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抗体医疗的新进展
关键词: 抗体 -
GnRHa疗法时骨量减少的预防
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风湿性疾病与CMV感染
关键词: 风湿性疾病 -
激素替代疗法(HRT)的功过--由近期的随机对照试验(RCT)获得的新见解
在老龄化社会到来的时代,出于绝经后女性健康管理和提高生活质量(QOL)的需要,近年的激素替代疗法(hormone replacement therapy, HRT)曾经充当过女性守护神角色而格外受到各界的瞩目,甚至确立了"必不可少"这样的"金标准(gold standard)"地位.
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营养与细胞因子
关键词: 营养 -
现代医学200词89、核受体
关键词: 现代医学 -
急救神经症状的鉴别和处理 三、急性期意识障碍的神经危重症处理(前篇)
急性期意识障碍需要短时间内同时进行病因诊断和治疗,是神经系统急救和重症监护中重要的疾病.第3回~4回将从病史和所见中介绍急性期意识障碍的鉴别和处理.
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现代医学200词90、半胱天冬酶信息传递
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气管上皮细胞移植模型的建立及应用
一、建立气管上皮细胞移植模型的目的及意义由于呼吸道与外界环境持续接触,细菌及病毒感染、污染物及有害物质的吸入以及机械牵拉,都能或多或少地改变上皮屏障的完整性.先天性的气管狭窄或闭锁,以及肺部恶性肿瘤能使气管的结构和功能造成严重损害,如果受累段较长或在某些情况下,如延展性烧伤,气管插管后损伤等就会没有足够的组织进行外科重建.由于许多原因,器官和组织移植并不是完美的解决办法.
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激素替代疗法的大规模临床试验
一、为评价激素替代疗法(HRT)的大规模随机比较试验1.PEPI试验绝经期后雌激素/孕激素干预试验(PEPI试验),为探讨雌激素与孕激素并用的效果,评价项目为冠状动脉疾病的危险因素,是以安慰剂为对照组的随机双盲并列组间的比较试验.
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HRT与脂质代谢
绝经期后妇女体内雌激素浓度降低,在引起脂质代谢异常的同时心血管疾病(CVD)发病率亦见升高.Framingham研究报告,平均绝经期年龄在50岁以后CVD的发病率即见增高,绝经后脂质代谢紊乱是CVD发病原因之一.
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HRT与尿失禁
女性从40左右岁开始,随着卵巢功能衰退,而主诉出现各种症状.因血管运动障碍而出现潮热、出汗等现象,临床表现有抑郁、焦躁等精神神经症状.因雌激素水平下降,临床上常用以雌激素为主体的激素替代疗法(HRT)而使症状得到改善.而易被忽视的尿失禁,在40岁以上的女性有40%有此病症,可以认为和其他更年期障碍一样,对中老年女性来讲是严重影响QOL的一种病态.女性下尿路系统也存在雌激素受体,随着年龄的增长,卵巢激素的降低,并对雌激素受体产生影响.故HRT对于尿失禁虽可能有效,但这类报告并不多.
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HRT与卵巢癌和大肠癌
在门诊对病人开始使用激素替代疗法(HRT),或继续使用HRT进行治疗时,往往会受到患者的质疑:"听说HRT会导致癌症".事实上有许多报告称使用雌激素制剂会导致乳癌和子宫体癌发病的相对危险度上升.
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HRT与冠状动脉硬化性疾病
女性更年期卵巢分泌雌激素功能降低,月经不规律,乃至绝经.绝经后女性雌激素只由肾上腺皮质与卵巢间质生成的雄激素,经脂肪组织的芳香酶作用转化而来,与同龄男性相比为低.更年期以后由于雌激素的减少或缺失可出现更年期障碍、骨质疏松症、老年性阴道炎,出现胆固醇升高等各种症状,且动脉硬化进展、冠脉疾病增加.
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HRT与子宫内膜癌
激素替代疗法(HRT)是对因雌激素低下引起的退行性疾病,如更年期障碍,绝经后骨质疏松症、高脂血症、萎缩性阴道炎等的治疗方法,虽医学界已有一致的见解,但同时也指出,长期使用易引起乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的危险增加.
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HRT及其用法与适应证
绝经可引起更年期症状等女性生活质量(QOL)下降的病态,甚至是动脉硬化性疾病、骨质疏松症、老年痴呆等老年性疾病明显增多的基础.究其原因是绝经后伴发的雌激素迅速的缺失,由此可认识到激素替代疗法(HRT)的重要性.本文对HRT的历史背景、使用方法、适应疾病等有关问题的新动态进行阐述.
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HRT对阿尔茨海默病的预防与治疗
日本的女性平均寿命已达84岁(1998年),是世界第一长寿国家.另方面日本女性绝经期年龄在50.5岁,绝经后从卵巢分泌雌激素已呈消失状态,此后女性尚要生活30年.更年期与绝经后女性,记忆与认知功能降低,甚至可见绝经后脑血流量减少.女性这种脑功能的变化与雌激素关系密切,而迄今对这些方面的研究十分活跃.尤在1994年以后,雌激素补充疗法(ERT)对阿尔茨海默氏病(AD)有效预防的流行病学调查报告相继发现,雌激素对脑功能的作用已引起关注.
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近有关HRT的问题
激素替代疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT)是指绝经及由于卵巢摘除等卵巢功能废退的女性,使用女性激素类药物,以恢复丧失女性激素功能的治疗方法.早在公元前就曾有记载,为恢复女性青春,或作为不孕治疗而给以胎盘提取物,可视为激素替代疗法的早原型,然而作为正规应用始于1960年,其主要原因是由于女性寿命的延长,且认识到高龄女性出现的各种疾病与绝经后卵巢功能的废退有关.当前大多数发达国家女性平均寿命已达到80岁.
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HRT对更年期障碍的临床意义--有效性与安全性
激素替代疗法(HRT),在欧美被认为是预防骨质疏松症与高脂血症的方法,有益于女性减少骨折与冠心病的发病.很早以前就认识到具有预防、治疗骨质疏松症和预防骨折的效果,自从二膦酸盐等有效骨吸收抑制问世,已在世界广泛推广应用.但关于HRT对冠心病及血栓症的评价则各方面结论不同,当前尚无一致意见.有报告称,因HRT具有溶解血栓的效果,可防止血栓形成,故可降低绝经后女性心肌梗塞的病死率等,相反亦有否定的报告,或较多持怀疑态度.因此近年来,对HRT的选择与长期使用的决定,应对每个病例、各个危险性进行慎重考虑.
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HRT与骨质疏松症
骨质疏松症的预防与治疗,在绝经后采用激素替代疗法(HRT)一般认为是有效的.其有效性的背景首先是绝经,伴随这种自然现象使得骨量急剧的减少.因此,可以认为绝经后骨质疏松症,是随着绝经自然现象出现骨质疏松化的疾病名称.其次绝经后女性一旦进行HRT即可抑制骨量减少,并有骨量增加之势.但近年来随着科学性、临床试验证实的循证医学(EBM)概念的提出,就骨质疏松症而言,也要求治疗目标必需有无防止骨折的效果.
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HRT与乳腺癌
乳腺为雌激素的靶器官,很久以前就知道雌激素与乳癌的关系.1896年Beatson报告绝经前妇女摘除双侧卵巢后有可能抑制乳癌的进展.就激素替代疗法(HRT)与乳癌的关系,2002年7月长期大规模前瞻性临床试验的美国妇女健康倡议(WHI),因乳癌的发病率超出原计划的危险范围而被终止试验,并成为新的话题.HRT与乳癌危险性的关系,自1980年Ross报道以来,一直受到关注.在讨论HRT可引起癌症危险性升高中,HRT与乳癌危险性关系是其中一个重要课题.