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氟罗沙星引起急性药物性肝炎
患者男,68岁,因反复便血,便时肛门异物脱出7年,再发半月,于2005年3月21日以"环状混合痔"入院.入院前一月无用药史.入院后拟行手术治疗,化验检查:血常规WBC 3.97×109/L,PLT 250×109/L,HGB 115 g/L;尿常规正常;肝肾功能正常,乙肝两对半HBsAb阳性,HAV-IgM阴性;抗-HCV阴性;心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.于3月23日行痔核环切术,术中无不良反应,患者青霉素过敏,手术后予氟罗沙星0.4,1次/d静滴,氨甲苯酸0.2,1次/d静滴,用药后第4天患者诉尿液呈浓茶色,恶心呕吐,乏力,不欲进食.
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干扰素治疗丙型肝炎患者引起房颤
患者男,69岁.2001年经检查发现感染丙型肝炎病毒,于2003年10月15日来我院治疗.化验检查:HCV-RNA 1.88×106 copies/mL(正常值<2×102copies/mL),ALT 78 U/L.既往病史:1984年因支气管扩张并咯血,曾输血400 mL;1989年因左肾结石切除左肾.在此之后肝功反复异常,ALT波动于100~200 U/L.患者既往高血压为150/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),无心脏疾病史.为治疗丙型肝炎,给予干扰素α(英特龙)300万u,肌内注射,1次/d治疗.
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鱼精蛋白中和肝素致低血压
患者女,68岁,因全身浮肿加重伴胸闷气短2周入院.既往有糖尿病史30余年.化验检查:HB 59g·L-1,BUN 38.54mmol·L-1,SCr 1256.3μmol·L-1,CO2CP 18.4mmol·L-1.诊断:糖尿病性肾病、尿毒症.行维持性血液透析.
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胸腺肽致哮喘
患者男,40岁.主因间断乏力、尿黄10个月,尿少、双下肢浮肿2个月,于2005年7月19日收住院.既往无药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 115/75 mmHg(1 mmHg=0.133KPa),皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音正常,未闻及干湿哕音,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),双下肢浮肿.B超显示:肝硬化,腹水;化验检查:ALT 271.3 U/L,AST 202.1 U/L,T-Bil 78.5u mol/L,D-Bil 63.5 u mol/L,PTA 90%.入院诊断为肝炎后肝硬化,腹水.给予保肝、利尿、调节免疫治疗.入院当日上午11:20开始给予5%葡萄糖注射液+胸腺肽针剂80 mg静脉滴注治疗.在静滴胸腺肽过程中(大约滴入液体20 ml),突然出现喘憋、心慌、大汗、呼吸困难等症状.
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环丙沙星注射液静滴致过敏性休克
患者女,37岁.1999年7月4日因左侧牙痛而就诊.查体:T 37.2℃,P 100次·min-1,R 18次·min-1,BP 120/70mmHg,左侧牙龈炎伴脓肿,穿刺抽出白色脓液.化验检查:WBC 12.1×109·L-1,N0.89、L 0.11.诊断:左侧牙龈炎伴脓肿.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液致过敏性休克
患者男,34岁,于2005年8月27日因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐来我院就诊.既往体健,无药物过敏史.入院查体:T 38.2℃,BP 110/80 mm Hg,心、肺无异常,腹软,上腹部轻压痛,无腹肌紧张,肝、脾未及,四肢活动好.化验检查:血常规WBC 12×109/L,N 0.931,大便常规:稀水样便,潜血(-),镜检WBC 12-15/HP,腹部B超:肝、脾、胰、肾、腹腔未见异常.临床诊断:急性胃肠炎.给予补液、抗感染治疗.静脉滴注葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml,约10 min,患者即诉皮肤瘙痒、头晕、胸闷、心慌,随之面色苍白,意识模糊,测血压60/40 mm Hg,考虑为依诺沙星过敏性休克,立即停药,鼻导管吸氧,给予0.1%肾上腺素注射液0.5 ml肌注,地塞米松注射液10 mg,多巴胺注射液40 mg加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,约15 min后,病人意识恢复,血压升至110/70 mm Hg,面色红润,休克纠正,观察1 h,病人神志清楚,无头晕、头痛症状,继续按常规改用其他药治疗,未见异常.
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结核性脑膜炎所致精神障碍观察与护理
结核性脑膜炎所致精神障碍在精神科临床少见,常由于初期得不到及时救治,发展呈躁动不安、谵妄昏迷状态,病程发展快,笔者十余年的工作经历共收治二例患者采取了有效护理措施,经过观察、诊断、及时抢救,病人转危为安,获得了康复.1 临床资料病例一:金××,男,46岁,朝鲜族,于2000年3月16日人院,103-03号,病人因剧烈头痛,恶心,一周未进食,营养差,睡眠差,在其他医院以中西结合治疗二周无效,由妻子背人病房,病人处于躁动不安,谵妄状态,经腰穿脑脊液化验检查,诊断为结核性脑膜炎所致精神障碍,病人人院第二天15时,病情突然急剧恶化,体温上升到39.2℃,脉搏126次/分,呼吸急促32/分,血压10/8 kPa,呼吸道分泌物增多,进入昏迷临危状态,立即组织抢救,护理措施得当,经一周治疗病人转危为安,继续抗结核对症治疗,病人获得康复出院.
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先天性升结肠闭锁1例
患儿,男,2 d.出生后无胎便排出,腹胀、呕吐1 d,且渐加重.体检:生命体征平稳,心肺未见异常.腹胀,可见肠型,腹壁紧张,肝脾未触及,扣诊呈鼓音,肠鸣音弱,偶闻气过水音,肛门位置及形态正常,肛诊直肠略狭窄,肛诊后无胎便及气体排出.化验检查:血电解质正常,立位腹片示较多的扩张肠袢,且有多数液平面,中下腹可见一极度扩张之肠袢,其右侧可见密度增高区,疑为粪影.术前诊断:先天性肠闭锁.
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一例高度过敏体质病人的用药体会
2005年7月,我们科收治了一位对多种药物过敏的病人,下面将对本病人的用药体会简要总结如下.1病历介绍37床,王晶心,女,76岁.临床诊断:胃癌冠心病.入院后经全面查体和完善各项化验检查无明显手术禁忌症行胃癌根治术,术后常规应用抗生素预防感染及营养支持疗法和营养心肌改善微循环药物治疗:
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省心舒心不容易自我实现有想法消协体察式调查显示医院服务之匮
门诊大厅人满为患,挂号排长队,取药排长队,一项又一项的化验检查让你楼上楼下跑了个遍……去医院看病,至今仍不是一件令人感到舒心的事情.
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第三方检验:"委托生产"新模式
随着科学技术的发展,检验医学在现代医学中的重要性愈发明显,临床检验指标对指导医生诊断和用药都起着关键作用.大医院一般都有设备比较齐全的"药敏"实验室,若需要其他临床检验数值也能在本院获取,但一些中小医院则不具备这种实力,患者要想做一些非常规检查,必须要到大医院.于是许多患者在就医时常常遇到这样的烦恼:有时为了做一个医疗化验检查,通常要提前一个月预约,到后往往自己都病愈出院了,却仍没等到化验结果.并且如果去大医院做检查,排队就要排半天,让人感觉太过繁琐.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十一)
到了更年期,由于内分泌系统功能紊乱,有些女性会出现一种不明原因的水肿,表现为轻重不一的全身性水肿,常有缓解和加重交替出现的现象,可持续数年或数十年,缠绵不愈,十分恼人。但通过医生进一步检查,心、肝、肾等主要器官都正常,血、尿、便常规化验检查也没有什么异常发现。医生把女性更年期这种找不出病因的水肿,叫做女性更年期特发性水肿。
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女性围绝经期健康大讲堂(之六)防治女性更年期骨质疏松(下)
更年期女性骨质疏松的化验检查更年期骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断.部分更年期骨质疏松症患者无明显症状,因此,骨量测量显得格外重要,再结合生物化学检验,一般不存在诊断困难.肖军,医学博士,南方医科大学南方医院骨科主治医师.毕业于中国协和医科大学,师从骨科学泰斗邱贵兴院士.医学理论基础扎实,从医态度严谨,目前专攻关节外科.
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成人继发性夜间遗尿--附5例报告
遗尿症以原发性多见,成人继发性夜间遗尿鲜有报道,我们诊治5例,现报告如下.材料和方法1.一般资料:本组5例,男4例,女1例.年龄49~67岁,平均年龄(59.0±7.6)岁.5例均以夜间遗尿为主诉而白天无尿失禁.其中伴有尿频、尿急、尿不尽感和排尿困难3例,只有尿频2例.详细追问每例病人病史,包括白天、夜间的排尿情况,进行仔细的体格检查,均除外神经系统疾病及糖尿病.化验检查包括尿常规、血肌酐等.检测病人尿流率、残余尿以及膀胱容量,对每例病人进行膀胱镜检查及影像尿动力学检查.
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血小板无力症一例
患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.
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右小腿骨外骨瘤1例
患者 男,39岁,因"发现右小腿后肿块,逐渐增大,伴肿胀、酸痛5年余"入院.查体:右小腿后中上部软组织内触及一边缘不规则肿块,大小约7.5 cm×5.0 cm,质地硬,活动度好,有轻微触痛,局部皮肤未见异常,无下肢功能障碍.化验检查各项指标正常.X线片示右小腿后软组织内有一形态不规则、边界清、密度高的骨样组织,与胫腓骨骨干无关联(图1).故于2006年4月27日在硬膜外麻醉下手术切除.术中见白色骨性肿块位于胫后肌群内,将周围肌肉肌腱组织剥离后切除骨肿块,大小约7.5 om×5.0 cm×1.0 cm,形态不规则,似龟壳形,边缘分枝状.病理检查:肌肉组织及纤维结缔组织内有成熟的骨小梁及少量软骨细胞,诊断为骨外骨瘤.
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青壮年气管腔内肿物伴纵隔淋巴结肿大2例报告
现将我们曾收治的2例"气管腔内肿物、结核性纵隔淋巴结肿大"病例报道如下,并文献复习.例1男,25岁.2005年1月18日以"胸闷3个月"入院.3个月前因渐进性胸闷,到某医院就诊,胸片提示胸膜炎,抽胸水,化验检查为"渗出性",后反复抽胸水+口服抗结核药治疗,胸水吸收,当时确诊为"右侧结核性胸膜炎".病程中无低热、盗汗、乏力、消瘦、胸痛及心前区不适.
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腹型癫痫一例
患者 女,7岁,1年前起发作性腹痛,以脐周显著,疼痛剧烈,抽搐样疼痛,伴有恶心、呕吐、大汗,持续20 min左右自行缓解,无意识障碍和四肢抽搐,每日发作2~4次.曾多次行腹部CT、超声及各种化验检查均未见异常.脑电图检查回报:各区散在较多5~7周/s,40~100 μV θ节律,间有短至长程2~3周/s,100-130 μV δ节律,部分呈阵发性出现.过度换气慢节律增加,波幅增高至200μV,混有少数棘、尖波.
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立体定向脑内病变活检方法临床研究
立体定向脑内病变活检手术是在立体定向技术的引导下,将脑内病变取出少许进行组织病理学化验检查,以明确其性质,例如是炎症、寄生虫还是肿瘤,如果是肿瘤可以确定是良性还是恶性,如果是恶性肿瘤还可以区分它的恶性程度.这样可以指导治疗方案的制定如是否进行手术治疗、药物治疗、放射治疗或选择其他有效的治疗方法,使治疗的目的性和针对性更强,还能避免一些不必要的脑组织损伤,特别是当影像学(CT或MRI)上发现了大脑的深部位或重要的脑功能区内有病变,但不能确定是炎症还是肿瘤时更能显示出立体定向活检技术的优势.因为这两种性质的病变治疗原则是完全不同的,前者应用抗生素治疗就可以得到治愈,而后者则需要尽早地进行手术切除治疗.
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肺栓塞诊断的新进展
肺栓塞是指栓塞物堵塞肺动脉或其分支,阻碍组织血液供应所引起的疾病.近年来,肺栓塞的研究取得了很大的进展,但由于肺栓塞缺乏比较特异性的症状和体征,临床表现的隐秘性和复杂性,其误诊率、漏诊率很高,应引起临床医师的重视,需要学会正确的诊断方法.现分别就血浆D-二聚体的测定、血气分析、心电图、超声心动图检查、放射诊断、放射性核素肺扫描和深静脉血栓的检查加以综述,旨在对肺栓塞的诊断有一个全面的了解.