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癌休眠疗法
癌在不停止地持续增殖,当其大小超过某种程度时人就会死亡.换句话说,"如果癌不增大,人就不会死亡."将这个概念应用于治疗中的疗法,即癌休眠疗法(tumor dormancytherapy).就是说,不以杀死癌肿而使之缩小为目标,而是抑制癌的增殖,以使之休眠为目标的癌治疗战略,这种大的变换,即所谓的"癌治疗的地动说".因此,现在认为正是这种治疗方法体现了癌的本质,同时也是有效的治疗方法.
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肺癌症状和临床特征
本文就有关在肺癌诊断中,症状与物理学诊断的研究加以介绍.由于肺癌发生的部位不同,患者诉说的症状虽然以呼吸道症状为主,但是由于癌症的发生部位、病变进展的程度不同,其症状也有明显的差别.例如周围型腺癌,几乎没有任何呼吸道症状,往往是以发生远隔脏器转移出现症状为契机而被诊断.另方面多数发生于肺门的鳞癌,由于原发灶的原因而引起咳嗽、咯血与阻塞性肺炎后被发现.在探讨肺癌的症状与物理学检查所见时,临床医师应对肺癌组织类型的分类有明确的概念.
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研究会报告肝病的肝炎病毒学标记检验选择标准(第3版)
日本消化系病学会肝功能研究组于1996年报告了<肝功能检验选择标准>,并由1976年起每隔6年进行一次修订,现予公布2000年版改订版本.肝炎病毒学标记作为肝病的血液检验伴同肝功能试验已广为应用,早在1988年1月作为<肝病的肝炎病毒学标记检验选择标准>既行报告.尔后期间的有关肝炎病毒学标记研究进展日新月异快速惊人,形势逼作重新修订.
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少见的肺癌类型
肺癌常规分类有鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌.除此之外,还包括一些少见的肺癌类型,包括类癌、腺鳞癌、腺样囊肿癌、粘液表皮癌、癌肉瘤.1997年日本肺癌手术病例数计14590例,其中类癌、腺样囊肿癌、粘液表皮癌、腺鳞癌合计419例,占全部肺癌的2.9%.
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肺癌与COX-2
1994年的一项流行病学调查表明,阿司匹林服用者肺癌的发生率低.这是环氧化酶(COX,为非甾体抗炎药的作用靶点)与肺癌相关的首次报告.已知COX存在COX-1和COX-2两种同功酶,其中COX-2被认为是可被细胞因子、增殖因子等所诱导的诱导酶.
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乳癌骨转移的二磷酸盐(bisphosphonate)疗法
乳癌和肺癌、前列腺癌一样,易发生骨转移,尤其是复发的乳癌有80%以上发生骨转移.与肺癌骨转移不同的是,乳癌骨转移的预后相对较好,平均存活时间为两年,即使是复发的乳癌存活5年以上的例数也不少.但是骨转移很少能够治愈,大多数患者会随着骨转移的发生而出现癌性骨痛等与骨骼相关的症状.因此,从长远的考虑来看,乳癌的治疗应该重视骨转移的治疗.
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泌尿系统疾病与COX-2
已确认,COX-2在泌尿生殖系统可见经常性的表达,并且在肿瘤状态下其表达增强.本文拟就泌尿系,特别是以人类前列腺为中心简述COX表达与疾病的相互关系.
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水通道的病理生理
水是生命现象的必须物质,可医学界至今对体内乃至细胞内外水代谢的研究,未引起足够的重视.其原因之一是对水转运的研究尚无恰当的手段,另外,还因水转运受电解质转运而形成的渗透压的调节,而医学界在电解质转运的研究中尚有误解.
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97、佐剂病
福氏完全佐剂是在液体石腊中加入死结核杆菌菌体成分组成的.把它和抗原混合在一起,研磨成油包水状态,再免疫动物,能增强对抗原免疫应答的物质.
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95、补体活化的替代途径
补体系统是由20多种蛋白质构成,其基本成分有9种,称为C1,C2…C9.补体活化后才能发挥其功能.在活化过程中,C3被分解为C3a和C3b.因吞噬细胞的表面有C3b的受体,C3b能同细菌结合,能帮助吞噬细胞吞噬细菌.
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96、佐剂
佐剂是同抗原物质混合在一起进行免疫,增强机体免疫应答反应的物质.福氏佐剂是用液体石腊等矿物油类物质制成,同抗原水溶液混合,经研磨后能制备出油包水的混悬液,将其注射后,能使抗原物质缓慢释放,少量抗原持续性刺激免疫系统能增强免疫应答反应.如把结核杆菌、BCG、MDP(胞壁酰二肽)等物质加入福氏佐剂中,则可制备出福氏完全佐剂,就能诱导出强烈的细胞免疫.不加细菌的则称为福氏不完全佐剂.
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回眸20世纪和展望21世纪 十、高血压学
1896年Riva Rocci发明血压计和1906年Korot koff听诊法的应用,将无创性血压测定引入临床,从此,揭开了20世纪高血压研究的序幕.1898年Tigerstedt、Bergman发现并命名了肾素,开始了对做为高血压原因物质引入注目的肾素-血管紧张素系统(RA系统)的研究.故本世纪是为高血压研究奠定基础的世纪.
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肝病患者应忌生食鱼贝类
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利用啤酒酵母生产遗传病治疗药物
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高精度感染检验试剂在研制中
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远程病理学的现状及工作指南
随着电子计算机及其网络技术的不断发展,以及其在各个领域的广泛应用,作为与医学结合的重要产物之一--远程医疗逐渐走进人们的生活并显示出其重要性.而远程病理作为远程医学领域的重要基础和核心内容之一,目前已形成了一门边缘学科--远程病理学(telepathology).其发展与应用将对现代医学诊断与教学产生巨大的影响和冲击,同时也是未来的重要医学应用领域.
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脐血移植的临床应用及其普及条件的探讨
脐血是继骨髓、外周血后的第三个干细胞供给源.近,多数已由脐血库供给的非血缘者的脐血进行移植[1].脐血移植大优点是由于其对供体没有伤害并资源十分丰富、富含造血干细胞、移植物抗宿主病(GVHD)发生率低等.至2000年9月末日本已进行了283例非血缘间的脐血移植[2,31.但脐带血移植也存在受采集脐血量的限制,能供给成人和大体重儿的脐血标本很少;移植后造血恢复(尤其是血小板)缓慢及免疫功能恢复迟缓、易合并感染、成活不良和被排斥的发生率高及易复发等缺点.有关普及脐血移植尚需要哪些条件,又如何去创造这些条件,是目前临床医生关心的课题.
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《21世紀の医学の重要課題》一文的注释、分析及翻译(十一)
[接上期]原文:自然段25このょぅに糖尿病の約98%で、まだ遗伍子具常の本体は不明であります.しかし遗伍子具常が何であるにせょ、その大部分は環境因子の影響を受けて発病するものと考えられます.糖尿病の発症を促進する因子としては、年齢、食事とくに高脂肪、低繊維食、肥満とくに内臓肥満、運動の减少が主要な要因です.その他ス卜レス、胎生期の環境など、まだ十分固定るれていない因子もあるものと考えられます.
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日本医疗技术人员培养教育的现况
山本千秋先生是医学放射物理学家,他热衷于中日学术交流,多次来中国讲学,在学会讲演和与有关院校座谈中,介绍了日本的医疗技术人员教育制度.对了解日本的教育制度和培养现状,颇具参考价值.本文系作者收集山本先生的讲演稿和他所提供的资料翻译整理而成.
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作为局部疗法的基因治疗
关于癌症,已观察到从癌前病变至早期癌变、进行性癌变的过程中,存在癌基因与癌抑制基因2个基因群突变的阶段性积聚.已明确癌细胞恶性特性的分化增殖的异常以及与不死化相伴的凋亡抵抗性、转移及异常增殖的血管再生能力的获得等,是这些基因突变所致正常功能丧失的直接起因.但是,依靠目前的基因操作技术不可能完全修复这些复杂的基因突变,使癌细胞完全正常化的基因治疗尚属困难.
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经皮酒精注射疗法(PEI)
近年来,随着对发生肝细胞癌高危人群一慢性肝病患者进行定期的超声波、肿瘤标记物等检查,很多肝细胞癌可以在早期得到诊断,但由于慢性肝病患者的肝储备功能很差,适合做肝切除手术的患者并不多.而且肝切除术后肝癌治愈率也并不高,几乎所有病人术后都发生肝内转移或多中心复发.因此,急待开发一种对肝脏损伤小可以反复治疗的治疗方法,经皮酒精注射疗法(percutaneous ethanol injection,PEI)便是可以满足这样条件的治疗方法,目前已经作为一种有效的小肝癌的治疗方法广泛地应用于临床.
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癌化学疗法的前沿
近些年,分子生物学、分子遗传学方面研究取得了惊人的进步.目前以分子生物学、分子遗传学为基础进行的分子水平的癌症治疗方面的研究正在进行之中,特别值得一提的是.order-made疗法及靶分子疗法.
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幽门螺杆菌根除疗法的意义
迄今为止幽门螺杆菌(H·pylori,HP)被发现已近20年,其间上消化道疾病的概念以及治疗方法的变化,不仅限于胃炎、消化性溃疡,还涉及到胃癌、胃淋巴瘤等肿瘤性疾病.业已证明HP的根除可以改善胃炎的组织学改变、预防溃疡病的复发、促进溃疡愈合,缓解胃MALT淋巴瘤.今后,有必要证明根除HP是否可以改善胃粘膜的萎缩、肠上皮化生,以及是否可能预防胃癌的发生.
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新的疗效判定标准RECIST指南:消化道癌
不同恶性肿瘤的化疗目的是有差异的.因伴有远隔转移的消化道癌几乎不可能治愈,因而其化疗的主要目的是延长生存时间和缓解症状.化疗是否有效,评价方法较多,以延长生存期间为目的的病例,终用生存期来评价.
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放射化学疗法
放疗和化疗的联合应用,是基于新抗癌药的开发、放疗方案的改进及化疗药物可增强放疗的敏感性等基础研究成果和临床上发现确实可提高疗效的临床实践.近年来放、化疗的联合应用已经广泛用于治疗各种肿瘤,尤其是作为局部治疗决定整个治疗计划的癌瘤(如食管癌、头颈部癌及直肠癌)的术前术后的辅助疗法.另外,也可作为外科切除严重影响患者生存质量癌瘤的替代疗法,一些随机实验表明,放射化学疗法在某些肿瘤(如食管癌、头颈部癌、子宫癌和肛门癌)可作为标准疗法.本文对RCT有效性进行重点阐述.
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新的药物毒副反应判定标准:NCI-CTC 2.0版本
现在所使用的抗癌药因不能选择性杀死癌细胞,故同时也损伤机体的正常细胞.另外,致死性毒副反应的大耐受量与治疗用的剂量之间的差别很小,故化疗的毒副反应不可避免.完整的化疗疗效评价应根据抗肿瘤效果和毒副反应综合判定,即抗癌药的毒副反应的判定与抗肿瘤效果具有同等的重要性.
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抗癌药物毒副反应的对策
癌症化疗是借抗癌药的毒性而发挥抗肿瘤作用,其中多不是选择性作用于癌细胞,对正常细胞也有毒性,这就是化疗临床上产生毒副反应的基础.应用的抗癌药超过一剂量有发生生命危险的毒副反应,这种毒副反应的剂量称为剂量限定因素(DLF),尤其口腔内膜炎、恶心、呕吐、腹泻等消化道毒性和血液毒性.抗癌药要想发挥抗肿瘤作用就必须维持一定的血中浓度,但这个浓度与出现毒副反应的血中浓度很接近,因此多数情况下常不能充分应用抗癌药.理想的抗癌药毒性对策是在不降低化疗的抗肿瘤效果基础上,尽量减低化疗的毒副反应.
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食道癌术前、术后的辅助化疗
在日常临床治疗中,80%以上的食道癌浸润深度达sm以上或为进展癌,对这些胸段食道癌须行开胸开腹手术,为追求根治效果,需达到颈胸腹3段廓清,这样规模的手术在日本被称为外科治疗的"高境界".所有Ⅱ~Ⅳ期患者的5年生存率均不到40%.另方面,3区域淋巴结廓清已接近机体对手术耐受的极限,即单纯依靠手术治疗已经不能达到更理想的远期效果,因此对进展期食道癌需要辅以有效的辅助疗法.
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局部疗法--光动力疗法(PDT)
作为医学工程进步产物的经内镜激光治疗,可以说是为理想的治疗方法之一.将激光光束通过纤维支气管镜照射病变部位,治疗后对脏器功能影响很少、损伤也很小,这种疗法无论现在还是将来都是理想的治疗方法.在激光疗法中光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)作为一种全新的治疗法备受关注.将光化学反应应用于生命体的历史久远,早在20世纪初已有报道,1961年Lipson合成了亲肿瘤性光感物质血卟啉前体,开始了PDT的研究.为了将PDT作为诊断与治疗的方法,世界各国都在开发或改良激光装置和光感物质.迄今为止PDT从1978年开始经过基础研究后已将其应用于临床,1980年进行了世界上第一例经支气管镜PDT治疗中心型肺癌.本文将就今后可能成为局部治疗法中心的光动力学治疗的临床成果、适应证(以肺癌为中心)等作一概述.