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肝破裂患者的表现及临床处理
肝脏是人体腹腔内大的实质性器官,正常解剖位于右上腹季肋部,小部分会延伸致左上腹,受下胸壁和肋弓的保护,一般外力作用下不容易受伤,但由于肝脏体积较大,结构功能复杂,质地脆弱而且血运丰富,在强大的暴力下可导致肝脏破裂。肝破裂占腹部损伤中15%左右,右叶较左叶多见,病因、病理类型及临床表现与脾破裂极为相似,但肝破裂可伴有胆道损伤,胆汁渗入腹腔内导致腹膜炎,所以患者除了有出血表现外,腹痛及腹膜刺激征表现明显。临床上把肝脏闭合性损伤分为三种类型,即肝包膜下破裂、肝真性破裂和肝中央型破裂。
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创伤性脾破裂56例治疗体会
脾脏是人体大的淋巴器官,具有造血、免疫等功能,质软而脆,是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一.我区地处山区,工矿企业较多,近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势.我院从1985年~2003年共收治创伤性脾破裂患者56例.现总结报告如下.
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腔镜手术在乳腺外科应用现状及存在的问题和争论
在乳腺外科手术技术的发展中,缩小手术范围、微创、保留功能和注重美容是近年的主要发展趋势.继保留乳房的乳腺癌手术和前哨淋巴结探测技术发展之后,腔镜和腔镜辅助乳腺手术是乳腺外科技术的又一主要进展.通过临床工作者的努力,腔镜手术不但在乳腺外科的很多方面已经有了较大的进展,而且改变了部分传统乳腺外科的认识和理念.同时,应该看到因乳腺为实质性器官,乳腺腔镜手术与腹腔镜手术在技术和方法上有很大差别[1];且该项技术开展相对较晚,在理论和技术的诸多方面仍然不够成熟,存在许多需要研究和探讨的问题.本文结合笔者的实践,讨论腔镜在乳腺外科的应用现状及存在的问题.
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重视外科感染的预防和治疗
感染系外来致病微生物从组织损害处入侵体内引发的炎症反应,几乎占外科疾病总数的1/3~1/2.其特点是绝大多数外科感染性疾病是由多种病菌所引起的混合感染,造成局部实质性器官破坏,组织坏死,同时还可扩散至全身,导致多器官功能衰竭,威胁生命.因而只有对外科感染有清楚的认识和足够的重视才能做到有效预防和治疗.
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肝门部区域解剖与病变特点对手术方式的影响
1 肝门部区域外科的涵盖与意义肝门部的解剖学定义如同肺门、肾门、脾门等实质性器官一样,即为各种管道的入出部位.然而,肝门的解剖学概念要比后者范围更广泛,更复杂.如第1肝门,第2肝门,第3肝门,三个肝门又各具不同的解剖与生理特点.而在此三个肝门的传统概念范围内,我们建议将肝后下腔静脉及门静脉系统也纳入肝门部区域.因此,涉及肝门部区域的临床疾病也远较其它器官"门部"更为复杂和多样[1,2].
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肝脏手术中止血方法的新进展
肝脏是人体大的实质性器官,血运极其丰富,肝切除手术较为复杂,有时手术难度大,术中和术后都会发生不同程度的出血,出血量与其术后的并发症发生率和病死率呈正相关.因此,控制和减少肝切除手术的出血是降低术后并发症发生率和手术死亡率的重要措施.近年来,肝脏止血的方法、种类日益增多,为进一步了解和掌握这些技术,本文归类并总结这些技术的优点、缺点及适应证.
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超声造影在甲状腺结节诊断中的应用
自1968年Gramiak等[1]首先报道使用超声造影方法显示心脏瓣膜.近年来,随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现这一技术得以在临床上推广,超声造影已能有效地增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向.有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命.与常规超声成像相比,超声造影可以显著提高对病变组织在微循环灌注水平的检测,在甲状腺结节的诊断中有着广阔的应用前景.
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肝脏与固有免疫研究进展
肝脏是人体大的实质性器官,有双重的血液供应,80%的血液来自门静脉收集的来自胃肠道富含细菌和毒素的血液,其余20%来自肝动脉.肝脏细胞总数的70%为肝细胞,其余的细胞由非实质细胞组成,包括肝窦内皮细胞、肝星状细胞,枯否细胞和淋巴细胞等.
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1例外伤性脾破裂的急救与护理体会
脾脏是腹腔内实质性器官,血运丰富,易受外伤,在闭合性腹外伤中脾破裂占20%~40%[1],脾破裂多因腹腔内大出血引起失血性休克而危及生命,病情危重、变化快,若救治不及时易造成病人死亡;手术治疗是抢救脾破裂大出血的根本措施,快速纠正休克又是抢救成功的关键[2].本院于2010年7月成功救治1例因跌伤致脾破裂的患者,现将其急救与护理体会报告如下.1 临床资料1.1患者,男性,54岁.该患者于2小时前不慎跌倒于地,左腰部着地,即感左腰部疼痛,无昏迷抽搐,无恶心呕吐,亦无大小便失禁,急来我院就诊.
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肠破裂粪便物肺栓塞猝死1例
车祸引起骨折、实质性器官破裂或失血性休克是很常见的,但创伤致使肠管破裂,肠内容物栓塞肺脏则极少见.笔者所遇1例,现报导如下.
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超声诊断肝损伤的价值
肝脏损伤并不少见.肝脏是腹腔内大的实质性器官,质地脆弱,容易受伤.在各种腹部伤害中,肝破裂占15%~20%.因闭合伤有时诊断不易,又合并其他损伤,病死率可高达 30%.闭合性肝损伤多为交通事故、高处坠落和直接暴力等因素所致,是外科急症之一,早期正确诊断是临床制订治疗方案的关键[1].
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塑化肺的制作
鉴于肺组织不同于其它的实质性器官的特殊结构,在制作肺的塑化标本时,我们采用了向肺内持续吹入空气和S6后期固化的方法,获得了较满意的塑化肺.既节约了塑化剂的量,也使塑化后的肺更加真实、轻便、富有弹性且耐用.
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临床小肠移植的几个实际问题
当实质性器官如肾和肝脏的移植在上世纪70至80年代已达到较好的临床效果时,临床小肠移植治疗肠功能衰竭则刚刚起步,在保存技术和免疫抑制方案不成熟的早期临床尝试几乎都不成功,经数十年发展,临床小肠移植有了长足进步,据国际肠移植中心登记,已有33个医疗中心为260例病人作了273次小肠移植,一年成活率达60%,但与实质性器官移植相比结果并不令人满意,这与小肠移植自身的特点有关.
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前列腺增生常见的“男人病”
前列腺是男性附性腺中大的不对称实质性器官,被誉为男性的“生命线”,关系着男人一生的健康。研究证实,男性55岁以后前列腺就会有不同程度的肥大,前列腺增生是中老年男性常见的疾病。从事泌尿外科二十多年的黄晓军主任说,在临床中,他遇到多的就是前列腺增生的病人。
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乳腺疾病腔镜下手术分析
因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步较晚.但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面.乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床.因乳房腔镜外科可选择较隐蔽部位的小切口,减少对乳房外形的破坏,有望成为一种新的手术治疗模式.2005年12月至2007年2月本院对乳腺疾病采用腔镜手术8例,作者对8例乳房手术进行初步分析,现报道如下.
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外伤性脾破裂127例的治疗体会
脾损伤在腹部实质性脏器损伤中为常见,是腹部创伤中极易发生破裂的实质性器官之一.近年来因创伤性脾破裂住院治疗的患者呈增加趋势.结合本院2005年至2007年收治的127例脾损伤作一回顾性分析.
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腹部闭合性损伤的急救护理与观察
腹部闭合性损伤病人常合并腹腔内脏器损伤,危及病人生命。肝脏是腹腔内大的实质性器官,担负人体重要的生理功能,体积大、质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克或胆汁性腹膜炎[1],严重危及病人的生命。及时诊断及正确的急救护理是提高抢救成功率,降低死亡率的关键。我院1993~1999年共收治闭合性肝脏损伤病人27例,痊愈24例。现将急救护理体会介绍如下。资料与方法本组27例,男17例,女10例,年龄16—68岁,平均35岁,其中手术治疗22例,非手术治疗5例,死亡3例,痊愈24例。致伤原因为交通事故19例,打架3例,坠落伤3例,其它2例。全部病人入院时均有不同程度的休克。
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脾外伤非手术治疗的护理
脾脏是腹部闭合性损伤中易发生破裂的实质性器官,其发生率占各种腹部损伤的20%~40%[1].随着现代医学的深入研究,对脾脏生理功能认识的不断深入,非手术治疗外伤性脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施.我院近年来共收治脾外伤患者59例,其中非手术治疗15例,取得满意效果.现将护理体会总结如下.
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15例脾脏挫裂伤的CT诊断
脾脏挫裂伤为急诊外科常见病和多发病,脾脏是腹膜腔内实质性器官,血管丰富,组织脆弱,.是腹部损伤中易发生破裂的脏器,约占腹部损伤的40%~50%.
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肝癌的综合性治疗
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌(又称转移性肝癌).肝脏是人体大的实质性器官,有肝动脉、门静脉双重血供,故许多脏器的恶性肿瘤易发生肝转移.消化道及盆腔的恶性肿瘤多经门静脉转移入肝,约占转移性肝癌的35%~50%;肺癌、乳腺癌、肾癌等则可经肝动脉转移入肝;而胆囊癌既可直接侵犯肝脏,也可经淋巴途径转移入肝.