- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
在非血缘间骨髓移植中FK506的预防性投药研究
非血缘间骨髓移植(UR-BMT)时Ⅲ度以上的急性移植物抗宿主病(GVHD)的发病率很高,目前常用的免疫抑制剂是环孢菌素A(CyA)、氨甲蝶呤(MTX)和甲基强的松龙(mPSL).FK506作为强力免疫抑制剂,在脏器移植中抑制免疫反应的效果较CyA等强.本文探讨UR-BMT时单独投用FK506或与其他免疫抑制剂联用预防GVHD的效果.
-
关于慢性肝炎的标准诊疗
调查表明,以肝炎病毒持续感染为基础的慢性肝炎以每年约1%、肝硬化以每年约7%的高频率发展为肝癌.因此,有必要在日本全国范围内开展针对肝炎病毒持续状态的治疗和预防工作.目前,各医疗单位作出的诊断及治疗的差异较大,因此,日本肝脏学会于2000年向各非肝脏病专科医生发行了<慢性肝炎诊疗指南>的小册子.希望所有医生都能以该书内容为指针,在慢性肝炎息者的日常诊治中加以实践.
-
有关酒精性肝损害的新研究进展
一、乙醇代谢与肝损害饮入的乙醇由肠管吸收,主要在肝内代谢.乙醇在肝脏内,被胞质溶液中酒精脱氢酶(ADH)和微粒体中细胞色素P4502E1为主的微粒体乙醇氧化系统(MEOS),以及过氧化物酶体中的过氧化氢酶分解为乙醛.在通常状态下,上述酶中以ADH为中心而起作用;在慢性习惯性饮酒者则诱导P4502E1,即变为较多的乙醇由P4502E1进行代谢.相对而言,可以认为过氧化氢酶的乙醇代谢意义是不大的.然而近年来发现过剩的脂肪酸和某种药物(例如安妥明等)能以诱导过氧化物酶体,如此则亦不当否定过氧化氢酶在乙醇代谢中的意义.此时生成的乙醛,主要经过乙醛脱氢酶(ALDH)代谢为乙酸.近阐明,在乙醛代谢过程中也有醛氧化酶参与.另也有P4502E1同乙醛氧化相关的报告,但在乙醇存在下其作用意义较小.
-
脂肪肝作为生活习惯病背景的现状和问题
长期以来,脂肪肝被认为是良性疾病,近发现脂肪肝与动脉硬化、糖尿病等其它生活习惯病密切相关.在肝移植中,供体是否患有脂肪肝也对治疗的成败有较大影响.另外,有关局限性的脂肪化对丙型肝炎的病理变化及肝癌发病机制的影响为人注目.
-
男性不育症的治疗
由于近的生殖辅助技术(assisted reproductivetechnology,ART)的进步,使已处于绝望的妊娠变得有了希望.正因这一良好的疗效,使采用体外受精的妊娠也显得一般化了.ART是指人工授精(intrauterineinsemination,IUI)、体外受精胚移植法(in vitro fertiliza-tion-embryo transfer,IVF-ET)即细胞质内精子注入法(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),其中ICSI法即使有效精子数极少也可以达到有效率26%~43%的良好效果,但是原则上如果男性不育症的治疗要达到自然妊娠目的的话,通过ART疗法要在这方面取得进展并非易事,虽然不育症的病因是多方面的,但基本的治疗方法还是原有药物治疗和外科手术治疗.
-
妊娠、分娩与抗癫痫药物
病人常常会提出下面这样的问题:(1)妊娠会不会使癫痫恶化?(2)抗癫痫药物(AED)能否增加胎儿畸形发生的危险?(3)可不可以应用母乳喂养?(4)婴儿究竟能不能正常发育?以及(5)癫痫遗传吗?等等.
-
特发性血小板减少性紫癜的诊断、治疗新战略
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于抗血小板自身抗体破坏血小板,引起血小板减少的一种自身免疫性疾病.近年,ITP的诊断、治疗有了明显的进步.
-
肝硬化与肝癌的性别差异
一、临床流行病学资料日本的肝癌患者之95%系乙型或丙型肝炎病毒持续感染者,其以慢性肝病特别是肝硬化为背景的发生率甚高.据1980~1993年间厚生省人口动态统计中的慢性肝病肝硬化死亡例数和地区癌症登记研究组的肝癌推算例数(年间发病数)显示,近年,高龄者肝癌病例数有所增加,年发病数的男女比例为2.5~2.8:1,慢性肝病、肝硬化死亡者的男女比例为2.1~2.6:1,即均呈男性占多而女性占少.另据德岛大学医院和3所协作医院的1994~1998年间统计,肝硬化和肝癌的男性患病率较女性分别高达约2.5和约3.0倍.
-
骨髓增生异常综合征的免疫抑制疗法
骨髓增生异常综合征(MDS)系由于造血干细胞本身因某种内因性异常而引起的无效造血、血细胞减少的综合征.治疗MDS的唯一疗法是造血干细胞移植.然而,由于MDS是高龄者的多发疾病,因此适应于移植的患者数极其有限.
-
预防反流性食道炎的生活指导
有关对反流性食道炎治疗的生活指导,尚无系统指南.本病系因胃食道逆流而引起的食道粘膜障碍.在健康人,一天虽也会发生几次生理性胃食道逆流的生理现象,但胃食道流逆病则是胃液、十二指肠液向食道内逆流,引起病态的总称.
-
小儿幽门螺杆菌感染性疾病
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)作为消化性溃疡的主要致病因子正受到人们的关注.成人胃溃疡患者的90%以上、十二指肠溃疡患者的70%~80%有Hp感染.有报道,小儿十二指肠溃疡患者的90%、胃溃疡患者的约50%经胃粘膜活检证明有Hp感染.可见小儿的Hp感染与消化性溃疡,特别是十二指肠溃疡也有密切关系.因此有必要判断有无Hp感染及是否需要除菌治疗.
-
干扰素抑制肝纤维化的机制
一、肝纤维化的分子生物学机制TGFβ(转化生长因子β)有显著促进纤维化作用,因其在肝纤维化动物实验模型及肝硬化患者中显示增加,故考虑其活性化在肝纤维化中起重要作用.在纤维化肝中,主要是Kupffer细胞的旁分泌或活化星状细胞本身的自分泌分泌TGFβ,由于TGFβ,静止期的星状细胞可转化为活性化肝星状细胞(又名:myofibroblast,平滑肌α肌动蛋白:αSMA阳性).这种活性化肝星状细胞可产生胶原,引起肝纤维化.
-
84、白细胞粘附不全症
循环血液中的中性粒细胞、淋巴细胞必须游走出血管外到达目的部位才能发挥功能.
-
83、混合淋巴细胞反应
将两个人的血液中分离的单个核细胞(淋巴细胞、单核细胞、树突状细胞)混和在一起进行培养,能呈现出淋巴细胞的增殖反应.
-
回眸20世纪和展望21世纪 四、肾脏病学
二十世纪的科学进步,为人类做出了很大的贡献.医学也出现新的动向,随着包括分子遗传学在内的分子生物学的进步,发生了很大的变化.本已形成的一些分支的医学,统一成了分子生物学,它具有基础医学和临床医学的双向型,并已成为一综合学科.肾脏病学也不例外,在分子生物学方面有分子肾脏学,肾脏对机体调节作用方面为防治肾脏病学.
-
用去病毒精子人工受精,防艾滋病继发感染
-
母乳中二恶英类浓度研究总结
-
食管切除术后胃癌--一种特殊类型的残胃癌
所谓的食管切除术后胃癌(reconstructed gastrictube cancer,RGTC),系指因良恶性疾病而施行食管部分切除,并采用胃代食管的食管-胃吻合术患者,手术后数年于重建的胃发生的癌瘤者[1,2].因食管良性病变很少施行食管切除术,故本文所说RGTC系指食管癌切除术后的胃(管)癌.RGTC因用于食管重建的胃或残胃常伴有迷走神经切断术,且多施行幽门成形术而引起十二指肠液的返流和胃内的持续低酸状态,与胃大部切除术术后的残胃癌具有同样的癌瘤危险背景因素.因此,RGTC可以说是一种特殊类型的残胃癌"[,同时从重复癌的发生角度来看,它又是一种胃食管双原发癌.本文就RGTC的诊断要点及外科特性进行综述.
-
《21世纪の医学の重要課题》一文的注释、分析和翻译(五)
[接上期]原文:自然段1020世纪の半ばになつて、人類は抗生物質を発见し、広く応用するようになりました.この抗生物は微生物に大きい淘汰压をかけ、その变異あるいは進化を促す可能性が心配 れます.薬剂耐性菌の急速な增加が、その一例であります.
-
东京女子医科大学教育改革的特色与启迪(一)
东京女子医科大学创建于1900年,是亚洲唯一以单一招收女性学生并进行教育的私立医科大学,现每年招生100人,有教授118名,副教授90名,讲师600名,助教550名,实行6年一贯教育.东京女子医科大学一百年来形成了独具特色的教育体系,并不断改革创新.新一轮、大规模教学改革是从八十年代着手准备,到九十年代进行有了大幅度的改革,并取得了明显的效果,被日本有些医学院校所效仿,现有的教学计划、教育特色如下.
-
脑卒中慢性期的血压管理
对于脑血管病降压疗法的意义,现已明确具有一级预防作用.关于其二级预防问题,尚在探讨之中.目前认为,降压疗法可有意义地减少脑出血的再发,然而对脑梗塞的效果尚未明确.在应用降压疗法没有发生严重的副作用并使脑血管病的再发率下降约30%的会萃分析中,以中国的成果为主体,推测其对脑出血有很大的影响.现在,包括日本在内,正在进行大规模的介入试验,并期待着今后的成果分析.
-
抗血小板药物对脑梗塞复发的预防
抗血小板药物做为脑梗塞慢性期的再发预防方法,是一种通过抑制血小板机能、阻止血栓形成的治疗法.本文将就抗血小板药物的特征、临床意义、实际投药方面的注意事项加以叙述.
-
脑卒中急性期的血压管理
急性期的脑卒中,多表现为高血压.特别是在脑梗塞的急性期,原则上禁忌降压疗法,随意的降压治疗应该慎重.本文简要叙述关于脑循环的基础事项,并概述关于脑卒中急性期的血压管理.
-
脑梗塞血行重建术的适应证
急性期血行重建术有血管内手术(局部纤溶疗法、经皮血管扩张术等)和外科手术(颈动脉内膜切除术、分流术等),有时合并应用.在决定适应行血管重建术时,对残存血流量的评价非常重要,弥散加权MRI(diffusion MRI)是直接有效的判断脑可逆性的方法.
-
Stroke Care Unit的引入能提高疗效吗?
一、SCU的概念和其存在意义脑卒中患者的治疗计划,会因初诊医师或诊疗科室的想法或治疗方针不同,而有明显的差异.如对有轻度意识障碍的脑出血,即使对同样的影像改变,而神经内科医生会毫不犹豫地首先保守治疗,神经外科医生则会首先考虑手术清除血肿.
-
无症状性脑梗塞是治疗的对象吗?
无症状性脑梗塞的发生率,日本久山町的尸检报告为12.9%.根据小林的报告,在脑健康检查的发现率为占全体的14%,50岁为10%,70岁以上则接近30%.有人认为,在应用MRI进行无症状脑梗塞的诊断时,与扩大的血管周围腔的鉴别成为议论的中心,虽有可能使诊断扩大化(overdiagnosis),但在高龄者、高血压病、糖尿病、房颤患者及颈内动脉高度狭窄病例的发生率还是相当高的.
-
心源性脑栓塞复发的预防
心源性脑栓塞的栓子在心内形成,经由心脏,栓子闭塞脑血管而发病.因血流淤滞在左心房、左心室、静脉所形成的血栓为纤维素性的,所以首选抗凝治疗,慢性期可预防性使用华法令.用华法令的抗凝疗法指标,血栓试验结果无互换性,凝血功能越是被抑制,其灵敏度越低,故用于检测出血性合并症危险性高,国际上已趋于不用,而推荐用凝血酶原时间的INR(International Normalized Ratio).一般心源性脑梗塞预防复发多以INR 2.0~3.0为指标,但因构成心源性脑梗塞原因的基础心脏疾病多种多样,故推荐的抗凝疗法强度也各异,本文概述几种具有代表性的疾病.
-
血液疾病的基因学
孟德尔遗传式单基因疾病致病基因的鉴定,已给诸多医学领域带来巨大影响.它的代表是肿瘤学,已发现各种癌抑制基因和DNA修复基因是表现出癌高发性的遗传性疾病基因.毛细血管扩张性运动失调症的原因基因或蛋白质(ATM)为其中受注目的分子之一,与血液疾病也有很深的关系.而且,近又相继克隆了长期原因不明的遗传性骨髓功能不全疾病基因,因此本文叙述其主要的基因.此外,近数年,如人类基因组计划所代表的那样,系统而全面的基因学分析技术的进步与信息量的增加特别令人瞩目.这些进步也不断地给血液疾病的病程分析和诊断方法带来新的手段.本文列举DNA微排阵技术和单碱基多态性(SNP)分析.
-
循环系统疾病的基因学
生命的运行受基因控制,基因缺损招致疾病.所谓基因是制作细胞蛋白的设计图,几乎所有生物的机体,即细胞,都是按照基因制备蛋白、构筑自身.推测人类约有10万个基因,这10万个基因的组合称为基因组,破译其构成的人类基因组解密计划正在各国进行.基因中有全部人类或生物共同生存不可缺的部分和个体起源部分.如生存不可缺的基因发生异常,则该个体的细胞和机体的功能将受损,患病而死.
-
呼吸系统疾病的基因学
分子生物学的进步,得以从分子、基因水平阐明各种疾病的病因和病态,也在试用于诊断和治疗.本文介绍呼吸系统疾病中发病率较高且难治的肺癌、肺气肿、支气管哮喘、肺纤维化症等,从分子生物学,特别是从基因水平阐明它们的病因和病态,进而介绍它们用于诊断和治疗中的新进展.
-
消化系统疾病的基因学
一、Helicobacter pylori感染与细胞内信号传递自1983年首次分离培养幽门螺杆菌(H.pylori)以来,已进行了大量的研究,并明确其与胃、十二指肠疾病有关.也对H.pylori的诊断、治疗进行了较多的研究,各种改良方法不断出现.临床上,日本不久也将迎来广泛应用除菌疗法的时代.另方面,有关病原性的分析也在进行,细菌与宿主细胞的相互作用成为其研究中心.H.pylori通过与胃粘膜上皮细胞表面接触、激活胃粘膜上皮细胞内的信号传递系统,阐明该机制的研究工作进展很快.