齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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清肺化痰补肾法治疗AECOPD(痰热壅肺型)的疗效及对患者血清炎性因子水平和肺功能的影响
目的 探讨清肺化痰补肾法治疗AECOPD(痰热壅肺型)的疗效及对血清炎性因子水平和肺功能的影响.方法 将2016年4月—2018年4月于本院就诊的痰热壅肺型AECOPD患者88例纳入研究并随机分为观察组和对照组,对照组44例予以西医常规治疗,观察组44例行清肺化痰补肾法.比较治疗前后血清炎性因子、肺功能指标、治疗总有效率.结果 两组治疗后白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)均有所下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及大呼气流量(PEF)均有上升,组间差异明显(P<0.05);观察组总有效率为88.6％,明显高于对照组的56.8％(P<0.05).结论 清肺化痰补肾法治疗痰热壅肺型AECOPD患者的疗效显著,能明显改善症状,提高肺功能,对炎性因子产生积极的影响,适合临床推广与应用.
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超声引导下经皮球囊扩张在血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄中的应用
目的 探讨超声引导下经皮球囊扩张术对于血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄治疗的应用价值.方法 选择2015年—2017年本院肾内科血透出现自体动静脉内瘘狭窄或闭塞患者42例作为研究对象,所有患者均进行了动静脉内瘘的超声引导下经皮球囊扩张术.结果 40例患者成功,2例因瘘口狭窄处太细扩张失败.40例术后透析恢复正常,手术成功率及临床成功率均为96％,术中均未出现严重并发症.结论 超声引导下经皮球囊扩张治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄治疗,可有效解除血管狭窄,为慢性肾病患者节省血管资源.
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血清C反应蛋白、降钙素原以及血淀粉酶对急性重症胰腺炎的早期预测价值分析
目的 探究血清C反应蛋白、降钙素原以及血淀粉酶对急性重症胰腺炎的早期预测价值,并进行分析.方法 选取2016年8月—2018年8月在本院内科进行住院治疗的76例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,根据病变程度的不同分为重症组(SAP组)和轻症组(MAP组),每组各38例.统计和分析两组患者在各个时段的CRP、PCT水平情况,并通过构建ROC曲线分析各单项的灵敏度、特异性.结果 重症组在各时间点测得的血淀粉酶、CRP、PCT指标均高于轻症组,各项对比结果数据差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者的血淀粉酶随时间推移呈下降趋势、CRP、PCT水平则呈明显上升趋势.联合检测的灵敏度、特异性均高于单一检测方法(P<0.05).结论 血清C反应蛋白、降钙素原以及血淀粉酶对急性重症胰腺炎的早期预测存在积极意义,联合检测PCT及CRP有利于早期诊断病症.
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经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术后视觉恢复的术前影响因素分析
目的 探讨经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术后视觉功能恢复情况并分析其术前影响因素.方法 本文对59例经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术后患者的临床资料进行了回顾性分析,并根据术后视觉改善情况,将患者分为未改善组(n=17)及改善组(n=42)两组,并对术后视觉变化与视觉功能恢复的术前影响因素进行分析.结果 59例垂体腺瘤患者中42例术前与术后视觉变化有显著性差异(P<0.01);通过比较两组患者临床资料中肿瘤大直径、鞍上伸长、症状持续时间、患者年龄与患者术后视觉恢复情况,差异有统计学意义(P<0.01),经Logistic多因素回归分析发现鞍上伸长、症状持续时间、年龄为术后视觉未改善的独立危险因素(P<0.05),肿瘤大直径并无统计学意义(P=0.449).结论 垂体腺瘤患者肿瘤鞍上伸长、症状持续时间、患者年龄是术后视觉未改善的危险因素,肿瘤大直径并不是术后视觉改善的独立影响因素.
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等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能改善的临床研究
目的 观察等速肌力训练对不完全性脊髓损伤患者下肢运动功能改善的临床疗效.方法 采选取2017年1月—2018年8月在本院治疗的60例不完全性脊髓损伤患者作为研究对象,用简单随机法分为治疗组和对照组两组,每组各30例.治疗组采取常规康复训练结合等速肌力训练;对照组仅采取常规康复训练.治疗前和治疗后行双膝关节屈、伸肌群的峰力矩峰力矩(Peak torque,PT)、力矩加速能(Torque acceleration energy,TAE)评定测试,并应用简化Fugl-Meyer量表评估下肢运动功能的改善情况.结果 两组患者治疗后PT、TAE值均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后的PT、TAE高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后的Fugl-Meyer量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等速肌力训练能有效的改善不完全性脊髓损伤患者下肢膝关节屈伸力量,提高下肢运动功能.等速肌力训练系统还提供了有效的肌力评价手段,可以通过客观的数据比较,了解患者的治疗效果,及时调整训练方案.
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PB840呼吸机VC+与V-A/C两种通气模式治疗AECOPD效果的对比观察
目的 探讨PB840呼吸机VC+与V-A/C两种通气模式治疗AECOPD的临床效果.方法 选择2017年10月—2018年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者46例,按通气模式不同随机将其分为VC+组与V-A/C组两组,每组各23例.比较两组患者血气分析指标、呼吸力学指标及并发症情况.结果 应用VC+组PaO2、Ph均高于V-A/C组,PaCO2低于V-A/C组,VC+模式通气的Ppeak和PMEAN均明显低于采用V-A/C模式通气,而MVTOT明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸频率两组无明显差异;采用VC+模式通气的气压伤和VAP发生率均低于采用V-A/C模式通气,不良反应两组间比较差异有统计学意义.结论 在AECOP患者中采用PB840呼吸机的VC+模式相比V-A/C模式能更有效改善患者通气功能,减少并发症发生,提高临床治疗临床效果.
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1例消化道异物护理
总结分析1例腹痛2月余老年女性患者,胃内取出一枚滞留近3月枣核的治疗及护理体会.患者入院后通过细致护理评估,经过检查,确诊为胃内异物,排除禁忌后全麻胃镜下取出枣核一枚,其护理要点包括:疼痛护理、心理护理、病情观察、管道护理、饮食护理等,经过全方位无缝隙整体护理,患者无出血、穿孔、感染等并发症,康复出院.由于老年人腹痛敏感性远远低于青壮年,评估时应耐心、认真、细致的询问病史,床边体检应细致、全面;预防消化道异物从科普宣教开始,更应做好老年人的饮食、义齿管理.
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连续护理干预对瓣膜性房颤患者华法林治疗依从性和生存质量的影响观察
目的 探究连续护理干预对瓣膜性房颤患者华法林治疗依从性和生存质量的影响.方法 选取2016年9月—2017年8月在本院接受华法林治疗的瓣膜性房颤患者82例,分为常规组(41例)与干预组(41例),分别实施常规护理与连续护理干预,对比两组患者的治疗依从性、生存质量与护理满意度.结果 干预后,干预组患者的治疗依从性明显高于常规组,具有统计学意义(P<0.05).干预后6个月,干预组的生存质量明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组护理满意度(97.56％)明显高于常规组(85.37％),差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 对行华法林治疗的瓣膜性房颤患者实施连续护理干预,可提高患者的治疗依从性,改善生存质量,提高护理满意度,具有显著的护理效果.
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多元化健康教育对手外伤患者康复知识知晓率及康复锻炼依从性的影响分析
目的 探讨多元化健康教育对手外伤患者康复知识知晓率及康复锻炼依从性的影响.方法 将2016年10月—2018年5月本院收治的手外伤患者108例作为研究对象,随机分为实验组和对照组两组,每组各54例.对照组给予常规护理指导,实验组另给予多元化健康教育,对比两组康复知识知晓率、满意率、康复锻炼依从性、手部症状改善情况及明尼苏达手灵巧度(MMDT)评价指标.结果 实验组康复知识知晓率为92.59％、满意率为96.30％,明显高于对照组的74.07％、79.63％(P<0.05);实验组干预1、4周后康复锻炼依从性好的百分比分别为68.52％、90.74％,明显高于对照组的38.89％、66.67％(P<0.05);实验组手部症状改善情况均明显好于对照组(P<0.05);实验组患者MMDT时间明显比对照组短(P<0.05).结论 多元化健康教育能有效提高手外伤患者康复知识知晓率、满意率及锻炼依从性,促进手外伤症状和功能的康复.
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连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响
目的 探究连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响.方法 选取2016年2月—2018年7月本院收治的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为常规组和实验组两组,每组各30例.常规组采用常规康复护理干预,实验组采用连续康复护理干预,比较两组治疗前后的肢体功能和生活质量.结果 护理干预前,两组上肢功能评分和下肢功能评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,实验组上肢功能和下肢功能评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).在躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能等生活质量指标评分方面,实验组均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续康复护理干预应用在脑卒中偏瘫患者护理中,可以促进患者肢体功能的改善,提高患者生活质量,值得推广.
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脑梗死患者早期肠内营养支持对肠道功能及便秘影响的研究
目的 探究脑梗死患者早期肠内营养支持对肠道功能及便秘的影响.方法 选取2018年1—7月本院收治的脑梗死患者210例作为研究对象,随机分为对照组(105例)和观察组(105例)两组.观察组实施早期肠内营养支持,对照组实施早期肠外营养支持,比较两组的整体治疗效果.结果 在肠道功能和便秘症状评分方面,干预前观察组和对照组并无明显差异,无统计学意义(P>0.05),而在干预后观察组则均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在CSS评分方面,干预前观察组和对照组差异不显著,无统计学意义(P>0.05),干预后(3 d、7 d)相较于对照组,观察组均要明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死患者中早期肠内营养支持应用,有利于改善患者的肠道功能和便秘症状,减轻神经功能缺损状况,满足患者的健康需求.
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PDCA护理应用于支气管肺炎患儿的效果分析
目的 研究PDCA循环法式护理对支气管肺炎患儿的护理作用及对治疗依从性的影响.方法 选取2016年2月—2018年2月本院收治的支气管肺炎患儿90例为研究对象,以随机数表法将其分成研究组和对照组两组,每组各45例.对照组予以常规护理干预,研究组则予以PDCA循环法式护理干预.比较两组患儿恢复指标水平、治疗依从性、并发症发生情况以及患儿家属满意度的差异.结果 研究组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、退热时间、住院时间分别为(4.48±0.47)d、(4.37±0.45)d、(1.50±0.81)d、(5.18±0.69)d,高于对照组的(6.51±0.62)d、(6.78±0.54)d、(3.62±0.64)d、(7.41±0.80)d,(均P<0.05).研究组患儿治疗依从性为95.56％(43/45),高于对照组的68.89％(31/45),差异有统计学意义(P<0.05).两组总并发症发生率比较,研究组低于对照组(P<0.05).两组患儿家属满意度方面比较,研究组高于对照组(P<0.05).结论 PDCA循环法式护理应用于支气管肺炎患儿中的效果显著,有利于促进患儿的早日康复,同时有效提高患儿的治疗依从性,降低并发症发生风险,且有效提高患儿家属的满意度.
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缝隙连接蛋白Cx37在非小细胞肺癌中的表达及意义
目的 探讨缝隙连接蛋白Cx37在非小细胞肺癌中的表达及临床意义.方法 回顾性分析46例NSCLC患者的临床资料,用免疫组化法检测肺癌组织、癌旁组织的蛋白Cx37表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 肺癌组织中Cx37蛋白阳性表达率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),随着TNM分期升高、组织分化程度降低,Cx37蛋白表达均增高;Cx37的表达与NSCLC患者性别、组织学类型无相关性(P>0.05).结论 缝隙连接蛋白Cx37的表达可能参与了非小细胞肺癌的发生与发展.
关键词： 非小细胞肺癌 缝隙连接蛋白Cx37 -
胃癌中HIF-1α、VEGF和EGFR的表达及临床病理意义
目的 探讨胃癌组织中HIF-1α、VEGF和EGFR蛋白的表达及其临床病理学意义.方法 收集连云港市第二人民医院病理科2012年1月—2014年12月胃腺癌患者存档蜡块61例,并取相应癌旁组织作为对照;应用免疫组化法检测HIF-1α、VEGF和EGFR在胃癌及癌旁正常粘膜组织中的表达情况,运用SPSS 19.0统计软件分析其与临床病理参数的关系.结果 HIF-1α、VEGF和EGFR在胃癌组织中的阳性率分别为59.0％、54.1％、36.1％,在癌旁正常粘膜组织中的阳性率分别为18.0％、13.1％、0,胃癌组织中的表达均高于正常粘膜,差异有统计学意义(P<0.05);三者的表达均与有无淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05).结论 HIF-1α、VEGF和EGFR可能参与了胃癌的发生发展,联合检测三者可作为评估预后及转移风险的重要指标;HIF-1α、VEGF和EGFR的表达两两正相关;以HIF-1α、VEGF和EGFR三者为靶点的分子靶向治疗可能使患者从中受益.
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情景模拟教学法在提升急诊护士岗位胜任能力的应用
目的 探讨情景模拟教学法在提升急诊护士岗位胜任能力的作用.方法 选取某三甲医院急诊科护士48名,随机选取24名为对照组,接受传统技能培训;剩余24名为实验组,采用情景模拟演练的技能培训方式.培训后比较两组护士岗位胜任力及各项指标的进步情况.结果 实验组护士的岗位胜任力及其关爱与服务、职业与认知、人际与发展、自我概念4个一级指标进步水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 情景模拟演练是对急诊护理人员急救能力的综合培训,与传统的教学培训方法相比,情景模拟教学法实现了理论与实践的高度结合,更能显著提高急诊护士岗位胜任能力.
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以岗位胜任力为导向的CBL教学模式在超声诊断学教学中的应用研究
目的 探究在超声诊断学教学中实施以岗位胜任力为导向的案例教学法(CBL),分析这种教学方法的实施效果.方法 随机选取本院担任教学任务的医学影像学专业本科生60人为研究对象,按照随机分配法,将研究对象分为传统教学组(对照组)30人,岗位胜任力为导向的CBL教学法(实验组)30人,分别在两组开展教学,教学活动结束后对两组学生的出科测试成绩和教学状态满意度进行比较.结果实验组学生的各项出科考试成绩均显著高于对照组,两组成绩比较差异有显著性(P<0.05),实验组教学评价满意率显著高于对照组(P<0.05).结论 超声诊断学教学中实施以岗位胜任力为导向的CBL教学模式,能提高学生出科成绩以及教学满意度,值得推广.
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医学生及青年医生对当前医患关系的认知及分析
目的 探讨医学生及青年医生对当前医患关系的认知现状及其影响,分析医学生及青年医生的择业心理并提出建议.方法 采用问卷调查法,对医学生、青年医生和患者开展问卷调查,共发放1500份问卷.问卷内容主要包括:对医患关系的认知,医患沟通,医学生职业关注点,人文法律课程开设的需求.结果 本研究共回收1474份问卷,其中医学生489份,患者492份,青年医生493份.29.24％的医学生和32.52％的患者认为医患关系"非常紧张".医学生认为医疗暴力以"索赔策略"型为主,与患者存在差异(P=0.026).66.26％的医学生和70.99％的青年医生认为医生是高风险行业.34.36％的医学生关注的问题是"发展深造平台",42.54％医学生希望得到的公共服务是"法律维权渠道".结论 从医学生和患者的角度出发,亟需对医患关系现状做出改变,不良医患关系对医学生及青年医生已经产生了一定的负面影响,要想减少这种影响必须将医学和人文精神教育、普法教育及医患沟通技巧相结合,重视对医学生及青年医生人文素质、普法教育及医患沟通技巧的培养.
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铜陵市大学生体质和心理健康水平及变化特征研究
目的 了解目前铜陵市大学生体质与心理健康水平及研究其变化.方法 采取整群抽样的方法随机抽取铜陵市大学生2872名,测试体质健康指标及使用SCL-90量表测试心理健康水平.结果 铜陵市大学生的体质总体呈下降趋势,男女大学生肺活量、50米跑、立定跳远、引体向上(男)/一分钟仰卧起坐(女)、1000米跑(男)成绩均低于2010年全国大学生总体水平,差异有统计学意义(P<0.001);心理健康水平良好,SCL-90各因子分低于全国青年常模、全国大学生常模、高等职业院校常模,差异有统计学意义(P<0.001).结论 关注大学生的营养状态、体育锻炼、学习压力等各个方面,从而引导学生顺利地渡过生命周期的每一个阶段,全面发展身心整体健康.
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原发性乳腺癌与同期转移灶激素受体及HER-2状态表达差异的研究现状
雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体-2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)等肿瘤分子标志物的检测是指导乳腺癌分型、治疗及判断预后的重要依据.越来越多的证据表明乳腺癌原发灶与复发/转移灶之间的受体表达可能存在差异.然而对于伴同期转移的乳腺癌患者,原发灶与同期转移灶受体状态的同步评估尚未受到足够的重视.本文就ER、PR、HER-2在乳腺癌原发灶与同期转移灶中的表达差异、差异的可能机制以及差异的识别对治疗策略制定和预后的影响等方面进行综述.
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脑卒中后认知功能障碍的研究进展
认知障碍是脑卒中患者常见并发症之一,严重影响运动及言语康复,导致其生活质量下降.临床上常采用单一的认知训练方法,治疗效果并不突出.近年来的研究表明,针对特定认知领域(即记忆、执行功能、注意力)的定向训练干预结合作业、运动、物理治疗、高压氧以及传统针灸治疗,已被证明可以改善训练的效能.与接受普通认知训练的患者相比,接受过定制的、多样化治疗手段的患者在先前受损的认知领域的表现更好.
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"知信行"模式健康教育在学校结核病防控工作中的研究进展
"知信行"(knowledge attitude belief practice,KABP)模式是20世纪70年代初在医学领域出现的研究方法,是一种改善人类健康行为的新型教育模式,这种模式现广泛应用于结核病健康教育中,通过"知信行"模式健康教育辅助学校将结核病防控工作落到实处,帮助学生获得结核病防治知识,树立科学的结核病防治态度,从而促进疾病健康行为的产生.
