齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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阴道超声宫腔造影联合宫腔镜对子宫腔内疾病诊断价值
目的：研究和探讨阴道超声宫腔造影联合宫腔镜对子宫腔内疾病诊断价值。方法选取我院收治的90例子宫腔内疾病患者为研究对象，随机分为A组（45例，常规阴道超声检查），B组（45例，阴道超声宫腔造影联合宫腔镜检查），对比两组患者的诊断结果。结果两组患者诊断结果均为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生；B组患者检查结果与病理的总符合率、诊断的总敏感率均显著高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阴道超声宫腔造影联合宫腔镜对子宫腔内疾病进行检查，提高了诊断的准确率、敏感率，克服了手术的盲目性，为临床手术提供更有效的治疗方案。
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B 超及腹部 CT 与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的价值分析
目的：探讨B超及腹部CT与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用情况，为临床诊断提供参考的依据。方法选取2010年10月至2014年12月来我院进行治疗的肝外胆管结石患者150例，按照B超、腹部CT、核磁胰胆管成像诊断方式将其划分为三组，每组患者50例，比较三组患者诊断的总有效率。结果诊断结束后，B超组患者阳性27例，阴性15例，不明8例，诊断的总有效率为84％；腹部CT组患者阳性31例，阴性14例，不明5例，诊断的总有效率为90％；核磁胰胆管成像组患者阳性33例，阴性16例，不明1例，诊断的总有效率为98％，P＜0．05，具有显著性差异和统计学意义。结论在肝外胆管结石的诊断中，核磁胰胆管成像诊断的总有效率明显高于B超和腹部CT。这一发现具有极强的临床应用价值，值得推广使用。
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大株红景天注射液治疗冠心病心肌梗死的疗效观察
目的：观察大株红景天注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）的疗效。方法选NSTEMI患者98例，随机分成对照组、治疗组各49例，常规基础治疗上，治疗组予大株红景天注射液治疗14 d。比较两者的心电图、心绞痛疗效，治疗前后血液黏度、血清胱抑C （ CysC）、髓过氧化物酶（ MPO）。结果治疗组心电图、心绞痛疗效优于对照组，对照组治疗后血液黏度、CysC、MPO较治疗前降低，对照组治疗前后血液黏度、CysC、MPO差异无统计学意义。结论大株红景天注射液可降低血液黏度、抑制血管炎性反应、增加冠脉血流量，从而缓解心绞痛症状、改善心肌缺血缺氧状态，临床上可应用于NSTEMI的患者。
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负荷深呼吸训练联合噻托溴铵治疗老年烟民慢性阻塞性肺病的疗效
目的：探讨负荷深呼吸训练联合噻托溴铵在老年烟民慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法选取我院自2012年2月至2014年2月收治的60例老年烟民慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组两组，每组30例。对照组仅给予噻托溴铵治疗，观察组则在此基础上加用负荷深呼吸训练，观察两组患者肺功能康复效果。结果观察组显效15例，有效13例，总有效率高达93．3％，明显高于对照组的63．3％，组间对比差异明显（P＜0．05）；观察组治疗后SVC上升至（3．96±0．70）L，FVC为（3．82±0．85）L，FEV1为（2．37±0．51）L，MVV为（117．69±6．75）L，均明显高于对照组（ P＜0．05）。结论在老年烟民慢性阻塞性肺病的治疗中，采用负荷深呼吸训练联合噻托溴铵方案，可优化临床治疗效果，改善患者的肺功能，值得推广。
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CK中的反向收缩技术在判定心肌梗死中心肌坏死程度的应用
目的：探讨彩色室壁运动分析（ CK）中的反收缩功能在评估心肌梗死患者心肌坏死程度中的价值。方法运用CK技术对20例心肌梗死患者和30例年龄相匹配的正常人进行彩色室壁运动检测，比较分析反向收缩分布状况及程度。结果与对照组相比，心肌梗死组CK出现反向收缩明显高于正常组，出现的部位及范围与常规超声心动图、冠状动脉造影中的节段性室壁运动障碍、冠状动脉阻塞部位及程度相关良好。结论 CK技术的反向收缩可定性及定量分析心肌梗死部位及梗死程度，对评价病情，指导临床治疗及评估预后有一定的价值。
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药物、无痛及传统三种人流方式终止早孕的临床效果对比
目的：对比药物、无痛及传统三种人流方式终止早孕的临床效果。方法以我站2012年1月至2014年1月就诊的320例早孕患者为研究对象，患者知情同意下将其分为药物流产组、无痛人流组及传统人流组，比较三组流产效果、出血量、出血时间、腹痛程度及不良反应。结果药物流产组完全流产率、无痛率、不良反应发生率分别为80．0％、17．0％、12．0％，无痛人流组分别为99．3％、95．3％、0．7％，传统人流组则为92．8％、2．9％、37．1％，三组对应比较均有明显差异（P ＜0．01）。另外，三组出血时间[（13．5±3．4）vs（6．3±1．5）vs（8．0±2．0）]d比较差异显著（P＜0．05）。结论相比药物、传统流产，无痛人流具有完全流产率高、不良反应少、无痛等特点，值得临床推广。
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中西结合治疗慢性盆腔炎58例疗效观察
慢性盆腔炎是妇科常见多发病，病情缠绵，反复发作，久治不愈，给女性朋友带来极大痛苦。分析其原因多数病因在于个别人体质较差容易受到病毒侵蚀或急性盆腔炎治疗不彻底所照成。疾病给患者带来极大的心理与生理障碍。临床一般采用抗生素治疗，见效快，但容易复发。近年来我院采用中药辅佐疗法，明显提高疗效，复发率低，治愈率高，疗程短，费用低，深受广大女性患者赞许，取得了显著临床治愈效果。
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药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响
目的：考察临床药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖的影响。方法将入选的120例2型糖尿病患者随机分为对照组60例和药学干预组60例。对照组予以常规用药指导，药学干预组实施全方位药学服务。比较两组患者用药依从性、不良反应发生率、用药偏差及血糖控制水平。结果干预组患者用药依从性判优率、血糖控制水平均明显高于对照组（P＜0．01），而药物不良反应发生率、用药偏差则明显低于对照组（P＜0．01）。结论药学干预可以提高2型糖尿病患者用药依从性和血糖控制水平，降低药物不良反应发生率和用药偏差，值得推广应用。
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骨移植术修复桡骨远端关节面的临床应用研究
目的：探讨取髂骨植骨术重建、修复桡骨远端关节面的疗效结果。方法2012年6月至2014年9月，应用外固定支架＋手术切开复位内固定术＋取髂骨植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折合并关节面缺损15例。结果术后14例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0 mm 10例，＜2．0 mm 4例，掌倾角为0～15°，尺倾角20～30°，14例无骨短缩，骨折均全部愈合，临床愈合时间为10～16周。1例合并颅脑损伤患者因术后欠合作，强行活动腕关节及撞击外固定支架，造成支架松动，骨折复位丢失及骨折延迟愈合，虽经补救手术治疗，患者腕关节功能恢复欠佳。15例获得4～18个月随访，所有病例采用Gartland-Werley功能评分标准评估腕关节功能，优秀（0～2分）4例，良好（3～8分）7例，一般（9～14分）3例，差（≥15分）1例。结论该术式可以重建桡骨远端干骺端，可以解决桡骨远端关节面因骨质缺损带来的关节失稳的问题，并能挽救腕关节的部分运动功能，减少早期行桡腕关节融合术的几率，减少或减轻创伤性关节炎的发生。
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阿奇霉素与清开灵序贯疗法治疗小儿肺炎的随机对照研究
目的：对比分析阿奇霉素与清开灵序贯疗法治疗小儿肺炎的临床效果及安全性。方法选取2012年2月至2014年9月我院收治的肺炎患儿162例，随机分为观察组（采用阿奇霉素序贯疗法治疗）和对照组（采用清开灵序贯疗法治疗），每组81例，比较两组有效率、临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。结果观察组与对照组比较有效率、胸部影像明显吸收比例均较高，临床症状消失时间及住院时间均较少，差异有统计学意义（P＜0．05），两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗效果显著，优于清开灵序贯疗法治疗，有较高的安全性，可在临床推广应用。
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洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的：评价洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻性肠易激综合征的效果。方法采用单盲、对照的完全随机化方法。实验组给予洛哌丁胺2 mg每次，1日3次口服。同时给予参苓白术散，一次9 g，3次／d口服。连用2周。对照组单独给予洛哌丁胺2 mg每次，3次／d口服。结果通过对比，实验组有效率明显高于对照组。结论通过临床观察，进一步证实洛哌丁胺联合参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合症疗效确切，而且药物不良反应极轻微，适合在临床推广使用。
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弧形钢板治疗胸锁关节脱位与锁骨近端骨折疗效分析
目的：讨论骨盆弧形钢板治疗胸锁关节脱位、锁骨近端骨折的疗效。方法采用骨盆弧形钢板内固定治疗15例胸锁关节脱位或锁骨近端骨折患者。结果所有患者获得随访，时间8～20个月，手术后骨折或脱位均达到解剖复位，根据Rockwood评分法进行疗效评定：优10例，良4例，可1例。术后未出现内固定松动、断裂、再次脱位。结论采用骨盆弧形钢板治疗胸锁关节脱位与锁骨近端骨折，钢板贴附性好，固定牢固可靠，能早期进行功能锻炼，是治疗胸锁关节脱位与锁骨近端骨折的有效方法。
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糖尿病患者38例合并肺结核临床诊治观察
现代医学研究表明，糖尿病患者并发肺结核临床需要采取同步治疗方案，在控制血糖的同时积极治疗结核病。因为该合并症病情发展迅速，起病较急、症状明显；具有病变广泛、排菌多、空洞多、干酪病灶多、病灶播散多等特点，二者相互影响、相互促进恶化病情。治疗上首选胰岛素控制血糖，病情稳定后再口服降糖药。抗结核治疗至少要选用3种以上敏感的药品，联合用药；做到充分、合理、全程治疗，这样才能较好地控制结核，改善预后。
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硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的效果评价
目的：对硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血进行效果评价。方法选择本院2008年10月至2013年10月收治的86例肺结核大咯血患者，随机分为对照组和观察组各43例，对照组采用垂体后叶素治疗，观察组在给予垂体后叶素的基础上联合硝普钠治疗。比较两组患者的治疗有效率、止血时间及不良反应发生率。结果治疗后，观察组与对照组相比：治疗有效率分别为93．02％和76．74％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；止血时间分别为（2．2±1．1）d和（3．7±1．9）d，观察组显著短于对照组（ P＜0．05）；不良反应发生率分别为18．60％和39．53％，观察组小于对照组且差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效好，止血速度快，不良反应轻，值得在临床应用和推广。
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腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床特点及治疗
目的：分析腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床特点与治疗，为临床医学提供依据。方法选取我院在2003年2月至2013年12月收治的腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者33例，整理并分析患者的临床特点与治疗措施。结果患者临床表现为大小便功能障碍、多阶段神经损害等，严重影响患者生活质量，在治疗中一般采用手术治疗方式，手术后患者腰椎间盘疼痛症状得到明显好转，在随访期间，所有患者均未出现病变关节段不稳定的情况。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者临床特点显著，在治疗中需要及早治疗以免造成严重后果。
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改良阴道断端缝合术32例临床疗效观察
临床上根治子宫恶性肿瘤、中止阴道出血、消除宫外孕、铲除附件病变等病症时，经常行子宫全切或次全切术，手术中勿损伤输尿管，尽可能减少失血，处理阴道断端均采用缝合式，缝合的针数越多，阴道内相对污染的概率越高，引起阴道断端炎症的可能性就越大。所以，每位术者都在尽量解决这一难题。我院近年来采用8字缝合法，大限度地减少了术后并发症的几率；同时采用中西结合用药治疗阴道断端炎症，临床效果显著。
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多排螺旋 CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的临床意义
目的：探讨多排螺旋 CT 灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的临床意义。方法收集2012年9月至2013年9月来我院就诊的35例乙型肝炎患者作为观察组A，32例轻度肝纤维化患者作为观察组B，38例重度肝纤维化患者作为观察组C，41例早期肝硬化患者作为观察组D，健康研究对象35例作为对照组，五组均进行CT灌注扫描。结果观察组A及观察组B的HAP与对照组比较明显较低，观察组C及观察组D的HAP与观察组A、观察组B及对照组比较明显较高（ P＜0．05）；对照组、观察组A、观察组B、观察组C、观察组D的PVP、TLP依次降低，HPI及TTP依次升高（ P＜0．05）。 PVP、TLP显著负相关于肝纤维化严重程度，而HAP、HPI及TTP显著正相关于肝纤维化严重程度（P＜0．05）。PVP的Logistic多因素回归分析标准化回归系数为－8．354。结论肝炎、不同程度肝纤维化及肝硬化各阶段肝脏血流灌注变化特点可以通过多排螺旋CT灌注成像参数反映，各参数中敏感性强的为PVP。
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胱抑素 C 对小儿脓毒症预后的预测价值分析
目的：探究胱抑素C对小儿脓毒症预后的预测价值。方法选取2010年1月至2014年1月于我院接受治疗84例小儿脓毒症患儿，根据其治疗后是否死亡分为死亡组与存活组，另选取同期来我院体检的健康儿童40例作为对照组，分析所有参与者体内胱抑素C的水平，分析胱抑素C对患儿的预后情况的影响。结果观察组患儿尿量显著少于对照组，胱抑素C以及APACHE Ⅱ评分显著高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05；胱抑素C升高组患儿病死率显著高于正常组，差异有统计学意义，P＜0．05；观察组患儿胱抑素C与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（rs ＞0，P＜0．05），与尿量呈负相关（rs ＜0，P＜0．05）。结论胱抑素C能够作为判断小儿脓毒症预后情况的有效生化指标，对于脓毒症所导致的肾损伤有较为明显的指导价值。
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造血干细胞移植后口腔排异的护理体会
本文总结了22例白血病患者造血干细胞移植后，口腔排异的护理体会。针对白血病患者的特点及时积极地进行了护理干预，特别注重口腔护理、饮食指导及心理护理，有效地缩短了口腔排异的病程，促进了患者的康复，提高了患者的生活质量。
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运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的临床应用效果研究
目的：探讨温馨助产服务模式在产妇助产时的临床应用效果。方法选取在2013年6月至2014年6月在我院分娩的产妇76例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规助产服务，观察组给予温馨助产服务，观察两组分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿成活率及并发症情况。结果观察组顺产率、产妇满意度均高于对照组，产程时间、产后2h出血量、胎儿并发症发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论温馨助产服务模式有利于降低分娩危险因素，促进分娩顺利进行，临床应用效果显著，值得应用推广。
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盆底功能康复训练预防产后压力性尿失禁的疗效观察
目的：探讨盆底功能康复训练预防产后压力性尿失禁的疗效观察。方法选择2012年1月至2013年6月间在我院行剖宫产术后患者130例，将其随机分为观察组及对照组，每组65例。观察组于剖宫产术后接受一对一的盆底康复训练以及健康教育。对照组予以常规的盆底功能康复健康教育。结果观察组术后8h恢复肛门排气例数明显多于对照组，3个月后压力性尿失禁检测结果阳性例数明显少于对照组，观察组产妇在术后3个月的盆底肌张力检测结果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论剖宫产术后患者接受一对一的盆底康复训练以及健康教育后，术后恢复肛门排气例数明显增多，有利于剖宫产术后的康复，并能够有效预防产后压力性尿失禁的发生，提高患者的生活质量。
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中西结合治疗动脉硬化性脑出血64例疗效观察
动脉硬化早期改变为患者血管内膜的条状脂质渌润，早期治疗是可逆性的；不及时治疗可以导致血管壁缺血、引起血管狭窄或破裂，发生脑出血。脑出血患者，临床上能迅速清除血肿，减轻对脑组织损坏，对患者的康复及预后意义重大。针对这样的病例我院多采用在CT导向直视下行微创手术清除血肿，迅速降低颅压，止血彻底；术后采用中西结合用药，迅速止血，尽快吸收溢出络外的瘀血使脑瘀血脉络通畅，降低颅内压，恢复神经功能。
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理探析
目的：探讨建立血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理方法。方法对41例尿毒症维持性血液透析透患者采用血液透析联合血液灌流治疗，采用肝素抗凝，血流量200 ml／min，透析液流量500 ml／min。结果35例患者症状明显改善，3例症状减轻，3例未见明显改善。结论建立对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的护理方法，能够明显改善患者临床瘙痒症状和治疗效果。
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56例急性心肌梗死患者行急诊 PCI术围术期护理
目的：探讨急性心肌梗死急诊PCI术的护理方法。方法对本组56例急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术患者，在常规护理的基础上，进行针对性的病情观察、心理护理，加强并发症的预防。结果56例急性心肌梗死患者行PCI术后血运重建全部成功，并发症减少，甚至阻止发生。结论 PCI术的成功不仅医生要具有精湛的医疗技术，同时护士做好充分的应急准备，准确的医护配合，严密的病情观察，以及对常见并发症的有效预防和处理，使手术顺利进行，提高急诊PCI术抢救成功率。
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中医情志护理应用在急诊患者中的护理效果及应用价值
目的：探讨中医情志护理应用在急诊患者中的护理效果及应用价值。方法选择2013年3月至2014年3月我院收治的90例急诊患者作为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用中医情志护理，对照组采用常规护理，比较两组患者SAS评分、SDS评分、症状控制时间、住院时间以及护理满意度。结果对照组护理总满意度为75．56％，较实验组91．11％低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组住院时间和症状控制时间均较对照组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前两组患者SDS评分和SAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后实验组SDS评分和SAS评分显著下降，且均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中医情志护理在急诊患者中应用时，对患者心理状态的改善效果更为显著，进而促进康复，缩短住院时间和症状控制时间，护理满意度也得到提升。
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护理干预在干细胞治疗脑卒中患者中的应用
目的：探讨护理干预在干细胞治疗脑卒中患者治疗中的应用前景。方法选取2012年7月至2014年7月间我院收治的干细胞治疗脑卒中患者200例作为研究对象，随机分入观察组和对照组。对照组患者接受干细胞治疗、药物治疗、常规护理，观察组患者在接受对照组患者相同治疗方案的基础上接受护理干预。通过对比分析两组患者在依从性，抑郁情绪、日常生活能力、生存质量方面的差异，明确护理干预的具体价值和应用前景。结果干预前依从性的组间差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后，观察组中依从性合格的患者比例高于对照组，经χ2检验，组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预前，两组在抑郁情绪、日常生活能力、生存质量方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后，观察组HAMD评分低于对照组，FIM 评分、WHO-QOL-100评分均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理干预在纠正干细胞治疗脑卒中患者抑郁情绪，提升日常生活能力、生存质量方面可发挥重要作用，可推广应用。
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非淋球菌性尿道炎稀碘坐浴治疗的护理分析
目的：研究和分析治疗非淋球菌性尿道炎患者时使用稀碘坐浴治疗和护理的效果。方法收集非淋球菌性尿道炎患者共50例，对其临床资料进行回顾性分析。结果50例患者的治疗有效率为96．0％，仅有两例治疗无效。结论在对非淋球菌性尿道炎患者的治疗过程中使用稀碘坐浴的治疗和护理方式，能够有效提高患者的治疗效果，促进患者康复。
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膀胱功能锻炼对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的效果观察
目的：对比不同护理手段对广泛全子宫切除术患者术后膀胱功能恢复的效果，探讨膀胱功能锻炼的临床应用价值。方法将我院妇科收治的121例行广泛全子宫切除术的宫颈癌患者作为本次观察主体，依据护理方式差异随机分为两组，其中60例予以常规护理设为对照组，其余61例在此基础上加强膀胱功能锻炼设为观察组，对比两组膀胱功能恢复效果。结果观察组术后56例（91．80％）残余尿量不足100 ml，对照组术后45例（75．00％）残余尿量不足100 ml，组间差异具显著性（P＜0．05）；观察组导尿管拔除后膀胱充盈感与自主排尿及其排尿完全感分别为95．08％与78．69％，对照组此两项分别为81．67％与60．00％，观察组两项均明显较对照组理想（P＜0．05）。结论给予广泛全子宫切除术宫颈癌患者术后进行膀胱功能锻炼，有利于降低其膀胱功能的恢复与残余尿量，该法深具临床推广价值。
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综合护理对下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的干预分析
目的：探讨骨折术后并发深静脉血栓形成的预防和护理有效策略。方法对骨伤科50例下肢手术后患者进行一系列的预防和护理措施来预防深静脉血栓的形成。结果50例下肢骨折术后的患者进行预防和护理后，一位发生了DVT，发生率仅为2％。结论对下肢骨折术后患者采取综合护理措施对有效预防下肢深静脉血栓形成有良好的临床效果。
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鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果分析
目的：探究鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果。方法选取我院在2011年7月至2014年6月收治的100例鼻咽癌放疗患者，并将其随机分为对照组与观察组各50例。其中，对照组患者给予常规临床护理，观察组患者给予实施综合护理，后比较两组放疗副作用。结果在副作用症状方面，观察组患者副作用出现例数明显低于对照组（P＜0．05）。同时，在副作用程度方面，观察组患者的副作用程度明显低于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论对鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预，可有效减轻患者放疗副作用，提高患者康复水平、生活质量，具有较高的临床推广价值。
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人性化全面护理在剖宫产护理中的效果观察
目的：人性化护理在剖宫产护理中对产妇产后恢复的影响。方法通过人性化全面的护理观察产妇的产后抑郁症的发生率、产后母乳喂养的成功率，综合评价人性化护理对剖宫产产妇的护理效果。结果对术后产妇采取人性化观察及护理，可以降低产后抑郁症的发生率，同时更加提高了母乳喂养的成功率。结论采取通过人性化护理使产妇生理、心理得到全方位的照护，大大减轻了产妇焦虑抑郁的程度，降低了产后抑郁症的发生率，同时提高母乳喂养的成功率。确保了母婴安全、健康。
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循证护理在糖尿病酮症酸中毒住院患者护理中的应用效果评价
目的：探讨分析循证护理在糖尿病酮症酸中毒住院患者护理中的应用效果。方法选取2011年1月至2014年6月我院64例糖尿病酮症酸中毒患者，随机平分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采用循证护理，比较两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、酮体转阴平均时间及低血糖发生次数及患者的护理满意度。结果观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2小时血糖、酮体转阴时间及低血糖发生次数均明显低于对照组，P＜0．05；观察组32例患者护理满意31例，护理满意度为96．9％较对照组32例患者护理满意24例，75．0％的护理满意度具有明显优势，P＜0．05。结论循证护理在患者护理后血糖、酮体转阴时间及低血糖发生次数上均有较佳的临床治疗效果，同时提高了患者对我们的护理服务质量的满意程度，是一种较为理想的临床护理模式。
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品管圈活动提高前列腺术后患者提肛肌训练知晓率的效果
目的：探讨品管圈活动在提高前列腺术后患者提肛肌训练知晓率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，以提高前列腺术后患者提肛肌训练知晓率为主题，对患者知晓率低的现况进行调查、原因分析，设定目标，制定对策，实施，进行效果评价等。结果经品管圈活动的良性干预，前列腺术后患者提肛肌训练知晓率由活动前的80％提高至活动后的91．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论品管圈活动有利于提高前列腺手术患者提肛肌的训练的知晓率，减少术后尿失禁的发生。
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中西结合治疗膝骨性关节炎临床护理配合
膝关节骨性关节炎的治疗，单一方法疗效不佳。我院多采用中西结合疗法，在采用微波止痛、消肿的同时，注射玻璃酸钠溶液，恢复关节组织粘弹性，改善关节功能的作用的基础上采用中药内服外敷，起到补肝肾强筋骨、止痛补血活血、祛风散寒通络的效果；中药内外兼治，药力叠加疗效显著；同时加强患者生活护理宣教。在做好心理护理的基础上，警告患者注意休息，抬高患肢有利于血液循环，避免膝关节负重活动，劳逸结合；多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品；轻症者可进行适当运动，以防关节僵直、肌肉萎缩。
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全程护理干预在中期妊娠缩宫素引产患者中的应用及体会
目的：本研究旨在探讨全程护理干预在中期妊娠缩宫素引产患者围手术期的应用及效果。方法选取2013年2月至2014年11月于我院产科就诊要求终止妊娠的129例中期妊娠患者，根据随机分组原则将患者分成观察组（65例）和对照组（64例）。对照组患者围手术期给予产科常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予全程护理干预。对比两组患者引产过程及结局，评价两组患者引产前后焦虑、抑郁等不良心理变化。结果观察组患者缩宫素滴注后宫缩出现时间、胎儿娩出所需时间、引产程需时均短于对照组（P＜0．05）；两组患者入院抑郁及焦虑评分之间比较无显著差异（P＞0．05），引产后观察组患者抑郁及焦虑评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论对中期妊娠引产患者实行全程护理干预，能缩短产程，减轻患者痛苦，改善患者抑郁及焦虑等不良心理，提高治疗依从性，值得在临床护理工作中推广。
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奈达铂联合 BI-1基因沉默对鼻咽癌细胞增殖和凋亡的影响
目的：研究奈达铂联合靶向沉默BI-1基因对鼻咽癌细胞CNE-2增殖和凋亡的影响。方法采用MTT法检测奈达铂联合靶向沉默BI-1基因对鼻咽癌细胞CNE-2增殖的抑制作用。采用流式细胞技术检测奈达铂联合靶向沉默BI-1基因对鼻咽癌细胞CNE-2凋亡的影响。结果奈达铂联合靶向沉默BI-1基因呈时间和剂量依赖性抑制鼻咽癌细胞株CNE-2的增殖，奈达铂联合靶向沉默BI-1基因呈剂量依赖性诱导鼻咽癌细胞CNE-2的凋亡。结论研究结果证实奈达铂联合靶向沉默BI-1基因能有效抑制鼻咽癌细胞CNE-2的增殖，并能诱导鼻咽癌细胞CNE-2的凋亡。这种化疗联合靶向治疗的模式以期为鼻咽癌的治疗提供一种新的高效低毒的治疗模式。
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冠状动脉内置入药物支架对 TF和 TFPI 的影响的研究
目的：探讨冠状动脉内植入药物支架对凝血和抗凝血系统中的组织因子（ TF）和组织抑制物（ TFPI）表达的影响。方法通过对佳木斯大学第一附属医院心血管内科2012年12月至2013年11月45例住院植入药物支架冠心病患者以及45例单纯进行冠造患者的对照研究，运用ELISA检测血清中组织因子（ TF）和组织抑制物（ TFPI）浓度。结果药物支架对冠状动脉对血清组织因子浓度的影响是：前24 h TF浓度显著升高，第48 h TF浓度显著低于第24 h，第72 h TF浓度显著低于48 h量。结论接受药物支架术后的动脉内，外周血单核细胞内TFPI mRNA转录以及血清中TFPI浓度较传统的动脉造影显著增加。
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2型糖尿病患者检测糖化血红蛋白与血液流变学指标的相关性分析
目的：分析2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血液流变学指标之间的相关性，为临床分析提供参考依据。方法收集来我科就诊的临床诊断为2型糖尿病的患者300例，另外收集健康体检者280例，检测每位观察对象的糖化血红蛋白及血液流变学的指标，从而分析其相关性。结果2型糖尿病组与对照组患者的全血粘度、血浆粘度、空腹血糖及糖化血红蛋白HbAlc值之间的差异具有统计学意义（ P＞0．05），对全血低切粘度与糖化血红蛋白之间的相关系数r＝0．707，全血高切粘度与糖化血红蛋白之间的相关系数r＝0．475，血浆粘度与糖化血红蛋白之间的相关系数r＝0．812，且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论全血低切粘度、高切粘度及血浆粘度与糖化血红蛋白之间存在线性相关。
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肩袖损伤的 MRI扫描序列佳组合探讨
目的：探讨肩关节肩袖损伤的MRI扫描序列佳组合的影像诊断价值。方法前瞻性的分析对经关节镜下手术证实的38例临床资料完整的病例行MRI扫描序列常规组合及佳组合来判定有无肩袖损伤以及各自的准确性、敏感性、特异性，在MRI扫描序列常规组合t2-blade-cor-fs-256，t2-me2d-cor （2D-MEDIC技术）t2-me2d-tra（2D-MEDIC 技术），t2-me2d-sag（2D-MEDIC 技术）的基础上将 t2-me2d-sag （2D-MEDIC技术）序列改为t2-me3d-sag-fs-2mm（3D-MEDIC技术及脂肪抑制技术）组成的序列佳组合与肩关节镜下手术对比，从而来判定序列佳组合对肩袖损伤的价值。结果肩袖损伤的38例患者组成肩袖主要各肌肉及其肌腱损伤共152个病变中经肩关节镜下手术证实：其中冈上肌损伤及冈上肌腱撕裂损伤27个病变，冈下肌及肌腱损伤14个病变，肩胛下肌及肌腱损伤16个病变，小圆肌损伤1个病变。肩袖损伤的MRI扫描序列佳组合与常规组合对肩袖损伤的敏感性分别为86．56％及77．33％，特异性分别为95．29％及76．66％，准确性分别为91．44％及76．97％。与镜下手术对比，MRI扫描序列佳组合对肩袖损伤的诊断价值无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论肩袖损伤MRI扫描序列佳组合的检查方法，对组成肩袖各肌肉及肌腱都显示清晰、完整、准确性高，是肩关节准确、可靠、实用的MRI检查扫描技术。对临床术前及术后的评估具有指导性作用及较高的临床价值。因此我们运用MRI扫描序列常规组合外，另将t2-me2d-sag改为t2-me3d-sag-fs-2mm（3D-MEDIC技术及脂肪抑制技术）组成的MRI扫描序列佳组合，增加了检出率，准确性、敏感性、特异性都大大的提高，给临床对肩袖损伤的治疗具有指导意义。
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Seminar教学法在临床医学专业本科生神经病学教学中的应用
目的：探讨Seminar教学法在临床医学专业本科生神经病学教学中的应用效果。方法将2012级临床医学专业60名本科生随机分为实验组和对照组，每组各30人，实验组采用Seminar教学法，对照组采用传统讲授教学法，教学结束后比较两组的教学效果和满意度。结果实验组的理论考试成绩和对教学的总体满意度优于对照组（ P＜0．05）。结论 Seminar教学法能激发学习兴趣，提高教学质量，值得进一步探索和完善。
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临床医学专业学生专业实习存在的问题及对策
医学生实习作为教学过程中重要的阶段，对医学生临床诊疗技能的提高具有重大影响，是医学生从理论向实践、从课堂向社会进行过渡的重要环节。与欧美等发达国家的医学教育相比较，我国现行医学教育存在某些不足。本文对部分医院医学生实习模式的现状进行分析，并提出相应的解决策略，以期提高医院培养实习医师的质量，为医学生逐步成为合格医师奠定基础。
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适时教学（JITT）模式在 ICU 护生带教中的应用初探
重症医学科（ ICU）是护生实习过程中的重要环节，在ICU实习过程中应注重培养护生发现问题、解决问题以及自主学习的能力。适时教学（ JITT）作为一种“基于网络学习任务”和“以学生的自主性学习为主的课堂教学”二者交互作用的基础上的教学模式，已逐渐受到大家的推崇。本文将就该模式在ICU护理本科生带教过程中的应用进行介绍及探讨。
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护生不同阶段临床实习表现的调查研究
目的：调查护生临床实习初、中、后期的表现，为改善临床护理教学，提高临床护理教学质量提供参考。方法采用自制调查问卷，选取在某地级市三甲医院实习的152名（其中本科生25名、大专80名、中专47名）护生为研究对象，由带教老师分别在实习初期、实习中期和后期对其临床实习表现进行评价。结果护生在心理素质、技能操作、沟通健教、科研能力、标本留取、检验报告条目中随实习时间的延长而显著（均P＜0．01）。服务态度、敬业精神、劳动纪律实习初期、中期高于实习后期（均P＜0．01）。结论在综合性教学医院应针对不同阶段特点针对性教学，可提高临床教学质量，降低护理差错发生率。
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情境模拟在《内科护理学》循环系统临床见习中的应用
为更好实现实践教学的目标，笔者在《内科护理学》循环系统的临床见习中融入了情境模拟教学法，获得学生好评。76％～97％的学生认为，情境模拟教学可调动学习积极性，提高自主学习、分析解决问题、理论联系实际、交流沟通、团队协作、病史询问和体格检查能力，可提高学习效率，强化整体护理观。
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基于 PACS 的数字化教学平台在医学影像教学中的应用探讨
以胶片阅读为主的医学影像学传统阅片方式存在诸多弊端，影响教学效果，且不适应现代医学发展潮流。基于PACS的数字化教学平台能搭建校内课堂与医院之间的桥梁，提高医学影像学教学效率和质量，是培养符合现代临床要求医学生的良好平台。
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参与式教学在儿科教学中的作用
目的：探索教学规律，比较LBL和参与式教学两种教学方法的优缺点。方法用参与式教学和LBL两种方法，对情况基本相同的两组学生的教学效果进行比较。结果用参与式教学方法进行教学的学生临床工作能力强，学习热情高。结论用参与式教学方法进行教学可提高学生实践能力和学习兴趣。
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社区“新城市老人”退行性疾病的健康促进研究
目的：社区“新城市老人”退行性疾病的健康促进。方法用实证研究数据分析健康促进前后社区“新城市老人”退行性疾病患者的知识知晓（包括技能）、行为改变、生理指标、生活质量和发病率。结果健康促进既可以有效提高他们的知识知晓（包括技能）、促进行为改变、改善生理指标和生活质量，也可以有效降低“新城市老人”退行性疾病的发病。结论健康促进将是有效解决“新城市老人”退行性疾病问题的重要途径之一。
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初治涂阳肺结核患者转归队列分析
目的：分析初治2010至2013年91例涂阳肺结核患者治疗转归情况，评价我区传染源控制效果。方法以我区疾病预防控制中心新登记的涂阳病例为队列分析对象，根据结核病信息管理系统的统计报表，分析治疗满疗程的转归情况。结果新登记涂阳肺结核青壮年15～54岁占74．7％，男性70．3％多于女性29．7％，农民为主（27．5％），治愈率94．5％。结论队列分析显示严格执行全程督导短程化疗（ DOTS）的技术规范是控制传染源的主要措施，我区结核病治疗管理规范，传染源得到有效控制。
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氧化应激介导糖尿病血管内皮损伤的研究进展
糖尿病是威胁人类健康的重要疾病，可引起血管内皮代谢紊乱和结构异常，导致机体心、脑、肾及视网膜等重要器官损伤。氧化应激是糖尿病血管内皮损伤的上游机制，目前还未完全明确。本文主要从高糖状态下自由基的形成和自由基通过晚期糖基化终产物、多元醇通路、蛋白激酶激活和己糖胺合成通路激活等路径介导的血管内皮细胞氧化损伤进行综述，为临床防治糖尿病提供依据。
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外科洗手装置的更新设计与应用
医院内感染在临床工作中，越来越重视。在国内，患者群体的耐药性在逐渐扩展，随着时代的变迁，细菌的变异明显增加，导致耐药菌增多，加重患者的病情，增加患者的住院时间及医疗费用。临床医务人员的手是造成医院感染的主要途径之一，做好医护人员手清洁，对于控制医院感染具有重要意义。医院现有的洗手装置都是手动装置，对于控制感染来说不利，笔者将手控洗手装置做改进，采取脚控的一种简单、科学、实用的外科洗手装置。进行外科洗手时，通常用无菌小毛巾或一次性纸巾擦干手及前臂。用一次性纸巾费用高，用无菌毛巾时，要用人帮忙开关储槽，浪费人力，增加细菌的传播途径，增加医院内感染的几率。为了解决此类问题，同时又要控制感染，减少污染环节，降低感染率的发生，为此设计了一种新型外科洗手装置，相信经过临床应用，效果能够满意。现介绍如下。
