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群体伤在院内急诊的救治
目的:探讨急诊科对群体伤救治的流程和对策,提高院内急诊处置群体伤的能力,提高救治成功率。方法对该院在2010年6月—2013年5月期间收治的71起1021例突发群体伤救治资料进行回顾性分析。结果所有患者均得到及时有效救治,死亡11例,其中8例死于现场或院外,3例死于医院重症病房,在急诊科救治过程中无一例死亡,无一例医疗投诉发生。结论周密的应急预案、科学有序的临场指挥、高水平的医师分诊、准确的信息登记、危重病人的分组责任医疗、密切的科室配合是提高群体伤在院内急诊抢救成功的关键。
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如何做好预诊工作
预诊分诊工作是根据病人的主诉,主要症状和体征进行初步判断分清疾病的轻重缓急及隶属专科,及时安排救治程序及指导专科就诊,使病人尽快得到诊治,现就从对急诊患者的个性化处理;对分诊护士综合素质的要求;预诊的格局,设施问题;预诊的发展与未来几个方面进行阐述.
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浅谈急诊分诊技巧
现代护理观察学认为,病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体.分诊是根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术.到急诊科就诊的病人,来源于社会各个层次,他们的文化程度、经济状况、社会背景不同,对疾病的看法和耐受能力有很大差异.
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成人缺血性卒中早期治疗指南(节译Ⅱ)
2 卒中中心为了改善并加强卒中患者的管理和转送,美国BAC(Brain Attack Coalition)组织发表了两份指南,即初级卒中中心(Primary Stroke Centers,PSC)和综合卒中中心(Comprehensive Stroke Centers,CSC)机构制定的指南.PSC包括卒中救治全体人员、救治程序、卒中专家及下属医疗机构,主要治疗病情相对不复杂的患者,采用急性期的治疗措施(如静脉输注rt-PA),并将患者收入卒中单元.CSC主要负责收治病情复杂的卒中患者,包括脑出血、蛛网膜下腔出血以及需要接受手术或介入治疗的患者,或者需要进入重症监护室的患者.
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严重腹部损伤并多发伤的救治
多发伤为同一致伤因素所造成的两个或以上的组织器官、部位的严重损伤,常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱,危及生命.随着社会的发展,交通事故、工伤、火器锐器伤等意外伤害所造成的严重多发伤逐渐增多.其中,严重腹部损伤并多发伤占很大的比例,又因其常伤及头、胸、腹部等重要脏器,病情危重复杂,易误诊漏诊,死亡率高.本文主要对其救治程序、诊治原则及术后处理作一讨论.
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基层医院突发事件成批伤员医疗救治程序的构建
突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].2004年-2007年我院共接诊3人以上成批伤患100起,其中5人以上的突发公共卫生事件58起,共733例,死亡6例.
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规范分诊在急诊工作中的应用
急诊科是医院的重要医疗部门,是救治各种急危重症的重要场所,是抢救病人生命的第一线.急诊分诊工作是急诊服务的重要环节,分诊是否规范直接影响急诊医疗服务质量.急诊科是独立科室,但与每个科室紧密关联[1].急诊医学涉及面广,且病人病情复杂,变化快,需要护士有敏锐的观察力和分析、预见疾病发展的能力,并且迅速配合各科医生实施及时有效的抢救.到急诊就诊的病人,大部分病情危重,需及时诊疗或迅速抢救.急诊工作的首要环节是护士分诊.分诊是根据病人主诉、症状、体征,分清疾病的轻、重、急,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术.
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法国急诊分诊的启示
分诊是急诊患者就诊流程中一个核心的环节,又是急诊护理工作中一项重要的专业技术.它是分诊护士根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,及时安排救治程序及指导专科就诊[1].分诊作为急诊护理工作的第一关,直接影响到急诊医疗工作的质量和效率,对整个急诊科的运作和发展有重要的作用[2].2007年4月1日-6月5日笔者在法国巴黎6大Pitie-Salpetriere医院急诊科进行了交流和学习.法围急诊分诊模式,给我许多启示,值得国内借鉴,现报道如下.
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急诊工作与救治程序一体化
我国地域辽阔,医院和医疗水平发展的不均衡更能在急诊体现.没有固定急诊医师、设备匮乏是普遍现象.各地区、各医院及各届领导为快速提升医院的实力都在致力于专科发展而投入人力、财力.而危重患者的需求多数是从急诊开始,患者要求急诊代表医院的高水平,急诊能否代表医院的高水平,体现在能否快速诊断、快速采取重大急救措施、急诊是时间依赖性的任务窗口.这是医院发展与患者需求之间的矛盾.与国内先进地区相比,我院虽然也是三级甲等综合医院,急诊落后也是同样的.参加2007年和2008年北京协和急诊医学国际高峰论坛,两次听马遂教授讲课,受益匪浅,结合我院的情况谈急诊工作与救治程序一体化急救工作的衔接问题.
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急性中毒的救治程序
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快.群体中毒,伤害人群多.据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位.结合文献和急性中毒救治的实践,有关急性中毒的救治程序作如下探讨,力图对急性中毒,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效.