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高热型中暑致肝脏严重损伤2例
中暑是高温环境下的常见病,多以高热、乏力、无汗和意识障碍为主要临床表现,但引起肝脏严重损伤者未见报道.作者报道重症中暑引起的肝脏损伤2例.1 临床资料2例均为青年男性,无肝炎病史,在38 ℃高温下行5 km 越野后昏迷6~8 h,抽搐、频繁呕吐,有1例呕吐咖啡色液体,解柏油样大便.体温40℃,血压分别为12/9 kPa、5/3 kPa,脉搏140/min,皮肤干热无汗,心、肺、腹检查无异常.1 d 后尿色渐加深,呈浓茶色,巩膜及皮肤黄染,肝区叩击痛阳性.呕血者见双眼球结膜下出血.实验室检查:血清谷丙转氨酶分别为3 183 U/L、2 112 U/L,总胆红素分别为34.8 μmol/L、107.1 μmol/L,肌酐分别为405 μmol/L、140 μmol/L.呕血者血清白蛋白31 g/L,血常规:白细胞15.9×109/L,红细胞5.07×1012/L,血红蛋白127 g/L,中性87%,大便潜血().2例乙肝三系、抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV 均阴性.呕血者肝活检病理示:肝细胞大量坏死、塌陷,残余肝细胞浊肿变性,伴少量淋巴细胞浸润,并见轻度淤胆.胃镜检查示:胃粘膜弥漫性条纹状出血斑.另1例肝活检病理示:肝细胞弥漫浊肿变性,部分细胞淤胆及胆栓形成,点状坏死多见,汇管区轻度扩大,少量炎细胞浸润.以上两例经保肝、降酶、退黄、支持及对症治疗2~3个月后,痊愈出院.
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高原地区创伤982例救治体会
1979~2001年,我院收治平时创伤982例,结合高原特点分析如下.1临床资料1 1一般情况982例中,男898例,女84例;18~54岁856例(87 2%),17岁以下97例(9 8%),55岁以上29例(2 9%).事故伤576例(57 7%),军事训练伤233例(23 7%),工伤182例(18 5%);训练伤以新兵发生率高.四肢伤580例(59.0%),其他伤29例(2 95%);闭合性损伤438例(44 6%),开发性损伤395例(40 2%),闭合伤与开放伤并存149例(15 2%);重型颅脑损伤36例,重度胸外伤25例,脾破裂8例,肠管伤4例,肾损伤4例,后腹膜伤5例,肝损伤2例;诊断各部位软组织伤462例(47 1%);单纯骨折328例(33 4%);严重脏器伤或其他部位严重损伤192例(19 5%);复合伤合并严重休克24例(2 4%).经院外和入院进行初期外科处理549例,手足发生严重感染52例(5 3%).
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运用Poser软件制作橄榄球运动中颈部损伤动作模型
橄榄球运动中球员之间身体接触频繁,尽管大多数球员身体条件出众,但因比赛时球员不使用任何护具,易引起各种运动损伤的发生[1].这些损伤中,颈部损伤对球员的危害大,不仅造成颈部及周围肌肉僵硬,关节活动度减小,影响训练和比赛的质量,颈椎骨折、脱位等严重损伤甚至危及生命.由于颈部多在SCRUM(司克兰)、TACKLE(扑搂)等接触性技术动作中致伤,发生迅速,使人难以捕捉和了解致伤的动作过程.
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辐射诱发小鼠淋巴结细胞凋亡特征和意义的研究
以淋巴细胞为主的免疫系统对电离辐射极度敏感[1].人和实验动物资料均表明,大剂量照射后淋巴组织的严重损伤和淋巴细胞数量的急剧减少是急性放射损伤难以治愈的重要原因之一.我们以往系统观察了电离辐射引起的小鼠外周血、胸腺和脾脏组织损伤的分子病理机理[2-4],本实验着重研究经不同剂量γ射线整体照射后小鼠淋巴结淋巴细胞损伤与重建的病理变化特点,并探讨了细胞凋亡在其中的作用及其调控凋亡的因素,旨在从细胞凋亡角度为放射病免疫损伤的防治提供依据.
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养阴抗毒散对X射线辐射损伤小鼠巨噬细胞免疫活性的防护作用
已有研究表明[1],电离辐射可对白细胞与红细胞免疫功能造成严重损伤,养阴抗毒散作为一种纯中药制剂,对此种损伤有明确的保护作用.笔者在临床上用来减轻肿瘤患者放疗后的副反应,并取得了肯定的疗效.
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中国的《上帝在哪里》
"我相信他不仅仅是被我如何学会了接受自己命运极限的故事所吸引,而且他发现了本书也可以帮助成千上万像他那样的中国人.他意识到通过自身的信仰和忏悔,任何人都可以战胜苦难,不论是一个颈椎严重损伤的人,还是一个心灵受到伤害的人,甚至一个轻微到仅仅伤及手指的人.
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头孢噻肟钠引起严重血小板减少
患者男,43岁.因交通事故扭伤腰部,于2004年3月8日入院.入院后经检查腰骶椎软组织严重损伤,疑有骨折.血压、心电图、血常规检查均正常.给予头孢噻肟钠1.0g,维生素C 1.0g,酚磺乙胺0.5g,复方水溶性维生素(欣佳)粉针1瓶加入5%葡萄糖注射液250 mL,静滴,1次/d.用药7d,血小板计数为70× 109/L,其它血象指标均正常.用药10 d后,血小板计数降至41×109/L,立即停止全部用药,经全面检查未见其它组织有出血情况.观察两周后,复查血小板略有回升.1个月后,抽骨髓作细胞形态学检查,结果显示:巨核细胞少,血小板少,粒、红两系轻度病态造血.此后1年,定期复查血常规,其血小板计数始终在100×109/L上下波动.
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28例创伤性膈疝临床治疗体会
急性创伤性膈疝是指直接或间接暴力创伤,使膈肌撕裂,腹内空腔脏器进入胸腔的疾病.此损伤多伴有胸腹腔脏器的严重损伤,常因大出血或者呼吸循环紊乱而掩盖膈肌损伤,导致误诊.本科自2004年1月至2009年9月共收住急性创伤性膈疝患者28例,现总结资料报告如下.
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创伤性休克的临床护理体会
严重创伤特别是在伴有一定量出血时常引起休克,称为创伤性休克.多见于一些遭受严重损伤的患者,如骨折、挤压伤、大手术等.笔者临床护理48例,报告如下.
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25例小儿癫痫持续状态的护理救治
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,是儿科常见急重症。癫痫病因复杂,各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直一阵挛持续状态常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现,对脑细胞会产生严重损伤[1],因此及时的救治和恰当的护理对挽救小儿生命有很大的意义。2010年6月~2014年1月本科室成功抢救的符合癫痫持续状态诊断的患儿25例,现将护理体会报告如下。
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氟乙酰胺中毒5 6例临床治疗体会
氟乙酰胺是近年来市场出现的急性鼠药,由于其毒性大,中毒后发病急,造成中枢神经系统严重损伤,尤其早期多以癫痫持续状态为主要表现,并发症、后遗症的发生率高,近年来本地区发病率呈明显上升趋势,而有关的详细报道较少,本文就我院1997~1999年收治的56例氟乙酰胺中毒患者作一临床分析.
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严重腹部损伤并多发伤的救治
多发伤为同一致伤因素所造成的两个或以上的组织器官、部位的严重损伤,常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱,危及生命.随着社会的发展,交通事故、工伤、火器锐器伤等意外伤害所造成的严重多发伤逐渐增多.其中,严重腹部损伤并多发伤占很大的比例,又因其常伤及头、胸、腹部等重要脏器,病情危重复杂,易误诊漏诊,死亡率高.本文主要对其救治程序、诊治原则及术后处理作一讨论.
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闭合复位经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折
三踝骨折为踝关节骨折较严重损伤,如后踝骨折块超过关节面25%~30%时需切开复位固定,但多暴露困难,不易操作固定.我们采用C臂机透视下闭合复位,经胫前拉力螺钉固定后踝骨折22例,成功19例,效果满意,现报告如下.
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保留脾动静脉和脾脏的胰腺体尾部切除术
胰腺体尾部(胰体尾)与脾动静脉和脾脏的关系密切.当胰体尾发生严重损伤时,传统的治疗方法是行胰体尾及脾脏联合切除.近年来,随着对脾脏功能的认识,保留脾脏的胰体尾切除术逐渐引起人们的关注[1].我院2002年1月至2008年6月,共收治胰腺外伤71例,其中7例行保留脾动静脉及脾脏的胰体尾切除术,现报道如下.
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多发伤骨折急诊手术治疗的初步研究
多发伤是由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器严重损伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,严重时危及生命.为进一步探讨急诊手术的价值,我们对92例多发伤患者骨折的急诊手术治疗进行了总结研究,系统观察了患者对手术的耐受性、术后恢复过程、并发症和存活率.
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全髋置换治疗陈旧性髋臼骨折髋脱位并股骨颈新鲜骨折1例报告
髋臼骨折合并髋关节脱位是髋关节的一种严重损伤,全髋关节置换对陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位是较好的治疗选择,如何在骨折后的髋臼床上重建一个稳定的具有真正解剖功能的髋关节是骨科医生面临的挑战之一.
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转化生长因子β在增殖性玻璃体视网膜病变中的研究
增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy,PVR)是孔源性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等眼底疾病的严重并发症,在临床上具有反复发作,难以控制的特点,也是造成许多眼底疾病继续恶化、视力丧失的重要原因,近年来已经成为眼科研究的热点之一.PVR以玻璃体腔视网膜一表面和视网膜下增殖膜形成为特征,有许多细胞因子参与,已证实转化生长因子β(TGF-β)对PVR发生、发展和转归起重要作用.TGF-β是一种具有控制增生和分化等生物过程的自分泌或旁分泌生长因子,参与PVR的发生、发展过程,导致视功能的严重损伤.
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踝、足部创伤骨折治疗进展
踝、足部骨折是常见的骨折之一,青壮年易发生,严重损伤后常留有伤残.现就踝、足部创伤骨折的相关研究,通过文献复习,对踝、足部骨折的治疗方法作一概述.
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AO钢板内固定治疗儿童股骨干骨折30例
儿童股骨干骨折是常见的较严重损伤,是一种儿童生长期间的骨折.因为手术能使骨的生长区受损伤问题,所以治疗上现大多趋于保守,给予牵引、手法复位、外固定等非手术治疗.我院自2002年1月~2004年12月,采用切开复位,L-DCP钢板(有限接触动力加压钢板)内固定治疗此类骨折30例,并发症少,疗效满意,报告如下.
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胰腺损伤28例诊治体会
胰腺解剖位置深且固定于腹膜后,受伤几率较小,胰腺损伤往往伴发其他脏器的严重损伤,且术后并发症率高,死亡率亦高.笔者总结我院近10年间收治的28例胰腺损伤患者,就其诊治情况报告如下.