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肝局灶性结节性增生265例诊治分析
肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种少见的良性肝占位性病变.由于临床医生对其临床特点缺乏足够的认识,常常导致误诊.本研究收集我院2006年1月至2008年12月间外科手术治疗的FNH 5例,结合1994年1月至2008年12月文献报道的260例,共计265例的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗进行了分析.
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立体定向放射外科治疗垂体腺瘤的现状与进展
垂体腺瘤是一种较为常见的颅内肿瘤,占颅脑内原发肿瘤的10%~15%,近几年有逐渐上升的趋势[1].针对垂体腺瘤的治疗方法很多,包括药物治疗、显微外科手术治疗、普通放射治疗以及立体定向放射外科治疗等.其中立体定向放射外科作为一种比较新兴的治疗方法,对其适应证、治疗方案的设计、安全性、有效性等评价均存在较大差异性,本文对上述几点进行文献综述.
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腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的手术配合
因肾上腺的特殊解剖和位置关系,血运丰富,质脆,因此,肾上腺手术难度较大[1].腹腔镜治疗肾上腺肿瘤已得到广泛应用,被认为是肾上腺外科手术治疗的"金标准"[2-4].充分细致的术前准备及心理护理,熟练的手术配合,术中在不同手术时段与术者及麻醉师的有效沟通,使血压维持在正常范围,是手术成功的关键.2010年1月~2011年5月我院行后腹膜入路腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术46例,现将护理体会报道如下.
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应用覆膜支架及对吻技术治疗髂总动脉瘤1例
髂动脉瘤一般与腹主动脉瘤同时发生[1].孤立性髂动脉瘤是指仅发生在髂动脉的瘤样扩张性病变,临床上较罕见,破裂后病死率极高,外科手术治疗的并发症和病死率高[2].近年来,采用介入方法覆膜支架腔内隔绝术治疗孤立性髂动脉瘤,因创伤小、疗效肯定,应用越来越广泛[3,4].我们经股动脉穿刺插管应用覆膜支架成功治疗1例髂动脉瘤,现报道如下.
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微创外科给重症急性胰腺炎治疗带来观念上的转变
近的一篇报道关于微创胰腺坏死组织切除的Meta分析[Babu BI, Siriwardena AK. Current status of minimally necrosectomy for post-inflammatory pancreatic necrosis. HPB (Oxford), 2009, 11:96-102],文中收集了28篇报道,共344例:141例施行腹膜后坏死组织切除,病死率16%;157例施行内镜坏死组织切除,病死率5%;46例施行腹腔镜坏死组织切除,病死率7%.总的说来,时机很重要,晚期的微创坏死组织清除(3周之后)的结果要比早期手术好,外科手术治疗的着眼点仍然是胰腺坏死组织切除(pancreatic necrosectomy).
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重视血管外科手术治疗与腔内治疗并发症的预防
随着医学的发展,特别是相关基础学科对血管外科疾病本质的认识、现代影像学技术和腔内治疗等,将血管外科专业的发展推向一个新的阶段,各级医院均在开展血管外科手术治疗和腔内治疗,取得了可喜的成绩.
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肠系膜上动脉栓塞的外科手术治疗
肠系膜上动脉栓塞性疾病是血管外科急症,临床上虽不如肢体动脉栓塞常见,但该症起病急骤,病情进展快,而且容易误诊为其他急腹症,因而有较高的死亡率,血管外科医生应对此病有较深入的了解和认识,努力提高诊治水平,降低其死亡率.
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壶腹周围癌外科手术治疗术式选择
壶腹周围肿瘤是发生在Vater壶腹及其周围组织的肿瘤,包括来自Vater壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头部的肿瘤.
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胃食管反流病的腹腔镜治疗现状
胃食管反流病( gastro-esophageal reflux disease,GERD )是指胃、十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状和( 或 ) 食管炎症的一种疾病,临床上主要表现为烧心、胸骨后疼痛和反酸,严重者可并发吞咽困难、上消化道出血、 Barrett 食管和食管癌等.对于该病的治疗,临床上通常先采用非手术方法控制症状,如改变饮食结构、应用药物和内镜下治疗等,但对于中、重度患者非手术治疗效果欠佳,通常需要外科手术治疗[1].
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隧道横开口法内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓五例报道
贲门失弛缓症是一种良性特发性肌间神经丛神经元退化性疾病,常见于20~50岁.这一病变的病理生理代表了一种选择性抑制神经损失,导致下段食管括约肌平滑肌纤维兴奋性增加.由于该病的病因及发病机制至今仍未明确,目前本症的治疗多以缓解症状为主,主要的治疗方法包括:药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗.
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股疝的诊断与治疗体会
股疝并不罕见,但是临床中误诊较多,手术后容易成为"遗留疝",造成术后早期"复发",腹股沟斜疝或直疝同时合并有股疝时更易漏诊.结合新疆自治区人民医院与新疆部分医院2002年1月至2011年1月的病例,报告如下:一、资料与方法1.一般资料:本组共28例,其中男性2例,占7.1%,女性26例,年龄小19岁,大78岁,平均年龄51岁.术前误诊17例,误诊为斜疝9例、直疝3例、大隐静脉曲张1例、腹股沟淋巴结1例、腹股沟区囊肿1例、肠梗阻1例、腹股沟脂肪瘤1例.本组患者全部经外科手术治疗.嵌顿疝9例,其中肠坏死,肠切除1例.
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腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术治疗体会
小儿腹股沟疝是一种常见病,主要因腹膜鞘状突未闭合引起,大部分均为斜疝,传统的手术方法为经腹股沟管的疝囊高位结扎术.随着腹腔镜外科手术技术的广泛开展和提高,目前很多医院都采用腹腔镜下外科手术治疗,获得满意疗效.现总结我院2008年6月至今38例小儿腹股沟斜疝接受腹腔镜下疝囊高位结扎手术治疗的患者的临床资料,以探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗的可行性、安全性和临床效果等.
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嗅沟脑膜瘤的根治性显微外科治疗
嗅沟脑膜瘤较少见,约占颅内脑膜瘤的2.0%~7.9%,多属于良性肿瘤,手术切除后仍有较高的复发率,平均为23%[1].复发部位多为原肿瘤生长部位或其附近的颅底硬膜、骨质和副鼻窦等.复发的肿瘤全切除困难.我们对此种肿瘤采用根治性显微外科手术治疗,取得了令人满意的效果.
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下肢静脉曲张术后并发肺栓塞的临床分析
下肢静脉曲张是常见的血管外科疾病,凋查显示在我国15岁以上人群中发生率达8.6%,45岁以上人群中发病率高达16.4%[1].目前,外科手术治疗是下肢静脉曲张的主要方法之一,但术后肺栓塞为致死性严重并发症.我科自2006年以来共对962条肢体行大隐静脉高位结扎+抽剥+电凝术,其中术后并发肺栓塞3例,现报告如下.
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全面评估慎重对待慢性便秘的外科治疗
正常排便需要胃肠内容物以正常速度通过消化道各段,及时抵达直肠,并能刺激直肠肛管,诱发排便反射;排便时盆底肌群协调活动,完成排便.以上任何一个环节出现障碍,均可引起便秘.随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘的发病率有显著上升的趋势,北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明,便秘的人群患病率为3%~17%,其中的部分患者需要外科手术治疗.
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原发性肝癌的手术切除
我国肝细胞癌(简称肝癌)的发病率与病死率居世界首位,是居我国第2位的癌症杀手,居全球第3位的癌症死因.近年来,肝癌治疗领域出现了许多新进展,包括肝癌的分子学分期、新型肿瘤标志物的发现、分子靶向药物的开发应用、对循证医学观念的重视、综合治疗模式的更新等,但外科手术治疗(其中主要是手术切除)仍为肝癌患者获得长期生存的主要途径.
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经导管主动脉瓣置入术治疗严重主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄( aortic stenosis,AS)是一种常见的老年性退行性心脏瓣膜疾病,随着年龄的增加发病率逐渐升高.75岁以上老年人群中AS的发病率高达4.6%[1].外科主动脉瓣置换手术是惟一有效的治疗方法,但患者合并严重疾病时,外科手术风险很大.约33%的严重AS患者无法行外科手术治疗[2].20世纪80年代发展的主动脉瓣球囊扩张术,由于其较高的复发率及并发症发生率,已逐渐被淘汰.经导管主动脉瓣置入术( transcatheter aorticvalve implantation,TAVI)是近年来介入心脏病学的一个新领域,随着其逐渐应用于临床,可能成为一种治疗严重AS的新方法.现围绕TAVI治疗严重AS进行综述如下.
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肺癌伴大咯血的急诊外科治疗
大咯血是非常少见的肺癌症状,文献资料尚无对肺癌伴大咯血病死率的明确统计,但显示大咯血的相关死亡为25%~50% [1-3].目前常采用的支气管动脉栓塞技术,对大咯血的控制率为80% ~90%[4],但短期内极易复发[5].考虑到肺癌本身对于患者生存的影响,积极的外科手术治疗是较好的选择.现对2001年至2007年我们治疗的17例肺癌伴大咯血患者资料进行回顾性分析,报道如下.
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多发性对称性脂肪瘤病的手术治疗
2006年9月至2009年4月我们收治4例多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomatosis,MSL)患者,经行外科手术治疗,效果良好.
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糖巨肽对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠组织肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β水平的影响
坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿期发病率和病死率均较高的肠道炎症性疾病,在所有住院新生儿中的发病率为2.6%[1].约20%~40%的NEC患儿因肠管坏死和穿孔需外科手术治疗[2],病死率高达20%~30%[3].