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1例胚胎移植后发生尿潴留的护理体会
1978年第一例试管婴儿Louise Brown诞生至今,体外受精与胚胎移植(俗称试管婴儿)技术已比较成熟地为不孕患者解决了生育问题.目前,国际上试管婴儿的成功率约为30%~40%,为了进一步提高试管婴儿的成功率,我们不断摸索和总结经验,2003年开始我们应用在膀胱充盈、B超引导下进行胚胎移植共1 131例,其中验血HCG阳性502例,血HCG阴性629例,成功率约44.4%.在膀胱充盈、B超引导下进行胚胎移植可以更清晰地看清胚胎移植(简称ET)管沿着宫颈管进入子宫腔的全过程,而且当ET管进入子宫腔时,我们可以顺利地将胚胎植入子宫内膜.
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囊状导尿管在剖宫产术中的应用
剖宫产术中常因消毒、出血、羊水外溢而导致导尿管因固定不牢或牵拉易脱出,使术中的膀胱充盈,影响手术顺利进行,因术野已消毒完,铺好无菌巾,术中重新插导尿管麻烦、困难,又拖延手术时间,给患者带来不必要的痛苦.我院近两年来在剖宫产中用双腔囊状导尿管200余例,无1例出现上述情况,保证了手术的顺利进行,现介绍如下.
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剖宫产术后留置导尿管拔除方法的探讨
目的 探讨剖宫产术后留置导尿管拔除的方法.方法 选择200例剖宫产术后留置导尿病人按手术单双日分为实验组100例,对照组100例,实验组在术后24 h,膀胱充盈有尿意时拔管,对照组在剖宫产术后48 h,膀胱空虚时拔管,观察拔导尿管后自然排尿成功率、排尿是否需要诱导及尿路感染发生率.结果 实验组自然排尿成功率及尿路感染发生率明显低于对照照组(P<0.05).结论 剖宫产术后24 h在膀胱充盈时拔导尿管比术后48 h膀胱空虚时拔导尿管效果更佳.
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膀胱憩室癌误诊1例
病例资料患者男,80岁.尿频、血尿、排尿困难1年余,加重伴尿潴留半天.查体无阳性体征.B超检查:前列腺增生.膀胱充盈,内壁不光滑,内可见点状偏强回声,膀胱右侧壁外侧可见一4.3cm×3.8cm×2.8cm欠均匀强回声,向膀胱内凸入约1.6cm×1.3cm×1.2cm,形态规则,诊断右侧膀胱壁占位可能性大.下消化道钡剂灌肠对比:回盲部、各段结肠未见异常.
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超声诊断在老年人急腹症中的应用价值
本组153例中男71例,女82例,年龄50岁~92例,平均年龄68.2岁,患者从发病到超声检查时间为0.5h~10d不等,多数在3d以内.仪器使用德国西门子Prima超声诊断仪器和美国惠普Hp Image Point超声诊断仪,探头频率3.5MHz.多数患者不需特殊准备,随到随查.部靠分需要空腹或膀胱充盈的患者嘱其下午或次晨做好准备再查.检查时根据腹痛情况对其腹部相应脏器进行多方位扫查,尤以疼痛部位为重点扫查区域.
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氟哌啶醇致尿潴留3例
例1:男,25岁,工人,2000年5月份因精神病复发第2次住本院,既往史、个人生活史无特殊,无精神病家族史,躯体检查:心肺、肝脾、腹部正常。神经系统无阳性体征。精神检查:意识清,定向力佳,注意力尚可,接触问话尚可,智能正常,说饭里有味有毒,水里有苦味,总有人害自己,语无伦次,情感反应不协调,无自知力,实验室检查三大常规正常,脑电地形图正常,心电图正常,胸片正常,血生化正常,按CCMD-2诊断标准诊断为精神分裂症。入院后给氟哌啶醇10 mg肌注,2次/日,氯氮平25 mg口服,2次/日,3天后出现排尿困难,做腹部热敷及采取相应措施仅小量排尿,渐渐小腹膨隆,膀胱充盈,做各种相应检查均在正常范围之内,给导尿和停用抗精神病药后自行缓解。
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314例不同时机拔除留置尿管患者的护理疗效
目的:探讨不同时机拔除留置尿管的对骨科术后患者的护理疗效.方法:将2006年1月至2008年12月本院收治的314例骨科手术后留置导尿管的患者随机分为观察组和对照组,每组各157例.观察组:在患者膀胱充盈、有尿意时拔除尿管,随即嘱患者排尿.对照组:在患者膀胱空虚时拔除尿管,待下次有尿意时排尿.比较两组患者在拔除尿管后的排尿情况.结果:观察组自然排尿率为92.4%(145/157)、诱导排尿率为7.0%(11/157)、排尿失败率为0.6%(1/157)、总成功率为99 4%(156/157);而对照组自然排尿率为73.9%(116/157)、诱导排尿率为22.9%(36/157)、排尿失败率为3.2%(5/157)、总成功率为96.8%(152/157).两组自然排尿率、诱导排尿率和排尿失败率比较,差异有统计学意义(P<0.05),总成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组拔管后第一次平均排尿量(324±75)、(307±89) mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:在膀胱充盈时拔除尿管,能提高骨科术后患者的自行排尿成功率.
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多发性巨大膀胱结石1例
患者男,49岁,因频发性下腹部疼痛并血尿1个月于2012年2月21日入院.偶有排尿不畅病史,因经济原因一直未诊治.入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa).心肺检查无异常表现.双肾区无叩击痛,各输尿管压痛点及膀胱区无压痛.尿常规提示酸碱度7.6,白细胞16个/HP,亚硝酸盐阳性,蛋白阴性,白细胞1.395 × 109/L,管型阴性,尿潜血(++).尿酸、血脂、肝肾功能正常.泌尿系彩色超声示左肾内可见多个点状强回声,双肾内可见片状强回声、边界清,多考虑钙化灶;双侧输尿管未见扩张;膀胱充盈尚可,壁完整,增厚毛糙,其内可见径线大约3.8 cm的多个强回声、伴声影.追问病史患者8年前因车祸致双下肢瘫痪、长期卧床.我科于2012年2月23日成功实施耻骨上膀胱切开取石术,取出大小不等结石10余个.
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膀胱浆细胞样尿路上皮癌1例
患者男,76岁,反复肉眼血尿2个月余.B超:膀胱充盈好,后壁增厚,增厚处约0.7 cm,右后壁探及一偏强回声团,大小约1.4 cm×1.0 cm,向膀胱腔内隆起,边界清.CT:膀胱右后壁见一圆形中等密度影,表面光滑.膀胱镜下于膀胱右侧壁见一1.4 cm×1.0 cm带蒂肿块,表面光滑,灶性区域有污秽出血.浸润至浅肌层.巨检:膀胱镜活检标本:碎组织一堆共2 cm×2 cm×0.6 cm.灰白灰红色息肉状.镜检:肿瘤细胞弥漫成片,成实性片状或成团状排列,部分肿瘤细胞黏附性差、呈散在分布,肿瘤细胞呈显著的浆细胞样特征,细胞圆形或卵圆形,胞质丰富、嗜酸性,核深染、偏位,核分裂相易见.免疫组化结果:瘤细胞CK、CK19、CD138、Ki67及P53均阳性;Vim、HMB45、LCA均阴性.
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前列腺癌膀胱内转移超声表现1例
患者男,60岁.因尿频、尿急、尿痛半年,加重1个月余,时有尿流中断,排尿不净,遂来我院就诊.体征:肾区叩击痛.嘱患者膀胱充盈后行超声检查,超声所见:膀胱充盈良好,前列腺大小约4.98 cm(前后径)×5.94 em(横径)×5.59 cm(上下径).
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膀胱也会患"多动症"
你是否有过这样的尴尬经历: 晚上时常被尿憋醒; 时刻都有上厕所的冲动; 更有甚者, 在你匆匆赶往洗手间途中, 像儿时那样, 不经意间内裤尽湿? 其实这些可能都是膀胱过度活动症( 简称O A B ) 的表现, 是由于膀胱充盈期逼尿肌不随意收缩造成的.
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妇科手术患者留置双腔导尿管气囊内注水量的探讨
妇科手术主要是子宫、卵巢、输卵管的手术,这些内生殖器位于膀胱后方,如果膀胱充盈,则手术操作不便,且易损伤膀胱.因此,手术前必须留置导尿管.留置导尿是一种侵入性操作,而导尿管对于人体是异物,会对尿道及膀胱黏膜造成损伤和刺激[1].留置双腔气囊导尿管时气囊内注入生理盐水常规为10~20 mL.患者常有尿道痛、反复尿意,下腹坠胀而难以忍受,甚至出现烦躁不安,血压升高.为此,笔者通过对90例患者的导尿管气囊内不同注水量的观察,结果发现注入7 mL无菌生理盐水,效果较好,现报告如下.
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西地那非致阴茎异常勃起治疗成功1例
患者36岁,因阴茎勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)房事前口服西地那非一片,1 h后阴茎逐渐勃起,房事完毕,阴茎不但不松软,反而极度勃起、肿胀、疼痛,第2天到当地医院治疗,口服安定、已烯雌酚以及冷敷等治疗2 d,症状无好转,阴茎坚硬、乌黑发亮,局部肿痛难忍,不能排尿而转入我院.此时阴茎勃起已有75 h.入院检查:T38 ℃,R25次/min,P130次/min,BP19.5/13.3 kPa,急性痛苦面容,下腹部胀痛,膀胱充盈,阴茎极度肿胀,直径5 cm,长度16 cm,阴茎皮肤呈暗红色,阴茎坚硬、触痛,皮温稍高,阴茎头充血水肿,阴茎头及尿道海绵体则松软.血常规:WBC1.4×109/L,多普勒B超示:阴茎静脉血流障碍.入院诊断:静脉性阴茎异常勃起.
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B超诊断腺性膀胱炎二例报告
腺性膀胱炎国内自1978年董克权等首次报道以来,目前临床上已有多篇报道.由于腺性膀胱炎没有特异的临床症状和体征,明确诊断并非易事.随着对该病认识的不断加深,现在许多病例在术前已取得了明确的诊断.我科自1997年以来经B超发现腺性膀胱炎2例,均经膀胱镜活检病理证实,并行膀胱电切术治疗痊愈.现将其声像图特征及部分临床特点报告如下.病例介绍例1,男性,32岁.以尿急、尿频、尿痛1月余来诊.无腰痛史,无发热.临床抗炎治疗效果不明显.体检:一般情况好 ,心肺正常 ,下腹部膀胱区压痛.B超检查:膀胱充盈欠佳,形态欠规则 ,壁增厚 ,于三角区探及大小约5.5cm× 1.6cm的实性团块,基底较宽,边界欠规则,内回声呈中等回声,尚均匀,肿块底部膀胱肌层组织回声规则、均匀.B超诊断,膀胱异常所见:腺性膀胱炎不除外.例2,男性,30岁.尿频、尿急、尿痛2月余来诊.无血尿及腰痛史 .B超所见 :膀胱充盈欠佳 ,形态异常 ,壁增厚 1.8cm,内见多个细小液性暗区,并见多个小梁状结构突入腔内,三角区较明显.B超诊断:腺性膀胱炎可能性大.
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36例神经原性膀胱的药物灌注治疗探讨
神经原性膀胱的发病原因很多,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统病变.以往治疗目的主要是引流尿液.近年来提高生活质量已经成为治疗的追求目标,避免上尿路的损害,降低膀胱充盈压及控制排尿是目前治疗神经原性膀胱的研究方向.现对我院1999~2001年36例神经原性膀胱患者的药物治疗报告如下.
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超声诊断膀胱内巨大结石1例
患者男,45 岁,间隙性尿频、尿急、尿痛20 年,给予抗感染治疗可减轻症状;无明显诱因出现尿频、尿痛伴排尿中断3 d,抗感染治疗后无明显缓解.体格检查:耻骨上区略隆起,压痛阳性.超声表现:膀胱充盈后,膀胱内被一巨大团状强回声占据,强回声表面呈弧形强回声,边缘整齐光滑,后方回声明显衰减,强回声周围有少量的无回声包绕(图1).转动体位,强回声未见明显移动.膀胱壁毛糙,前列腺增大,左肾轻度积水,左肾内结石.超声诊断:膀胱内巨大结石,肿瘤待排.手术所见:膀胱内取出1枚白色光滑结石,大小9.0 cm×7.7 cm×6.9 cm,质量800 g(图2).CT 诊断:慢性膀胱炎并巨大膀胱结石.病理诊断:(膀胱)黏膜慢性炎伴急性炎性改变,并间质广泛出血.
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超声诊断胎儿先天性内脏反位合并心脏复杂畸形1例
孕妇,27岁,孕1产0,孕26周,我院行常规产前超声检查:双顶径67 mm、股骨长50 mm、肱骨长45 mm、胎心率143次/min,脑中线居中,上下唇线连续完整.胎儿心脏位于左侧胸腔,四腔心切面示,房间隔下部与室间隔上部连续性中断,仅见一组房室共瓣在心脏中央启闭,心脏中央的十字交叉结构消失,四个心腔相通(图1).多切面显示仅可见一粗大动脉从左心室发出,此动脉升部距瓣膜5 cm处可见左、右肺动脉分支自两侧发出(图2).胎儿腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左前方,肝、胆位于左上腹,胃泡位于右上腹,膀胱充盈,可见两条脐动脉及一条脐静脉.胎盘位于子宫后壁,成熟度0级,羊水指数16.5 cm.
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无症状腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤1例
患者女,24岁,婚后未孕2年.超声检查:子宫附件声像图未见异常,膀胱充盈适中,于膀胱左侧三角区见一大小为21 mm ×12 mm的高回声区,边界清,形态不规则,呈菜花状,基底较宽,内部回声尚均匀,其内可见点状血流信号(图1).超声提示:膀胱实性占位,考虑膀胱肿瘤.病理诊断:腺性增生性膀胱炎.
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超声诊断早孕合并左肾异位盆腔1例
患者女,25岁,停经45 d,膀胱充盈后行超声检查示:子宫前位,位于膀胱右侧,形态饱满,宫壁回声均匀,宫腔内见2.1 cm×1.8 cm的孕囊回声,囊内可见胚胎组织和胎心管搏动.
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膀胱憩室误诊为淋巴管囊肿的超声分析1例
患者男,56岁,因腹痛伴尿频、尿急、尿痛来院就诊.体格检查,腹部未及明显肿块.尿常规检查,红细胞(++)、白细胞(++).临床诊断为泌尿系结石,超声检查所见:膀胱充盈欠佳,下腹部膀胱周围可见多发大小不等的囊状无回声区,囊壁光滑,其中右下腹大一个大小约5.0 cm×4.8 cm.双肾及膀胱内未见明显异常回声.超声提示:下腹部多发淋巴管囊肿.患者在全麻状态下行剖腹探查术,术中于腹腔内见四个大小不等的囊性肿物,边界清楚,均与膀胱相连,其中一个大小约5 cm×5 cm,距膀胱连接处约0.6 cm.术中诊断为膀胱憩室.后经病理检查证实.