心包穿刺腔内化疗,其中3例做2次以上穿刺;2例行心包穿刺置管、腔内……
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健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌
健择(吉西他滨,gemcitabin,GEM)具有细胞周期特异性,是抗代谢类抗癌药物,主要作用于DNA合成期(S期),在一定条件下,可以阻止G1期向S期进展,在体外细胞毒作用是剂量及时相均依赖,临床应用对非小细胞肺癌有较好的疗效。 1 资料与方法 1.1 临床资料 43例晚期非小细胞肺癌均经病理学或细胞学诊断,其中鳞癌19例,腺癌……
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卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌
我们在1997年2月-1999年10月,以卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌38例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组38例,均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征.男性27例,女性11例;年龄大73岁,小42岁,中位年龄54岁;病程长3年,短2月.初治17例,术后复发12例,放疗后复发9例;全部病例均经食管造影及病理学检查证实,其中2例为腺癌,其余均为鳞癌.食管上段癌9例,中段癌17例,下段癌12例;病变长度>10 cm7例,9 cm~10 cm16例,5 cm~8 cm15例.
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心包内注药治疗癌性心包积液52例
1997年9月-2000年6月,我科采用心包内注药治疗癌性心包积液52例,取得较好的临床效果,报告如下.1材料与方法1.1临床资料本组共收集52例癌性心包积液病例,男性39例,女性13例;年龄34岁~72岁,中位年龄56岁.所有病例均经病理学、细胞学检查确诊.其中,肺癌22例,非小细胞肺癌(NSCLC)16例(鳞癌10例,腺癌6例),小细胞未分化癌(SCLC)6例;
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101例腮腺恶性肿瘤术后放疗分析
腮腺恶性肿瘤为头颈部常见肿瘤.我院从1974年1月-1994年12月术后放疗101例腮腺恶性肿瘤.现对其远期疗效及影响因素进行分析.1资料与方法全部病例男性58例,女性43例,年龄15岁~68岁,中位年龄45岁.主要病理类型为粘液表皮样癌26例,恶性混合瘤22例,腺样囊腺癌16例,腺癌1 5例,腺泡细胞癌11例,鳞癌7例,未分化癌3例.本组101例中60例为肿瘤局部切除术后,41例为广泛切除术后,包括给予切除全腮腺及直接侵犯的肌肉组织及足够的周围正常组织,对于颈部转移瘤较高的鳞癌和未分化癌行选择性上颈淋巴结清扫术,术后全部给予放疗.
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颈、胸上段食管癌放射治疗近期疗效相关因素分析
1993年1月-1997年12月,我院收治颈、胸上段食管癌31例,均行60Co外照射治疗,现将近期疗效影响因素分析如下.1材料与方法1.1临床资料31例中,女性15例,男性16例,颈段6例,胸上段25例,经病理证实为鳞癌8例,其余23例经X线及临床表现诊断.