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前眼部功能障碍--透明组织的重建
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视神经损伤与视神经再生
关键词: 视神经损伤 -
眼科检查方法的进展
关键词: 眼科 -
眼结节病
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纤溶酶在糖尿病性视网膜病手术中的应用
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现代医学200词
关键词: -
日本报告国内首例E型肝炎
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WHO命名SARS病毒
关键词: 命名 -
C型肝炎病毒检查明年将追加HCV抗原检查
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盆底松弛型便秘的诊治进展
排便困难的患者日益增多,发病率在2%~5%之间,男女比约为1∶7.以往医生的习惯作法是简单地给予泻药或加以肠动力药.但是仍有部分患者不能得到良好的疗效.
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「とる」在医学日语中的种种译法
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中药葛根汤治疗流感的作用机制研究
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干扰素治疗进展期肾癌
肾细胞癌(肾癌)对化疗、放疗均不敏感,一旦发生转移预后极差.目前,除手术以外,主要的治疗方法是使用IFN和白介素-2(IL-2)进行免疫治疗.
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干扰素治疗慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒(HBV)的增殖和被感染宿主对病毒的免疫反应处于平衡的一种病理状态.包括日本在内的东南亚各国的乙型肝炎的发病几乎都源于婴幼儿期感染病毒的携带者.儿童时期人体处于免疫逃避状态,肝脏处于为无炎症症状的病毒携带状态.青春期之后,人体的免疫系统不断完善,开始对HBV发起攻击,肝细胞被逐步破坏,引发慢性肝炎.HBV不断增殖,人体的免疫攻击强度更加猛烈,病毒增殖一旦被调控,血清中出现HBe抗原,肝炎趋向灭亡,这就是典型的HBV感染史.
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干扰素治疗多发性硬化症
多发性硬化症是一种反复发作、缓解的中枢神经系统的炎症性疾病属自身免疫性疾病.与很多自身免疫性疾病相同,好发年龄为20~40岁,男女比为1∶1.5~2,女性多发.急性期多发性硬化症的治疗主是类固醇冲击疗法;为防止复发可经口给予类固醇及免疫抑制剂,但疗效尚无客观数据,而多基于临床医师的经验.在这种背景下,2000年日本以IFNβ-1b作为"唯一被验证疗效的抑制多发性硬化症恶化的药物"被承认并准予投入临床使用.本文仅对多发性硬化症的IFNβ-1b治疗的现状加以介绍.
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干扰素的基础知识及其临床应用
1954年,长野、小岛首次发现了干扰素(interferon,IFN),当时被称为"病毒抑制因子(virus inhibiting factor)".1957年,Isaacs、Lindenmann通过研究发现IFN与病毒干扰现象(virus interference)有关.IFN的发现迄今已约半个世纪,临床应用也有20年.它已经被广泛应用在多种领域及多种疾病的治疗中.
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干扰素治疗特发性肺纤维化
1.IFN的抗纤维化作用近年来IFN的抗纤维化作用受到人们的关注.特别是IFN-γ具有抑制转化生长因子(TGF)-β1的作用,后者在脏器纤维化进程中起重要作用.TGF-β信息传递途径的活化因子为Smad3/Smad4,抑制因子为Smad7.IFN-γ可以通过JAK1/STAT1途径诱导并激活Smad7,抑制Smad3/Smad4的磷酸化及结合,从而抑制TGF-β1的信息传递途径.IFN-γ还可抑制血小板源性生长因子(PDGF)诱导的肺纤维母细胞的增殖.IL-4/IL-13等Th2型细胞因子可以促进纤维化进程,而IFN-γ可通过纠正Th1/Th2的平衡发挥抑制纤维化的作用.
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干扰素引起的精神神经系统症状
在IFN许多副作用中,发生率较高的是精神神经系统的副作用,是继续治疗的大障碍之一.特别是由IFN引发的自杀事件更造成了极为严重的不良后果,用药中必须密切注意.
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皮肤病的干扰素疗法
目前干扰素已广泛应用于多种皮肤病的治疗中,由于涉及的病种较多,今主要对恶性黑素瘤和皮肤恶性肿瘤的IFN疗法进行阐述.
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干扰素治疗白血病
IFN可有效治疗的造血器官肿瘤,包括慢性粒细胞白血病、毛细胞白血病、多发性骨髓瘤及恶性淋巴瘤等.
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干扰素/利巴韦林联用疗法治疗慢性丙型肝炎
在日本,使用IFN疗法治疗无法治愈的所谓难治性慢性丙型肝炎患者约有数十万.2001年12月IFN/Rib(ribavirin)联用疗法被保险医疗机构认可为治疗慢性丙型肝炎的方案,这一疗法使难治性慢性丙型肝炎的治愈率达到20%以上.但尚没有多数病例的随访报告.欧美国家在数年前就已经开始推广这一联合疗法,现在作为长效IFN的peginterferon(Peg-IFN)和ribavirin的联合治疗方案已成为治疗难治性丙型肝炎的基本方案.
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干扰素治疗多发性骨髓瘤及其他造血器官肿瘤(白血病除外)
干扰素(IFN)用于治疗多发性骨髓瘤已20多年.使用率高的是IFN-α.人们进行了IFN-α的单独或与化疗的联用,并评估了其在初缓解治疗及后续维持治疗中的作用.
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干扰素治疗脑肿瘤
已知IFN可分为三类:IFN-α、IFN-β及IFN-γ.其中IFN-α与IFN-β在基因和细胞表面受体方面十分相似,称为Ⅰ型IFN;而IFN-γ则与二者区别很大,称为Ⅱ型IFN.在脑肿瘤的治疗方面,欧美主要使用IFN-α.目前日本厚生省认可用于临床治疗脑肿瘤的IFN为IFN-β.本文介绍截止目前各种IFN治疗脑肿瘤的情况、存在的问题和对新疗法的展望.
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干扰素的副作用(包括与小柴胡汤合用)
慢性丙型肝炎的IFN治疗,是以消除病毒为目的的病因疗法,是控制致肝癌危险因素的划时代的治疗方法.在日本,以消除病毒为目的对慢性丙型肝炎进行IFN单独疗法,约1/3患者有效.但近对基因型Ib高病毒血症的难治病例应用利巴韦林与IFN合用以及PEG IFN制剂的新疗法,疗效正在进展中.
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复合干扰素-α治疗慢性丙型肝炎
近慢性丙型肝炎的治疗策略发生了变化.2001年12月复合IFN-α(rIFN-α con1)与利巴韦林(ribavirin)+ IFNα-2b(intron A)联用疗法得到认可,同时,2002年2月又放宽了对现存IFN-α制剂使用时间的限制.本文主要以其中的rIFN-α con1的临床研究成果来探讨该药物的适应证及今后的研究重点.
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炎症性肠疾病与结肠癌
一、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UC)是结肠癌(CC)发生基础背景的事实已为人所共知,其伴发率约为不伴UC者的4.4倍.在UC基础上伴发的CC较散发性CC其发育异常并发率为高,临床上多发例尤多,内镜所见特征为多呈平坦病变或境界不明了的病变,病理组织学上则多属低分化腺癌和粘液癌并以生物学恶性度高为特点(表1).因此,临床上做到早期发现颇为重要.Farell(2002)强调提议,对以全结肠炎型的CC高危群体长期经过病例为主,应作包括每隔10cm活检的监视体制(图1).然而尽管如此,诊断中对于Dukes C和D的病例要采取扩大内镜检查以提高诊断率,并应同时揭示CC的分子生物学机制甚至探索有效的分子生物学标志均属迫切所需.
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乙型与丙型肝炎病毒的致癌机制及其预防
一、乙肝病毒感染与疫苗乙肝病毒(HBV)的传播途径分为①母婴传播和②除此而外的经血传播,后者包括输血、外科诊疗处置、医疗事故、麻醉药瘾者注射器的反复使用以及男性同性恋者的性行为等.对于HBeAg阳性孕妇所生新生儿,如果不作免疫球蛋白或(和)疫苗接种,约90%可成为HBV携带者.母婴垂直传播而受染的新生儿极易成为无症状携带者(ASC),尔后转为稳定持续或乙型慢性肝炎.经血传播的感染者,则发病为急性肝炎,多引起一过性肝损害,倘若长期迁延即转为慢性,如此也有可能终发展为肝癌.
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写在前面
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幽门螺杆菌感染与胃癌
一、幽门螺杆菌感染与胃癌发生的临床研究在发现幽门螺杆菌(H-pylori,Hp)以前,对于胃癌的发生就认为是由浅表性胃炎演进至慢性萎缩性胃炎,再经过肠上皮化生,并以此为基地发生分化型腺癌,即病理学上解释的胃癌多阶段致癌假说.尔后随着证实Hp长期持续感染可以引起慢性胃炎,更加增大了Hp感染在胃癌发生上的意义.在胃癌多发的日本,进一步的研究发现Hp感染不仅对于分化型腺癌,对未分化型癌也是巨大的危险因子.Uemura(2001)报告,对胃病患者历时约8年的随访结果称,Hp阳性组胃癌发生率达2.9%,而阴性组却无胃癌发生.还有报告,对接受过内镜下粘膜切除术的早期胃癌患者进行观察,其中行除Hp疗法组未见内镜复查有发癌者,但在未行除菌治疗组则有9%重新发现胃癌.这些临床观察结果表明,通过Hp除菌治疗是可以做到预防胃癌的.只是从流行病学研究来讲,还未提示Hp感染与胃癌之间确实具有相关性,而其让步比为2.5~6.0,此与肝细胞癌发病同HBV或HCV的相关性让步比相比较,便可轻易了解两者的不同.细菌与病毒的致癌作用差异甚大,而其致癌机制自当不一.
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炎症与皮肤癌
一、炎症与皮肤癌皮肤癌发生于机体之表层,肉眼可见,组织学检查容易,而构建实验致癌系统亦无困难,所以常将皮肤癌作为癌研究的良好模型.在致癌研究上,皮肤癌实验模型确也做出了许多足以改变以往概念的突破性贡献.早在18世纪后半叶,英国人波特就发现清扫烟囱的人高发阴囊皮肤癌并怀疑其可能为烟子浸入皮肤刺激所致.就此致癌物质的论文,当为"刺激学说"的嚆矢.留学德国、师承倡导致癌刺激学说的著名病理学家Virchow门下的山极胜三郎回日本后,同市川厚一一道用煤焦油反复涂搽兔耳,结果成功了有60%以上兔耳发生乳头瘤.这可能是有关炎症或刺激致癌的早实验.
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慢性肝炎的致肝癌机制
一、线粒体基因人们早就注意到,随着年龄的增长而癌症、老年病和生活习惯病的发病率亦见增高.在此类病症之际,脂质过氧化反应与核DNA氧化性损害等活性氧所致机体成分损害倍受瞩目.由体重比能量代谢速度愈高的动物其寿命愈短这一观点看来,可以理解越是线粒体呼吸活跃的物种,其组织的氧化性损害速度越大,其细胞的老化也越快.于细胞内耗费的氧约90%以上均为线粒体所利用,其中约1%经常变换为活性氧.
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衣-巴病毒相关性胃癌的发病机制
一、胃癌可检出有EBV感染众所周知,EBV感染上皮细胞恶性肿瘤主要是多发于中国南方的鼻咽癌(nosorharyngeal carcinoma,NPC).现知,遍发全球的胃癌多可检出EBV.部分的胃癌病例--淋巴上皮瘤样胃癌(LELGC)有大量淋巴细胞浸润的未分化癌,以其病理学所见类似NPC而考虑到可能同EBV感染有关.初是由LELGC依PCR技术查到EBV DNA,继而以EBV编码小RNA(EBER)原位杂交法确证癌细胞EBER阳性,遂注意到胃癌亦属于EBV相关性肿瘤.