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血管紧张素Ⅱ促进动脉硬化作用
以前便认为,动脉硬化的机制中,有血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的参与.AngⅡ的刺激主要是通过AT1受体(AT1)使血压上升,促进动脉硬化.另外,AngⅡ还通过若干细胞内信息传递系统的活化,通过内皮损害或炎症状态,独立于血压而促进动脉硬化的发生.
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药物性贫血
各种原因引起的贫血中以缺铁性贫血常见,其次是由各种疾病导致的继发性贫血.药物性贫血发病率较低,在此概略介绍药物导致的贫血.
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人参皂苷Rg1、Rb1与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人常见的中枢神经系统退行性痰病.其病理学特征为老年斑、神经原纤维缠结及神经元凋亡.目前AD的病因学和发病机制尚不清楚.人参在抗衰老、促进学习记忆方面的作用已被证实,近年来关于人参皂苷单体成分Rg1、Rb1在AD的预防和治疗等方面的作用备受关注,但其机制尚不清楚.本文就近十年来Rg1、Rb1对AD的防治及其作用机制研究进展进行综述.
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医学日语文章的阅读理解与翻译系列(二十七)
参考译文一病息灾——"无病息灾"的说法从前就有……."无病息灾"这的确是许多人的愿望.但是,在现实生活中是做不到的.所以,就产生了如下相反的说法,"如果可能的话,人们都希望不得病长寿.不过,有点小病反而会让人注意身体健康,从而能够长寿".也就是说,多少有点小病的话,会使人使得健康.人们通过亲身经历体会到"一病息灾"的内涵.
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呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果因长效型支气管扩张剂的上市而有很大改善.为改善COPD的气短,减少肺容量很重要.吸入激素的普及显著减少了哮喘死亡.作为哮喘气道炎症的监测,呼出气凝集液的检查很受重视.肺癌分子靶向药物效果预测因子的研究有了进展.特发性间质性肺炎中.特发性肺纤维化发生频率高且预后不良.
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肾脏病
至2005年末,日本肾脏病终末期肾功衰竭透析人数达257 000人.每495人中就有1人是透析患者.糖尿病肾病新的治疗法得到确认,即使肾炎的诊疗不断进步,新透析人数每年也高迭3.6万人.未见减少.日本肾功能＜60%的患者约达2千万人,并显示其生命预后低下.为了抑制肾功衰竭患者的增加,世界各国纷纷采取措施,肾脏病对策已成为世界瞩目的课题.
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糖尿病
本文针对2型糖尿病和1型糖尿病预防、治疗相关的见解进行阐述分析,着重就治疗中药物治疗及胰岛素治疗的新观点进行阐述,对糖尿病慢性并发症中神经病变、糖尿病肾病及糖尿病大血管病变的新见解加以介绍.
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脑血管病变
对于脑梗死的治疗,日本于2005年应用组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的溶栓疗法.2006年氯吡格雷(clopidogvel)成为保险适用.国际性大规模病例登记试验REACH开始启动,并完成首份报告.有报道称正常高值血压使心血管意外增加,给予ARB治疗可以预防高血压发病.研究显示耱化血红蛋白(HbA1c)与脑梗死发病相关,有报道称吡格列酮(pioglitaxone)治疗糖尿病可降低心血管意外和死亡的发生.对日本人采用他汀类药物治疗的大规模临床试验MEGA Study显示对脑卒中有预防效果,SPARCLE报道他汀类药物具有预防卒中复发的效果.
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变态反应、风湿热和胶原病
双调蛋白(amphiregulin)目前被认为是参与支气管哮喘的气道重塑因子之一.IgE人化抗体--omalizumab在支气管哮喘的治疗上有效,并已蚋入美国治疗指南.抗CCP抗体、关节MRI对于类风湿性关节炎的早期诊断有一定价值.有报道称在治疗上.初发早期病例采用抗TNF疗法能够缓解症状,而对于抗TNF疗法无效的病例,新的生物学制剂有效.有关TLR9信号通路在系统性红班狼疮中的作用研究正在进行.有报道称使用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil)等新的免疫抑制荆治疗有效.抗磷脂抗体综合征中,Val247aller与疾病的发生存在明确关系,同时研究也发现p38MAPK介导的信号通路也发挥重要作用.TNF-a转录酶参与硬皮病的病理生理形成.有关自身外周血干细胞移植治疗的前瞻性随机试验正在欧美进行.
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内分泌疾病
日本厚生劳动省间脑垂体功能障碍调查研究组于2006年制定了《亚临床Cushing病诊断和治疗指南》,同时修订了《Cushing病诊断和治疗指南》.关于Cushing病的药物疗法,有报告称生长抑素5型受体激动剂(SOM230,pasireotide)有效.日本用GH治疗成人GH分泌缺乏症得到认可.Basedow病治疗指南、放射性碘内服疗法指南已经制定.对于潜在性甲状臃功能低下症相关的缺血性疾病、脑血管疾病的发病率和死亡丰,目前正在研究探讨中,继发性甲状腺功能亢进治疗的Ca受体激动剂正在研发.
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缺血性心脏病
在冠状动脉疾病的诊断方面.随着多层螺旋CT的进步,使用非侵袭性的方法代替冠状动脉造影成为可能.在冠状动脉疾病的治疗方面,药物洗脱支架(DES)的应用,使以往冠状动脉介入(PCI)治疗的重要问题--再狭窄得以克服.
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感染性疾病
感染性疾病有别于其它疾病,其发病上存在病原微生物.病原微生物包括病毒、细菌、真菌和寄生虫等生物,由于它们都是活的生物而常发生基因变异故可促成病态改变为感染性疾病的特征之一.2002年由SARS造成的病毒性感染性痰病,至今仍记忆犹新.2004年伊始以东南亚为中心暴发了高致病性禽流感并有人类病例发生,迄今仍无终止迹象反而患者数逐年增加.今后很有可能出现对人具有感染性的变异株,从而酿成新型流感病毒再次暴发的世界性大流行.HIV感染也是重要的病毒性感染性痰病,其治疗已有进步,目前的主流疗法是采用HAART每日给药1次方案.耐药性细菌作为院内感染等的病原微生物已构成棘手问题.MRSA不仅是院内而且也是生活中健康人感染性疾病的原因,对于耐药性绿脓杆茵目前尚没有抗茵药物,新型用药仍待开发.近年虽有针对深部真菌感染的药物相继研发成功,但其新型强效种类犹待拓展.
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心律失常
近来有研究报告指出,心房颤动的导管射频消融术已经取得了优于药物治疗的效果,即使未能完全隔离肺静脉,也可抑制其发作.心房颤动导管射频消融术后的慢性期复发多与右房起源的病灶有关,而血栓栓塞这一并发症的发生率很低.心肌炎症改变与心律失常的关系备受关注.心脏复律前,超敏CRP是心房颤动复发的预测因子.CRT与ICD合用可减少ICD的起动次数.越来越多的报告认为,无论是在室性心律失常还是心房颤动,血管紧张素受体拮抗剂及他汀类药物对其均具有抑制作用.
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心力衰竭
在心力衰竭诊断的生化指标方面,BNP的应用范围扩大;此外,新指标(NTproBNP,STZ)受到关注.心脏超声方面.组织多普勒法显示对心力衰竭病情评价有效.CT、MRI、PET等心脏影像技术的发展,使各种心功能评价方法成为可能.CIBISⅢ等大型临床试验结果为心力衰竭的药物疗法提供了新的证据.在药物疗法方面,β受体阻断剂疗法确立以来没有大的进步.心力衰竭的非药物疗法(HOT、CPAP、CRT、ICD、LVAD)不断进步,慢性期效果也得到证实.心力衰竭发病的分子水平机制部分得以阐明.组织工程学、发生学、纳米技术的新治疗方法的开发正在兴起.
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恶性淋巴瘤
基因表达分析系统和预后因子的组合能更正确预测恶性淋巴瘤的预后.利妥昔单抗(rituximab)联合化疗可大幅提高B细胞淋巴瘤的治疗效果,本文进一步探讨了应用利妥昔单抗行首次治疗时的预后预测因子和佳的补救治疗方法.放射免疫疗法(radioimmunotherapy)在滤泡型淋巴瘤的初次治疗、复发难治性B细胞性淋巴瘤的补救治疗、自身移植前期处理的应用中均显示了安全性和有效性.报道了分子靶向疗法和特异型免疫球蛋白为抗原的免疫疗法的第Ⅰ/Ⅱ期试验,并期待这种新型治疗的发展.
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脂代谢
连今为止,关于他汀类高脯血症治疗药干预试验的报告很多.以日本人为对象的大规模前瞻性干预试验MEGA研究和JELIS已经发表,实验结果表明对日本人应用他汀类药物和EPA例荆对心血管疾病的抑制有效.另外,SPARCL试验证实他汀类对脑卒中的二级预防有效;FIELD试验也确认非诺贝特对2型糖尿病有一定的改善效果.
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白血病
白血病分子靶向治疗的临床研究取得了很大的进展.在慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂治疗方面,imatinib治疗的5年完全细胞遗传学缓解率为87%,没有进展到加速期或急变期的生存率高速93%;新研发成功的酪氨酸激酶抑制剂nilotinib或dasatinib的临床试验结果显示,对imatinib耐药病例也有效.在急性髓系白血病(AML)的抗体治疗方面.gemtuzumab ozogamicin是在人化抗CD33单克隆抗体上结合calicheamicin衍生物而研发出的一种新抗体药,用于治疗复发或难治性AML,但单药治疗只能获得暂时疗效.
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神经变性疾病
本文阐述了代表性的神经变性疾病如帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩性侧索硬化症、脊髓小脑变性、Huntington病及球脊肌萎缩症的新见解.并应用分子生物学手法,在细胞水平上阐明了神经变性疾病的病理生理.神经变性疾病的共同特点是在细胞核或细胞质内有包涵体.神经变性疾病的共同特点是有蛋白凝集体形成,适合蛋白构造疾病(protein conformation diseases)的概念.
