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抗结核药物引起肝损害的中药治疗体会
目前临床治疗肺结核的常用药物有异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸钠(P)等等,这些药物在有效治疗肺结核的同时,多数药物都有肝毒性,对肝脏有不同程度的损害.临床表现为腹胀、纳差、恶心、厌油腻、上腹痛,或有黄疸,化验检查可见谷丙转氨酶(ALT)升高,总胆红索同时或单独升高.
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肺结核误诊大叶性肺炎1例
肺结核是常见病,根据临床症状、体征及X线影像诊断并不难,近年来,由于大剂量广谱抗生素被广泛应用,肺结核的临床表现呈多样化,化验检查及X线影像均不典型,病变部位及性质均不典型往往被误诊为肺部其他疾病,从而延误了肺结核的及时治疗,使结核病的病情进一步加重。为总结临床经验教训,提高对该类肺结核的诊治水平,减少肺结核的误诊,及时正确地诊断肺结核,现将我院遇到的肺结核误诊大叶性肺炎1例报告如下,并探讨引起误诊的可能原因和避免措施,以引起广大基层临床医师的注意。
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高压氧配合中西药物治疗糖尿病的临床观察
近年来,我们应用高压氧配合中、西药物治疗糖尿病患者,发现高压氧确有良好的降血糖作用,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料Ⅱ型糖尿病患者 70例,根据症状及化验检查符合糖尿病诊断标准。年龄 36~ 52岁,男 36岁,女 34例,病程 1~ 2个月。随机分为 3组。 西药组:男 11例,女 9例,年龄 36~ 48岁,口服二甲双胍 500 mg Bid,连用 20天。 中西药组:男 10例,女 10例,年龄 38~ 52岁,在口服二甲双胍 500 mg Bid基础上加用金芪降糖片 10片 Tid治疗,连续 20天。
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性病防治-12看得见的艾滋病——艾滋病的皮肤表现
近这段时间门诊有两次遇到两个相似的病人,都是30多岁的年轻小伙子,一说话我就感觉到病人非常紧张不安,症状是自己看到舌头上有好多毛茸茸的白色突起,从网上查看特别像一个叫毛状白斑的病,而且这个病还是艾滋病的一个表现,所以才特别害怕,来化验检查.我常规对病人进行病史的询问,两个人都已经结婚,其中一个病人承认1年前在外地和一个异性老同学有过一夜情.
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准妈妈必读(18)何谓异位妊娠(2)
输卵管异位妊娠是常见的一种宫外孕.依据其特征及化验检查,需要与流产、黄体破裂、卵巢肿瘤蒂扭转及急性阑尾炎相鉴别.一经确诊,千万不能麻痹大意,必须立即给予积极的治疗.根据输卵管异位妊娠病情程度不同,进行相应的处理.
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合理用药治顽疾
癫痫是一组由多种病因引起的脑部慢性发作性疾病,有许多不同的发作类型及癫痫病类型.诊断一经确立,即需药物治疗加以控制.有明确脑部病变者除对病因治疗外,药物治疗也是其主要治疗方法.但发作稀疏,一年或数年发作一次,也可以暂不用药治疗.多数患者将面临着长期、甚至终生服药.长期服药可能产生多种副作用,常需要配合定期的随访、定期进行相关的临床化验检查等.必须明确,癫痫并不是难以治愈的顽症,70%~80%的患者经过合理的抗癫痫药物治疗,发作可以得到良好的控制.
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糖尿病的化验检查和临床意义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,常伴有多组织多器官的结构和功能的改变.及时做些有关的实验室化验检查,对指导治疗和预防并发症都有极其重要的意义.那么糖尿病人究竟需做哪些化验检查呢?
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超声诊断胰腺断裂1例
1 病历报告 患儿,男性,6岁.腹部外伤腹痛半天、伴恶心、呕吐1d而入院.查体:T 37.2 C,P 95/min,R 25/min,BP 12/9.33kPa.痛苦面容,神志清,心肺正常,全腹压痛,以上腹部为著,轻度肌紧张.肝脾未触及.超声检查使用美国泰索尼彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患儿取平卧位,行纵横切面反复观察胰腺,见外形增大,边缘模糊,于胰体处可探及3.06cm×3.18cm×2.68cm不均匀低回声区,其内可见片状元回声,边界欠清.腹腔内可见液性暗区.超声诊断:外伤后胰腺破裂伴腹腔积血.腹穿抽出不凝血,送化验检查:淀粉酶6160U/L.手术所见:打开腹腔,积血约400ml,胰腺除主胰管外大部横断,胰腺下缘尚有部分连接.行断端褥式缝合.
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特发性血小板减少性紫癜
1 西医诊断标准参照<血液病诊断及疗效标准>3版.①多次化验检查血小板计数减少.②脾脏不增大或仅轻度增大.③骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍.④以下5点中应具备任何1点:泼尼松治疗有效;切脾治疗有效;血小板相关抗体IgG(PAIgG)增多;血小板相关补体C3(PAC3)增多;血小板寿命测定缩短.⑤排除继发性血小板减少症.
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654-2治疗肾小球肾炎12例疗效观察
笔者应用654-2治疗肾小球肾炎(下称治疗组)12例,经与对照组比较,疗效明显,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本文治疗组12例,对照组8例,两组病人性别、年龄无明显差异,均系肾小球肾炎(根据临床表现及化验检查后证实肾小球肾炎),临床分为急进性肾炎、急性肾炎和慢性肾炎3种.治疗组:急进性肾炎6例,急性肾炎4例,慢性肾炎2例.对照组:急进性肾炎4例,急性肾炎3例,慢性肾炎1例.两组肾小球肾炎临床表现和病程相似,无明显差异.
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甲状腺功能亢进症23例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)临床上并不少见,表现不典型者易于误疹,我科近10年收治甲亢60例,其中23例(占38.3%)曾于外院或我院误诊,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 23例患者中男10例、女13例;年龄18~62岁,40岁以上17例,平均年龄33.2岁。误诊时间为0.5~6个月。1.2 辅助检查以上病例首次就诊分别行腹部B超、心脏彩超、X线胸片、肠镜、肺CT及有关化验检查(肝功能、血糖、血K+-Na+-Cl、血尿常规等)。后均经检测甲状腺功能四项(FT4、FT3、TSH、rT3)或131I摄取率测定诊断甲亢。
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应用Y型静脉留置针采血输液一次完成
由于急危重症病人入院后常常需立即开放静脉通道和采血化验检查,同时为了保证有效的救护和输液、输血的顺利畅通,我科采用Y型静脉留置针进行采血输液一次性完成,既减少了多次穿刺给病人造成的痛苦,也为医师快速诊断疾病及治疗提供了依据.同时也提高了工作效率和护理质量,减轻了护理人员的工作量,现将方法介绍如下.
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超声诊断肝结核伴脾结核一例
1 临床资料患者,女,43岁,因乏力、腹痛、持续发热20 d就诊.化验检查:结核菌素试验(+),胸部透视未见明显异常,血常规正常.超声所见:肝右叶近膈面可见3.5 cm×4.7cm低回声区,边界欠清,其内回声不均匀,周边无声晕.脾脏大小形态正常,厚约4.5 cm,长径约11.5 cm,脾实质内可见散在的低回声结节,大者约1.9 cm×2.3 cm,边界清,内部为均匀低回声.
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大连地区军队离退休老干部营养状况调查
大连地区现有军队干休所20余所,住有离退休老干部2000余人,是军队离退休老干部较多的地区.为了解他们的营养状况及与疾病的关系,我院于1996年4月利用疗养淡季,采取"派出去搞调查,请进来做体检"的方法,对大连地区4所军队干休所的384名老干部进行了膳食调查、体格检查和化验检查,现将有关资料报告如下.
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腰椎结核误诊一例分析
临床资料患者,男,20岁,战士.因"腰部疼痛3月余,加重1周",于2000年10月26日入院.查体:T 36.3℃,P80分/次,BP 14.5/10 kPa.生命体征正常,心、肺、腹未见明显异常.L2~L5,S1~S2棘突压痛(+),无放散,椎旁压痛(+),弯腰拾物试验(+),脊椎明显向右侧弯,余未见异常.化验检查:血常规WBC:10.4×109/L,N 0.62,L 0.29,血沉:第一小时60 mm,类风湿试验(-),抗"O"试验(+).初步诊断:类风湿性关节炎.入内科经抗炎、抗风湿治疗,病情无好转.2日后腰痛加重,摄X光片示:腰段生理曲度向右侧弯,L1~L2椎体左侧缘可见弧形密度增高影,形成骨性联合,L2~L3钩突关节间隙模糊、变窄,余未见明显异常X线征象.诊断:强直性脊柱炎.经过讨论后,转入骨科治疗,共住院81天,于2001年1月26日患者病情好转,腰椎压痛(±),脊柱纵向叩击痛(±).血沉:第一小时40 mm,要求退院.出院诊断:强直性脊柱炎.7天后,腰痛症状再次出现,且较前加重.行MRI检查示:L1~L2腰椎结核.
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子宫内膜重度增生酷似葡萄胎样超声表现1例
患者女,17岁,未婚.13岁初潮,经量多,伴血块,平时白带多.2年前曾服用乙芪酚、黄体酮(剂量均不详)月余,因胃肠反应重而停用.后因自行扪及腹部有包块,于某院行盆腔超声检查,拟"宫腔占位(考虑激素引起子宫内膜增厚可能)",未予以治疗.近1个月发现腹部明显增大,阴道持续性少量流血,于院外超声诊断为"葡萄胎"而来我院就诊.否认性生活史.体检:轻度贫血貌,腹部膨隆,宫底平脐.肛检:子宫增大如孕5月大小,张力大,质硬.化验检查:血红蛋白 6.2 g/L,血人类绒毛膜促性腺激素(HCG) 1.33(<3.1)IU/L,尿HCG阴性.
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发热、咳嗽待查
1 病例病例1,患者女性,68岁.因发热伴咳嗽、恶心3 d入院.体温波动在38℃左右,无痰、无胸痛和咯血.曾在门诊静脉注射头孢唑林钠治疗2 d无效,入院进一步治疗.体检:体温38℃,急性热病容,无皮疹,浅表淋巴结、扁桃体不大.双侧胸廓对称,右肺底可闻及湿啰音.化验检查:WBC 6.0×109/L,N 72.1%,L 15.8%,CRP 85.9 mg/L,ESR 79 mm/h,支原体抗体(1:40)、军团菌抗体、结核抗体均阴性.血液生化和尿常规正常.胸部X线示右肺下浸润影(图1).胸部CT示右肺下叶背段大片状浸润影(图2).
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先天性甲状腺功能减低症婴儿急诊巨结肠根治术麻醉处理1例
患儿,男性,年龄11月,体重8 kg,主因出生后进行性排便困难9月余,严重腹胀、呕吐2 d,急诊入院.查体:表情淡漠,哭声低下,纳呆,头大,颈粗短,眼距宽,眼睑浮肿,舌外伸,全身皮肤粗糙,面颊部及双下肢粘液性水肿,腹部膨隆,体温36℃,脉搏94次/min.化验检查:总三碘甲状腺原氨酸(T3)0.009 nmol/L,总甲状腺素(T4)24.63 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.73 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)4.85pmol/L,甲状腺激素(TSH)0.14 mU/L.ECG示:窦性心律、左室低电压.MRI示:脑垂体未见异常.腹部立位X线片示:低位肠梗阻.初步诊断:先天性巨结肠并发危象、先天性甲状腺功能减低症,鉴于患儿并发巨结肠危象,决定在全身麻醉下行急诊巨结肠根治术.
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服用阿司匹林致硬膜外腔出血三例
例1.男,42岁.因急性阑尾炎住院,住院后检查,血压170/100mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),脉搏86次/min,体温38.6℃.化验检查除WBC12×109/L外其它未见异常.拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术.术前肌注咪唑安定10mg.入室血压180/100mm Hg,脉搏90次/mm,于T12-L1间隙行硬膜外穿刺1次成功,但自外套针有鲜血流出,即用注射器抽吸冷盐水加1:10万肾上腺素液反复冲洗,10min后仍有血液滴出但颜色较淡,继续冲洗5min后,出血停止.
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伽玛刀治疗后并发偏头痛
尽管伽玛刀(r-刀)已成为神经外科重要的辅助治疗手段, 但有关的并发症并不少见. 在作者治疗的病人中, 随访到2例发生偏头痛, 现报告如下. 病例报告: 病例一, 女, 41岁, 因月经紊乱二年入院. 入院查体无阳性体征, 化验检查见PRL为1026ng/dl, MR示鞍内有一1×1.5cm大小的占位性病变, 信号均匀, 略突向鞍上. 考虑为垂体腺瘤. 经神经外科和放疗专家讨论后行r-刀治疗. 治疗以50%的等剂量曲线覆靶区, 近视路和海绵窦区等剂量曲线分别为15%和30%, 予55Gy的中心剂量. 治疗后第五天始无诱因出现发作性头痛, 为搏动性针刺样, 首先出现于左侧眶后, 然后逐步增强并扩展至同半侧头部, 伴恶心、畏光. 症状每10~15天发作一次, 发作前无先兆, 常持续一天, 睡眠后缓解, 对止痛剂和糖皮质激素治疗反应良好. 查体无阳性体征, 腰穿脑压不高, 复查MR较治疗前无改变. 于治疗后7个月始发作频率减少, 至今22个月中发作三次.