齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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输尿管皮肤造口两种不同引流方式的临床分析
目的 比较输尿管皮肤造口两种不同引流方式的优缺点,指导临床护理及选择.方法 回顾我院于2008年6月～2011年6月期间收治行输尿管皮肤造口术病人40例,分成造口袋引流组(20例)和导尿管引流组(20例),比较两种不同引流方式的护理不同点、相关并发症及造价等.结果 输尿管皮肤造口通过造口袋引流组(造口袋组)的并发症明显少于导尿管引流组(导尿管组)(P＜0.05),但造口袋引流组临床费用较高,造口袋组术后患者的恢复有明显优势.结论 通过造口袋引流榆尿管皮肤造口术后的并发症少,病人恢复快,有较好的临床价值,值得推广.
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跟骨骨折术后并发症的分析与治疗策略
目的 总结分析跟骨骨折术后并发症,以提高手术疗效、改进手术方法.方法 分析2005年3月～2010年9月行跟骨骨折切开复位内固定术的66例患者,根据改良Rowe跟骨骨折评价标准评估术后疗效,并对其中出现术后并发症的情况进行分析.结果 对患者进行随访,有5例失访, 终纳入研究61例.根据改良Rowe跟骨骨折评价标准,61例中优40例,良12例,可6例,差3例,优良率为85.24％.术后出现切口不愈合或伤口边缘坏死3例；腓骨长短肌腱损伤2例；腓肠神经损伤2例；术后疼痛6例,伤口感染2例.结论 术前熟悉跟骨解剖结构及切口周围软组织情况,掌握好手术指征和手术时机,术中规范操作,术后充分引流、积极抗炎是避免发生跟骨骨折手术并发症的关键.
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胃癌的CT诊断价值与实用价值
胃癌是常见的癌肿之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤的第一位,发病年龄以40～60岁为多见,男性多于女性,约为3∶1.X线钡餐检查、电子内窥镜的检查对胃癌的诊断起到了决定性的作用,但是螺旋CT的发展与普及对胃癌的诊断、分期与指导临床制定治疗方案方面有不可低估的实用价值.
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吗啡与芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床比较
小儿术后镇痛有利于术后的恢复和减少疼痛引起的并发症[1].小儿的生理具有其特殊性,所以,对小儿术后镇痛需要提供良好的镇痛效果和高度的安全性.为此我们对吗啡、芬太尼分别复合罗比卡因,用于小儿术后硬膜外镇痛并进行比较,现报道如下.
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应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折23例体会
目的 探讨应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的方法及手术体会.方法 根据术前充分了解骨折情况.结合软组织损伤情况,选择胫骨远端内侧或外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折23例,其中外侧钢板16例,内侧钢板7例.并配合减张切口及皮瓣技术处理伤口.结果 23例患者,除其中8例由于皮肤、软组织损伤致术后皮肤部分坏死,浅表感染,伤口延迟愈合,5例骨折延迟愈合外,其余无1例发生螺钉松动,钢板变形、折断,再骨折以及骨折畸形愈合,骨感染,骨不连,关节僵硬等并发症.经随访,骨折全部临床愈合,关节功能恢复良好.结论 应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折具有操作简便,固定骨折牢固、可靠,术后并发症少等优点,是目前较为理想的选择方式之一.
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肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的临床分析
目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月～2011年12月采用肝切除治疗27例肝内胆管结石合并肝脓肿患者的临床资料.其中行左半肝切除9例,左外叶切除15例,右后叶切除3例；其中25例行胆总管切开取石J+T管引流术,2例行胆总管切开取石十胆肠吻合术.结果 27例肝脓肿均治愈.发生术后并发症8例,其中肺部感染2例(7.41％)、切口感染3例(11.11％)、膈下感染2例(7.41％)、胆满1例(3.70％).残余结石5例,术后6周经1～4次经T管窦道胆道镜取石,4例结石取尽,1例因结石嵌顿在左内叶Ⅲ级胆管无法取出.合并胆管癌2例,分别于术后11个月和19个月死亡.结论 合理选择病例,肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿是安全、有效的治疗手段.
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骨盆骨折73例治疗分析
目的 探讨骨盆骨折患者手术治疗的适应症及治疗效果.方法 分析2005年1月～2009年3月本院收治的73例骨盆骨折患者临床资料,其中27例行保守治疗和内固定治疗,46例根据Tile分型及患者情况选择手术治疗.结果 48例患者得到随访,平均随访12个月,手术组在术后6、12、18、24个月的疗效明显优于保守组(P＜0.05).结论 骨盆骨折应尽量选择手术治疗,可以获得骨盒外形恢复好、功能恢复快的效果,能有效防治并发症.
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端粒酶活性检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值
目的 本实验拟在良恶性腹水行端粒酶活性检测,探讨端粒酶活性检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值.方法 收集良恶性腹水标本,分别对良恶性腹水的端粒酶活性、CEA、CA19-9进行检测.结果 50例恶性腹水端粒酶活性阳性检出率76％,显著高于35例良性腹水端粒酶活性阳性检出率8.57％；恶性腹水的端粒酶活性的阳性率明显高于腹水CEA、CA19-9的阳性率；在良性腹水组,端粒酶活性的阳性率与腹水CEA、CA19-9的阳性率无明显差异.结论 端粒酶活性检测可以作为良恶性腹水鉴别的有价值的手段.
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微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨折
目的 探讨应用微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 2007年7月～2011年6月采用闭合复位67例微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折.结果 随访9～22个月,平均随访时间13个月,骨折愈合时间平均为13周,未出现感染、骨折延迟愈合及不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位,膝、踝关节功能正常.按Johner-Wruhs评分标准,优61例,良4例,可2例,优良率为97.01％.结论 应用微创经皮锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有手术损伤小、骨折愈合快、术后并发症少、肢体功能恢复好等优点,疗效满意.
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多层螺旋CT对小儿骶尾部占位的诊断分析
目的 探讨64SCT及三维骨重建对小儿骶尾部占位的诊断价值.方法 采用64SCT平扫加增强,回顾性分析30例经手术病理证实的小儿骶尾部占位的CT表现,并与手术病理对照.结果 30例骶尾部占位的病理类型为:畸胎瘤23例,内胚窦瘤3例,神经母细胞瘤2例,淋巴瘤1例,血管瘤1例.其中良性19例,恶性11例.结论 64SCT及三维重建提高了诊断小儿骶尾部占位病变的能力,可以作为小儿骶尾部占位的必做影像检查方法.在显示对骶尾椎椎体骨质破坏方面优于磁共振.但MR检查在探查软组织受侵和椎管内改变以及显示范围方面有优势.
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体外循环术后急性呼吸窘迫综合征的治疗体会
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种常见危重症,病死率极高,严重威胁重症患者的生命并影响其生存质量.体外循环术后急性呼吸窘迫综合征是由于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)及术中、术后各种原因致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)而发生的ARDS.经统计,1967～1994年国际正式发表的3264例ARDS临床研究病例,ARDS患者的病死率在50％左右n].而我院自2006年7月～2011年5月共行各种CPB心内直视术423例,其中9例病人术后出现ARDS,其中仅1例死亡,死亡率11％,远低于国际平均水平.
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急性脑梗死的动静脉联合溶栓治疗
目的 探讨动静脉联合重组组织性纤溶酶原激活物溶检治疗急性脑梗死的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析26例急性脑梗死患者的一般资料,按照自愿选择的原则分为观察组(14例)和对照组(12例),观察组患者采用动静脉联合溶栓进行治疗,对照组单用静脉溶栓进行治疗.观察和比较两组临床治疗效果及不良反应.结果 观察组临床治疗总有效率为100％,对照组临床治疗总有效率为50.0％,观察组明显高于对照组(P＜0.01);观察组出现1例继发性脑出血,对照组出现4例继发性脑出血,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P＜0.01).结论 临床采用动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死患者效果比单纯使用静脉溶栓较好,能够明显的改善患者的病情和预后,降低不良反应的发生,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广应用.
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丙泊酚在非插管颅脑损伤中的应用体会
目的 探讨丙泊酚在ICU非插管颅脑损伤患者检查操作中躁动的处理中的应用体会.方法 选择我院ICU中100例非插管颅脑损伤躁动患者检查操作中应用丙泊酚镇静,分析镇静效果及不良反应.结果 所有患者均完成有创检操作及头颅CT检查,达到了良好的镇静效果,其中3例出现呼吸抑制,4例出现血压下降,予对症处理后好转.结论 在有躁动的非插管的颅脑损伤患者行有创操作及检查中,短时应用丙泊酚镇静是相对安全且有效的.
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安神补心汤、针刺联合治疗非器质性早泄46例报告
目的 观察安神补心汤、针刺联合治疗非器质性早泄的临床疗效.所有病例均在我院泌尿科各项检查未见异常,排除器质性病变,确诊为功能性早泄.方法 采用安神补脑汤、针刺联合治疗功能性早泄46例.结果 46例患者总有效率达到97.8％.结论 中医安神补心、针刺联合治疗早泄疗效较好.年龄大、病程长疗效差.
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嗜铬细胞瘤围术期的处理
目的 讨论嗜铬细胞瘤围手术期的处理措施.方法 回顾性分析33例嗜铬细胞瘤的临床资料,强调围手术期需要详细完善的术前治疗及术中术后监护.结果 33例嗜铬细胞瘤经充分术前.治疗,肿瘤完整切除,术中术后处理得当,手术成功率100％.结论 术前严格控制血压、适当补充血容量和纠正心律失常及电解质紊乱,术中建立动静脉通路,严密监测控制血压心率,术后及时处理并发症是嗜铬细胞瘤治疗成功的关键,术前及术中的恰当措施比术后处理更重要.
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静脉采血与末梢采血急查血常规的比较
目的 探讨静脉采血与末梢采血急查血常规的区别和应用价值,选择佳的采血方法.方法 回顾性分析120例急查血常规患者的一般资料,对所有受检人员通过静脉采血和末梢采血收集标本,使用血液分析仪检测血常规,观察和比较两种方法的检测结果.结果 120例受检者中,通过末梢采血检测的WBC、RBC、Hb参数结果均高于静脉采血,差异显著(P＜0.05)；但是HCT的检测结果低于静脉采血,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床发现,不同的采血方法产生的检测结果不同,而静脉采血所产生的结果比末梢采血的检测结果更具有应用价值,检测结果数据与患者的实际情况更加符合,临床上建议尽量采用静脉采血进行血常规检验.
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多导睡眠成功监测因素的分析
睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠状态下反复引起呼吸暂停和(或)通气不足,引起频发的间断低氧血症,从而出现全身多系统的损害.而多导睡眠成功监测可以诊断睡眠呼吸暂停综合征的类型、程度,并为治疗方案的选择和疗效的评估提供重要依据.现将我科2004-2011年9月1 500例进行多导睡眠成功监测因素分析如下.
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静脉靶控与持续输注阿曲库铵肌松效应的对比
目的 比较阿曲库铵静脉靶控输注与静脉持续输注的肌松效应.方法 50例患者随机分成静脉靶控组(TCI组)和静脉恒速组(恒速组),每组25组.两组全麻诱导后静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg,当4个成串刺激(TOF)为O时插管.当TOF从0恢复为2颤触时,TCl组靶控输注阿曲库铵2 μg/ml,恒速组静脉榆注阿曲库铵7～8 μg/(kg·min),手术结束前30 min停肌松药.比较两组麻醉诱导插管后,TOF恢复2个颤触开始靶控输注或持续静脉榆注至TOF=0的时间以及停药后TOF从0恢复到75％的时间.记录两组手术过程中因肌松不足所产生的体动次数、阿曲库铵静脉注射次数和用药总量.结果 TCl组患者TOF值从2颤触下降到0的时间和从0恢复到75％的时间明显短于恒速组(P＜0.001).TCl组体动发生率、单次给药率及单位时间肌松药用量少于恒速组.结论 静脉靶控输注阿曲库铵可以使血药浓度更为平稳,减少了体动和药物蓄积,术后呼吸恢复快,比静脉持续输注更为合理.
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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察
目的 探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效.方法 选取2011年3月～2012年2月期间经我院确诊的围绝经期功能性子宫出血100例患者,每晚给予6.25mg米非司酮片口服,连续服药3个月,于治疗前及治疗1、2、3及6个月对血清激素水平进行测定,观察月经情况,同时监测子宫内膜厚度.结果 患者服药期间均闭经,用药后患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)的平均水平较用药前均有不同程度的下降,其中E2和P下降显著(P＜0.05),而卵泡刺激素(LSH)和黄体生成素(LH)变化不明显；所有患者的贫血状况均得到改善,血红蛋白达到102 g/L,平均(107.5±3.1)g/L,且没有出现子宫内膜增厚(P＜0.05).结论 小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血效果明显,安全性高,值得临床推广.
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幼儿静脉采血技术的探讨
静脉采血是临床常见的护理操作之一.真空采血具有安全、全封闭及有效避免交叉感染等优点而被临床广泛使用.针对幼儿自身的特殊性,无配合意识,采血难度较成人大,技术要求高,较难保证穿刺成功率.通过了解当前小儿静脉采血的相关知识,结合临床实践,采血部位的选择、改进采血者的操作流程可以有效减少患儿的痛苦,缩短采血时间,提高静脉穿刺成功率,家属满意.
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脊柱损伤患者功能锻炼指导现状调查及分析
目的 探讨脊柱损伤患者功能锻炼的影响因素,为提高患者功能锻炼有效率提供依据.方法 对60例脊柱损伤患者和27位医护人员进行问卷调查.结果 70％患者因疼痛而拒绝早期功能锻炼,46.67％患者对功能锻炼的重要性认识不足,46.67％患者因功能锻炼单调乏味而对其缺乏兴趣等;66.67％医护人员对患者指导缺乏系统性,未制订计划,59.26％医护人员对患者指导形式单一,施教方法技巧不足,40.74％医护人员对患者指导少.结论 医护人员要重视脊柱损伤患者疼痛的干预；通过对医护人员进行规范化专项培训使医护人员对患者功能锻炼指导更具系统性、计划性,借助丰富多彩的指导方式,提高患者对功能锻炼的认识与兴趣,消除其不良心理反应,使其积极愉快地接受功能锻炼.
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前列腺增生症患者经尿道电切术围手术期护理
近年来,随着我国社会经济的发展和人口老龄化进程的加快,良性前列腺增生症(BPH)的患病率呈现上升趋势,已成为老年男性的常见病和多发病[1],严重影响患者生活质量.经尿道前列腺电切术(TURP)是一种新的腔内治疗方法,具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,目前已广泛应用于临床.本文就86例BPH患者TURP围手术期的护理体会进行总结,现报道如下.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的产时观察及护理
总结了76例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的产程观察及护理要点,主要包括一般护理,动态观察和持续的母儿监测,积极处理产程,预防产后并发症,健康教育.认为加强妊娠期ICP患者的病情观察及护理,及时处理产程中的异常情况,适时终止妊娠,对降低母儿并发症有重要意义.
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浅谈动脉血气分析的影响因素和护理对策
目的 探讨如何采集动脉血气分析的标本,使其误差降到低值.方法 在正确留取和处置标本时,减少或消除偶然因素.结果 采取正确的采集方法,使标本的误差降到低,保证了动脉血气结果的准确性.结论 护士是血气分析的采集者,如果能快速,准确,高效的采集动脉血气标本,就能为临床提供参考,为抢救、诊疗提供准确的数据.
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呼吸机螺纹管集中供应室消毒灭菌的效果及成本效益探讨
目的 探讨呼吸机螺纹管集中供应室消毒、灭菌对防止使用呼吸机所致交叉感染的效果及消毒、灭菌的成本效益.方法 按照随机原则将使用过的呼吸机螺纹管道分为两组,实验组集中统一供应室消毒、灭菌,对照组于各科室分别消毒.于消毒、灭菌前后采样进行细菌培养、菌落计数及生物学监测,比较两组方法的消毒、灭菌效果；同时比较两组消毒、灭菌成本效益.结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100％,实验组消毒、灭菌处理后的螺纹管道细菌培养阳性率为0,灭菌合格率为100％,对照组有大量细菌,特别是耐药菌,检出率分别达到30％、28％.两组细菌培养阳性率有显著统计学意义(P＜0.01),而消毒、灭菌成本无统计学意义(P＞0.01).结论 呼吸机螺纹管道污染严重,集中统一消毒、灭菌呼吸机螺纹管道可显著减少因呼吸机使用所致交叉感染,且不增加消毒、灭菌成本,值得推广使用.
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护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的观察
目的 探讨护理干预对人工全髋关节置换术患者康复效果的观察.方法 将65例人工全髋关节置换术患者随机分为护理干预组和对照组,护理干预组患者入院后,实施系统的护理干预方案,包括术前健康教育和康复训练,术后生命体征监测,患肢正确护理,预防并发症,维持营养和电解质平衡,规范而系统的康复训练；对照组按传统的方法进行护理.结果 护理干预组患者术后并发症明显减少,人工髋关节能有效地恢复功能,两组比较,护理干预组优于对照组(P＜0.05).结论 护理干预的实施对人工全髋关节置换术患者的疗效具有显著影响,提高生活质量.
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手术室火灾的原因分析及预防
通过分析手术室火灾原因,探讨手术室火灾的预防措施；仔细排查、总结归纳手术室发生火灾的高危因素,有的放矢地采取应对措施,如加强培训、提高火灾防范意识,强化手术室安全管理,制定完善的手术室火灾应急预案；能有效控制手术室火灾的发生.
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小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症的围术期护理
目的 探讨对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者的围术期护理.方法 对7例小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者实施寰枢椎扩大椎板减压十脊髓空洞引流术,术前给予心理护理,术前准备、术前指导、术后严密监测病情,指导患者早期进行功能锻炼.结果 患者顺利渡过围术期,随访半年来双手及双前臂肌力逐渐增强.结论 护理人员要针对小脑扁桃体下疝并脊髓空洞症患者的心理及身体状况制定合理的护理计划预防并发症的发生,促进患者早日康复.
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浅谈医院客户服务中心人员的素质要求
医院客户服务中心是医院的前线服务,是第一个与患者打交道的部门.医院客户服务中心人员素质的高低,服务的好坏,直接影响到医院的形象,影响医院的声誉,甚至影响到医院的经济收入.能否使患者"痛苦的来,高兴的走",除了需要医务人员的精湛医术,更需要医务人员的优质服务,特别是客户服务中心人员的嘘寒问暖,贴心服务.笔者结合自身实际工作,就医院客户服务中心人员的素质要求浅谈几点心得体会.
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自体骨-骨膜复合移植修复膝关节软骨缺损病人的术后护理
目的 探讨自体骨-骨膜复合物修复膝关节的软骨缺损术后康复护理方法.方法 回顾性分析6例胫骨平台骨折伴关节软骨缺损手术患者的护理资料.结果 本组6例均痊愈出院.术后随访0.5～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 加强自体骨-骨膜复合物修复膝关节的软骨缺损术后的康复护理,有利于膝关节功能恢复、减少并发症发生.
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护理干预及联合帕罗西汀对癌症抑郁焦虑患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预及联合帕罗西汀(Paroxetine)对癌症抑郁焦虑患者生活质量的影响.方法 将90例癌症抑郁患者随机分为对照组、护理干预组、护理干预联合帕罗西汀组,每组30例.对照组:在治疗癌症的基础上,给予传统护理.护理干预组:给予护理干预和安慰剂1片/d.护理干预联合帕罗西汀组:在护理干预的同时予帕罗西汀20 mg/d,各组分别于治疗第6周末进行评价.结果 治疗后护理干预组及护理干预联合帕罗西汀组HAMD、HAMA总分均明显下降(P＜0.01)；并低于对照组(P＜0.01)；护理干预联合帕罗西汀组又明显低于护理干预组(P＜0.05).护理干预组临床有效率明显高于对照组(P＜0.01),护理干预联合帕罗西汀组又明显高于护理干预组(P＜0.05).护理干预组生活质量的改善的有效率明显高于对照组(P＜0.01)；护理干预联合帕罗西汀组又明显高于护理干预组(P＜0.05).结论 护理干预是以人为中心,从人的整体出发,从社会心理、疾病等几个方面进行护理,可明显改善癌症患者抑郁、焦虑的生活质量,有选择性的应用帕罗西汀等抗抑郁药物可进一步提高护理干预的作用.
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深静脉置管在急性坏死性胰腺炎患者中的应用优势分析
目的 探讨深静脉置管在急性坏死性胰腺炎患者输液治疗中的可行性和优越性.方法 将2010年6月～2012年1月在我院肝胆外科住院的急性坏死性胰腺炎患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组采用外周静脉输液,观察组采用深静脉置管输液,分别对两组进行静脉输液不耐受率、静脉炎发生率、舒适度、满意度调查,并效果评价.结果 观察组患者的输液不耐受率、静脉炎发生率明显低于对照组(P均＜0.01),输液舒适率、满意率则显著高于对照组(P＜0.01).结论 采用深静脉置管输液有利于肠外营养液和治疗药物的输入,可增加患者的输液耐受性,同时减少静脉炎的发生,提高患者舒适度和满意度,在急性坏死性胰腺炎患者抢救治疗中可推行应用深静脉置管输液.
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19例后腹腔镜肾部分切除术的护理体会
肾脏肿瘤已成为威胁现代人类健康的常见肿瘤,随医疗技术的发展,对于肾脏肿瘤早期诊断、腹腔镜微创手术,合理护理可以取得良好的预后.本组选取2008年1月～2009年5月于本院泌尿外科使用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的19例患者护理情况进行分析,证明正确的护理可以减少并发症,改善患者预后.
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重症急性液化石油气中毒患儿的抢救及护理
急性液化石油气中毒,是因使用液化石油气不当所引起的中毒.随着燃气淋浴器进人家庭,因使用该产品不当,导致液化石油气中毒时有发生[1].我科曾收治1例因使用燃气热水器不当引起中毒的患儿,经过有效的急救治疗、护理措施,病儿转危为安,现将护理体会报道如下.
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自身免疫性肝炎患者自身抗体检测的临床意义
目的 讨论患者的自身抗体检测对于自身免疫性肝炎(AIH)患者的诊断价值.方法 在我院随机抽取确诊AIH患者与非AIH患者的生化与免疫学资料,分为诊断组与对照组,进行对比分析.结果 免疫学指标中抗核抗体ANA(t=2.63；P=0.005)、平滑肌抗体SMA(t=2.54;P=0.004)、抗中性粒细胞胞质杭体ANCA(t=1.97;P=0.007)的阳性率较高,与对照组相比差异显著,具有统计学意义,AIH在60岁后发病的占成年AIH人数的68.6％.结论 ANA、SMA、ANCA在AIH患者中具有诊断意义,同时密切注意老年患者的生化与免疫指标,达到AIH的早期诊断,早期治疗.
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124例糖尿病患者糖化血红蛋白检测研究
目的 对比单纯糖尿病患者与合并冠心病患者的糖化血红蛋白及空腹血糖值,讨论糖化血红蛋白在糖尿病诊断与检测中的作用.方法 随机选取我院124例糖尿病患者的生化资料,采用SPSS 13.0对空腹血糖及糖化血红蛋白结果进行统评分析.结果 观察组与对照组空腹血糖与糖化血红蛋白测定值见表1,空腹血糖比较t =3.466,P=0.001,P＜0.05有统计学差异；糖化血红蛋白比较t=2.164,P=0.032,P＜0.05差异有统计学意义.结论 血糖浓度测定波动性较大,只反映瞬时的血糖变化,而HbA1c它可以指导临床更好地制定糖尿病患者的诊疗方案,对于糖尿病的筛查及诊断也有很大意义.
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降钙素原在感染性肺炎鉴别诊断中的价值
目的 探讨降钙素原(PCT)在感染性肺炎鉴别诊断中的价值.方法 检测80例细菌性肺炎、70例肺炎支原体肺炎和65例病毒性肺炎患者及50例健康人血清的PCT,对其结果进行分析,PCT的检测采用化学发光免疫分析法.结果 细菌性肺炎组血清PCT浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康组,差异有显著性统计学意义(F=34.732,x2=173.210,P＜0.05),肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康组血清PCT浓度及阳性率的差异无统计学意义(F=1.847,x2=0.278,P＞0.05)；细菌性肺炎组中,男、女性别PCT阳性率差异无统计学意义(x2=0.356,P＞0.05)；细菌性肺炎组中,年龄在35天～81岁之间,PCT阳性率之间差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).结论细菌性肺炎PCT的阳性率不受年龄、性别的影响；在感染性肺炎时,PCT可用于细菌性肺炎的鉴别诊断,但不能用于鉴别诊断肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎.
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替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的谷峰比值与平滑指数研究
目的 探讨替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的谷峰比值和平滑指数.方法 对60例老年单纯收缩期高血压患者,口服替米沙坦40～80 mg,每天1次,疗程4周,于治疗前后进行24 h动态血压监测并计算其谷峰比值(T/P)和平滑指数.结果 治疗4周后,24hSBP、dSBP、nSBP和dSBP-load以及nSBPload的比较均有显著性差异(P＜0.05),T/P为68％ ;24h DBP、dDBP、和nDBP的比较均无明显差异,没有统计学意义(P＞0.05),治疗后DBP的(T/P)为24％,平滑指数为收缩压(1.53士0.62),舒张压(1.26±0.45).结论 替米沙坦治疗老年单纯收缩期高血压(T/P)比值及平滑指数均良好.
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微血管密度与宫颈鳞癌组织微淋巴管生成、癌细胞增殖、浸润转移及预后的关系
目的 探讨宫颈鳞癌(SCC)局部肿瘤血管生成及其临床意义.方法 应用免疫组化技术检测28例正常宫颈上皮(NCE),36例宫颈上皮内瘤变(CIN)和68例宫颈鳞癌组织局部微血管密度MVD(CD34标记)、细胞增殖指数PI(MIB-1标记)和微淋巴管密度LMVD(VEGFR-3标记).结果 CD34标记的MVD在NCE、CIN及SCC组分别为(6.3±2.9)、(18.0±4.7)及(58.2±19.6)条.从NCE到CIN再到SCC,MVD显著升高(P＜0.01).在CIN中,MVD表达与PI显著正相关(r=0.373,P=0.025),而与LMVD无显著相关性(r=0.138,P=0.421).在SCC中,MVD表达分别与PI及LMVD均无显著相关性(PI:r=-0.033,P=0.790； LMVD:r=0.114,P=0.354).MVD在SCC组表达与间质浸润深度密切相关(P＜0.01),而与患者年龄、FIGO分期、组织学分级、盆腔淋巴结转移、脉管浸润及生存率无关(P＞0.05).宫颈鳞癌突破深肌层间质浸润者MVD显著高于未突破深肌层间质浸润者(P＜0.01).结论 MVD表达上调可能促进宫颈异型上皮细胞增殖及宫颈鳞癌细胞浸润转移.
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妊娠期盆底肌肉锻练对产后盆底功能影响的前瞻性研究
目的 研究自妊娠28周开始强化盆底肌功能训练对预防和治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果.方法 采用前瞻性研究方法,经研究者知情同意,选取89例参加盆底肌功能锻炼健康教育学习的初产妇为观察组,自妊娠28周后在专人指导下加强盆底功能训练,选择同期未参加盆底肌健康教育学习的初产妇78例为对照组.分别于产后2个月、6个月随访,通过问卷调查、盆底肌张力测定和尿垫试验,评价进行盆底肌功能训练的效果.结果 训练组盆底肌张力评分和性生活满意度高于对照组,压力性尿失禁发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期盆底肌肉锻练对产后盆底功能及产后康复具有显著作用.
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丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙治疗胸腰段急性脊髓损伤
目的 评价丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙在治疗胸腰段骨折引起急性脊髓损伤中的应用价值.方法 将56例随机分为两组,治疗组采用丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙治疗,对照组采用甲基泼尼松龙治疗,并对比两组病例神经功能改善情况.结果 两组病例均获随访,时间16～36个月,平均26个月.治疗组神经功能改善的有效率为89.3％,优于对照组的64.3％,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合甲基泼尼松龙治疗胸腰段急性脊髓损伤,能减轻脊髓水肿和改善脊髓微循环,使脊髓组织的压力降低,供氧供血得到保障并促进脊髓损伤的修复,比单独应用甲基泼尼松龙治疗有明显的优势.
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微量C反应蛋白联合白细胞计数检测在儿科疾病中的应用价值
目的 探讨微量C反应蛋白( CRP)检测联合白细胞计数(WBC)在儿科中应用价值.方法 613例我院儿科门诊患者同时进行微量CRP和血常规检测,观察CRP、白细胞的阳性率.结果 613例患儿中WBC、CRP同时升高103例为17％,WBC升高、CRP正常163例为26％,WBC正常、CRP升高65例为11％,WBC、CRP都在正常范围282例为46％.WBC阳性率43％,微量CRP阳性率28％.结论 微量CRP联合血常规检测可以为儿科医生对疾病进行鉴别诊断,合理用药治疗提供积极有效的依据.
关键词： 微量C反应蛋白(CRP) 白细胞计数 -
全胃切除治疗老年胃癌的临床分析
目的 探讨全胃切除治疗老年胃癌的临床经验.方法 回顾性分析我院2004年1月～2010年12月间行全胃切除术治疗老年胃癌病人58例临床资料,时老年胃癌特征点、术后并发症的发生率、围手术期处理等进行总结和分析.结果 老年胃癌以分化型腺癌为主,病理分期以中晚期为主.术前营养状况差,合并症多.全胃切除术的术后并发症发生率为29.3％(17/58),死亡率为3.45％(2/58),其中吻合口瘘的发生率为1.72％(1/58).结论 全胃切除术治疗老年胃癌是安全的.降低手术死亡率和并发症发生率的关键在于个体化的围手术期的处理.减小手术创伤、缩短手术时间、加强营养支持,提高患者对手术的耐受性.
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神经元特异性烯醇化酶(NSE),S-100蛋白对新生儿病理性黄疸诊断的意义
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白的检测对于诊治新生儿黄疸的临床意义.方法 随机选取我院儿科接收的新生儿高胆红素患者分为足月新生儿组、32周以下组、32～36周新生儿组各30人；用经典ELISA法检测血清中S-100蛋白、NSE含量.结果 新生儿病理性黄疸病例其血清中NSE,S-100蛋白检测值均大幅升高,胎龄越小数值上升越大.结论 通过对血清中NSE、S-100蛋白含量的检测,可以为新生儿病理性黄疸并发核黄疸的预防和诊治提供一定的依据.对减少新生儿中枢神经系统损害的发生率和对提高围产期医疗水平都具有重大意义.
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浅议医德教育与校园文化活动的结合
医德教育是医学生在校教育的重要部分.本文分析了医德教育与校园文化活动结合的作用与意义,探讨了如何将两者有机结合,提高医德教育的效果.
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当前高校学生评教面临的困局及对策
学生评教已在我国高校中已得到广泛应用,但评价理念的偏离,评价功能的异化,操作过程的不规范,以及反馈环节的薄弱,影响了师生双方对评价活动本身和评价结果的认同.确立发展性评价理念,构建科学的评价指标体系、规范学生评教操作过程、完善信息反馈机制、建立效能跟踪机制,将“以评促教”落到实处,是学生评教走出困局的关键.
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继续医学教育影响因素研究
文中调查了卫生技术人员对继续医学教育的认知情况和学习效果,不同性别、专业、学历、年龄、职称、职务的医务人员对继续医学教育的认知和重视程度上是没有差别的,不同专业、职称、职务的医务人员在学习的效果上没有差异,不同学历、年龄在学习的效果差异显著.分析了参加继续医学教育的目的、影响因素及需求情况,获取学分的途径.
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高职护理专业助产方向课程模块的新构建
本文从护理(助产)职业岗位(群)工作任务分析入手,设计了素质全程、能力递进的课程结构示意图;以普通护理专业课程体系为平台,构建了护理专业助产方向课程新模块；通过创新教学模式及助产岗位方向模块的教学实践等措施,提高了护理(助产)专业学生的培养质量,满足了现代护理专科化的发展对专业人才培养的需求.
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住院精神病人自杀行为相关因素及预防研究概述
精神病医院是精神病人治疗和护理的聚集场所,因而病人在住院期间发生自杀行为和自杀死亡率很高,是精神科护理管理中的难题.但通过相关的方法可以进行预测或正确评估病人在住院期间可能存在的自杀风险,从而减少病人在住院期间的自杀行为和降低自杀死亡率.
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236例原发性高血压患者生活方式调查
目的 了解原发性高血压患者的生活方式状况.方法 采用便利抽样法,选取市某三级甲等医院就诊的原发性高血压患者236例进行面对面问卷调查,内容包括每日盐和油摄入量、体育锻炼、吸烟与饮酒情况,并测量身高、体质量和腰围,计算体质量指数.结果 本组高血压患者每日盐和油的摄入量分别为(7.84±2.69)g和(28.71±12.96)g；体质量指数(23.97±3.41),超重和肥胖者分别占33.7％、11.8％；总吸烟率为20.3％,其中43.2％吸烟者为重型吸烟；偶尔或极少参加体育锻炼者占31.5％.结论 高血压患者不良生活方式多见,如吸烟、缺乏运动、油和盐的摄入量超标等.应针对性地开展健康教育,提倡合理膳食、适当运动、戒烟和控制体质量,预防和控制高血压.
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2010年连云港市部分企事业单位妇女病普查结果分析
目的 调查连云港市部分企事业单位已婚育龄妇女生殖道健康状况,探讨妇女保健的工作重点,提高妇女健康水平和妇女保健服务质量.方法 对连云港市部分企事业单位已婚育龄妇女进行较为全面的妇女病普查,普查内容包括妇科内查、盆腔B超、宫颈刮片、阴道分泌物检查、乳腺触诊及红外线乳腺扫描检查.结果 此次共普查9223人,患病人数4259例,患病率46.18％.结论 妇女病普查普治是了解和掌握促进妇女生殖健康状况的有效方法.重视健康教育,重视妇女保健工作,“早预防、早发现、早诊断、早治疗”是妇女疾病防治工作的基本策略和关键.
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手术治疗肺动静脉瘘2例报告
肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas,PAVF)是少见的肺部血管性疾病,病情呈进行性发展.2010年9月～2011年9月我科共手术治疗肺动静脉瘘患者2例,其中1例行肺动静脉瘘结扎术,1例行胸腔镜下右下肺叶切除十右中叶楔形切除术,临床效果良好,报道如下.
