首页 > 文献资料
-
急性肢体缺血外科治疗并发症的预防与处理
肢体动脉因各种原因出现管腔突然狭窄、闭塞或供血不足,导致肢体出现循环障碍被称为急性肢体缺血。急性肢体缺血性疾病是血管外科常见疾病,发病突然、原因复杂,时常伴有心脑血管疾病、心律不齐、肾功能不全、免疫系统疾病等,如不能及时诊治,将会导致截肢甚至死亡。临床上造成急性肢体缺血的主要原因是肢体动脉栓塞和血栓形成。肢体动脉栓塞是由于循环在血液中的异常物体(即栓子,多数来源于心脏)突然阻塞肢体动脉而导致被阻塞动脉远端肢体出现急性供血不足。受累动脉在被阻塞前多数是正常的,因此及时去除血管腔内的栓子,被阻塞动脉会立即恢复血液流动,患者临床症状消失。血栓形成是受累血管由于外在或内在的因素所致,其本身存在某种程度的病变,因此单纯去除血栓不能彻底解决问题(见图1)。急性肢体缺血性疾病的诊治虽然不难,但在临床实践中误诊、漏诊却时有发生。作者在既往的临床工作中处理过多例来自一些医院延误诊治的病例,有些病例只能被迫截肢。国外文献报道[1,2]每年急性肢体缺血的发生率为1.7/10000。Blasidell等[3]统计35家医疗单位中3000例以上病例的治疗情况,其中取栓手术死亡率26%,截肢率37%,尽管近年来随着手术技术和护理的改进,死亡率仍然为25%,截肢率20%。我国80年代初期报道死亡率为21.1%,截肢率30%。近二十余年来在作者所诊治的近600病例中,死亡率为8%,截肢率为12%。
-
肠系膜上动脉栓塞的外科手术治疗
肠系膜上动脉栓塞性疾病是血管外科急症,临床上虽不如肢体动脉栓塞常见,但该症起病急骤,病情进展快,而且容易误诊为其他急腹症,因而有较高的死亡率,血管外科医生应对此病有较深入的了解和认识,努力提高诊治水平,降低其死亡率.
-
18例血栓及栓塞性周围血管病的诊治体会
我院自2003年至今共收治18例下肢深部静脉血栓形成(DVT)患者和肢体动脉栓塞(AE)患者,采用多普勒超声检查及多普勒血流听诊器等无创检查手段早期发现并给予溶栓、抗凝及取栓术,收到了良好的效果.
-
取栓术治疗肢体动脉栓塞30例
急性肢体动脉栓塞是血管外科的常见急症,其特点是发病急,伤残率高,如何减少手术取栓后的再栓及损伤至关重要.我院近年应用中西医结合综合疗法,治疗急性下肢动脉栓塞30例,取得了较好效果,现报告如下.
-
急性肢体动脉栓塞发病现状与病因
急性肢体动脉栓塞是导致周围动脉急性缺血的常见原因,是周围血管疾病临床常见的危急重症,其特点是起病急骤、进展迅速、后果严重,如不及时治疗,必将危及肢体生存甚至生命.本病于1628年Harvey首先报告,从而对急性肢体动脉栓塞开始有了初步的认识.1684年William Gould较详细的报道了1例死于癫痫的患者,左心室的碎片随血流栓塞颈内动脉及其终末支,这是动脉栓塞的首次详细记录.
-
肢体动脉栓塞中抗凝及临床护理应用
肢体动脉栓塞是血管外科的常见急症,起病急骤,不仅可引起肢体坏死,还可危及患者的生命.溶栓疗法不能完全溶解栓子,抗凝扩血管疗法在短期内不能充分形成侧支循环,因此,动脉取栓成为有效的治疗方法.
-
Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床观察
目的:观察Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效。方法选取30例急性肢体动脉栓塞患者为研究对象,均给予Fogarty球囊导管取栓术治疗,观察患者治疗效果。结果本次研究的30例患者通过Fogarty球囊导管取栓术治疗,保肢率为96.7%,其中1例术后死于心肌梗死。对所有患者随访1年,出现1例再发肢体动脉栓塞者,再次给予Fogarty球囊导管取栓术治疗,治愈后出院。结论早诊断、早干预是抢救急性肢体动脉栓塞患者的关键,采用Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效良好。
关键词: Fogarty球囊导管取栓术 急性 肢体动脉栓塞 -
胸主动脉漂浮血栓3例报告
动脉栓塞的病因非常复杂,Darling等[1]1967年报道约6%~13%的动脉栓塞原因不明.胸主动脉漂浮血栓(floating thrombus,FT)所致周围动脉栓塞在1988年已有报道[2],这一病变非常罕见,但其FT和粥样斑块碎片作为动脉栓塞的潜在来源,可导致脏器和肢体动脉栓塞,产生缺血症状,严重的是冠状动脉和脑动脉栓塞,可危及生命.随影像学技术的发展,特别是临床上经食道超声心动图(TEE)的应用和推广,进一步加强了升主动脉、主动脉弓和降主动脉这些罕见部位血栓及斑块的检出,大大增加了该病的检出率,而对这类罕见病,至今仍未有诊断标准和明确的治疗方案.本文报告3例,总结诊治体会如后.
-
老年患者肢体动脉栓塞15例治疗体会
急性肢体动脉栓塞是血管外科常见的急症之一,若没有得到及时诊治可导致截肢或危及生命[1].随着我国社会老龄化程度的不断加深,老年患者肢体动脉栓塞病例逐年增加.本文回顾性分析我科近来收治的老年肢体动脉栓塞病例.
-
急性肢体动脉栓塞143例治疗体会
总结肢体动脉栓塞治疗143例,其中急诊手术取栓81例,截肢16例,取栓后再行截肢术2例,抗凝溶栓药物治疗43例,动脉介入溶栓治疗1例.9例死亡,4例患者自动出院,其余患者均恢复良好,痊愈出院.急性肢体动脉栓塞应尽早手术取栓,予溶栓抗凝治疗,并同时应对全身疾病进行积极有效地治疗.
-
12例肢体动脉栓塞介人性溶栓的护理
肢体动脉完全性栓塞会导致动脉供血相应区域组织细胞缺血缺氧,如不能及时再通,终会因肢体坏死而作截肢手术,由此给患者带来生理上的残疾和心理上的巨大创伤,严重影响病人的生活质量.
-
急性肢体动脉栓塞61例
目的 探讨急性肢体动脉栓塞的诊断及治疗。方法 回顾性总结分析1980~1999年我院收治的急性肢体动脉栓塞61例的诊治经过。结果 以Cooley疗效标准评价:痊愈40例,良好19例,一般2例,不良9例,截肢9例,死亡8例。12 h内入院的患者经过及时正确处理后截肢率和病死率为0,12 h以上入院患者截肢率为30%、病死率为27%。11例上肢动脉栓塞,经治疗均获痊愈,无一例发生肢体坏死。结论 急性肢体动脉栓塞发病突然,发展迅速,早期正确诊断和及时的治疗极为重要。下肢的发生率高于上肢,主要可通过影像学检查确诊。手术取栓辅以抗凝治疗为基本治疗手段。
-
心源性脑梗死合并肢体动脉栓塞的护理分析
急性肢体动脉栓塞是血管外科的常见病,但合并脑梗死时,其相应的治疗及护理就极为棘手.我科先后收治的3例该类患者,本人在护理过程中体会颇深,现述之与同行交流.1 临床资料
-
动脉灌注尿激酶加按摩法治疗肢体动脉栓塞临床观察
我院应用尿激酶动脉灌注加按摩治疗肢体动脉栓塞进行疗效观察,报告如下.临床资料一般资料本组四肢动脉栓塞共11例(男7,女4),年龄37~58岁,平均52.6岁.均有基础心脏病,其中风心病房颤5例,冠心病3例,肺心病2例,扩张型心肌病1例.动脉栓塞部位:桡动脉3列,胫前动脉5例,胫后动脉1例,腓动脉2例. 临床表现均突然出现肢体疼痛、麻木,皮肤苍白,远端动脉搏动消失或微弱;4例患肢远端关节疼痛;3例患肢抽搐;2例面色苍白、大汗淋漓. 超声检查 11例作肢体动脉彩色多普勒检查,均在病变动脉内探及动脉栓塞,近心端动脉扩张,远端变窄.4例栓塞远端管壁径向搏动消失,不能探及血流信号.7例仅见点片状血流声像.
-
肢体动脉栓塞缺血时间和栓塞部位对预后的影响
目的:探讨肢体动脉栓塞缺血时间和栓塞部位对预后的影响.方法:回顾75例心源性肢体动脉栓塞的临床资料 ,按缺血时间和栓塞部位两因素分组分析.结果:发病24 h内手术者截肢率2.9%,死亡率20% ;24 h后手术者截肢率52.2%,死亡率8.7%.下肢动脉栓塞、主动脉骑跨栓和上肢动脉栓塞三组的截肢率分别为36.1%、9.8%、27.2%,死亡率分别为36.4%、0%和11.1%.结论:24 h内手术可明显降低截肢率.主动脉骑跨栓死亡率明显高于其他肢体动脉栓塞者.
-
心梗后左室血栓治疗体会(附10例报告)
既往研究发现,前壁急性心肌梗死(AMl)后,左心室(LV)血栓的发生率达20%~56%.目前,由于AMI后再灌注和抗凝治疗的开展,降低了LV血栓的发生率,但仍然可见.当附壁血栓破碎、脱落后可导致周围动脉及重要脏器的栓塞,包括脑栓塞、肺栓塞、肾栓塞及肢体动脉栓塞等,可致残,甚至可致死.因此,其治疗亦显得重要,且治疗效果也较好.
-
中西医结合治愈肢体动脉栓塞1 例分析
肢体动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流停顿在口径相似的动脉内,造成血流障碍,导致肢体急性缺血或坏死的疾病.
-
二尖瓣替换术128例
我院从1995年1月至1999年6月为128例病人施行二尖瓣替换术,治疗情况总结如下.1临床资料1.1一般资料:本组中男59例,女69例.年龄14~62岁.风湿性心脏病123例,先天性二尖瓣病变(包括二尖瓣脱垂2例,二尖瓣裂及重度发育不良3例)5例.病程6个月~32年,有心力衰竭者112例,有脑和肢体动脉栓塞者11例,曾行二尖瓣闭式分离术者17例,属第二次换瓣者8例,其中3例为术前为生物瓣膜衰败,1例为机械瓣膜急性功能障碍施行紧急换瓣手术.