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运动医学的新研究进展
一、运动医学现状与新进展 山崎元20多年以来,人们对运动医学实用性功能的认识迅速提高,已构成防治生活习惯病与代谢综合征的社会课题.换句话说,对机械化文明发达和丰餐饱食生活普及所带来的疾病,必须采取根本性对策已是迫在眉睫.对此似乎很简单,做到"勤作运动,不过度饮食"即可.
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餐后高血糖与心血管疾病
一、餐后血糖过高的概念1.判定标准 日本糖尿病学会于1999年制定了新的糖尿病诊断标准,认为正常人空腹血糖值(FPG)应小于110 mg/dl;糖耐量试验2小时血糖值(OGTT2h)应小于140 mg/dl.
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老年性皮肤瘙痒的对策
一、什么是皮肤瘙痒症所谓皮肤瘙痒症,是指皮肤并没有湿疹等原因造成皮肤瘙痒的皮疹,但却具有皮肤瘙痒症状的一种状态.此时作为皮肤症状,多可见因为瘙痒而产生的继发性搔伤(搔破痕、紫斑).
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现代医学200词179.幽门螺杆菌
通常认为在胃内的强酸环境下,细菌是无法生长的,但1983年,澳大利亚的病理学家Warren和消化科医生Marshall首次从慢性胃炎患者的胃粘膜组织分离、培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori).
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现代医学200词181.多谷氨酰胺病
多谷氨酰胺病(polyglutamine disease)是指基因编码区域存在的CAG三碱基出现多余重复,导致翻译产物中谷氨酰胺重复数增加而引发的一系列疾病.该类疾病多为常染色体显性遗传,主要表现为以中枢神经系统异常为主的疾病.
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现代医学200词180.补充和替代医疗
替代医疗通常指医学教育主流教授的现代西洋医学以外的医疗.现代西洋医学被称为"常规医疗(conventional medicine)"或"正统医疗(orthodox medicine)".
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Branch atheromatous disease
Branch atheromatous disease(BAD)是Caplan提出的脑梗死在临床病理学的新概念,以Intracranial branch atheromatous disease:Aneglected,understudied,and underused concept,刊于《Neurology》杂志上[1].发表后于欧美文献罕有报道,而日本在这方面报道的较多,且受临床上的重视.目前有关BAD的概念、定义、诊断标准并未完全统一,其在脑梗死分类上的位置各家之间的看法亦不尽相同.本文仅对BAD的概念、定义、影像学所见、诊断标准及临床特点,参考近的有关文献整理综述如下.
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医学日语文章的阅读理解与翻译系列(二十二)
ストレスと心身症ストレスという言葉は近では聞かない日がないくらい私たちの日常に(入)りこんでいます.確かにストレスは色マな病気に関係しますから、心身の健康のたあにはたくさんの人が関心を持たれるのは当然のことです.
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脑血管障碍(外科)引起的头痛
在临床上存在的众多头颈部血管障碍引起的继发性头痛中,重要的是不能漏诊"一旦误诊将导致死亡的头痛".特别是导致剧烈头痛的疾病要格外注意,必须正确诊断.本文以脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血、未破裂囊状脑动脉瘤、颈动脉或椎动脉夹层、脑内出血、脑梗死、脑静脉窦血栓、垂体卒中的头痛特征等为中心进行阐述.特别是脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,在头痛患者初期诊断中的鉴别为重要.
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内环境稳定障碍引起的头痛
1988年国际头痛学会分类第1版将本病归纳为"伴有代谢性或全身性疾病的头痛",第2版称为"内环境稳定障碍引起的头痛".确诊内环境稳定障碍引起的头痛要看通过治疗该病头痛是否改善,或者该病自然缓解后头痛是否消失或明显改善.
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"低脑脊液压"引起的头痛——脑脊液减少症(低脑脊液压综合征)
低脑脊液压综合征的病态是脑脊液减少,因此考虑病名称为脑脊液减少症为好.本病以头痛为主,有颈痛、腰痛、视力模糊,光过敏、眩晕、耳鸣、睡眠障碍、记忆障碍、倦怠等多种症状,该病可以通过影像诊断.头MRI显示硬膜下扩大,小脑扁桃体下垂,静脉扩张等脑脊液减少的改变,RI脑池闪烁扫描和MR脊髓造影可见脑脊液减少.特发性低脑脊液综合征具有起立性头痛、脑脊液压低下,头MRI弥漫性硬膜造影的三个特征,但这是急性期表现,如拘泥于此则多数病例易被漏诊.治疗上,为使脑脊液增加,可卧床安静休息和补充足够的水分,如效果不理想时,可采用脊髓硬膜外自身血注入.此外,本病多为挥鞭样损伤后遗症的病因.
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脑血管障碍(内科)引起的头痛
在继发性头痛中,与脑血管障碍有关的头痛多种多样.脑梗死或TIA中,头痛和发病同时出现,以持续性的勒紧样紧张型头痛为特点,也可见搏动性偏头痛特征.治疗多以脑梗死急性期治疗为主,头痛即使不进行特别治疗,经过一段时间后多自然缓解、消失.脑静脉血栓症在发病早期可见头重感和头痛,根据颅内压增高症及局部症状,要高度怀疑本病,并需针对病因治疗.颞动脉炎时中老年人中出现新的局限性头痛,如果出现颞动脉压痛、怒张和曲张,要怀疑本病,宜做颞浅动脉活检,应用类固醇制剂有效.可逆性大脑后部白质脑病综合征,在对原发病治疗的同时,充分控制血压非常重要.
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与偏头痛相关的罕见头痛和疾病
和偏头痛有关的罕见头痛或易漏诊的头痛是值得注意的疾病.除搭乘飞机引起的头痛为物理性气压变化引起的鼻窦痛、真空头痛和气压外伤以外,还有偏头痛、丛集性头痛等原发性头痛.原发性头痛考虑可能是由于气压、氧气及二氧化碳分压、噪音、干燥等影响刺激鼻窦黏膜的三叉神经引起的头痛.本文阐述硬币状头痛、冰淇淋头痛、红耳综合征、洗浴头病、中华餐馆综合征、热狗(hot dog)头痛以及卵圆孔未闭、幽门螺杆菌感染和偏头痛的关系.这些疾病在多数偏头痛患者中可高频见到,推测三叉神经、植物神经系统、血管激动性物质、血管性变化与偏头痛有共同的机制.期望今后能进一步开展研究并确立相应的治疗方法.
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弱毒疫苗与经鼻灭活疫苗——欧美的新流感疫苗
为克服黏膜免疫的诱导或免疫原性等难题,对开发中的新疫苗进行概述.1.经鼻弱毒活疫苗2003年6月,美国鼻内喷雾用的低温驯化3价弱毒流感病毒活疫苗(FluMist(R))通过批准.由于这种疫苗可以经鼻喷雾使用,并不侵及体温较高的下呼吸道,可以在鼻腔内引起限局性感染,从而获得呼吸道的局部免疫,同时也可使血中抗体升高.
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欧美开发的新肺炎球菌糖结合疫苗
肺炎球菌性肺炎作为流感感染的继发感染十分重要.特别是为了预防老年人肺炎,以菌体荚膜多糖为成分的疫苗于1977年在美国首次获得认可.肺炎球菌存在多种血清型,早获得认可的疫苗是14价疫苗,而在1988年23价的疫苗又获认可.日本23价疫苗于1988年获得认可,其使用量逐年上升,近年来约为20万支/年,疫苗主要用于老年人.
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耐药性流感病毒
目前在日本能够使用的抗流感药物根据作用机制的不同分为两类:一类为金刚烷胺(symmetrel),另一类为神经氨酸苷酶(NA)抑制剂奥司他韦(oseltamivir)及扎那米韦(zanamivir).本文针对应用这两类药物出现的耐药性流感病毒加以概述.
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流感病毒脑病
所谓流感病毒脑病是指以流感病毒感染性疾病为契机而发生的急性脑病,日本每年有一百至数百人发生流感脑病,发病例数与流感流行的规模有关(表1).死亡率高达15%～30%,约半数生存者遗留神经系统后遗症,预后多不良.关于流感脑病的治疗,近年来以厚生省科学研究流感脑病研究班为中心,提倡并验证了各种治疗方法.
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人和动物共患感染性疾病的高致病性禽流感与疫苗
2003年末,亚洲发生了高致病性禽流感(highly pathogenic avian influenza,HPAI),致使家禽受到重大损失.作为病原的H5N1病毒(HPAIV)是候鸟将从北方的栖息湖沼中带来的非致病性病毒传播给鸡,再经反复感染,获得了使鸡发病的病原性.越冬的候鸟中,也有感染了这种H5N1 HPAIV,在到达北方的栖息湖沼前于中国北部或蒙古等地死亡.
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流感病毒快速诊断试剂盒的临床应用
流感以咳嗽等呼吸道症状和与之同时出现的突然发热而发病,高热往往持续数日.也有一部分患者缺乏呼吸道症状.通过对流行期间伴有高热小儿的调查发现,还存在其他几种病毒,因而不能做出流感的临床诊断.
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肺炎球菌感染性疾病与肺炎球菌疫苗
冬季流感流行时,几乎同时可见肺炎球菌感染性疾病.流感病毒感染的同时或其后常常发生支气管炎和肺炎,此时的病原菌以肺炎球菌较多.特别是老年人,患流感后可发生肺炎球菌所致的重症肺炎,甚至死亡.在这样的病例,由于二者的罹患出现了死亡人数增加,因此合并流感的肺炎球菌感染性疾病的诊断、治疗及应用疫苗预防则非常重要.
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流感病毒肺炎
流感病毒感染性疾病是常见的有代表性的呼吸道病毒性疾病.与通常的感冒综合征不同,以高热、头痛、关节痛、食欲不振等全身性症状为主,除了肺炎、支气管炎以外,还会合并脑炎、心肌炎、肌炎等,特别是肺炎、支气管炎的发病率较高,成为该病高死亡率的大原因.老年人或具有慢性疾病的患者常见显著重症化,死亡者也不少见.本文就流感病毒感染性疾病相关肺炎的病态、分类、治疗及预防加以叙述.
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流感病毒治疗的实际
近年来,日本由于快速诊断方法的开发和抗病毒药物的出现,流感的诊疗取得了飞速进步.可根据HI效价的升高或病毒的分离做出流感诊断,而快速诊断试剂盒的开发使诊断变得更加容易.
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新型流感病毒的发生和感染人类的机制
至少在过去10年以上未曾流行,或者说未曾流行过的具有血凝素(HA)血清亚型的流感病毒一旦在人类传播开来,由于对这种病毒不具有免疫力,故有可能造成大流行.
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如何进行年度流感流行的预测
由每年冬季流行的流感所造成的健康和经济损失是包括日本在内的世界所有国家存在的共同问题.为了将这些损害降低到小限度,抗流感病毒药物的恰当使用和准备有效的疫苗以及提高疫苗接种率至关重要.虽然流感病毒毒力大小不同,但每年发生的抗原变异也影响疫苗的效果.由此可见,疫苗株必须每年加以修正.
