齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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数字化钛网在颅骨缺损修补术中的临床应用
目的 探讨运用数字化钛网修补颅骨缺损的临床应用价值.方法 90例采用数字化成形钛网进行颅骨修补,分析数字化颅骨修补术的手术过程、术后病人的恢复情况和并发症情况.结果 90例患者术后恢复良好.术后未出现头皮坏死、感染,无头皮下或钛网下积液.钛网无松动.病人头部正面及侧面均无不规则凹陷等情况,患者对术后外观满意度高.结论 数字化塑形钛网颅骨缺损修复术具有手术操作简单快捷,塑形的钛修复体高精准度恢复生理曲度外形,术后并发症少等优点,为患者提供个性化的治疗方案,在基层医院具有广阔的应用前景.
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氟比洛芬酯复合盐酸右美托咪定用于高血压患者甲状腺手术中的临床观察
目的 本研究旨在观察氟比洛芬酯超前镇痛复合右美托嘧啶用于高血压患者甲状腺手术中血流动力学的改变及术后镇痛等方面的作用.方法 50例甲状腺手术的高血压患者随机分为两组,氟比洛芬酯+盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C组),观察入室时(T0)、切皮时(T1)、分离肿瘤时(T2)、手术结束缝皮时(T3)患者HR、MAP值、镇静与镇痛评分.结果 Ramsay镇静评分D组明显高于C组.D组患者各时间点HR、MAP值低于C组(P＜0.05).D组VAS评分明显低于C组,(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯复合右美托嘧啶后镇静镇痛良好,不良反应发生率较低,术后遗留不良记忆减少,术后镇痛良好,值得临床采用.
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改良根治术后皮瓣处理在乳腺癌治疗中的应用
目的 比较乳腺癌改良根治术后不同皮瓣处理方法的临床效果.方法 选取2007年1月至2012年12月间在我院实施乳腺癌改良根治术的患者66例,分为两组,试验组以弹力绷带和负压引流来处理皮瓣,对照组用普通医用绷带和负压引流来处理皮瓣,分别以腋下和胸骨旁总引流量、引流时间、皮下积液例数、皮瓣坏死为指标,来评价两种治疗方法的效果.结果 两种皮瓣处理方法均能有效预防皮下积液的发生,且无皮瓣坏死症状.试验组的平均引流时间为(8.4±0.6)天,总引流量为(345±25) ml;对照组的平均引流时间为(11.2±0.5)天,总引流量为(450±45) ml,组间差异具有统计学差异(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后的皮瓣处理采用弹力绷带和负压引流方式,可以有效缩短痊愈时间,降低感染率.
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76例川崎病与肺炎支原体感染临床特征分析
目的 探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)并肺炎支原体感染患儿的临床特征与实验室检查指标的变化特征.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月收住我科确诊为KD的76例患儿临床资料,按是否合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染分为无MP感染组、MP感染组；按是否存在冠脉损害分为无冠脉损伤组、合并冠脉损伤组；按是否典型分为典型川崎病、非典型川崎病.根据以上分组对患儿的静脉血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)及热程进行分析.结果 76例KD患者中合并MP感染者18例,占总患者比例23.68％.合并冠脉损害患者36例.无MP感染与合并MP感染患者白细胞计数、C反应蛋白、血沉、血红蛋白、血小板水平无明显差异,无MP感染组冠脉损伤阳性率55.2％,合并MP感染组冠脉损伤阳性率27.8％,两组比较有统计学意义.无冠脉损伤组血小板水平明显高于冠脉损伤组,冠脉损伤组热程明显长于无冠脉损伤组.C反应蛋白水平在典型组明显高于非典型组,两者有统计学意义.结论 肺炎支原体感染为KD病因病原之一,应及时给予相关检查及抗肺炎支原体治疗.热程与冠脉损伤正相关,热程越长,冠脉损伤机会越大,发热时间长应及时给予心脏彩超检查,以免漏诊.MP感染、血小板水平与冠脉损伤负相关,阿司匹林抗凝治疗疗程不能依据血小板水平,还要注意是否存在冠脉损伤.
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125例肺癌患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究
目的 统计肺癌患者下呼吸道感染的病原菌种类、分布及其药敏程度.方法 采用回顾性调查法,分析125例住院肺癌患者下呼吸道感染痰培养的细菌分离株以及药敏试验的临床资料并统计.结果 125例患者的标本共分离出致病菌314株,其中以革兰氏阴性杆菌为数较多(约71.34％),在革兰氏阴性杆菌中,又以铜绿假单胞菌(19.45％)、肺炎克雷伯菌(15.29％)和大肠埃希菌(14.33％)居多.真菌占15.92％及革兰氏阳性球菌占12.74％次之.培养出两种病原菌的肺癌患者占40.80％；G-杆菌合并真菌感染的肺癌患者为62.75％.结论 肺癌患者所感染致病菌对各种常规抗生素均表现出较强的耐药性,但各有特点.需以正确的理论指导临床用药,科学地合理使用抗生素.
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显微镜直视下外路视网膜脱离手术26例
目的 探讨显微镜直视下外路视网膜脱离手术的方法及治疗效果.方法 26例(26眼)孔源性视网膜脱离患者预置硅胶块和或环扎带后,经巩膜放出视网膜下液,在显微镜直视下行裂孔及变性区定位,在裂孔及裂孔周围行视网膜冷凝,术后观察视力恢复及视网膜复位情况.结果 术后随访1～6个月,26例患者全部裂孔封闭、视网膜完全复位.并发症有术后高眼压、视网膜下积液、视网膜出血.结论 显微镜直视下外路视网膜脱离手术具有术野清晰、操作精细、视网膜复位率高、操作简便易掌握、费用低的优点.
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腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的治疗体会
目的 探讨腹腔镜保守手术后持续性异位妊娠的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析本院2009年6月至2012年12月收治的24例行腹腔镜保守手术后发生持续异位妊娠的患者的临床资料,分析24例患者的临床表现、诊断及治疗方法.结果 24例持续异位妊娠患者中有2例被误诊为宫内妊娠,误诊率为8.3％,其余22例患者均经阴道超声检查或彩色多普勒检查确诊；15例患者采用局部应用米非司酮+甲氨喋呤治疗,余9例患者采用米非司酮+甲氨喋呤肌肉注射治疗,24例患者均保留了生育功能,治愈率达100％.结论 甲氨喋呤联合米非司酮保守治疗腹腔镜保守手术后持续异位妊娠具有显著效果,值得进一步在临床上推广应用.
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超声检测前列腺癌患者血流分级与术后组织中MMP-2的表达关系分析
目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在前列腺癌患者血流分级与术后组织中表达意义,旨在为临床提供参考依据.方法 回顾性分析我院自2010年6月至2012年6月期间收治的87例前列腺癌患者的诊治资料,通过超声检测观察患者血流分级及术后MMP-2在患者癌组织中的表达,分析不同临床病理特征的MMP-2表达情况.结果 前列腺癌患者MMP-2在癌组织中表达的阳性率与患者术前血流分级情况关系密切相关,统计学分析显示前列腺癌患者血流分级与MMP-2表达的阳性率呈正相关性.结论 前列腺癌患者术前给予检测血流对临床诊断具有重要意义,对判断预后及指导治疗有重要价值,同时还可反映癌组织中MMP-2的表达情况.
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CT导引下胸内肿物穿刺活检83例临床分析
目的 探讨CT导引下胸内肿物穿刺活检的临床效果.方法 将我院2010年至2012年收治的83例经X线或CT检查显示胸内肿块的患者作为研究对象,全部病患均采取CT引导下胸内肿物穿刺活检,并对临床资料进行回顾性分析.结果 83例患者行穿刺皆取得成功,其中78例肿瘤,5例非肿瘤；检出阳性81例,假阳性2例,活检诊断率为97.59％.在穿刺活检中出现了5例并发症,仅占6.02％,其中有3例为少量气胸,有2例为痰中带血.所有病患经过保守治疗后皆痊愈住院.结论 CT导引下胸内肿物穿刺活检进行诊断不仅安全,而且十分有效,值得临床推广及应用.
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脂氧素在COPD中的变化及与肺功能的关系
目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的脂氧素(LXA4)的变化,在COPD急性加重期、缓解期及健康对照组之间表达的差异,探讨脂氧素在COPD患者中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)测定30例COPD急性加重期及缓解期患者与正常健康人30例血清中LX4含量.结果 (1)血清LXA4 COPD急性加重期组和缓解期组均与正常对照组有显著性差异(P＜0.01),且COPD急性加重期组含量远低于缓解期组的含量(P＜0.01)；(2) COPD患者组血清LXA4与第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/预计值％)呈正相关(r=0.9166,P＜0.05).结论 脂氧素、白三烯可能参与COPD发生发展过程.脂氧素拮抗白三烯致气道阻塞效应,在COPD炎症消退中起重要作用.
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67例进展性脑梗死危险因素分析
目的 探讨进展性脑梗死发生的相关危险因素.方法 回顾性分析67例进展性脑梗死患者和随机抽取同期住院且诊断明确的非进展性脑梗死患者59例.两组均行血压、血糖、血脂、纤维蛋白原、经颅多普勒、颈部血管超声检查,并进行统计学分析.结果 进展性脑梗死组中合并高血压史、糖尿病史、TIA史及脑血管家族史患者显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).进展性脑梗死组中合并血压升高、高血糖、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸血症、CRP增高、颈动脉斑块显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压、糖尿病、TIA、脑血管病家族史、纤维蛋白原增高、高同型半胱氨酸血症、CRP增高、颈动脉斑块及大血管狭窄与进展性脑梗死关系密切.
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血清前白蛋白检测在病毒性肝炎诊断中的应用分析
目的 探讨血清前白蛋白检测在病毒性肝炎诊断中的临床应用价值与意义.方法 在我院2010年6月到2012年10月时期医治的病毒性肝炎病人中,抽取140例进行血清前白蛋白的检测.结果 本组实验对象各类型肝炎的血清前白蛋白水平相比,以及血清前白蛋白和血清白蛋白下降状况对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清前白蛋白的检测对于病毒性肝炎的诊断有着极其重要的指导意义和价值,是值得被推广的医学技术之一.
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潜伏梅毒224例的临床特点与血清学分析
目的 分析潜伏梅毒患者的临床特点及血清学检查方法、效果.方法 回顾性分析224例潜伏梅毒患者的人口学分布、临床病期、来诊初始原因、血清学的检查结果、治疗的效果等特征情况.结果 潜伏梅毒30～40岁患者发病构成比较大,女性较多,男女比例为0.75∶1.传染源及就诊原因较为繁多,尖锐湿疣为常见合并性病.采用TPPA、FTA-ABS及RPR检测血清对各期潜伏梅毒患者敏感度均较高.早期潜伏患者经过治疗后RPR转阴率明显高于早期显性梅毒患者.结论 潜伏梅毒隐匿性较高,在临床表现上有一定的特点,针对绝大部分常见合并疾病患者进行早期血清学检测能够较好的早期发现患者潜伏病情,给予及早治疗后能够起到显著的改善效果.
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小切口手术治疗51例手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察
目的 观察小切口手术治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法 将符合研究标准的98例患者分为观察组和对照组,观察组51例均采用小切口手术治疗,对照组47例均采用常规手术切口治疗,对比两组患者术后半年的手术疗效和差异.结果 观察组治疗有效率为98.0％,对照组有效率为95.7％,两组有效率无统计学差异(P＞0.05).观察组并发症的发生率为2.0％,对照组并发症的发生率为14.9％,两组有明显统计学差异(P＜0.05).结论 小切口手术治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎的疗效肯定,并发症较常规手术切口少,是临床上安全、有效并值得进一步推广的手术方法.
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带瓣牛心包补片在法洛四联症治疗中的研究
目的 评价带瓣牛心包补片在法洛四联症重建右心室流出道的围手术期效果.方法 15例法洛四联症根治术患者(试验组)用带瓣牛心包补片行跨肺动脉环补片重建右心室流出道；另外15例法洛四联症根治术患者(对照组)用牛心包跨环补片重建右心室流出道.术后行心脏超声检查肺动脉瓣反流情况和肺动脉瓣压力阶差,进行对比分析.结果 手术无死亡,也无因流出道严重狭窄和严重肺动脉瓣反流需再次手术者.术后第10天经胸超声心动图检查提示,肺动脉瓣压力阶差两者差异无统计学意义(P＞0.05).肺动脉瓣反流程度:试验组轻度反流14例,中度反流1例；对照组轻度反流9例,中度反流6例；两者反流程度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对法洛四联症合并肺动脉瓣狭窄的患者,带瓣牛心包补片是肺动脉瓣跨瓣环重建的一种良好材料,在围手术期对肺动脉瓣抗反流性能良好.
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腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究
目的 研究腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的作用意义.方法 抽样择选186例异位妊娠的孕妇作为本次研究的对象,将其均分为正常组和实验组,并分别进行腹部和阴道的B超检查.结果 实验组经过阴道B超检查,检查符合诊断的有87人(占总数的93.5％)；正常组经过腹部B超检查,检查符合诊断的有66人(占总数的71.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异位妊娠的孕妇经过阴道B超检查效果良好,具备快捷、方便、准确率高等诸多特点,相比与腹部B超的检查效果要显著得多.
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鼻内窥镜下鼻窦手术疗效分析
目的 分析鼻内窥镜下鼻窦手术的有效性以及科学性.方法 从我院2009年9月至2012年12月期间医治的鼻窦病例中,抽样选取88例并平均分成正常组和实验组来进行研究分析,即正常组进行常规的治疗方式来进行医治,实验组进行鼻内窥镜下鼻窦手术的医治,比较其疗效效果.结果 实验组的44例病人中,治疗效果为显著的有35人(占总数的79.55％)、良好的有8人(占总数的18.18％),发生并发症状况的有10人(占总数的22.73％)；而正常组治疗效果为显著的有13人(占总数的29.55％)、良好的有17人(占总数的38.64％),发生并发症状况的有10人(占总数的22.73％),差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 对于鼻内窥镜下鼻窦手术疗效效果是十分有效的,而且还安全有效、方便科学,是值得被大家所推广的医学技术之一.
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百合固金汤加减方治疗支气管扩张伴咯血疗效观察
目的 观察百合固金汤加减方治疗支气管扩张伴咯血的临床疗效.方法 将42例支气管扩张患者随机分为试验组与对照组各21例,其中,对照组予常规治疗,试验组于常规治疗基础上规范服用百合固金汤加减方4周.治疗后随访两组患者的症状、体征改变情况与血色素(Hb)水平并统计分析.结果 治疗组临床治愈效果具有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 百合固金汤方可治疗支气管扩张伴咯血,疗效确切,值得临床进一步实践应用.
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皮能快愈敷料在蛇伤性肢体溃疡中的临床应用
目的 探讨应用皮能快愈敷料(皮耐克)加自体刃厚皮片复合移植修复蛇伤性肢体溃疡的治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年4月至2011年11月42例蛇伤性肢体溃疡患者的治疗方法.A组24例,早期清创,予抗感染,改善微循环,感染控制后行植皮或皮瓣修复术；B组16例,予抗感染,改善微循环,早期清创,感染控制后外敷皮能快愈敷料(皮耐克),诱导真皮重建,促进肉芽组织生长,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 A组患者供皮区有不同程度的疤痕及色素改变,肢体部分功能障碍,住院时间长,费用高；B组患者供皮区有不同程度色素沉着,无明显疤痕,肢体功能恢复好.结论 皮耐克与自体刃厚皮片复合移植治疗蛇伤性肢体溃疡,既有利于创面愈合,又对供皮区影响小,并降低肢体致残率,是一种较好的治疗方法.
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GRACE危险分层和GFR与ACS患者冠状动脉病变的关系
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉病变(Gensini积分)的关系.评价GRACE危险分层和GFR与ACS患者冠状动脉病变相关性.方法 收集2012年3--10月住院的ACS患者共120例,分别对其进行GRACE评分、GFR计算和行冠状动脉造影对冠脉Gensini积分.分析不同GRACE评分危险分层与冠脉Gensini积分及GFR与冠脉Gensini积分之间的关系.结果 随着GRACE评分的增加,冠脉Gensini积分增加；而GFR分值降低,冠脉Gensini积分增加.结论 GRACE危险评分和GFR分值,对ACS患者冠状动脉病变程度有一定的预测价值.
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65岁以上老年心力衰竭185例诊治分析
目的 探讨老年人心力衰竭临床诊断特点和治疗效果.方法 对我院收治的185例65岁以上老年人心力衰竭患者临床特征及治疗经过进行分析.结果 老年人心力衰竭存在多病因和诱因,病因以冠心病、肺心病、高血压病位居前三位；发病或加重病情的诱因主要是呼吸道感染.住院期间早期误诊致病情恶化10例,误诊率5.4％；治疗效果有效:151例(81.6％)；无效:34例(18.4％),其中死亡18例(死亡率9.7％).结论 老年人心力衰竭患者基础疾病多,临床表现多不典型,易误诊,病死率高,须注意个体化治疗用药.
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缬沙坦联合氨氯地平治疗逆转高血压患者左室肥厚及改善心功能效果观察
目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗逆转高血压患者左室肥厚及改善心功能效果.方法 选取于2009年1月至2013年1月在我院接受治疗的好血压伴有心功能不全、左心室肥厚患者100例,患者基本情况差异无统计学意义,随机分成两组A和B,每组50例,A组单用氨氯地平治疗,B组则给以缬沙坦联合氨氯地平治疗,治疗6个月后,通过检测左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、收缩压(SBp)、舒张压(DBp)和心率(HR)来判断左心室肥厚疗效和心功能改善情况.结果 治疗6个月后,血压明显降低,在逆转左心室肥厚上疗效较为显著,两组SBp、DBp较治疗前明显下降(P＜0.05)；同样的,IVST、LVPwT、LVDd、LVMI明显低于治疗前(P＜0.05),且B组相对A组其6项检测数据均由下降(P＜0.05).结论 缬沙坦联合氨氯地平能在控制高血压的基础上逆转高血压附带的左心室肥厚,充分改善心脏功能,疗效显著,过程安全可靠,值得临床推广应用.
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顽固性鼻出血应用鼻内镜下电凝治疗的临床体会
目的 研究鼻内镜下高频双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床效果.方法 选择我院2010年7月至2011年6月54例顽固性鼻出血患者,将其视为对照组,该组采取传统的填塞止血方法治疗,选择我院2011年7月至2012年6月54例顽固性鼻出血患者,将其视为观察组,该组采取鼻内镜高频双极电凝治疗,观察比较两组疗效及不良反应,总结临床体会.结果 观察组的鼻腔出血量、恢复通气时间及鼻黏膜恢复时间明显缩短；观察组治疗后的总有效率为98.15％,对照组为81.48％,两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应发生率为3.70％,对照组为7.41％,差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜下高频电凝治疗顽固性鼻出血的止血效果显著,治愈率高,痛苦小,不良反应少,值得临床借鉴推广.
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一次性根管治疗的临床效果观察
目的 探讨感染根管经过一次性根管治疗后的临床疗效.方法 随机选取来我院门诊收治的80例不可复性牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎的患者,按就诊次序分为治疗组和对照组各40例,对照组的患者采用正常三次性根管治疗,治疗的组患者应用一次性完成根管消毒、根管预备及根管填充.比较两组患者的临床疗效及患者术后疼痛反应.结果 治疗组的患者术后疗效与对照组比较无明显差异,疼痛反应较轻.结论 应用一次性根管治疗感染的根管与多次治疗的疗效无明显差异,能减轻患者的痛苦,值得在临床推广.
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家庭医生服务对社区居民中高血压患者健康影响因素作用的探讨
目的 为了进一步了解家庭医生在社区高血压患者健康影响因素中所起的作用.方法 对某社区患有高血压的患者随机分成家庭医生组(60例)和非家庭医生组(60例),比较两组高血压相关知识知晓率、自我管理能力、治疗依从性、血压控制率等相关数据并做出评价.结果 家庭医生组与非家庭医生组在高血压相关知识知晓率、自我管理能力、治疗依从性、血压控制率等方面比较具有显著差异(P＜0.05).结论 积极应用家庭医生服务的模式,可以解决社区居民中高血压患者健康影响因素问题,达到促使其改变不良的生活方式、不良的就医习惯和遵医习惯,去除心理障碍,稳定心态,自觉进行自我管理,增进身体健康,提高生活质量.
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扩宫治疗在人工流产术后子宫黏连治疗中的应用效果
目的 探讨扩宫治疗在人工流产术后子宫黏连治疗中的应用效果,并探索预防子宫黏连的方法.方法 对我院人工流产术后子宫黏连患者的治疗过程进行总结分析,总结治疗方法,探索预防策略.结果 40例子宫黏连患者中,宫腔黏连(IUA)患者为8例,占20％；宫颈黏连患者32例,占80％；所有患者均成功分离.分离治疗3个月后,有38例(95％)恢复正常,并且身体无特殊不适,治疗6个月后,所有患者月经均恢复正常,无其他明显不适.结论 人工流产过程中要规范手术操作方法,同时进行健康宣教,能有效减少子宫黏连问题.
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神经介入治疗后急查头颅CT的表现和临床意义
目的 探究分析神经介入治疗后头颅CT表现的临床价值,旨在提高神经介入治疗后急查头颅CT认识,便于指导治疗,提高疗效和改善预后.方法 选取自2010年7月至2012年6月在我院进行神经介入治疗的患者60例,采取血管支架植入术、动脉瘤栓塞术和急诊动脉溶栓术后,进行即刻头颅CT检查,对所有患者影像资料与预后效果进行比较分析.结果 本组60例患者中,术后进行CT扫描检查,正常对比剂分布型(即Ⅰ型)44例,占73.3％；对比剂滞留或渗出型(即Ⅱ型)13例,占21.7％；颅内出血(即Ⅲ型)3例,占5.0％.结论 采取头颅CT扫描,分析高密度表现结果,可以有效辨别高密度表现原因,并且为预后提供有效指导,临床价值显著,值得推广.
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鞘内辅助注入芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用
目的 观察不同剂量布比卡因加芬太尼的重比重腰麻药液用于剖宫产麻醉的麻醉效果及对内脏牵拉反应和血流动力学的影响.方法 200例孕足月、单胎剖宫产产妇随机分为四组:Ⅰ组:0.75％布比卡因1 ml +0.9％氯化钠注射液0.4 ml+10％葡萄糖0.1 ml;Ⅱ组:0.75％布比卡因1 ml+芬太尼0.4 ml+10％葡萄糖0.1ml;Ⅲ组:0.75％布比卡因1.2 ml +0.9％氯化钠注射液0.4ml+ 10％葡萄糖0.1ml;Ⅳ组:0.75％布比卡因1.2 ml+芬太尼0.4 ml +10％葡萄糖0.1ml.选L3-4为穿刺点,注药速度均为0.05ml/s.观察并记录高感觉阻滞平面、麻醉效果、肌松情况、牵拉反应及低血压、寒战等麻醉并发症和不良反应.结果 四组产妇Bp均有降低,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异显著(P＜0.05).感觉阻滞平面Ⅲ组、Ⅳ组高于Ⅰ组、Ⅱ组.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异不显著(P＞0.05).Ⅰ组麻醉效果、肌松及牵拉反应发生情况与其它三组相比差异均有显著性(P＜0.05).所有产妇均无明显呼吸抑制,寒战、恶心呕吐发生率差异不显著(P＞0.05).四组新生儿Apgar评分差异不显著(P＞0.05).结论 0.75％布比卡因1ml(7.5mg)+芬太尼0.4ml(20μg) +10％葡萄糖0.1ml的腰麻药液,镇痛完善肌松良好,对血流动力学影响小,消除或抑制内脏牵拉反应效果明显,麻醉效果安全可靠,值得推广.
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护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察
目的 探讨早期护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用.方法 将2010年1月至2012年12月在我院维持性血液透析的采用动静脉内瘘血管通路的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强健康指导,比较两组并发症、内瘘完好率、使用寿命、护理满意度及生活质量.结果 观察组内瘘闭塞、感染、肿胀手综合征等并发症发生率显著少于对照组,内瘘完好率、护理满意度显著高于对照组,使用寿命显著长于对照组(P＜0.05).观察组在各项生活质量评分方面显著高于对照组(P＜0.05).结论 加强维持性血液透析动静脉内瘘患者的健康指导干预,有利于减少并发症的发生,延长内瘘使用时间,提高患者生活质量.
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无肝素抗凝在连续性血液净化治疗脓毒血症中的观察与护理
目的 探讨无肝素抗凝在连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症中的观察与护理.方法 对70例脓毒血症患者在无肝素抗凝的情况下行CBP治疗时选用CVVH模式,密切观察透析器凝血情况,保证治疗顺利进行.结果 根据透析器凝血程度分级:44例透析器0级,13例透析器Ⅰ级,7例透析器Ⅱ级,6透析器Ⅲ级.未发生透析器堵塞至无法回血的情况.结论 在无肝素抗凝行CBP治疗时密切观察凝血情况中能使CRRT顺利进行,减少脓毒血症患者出血的风险,提高脓毒血症患者的存活率和抢救成功率.护理要点严密观察透析器凝血情况血压变化,维持机器持续运转是关键.
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84例下肢骨折术后下肢深静脉血栓的预防护理
目的 探讨下肢骨折手术后下肢深静脉血栓的预防护理措施,减少下肢骨折术后深静脉血栓形成,预防肺栓塞的发生.方法 回顾分析84例患者的临床资料.结果 本组84例患者经精心护理后,只有5例临床诊断下肢深静脉血栓形成.结论 根据DVT发生的相关凶素,做好危险度评估,采取有效的预防护理措施、早期进行功能锻炼并适时用药是预防DVT形成的关键.
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阴道直肠瘘围手术期的护理体会
目的 总结直肠阴道瘘修补、直肠阴道瘘修补+肛门成形术修补术后的护理体会.方法 对采用直肠阴道瘘修补、直肠阴道瘘修补+肛门成形术治疗阴道直肠瘘及阴道直肠瘘并肛门闭锁的患者进行临床观察和护理.结果 患者术后无发生感染、瘘复发等并发症.结论 通过术前后严密观察和护理可有效控制并发症的发生,促进患者早日康复.
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晚期肺癌患者的临床护理体会
目的 探讨晚期肺癌患者的护理干预效果,总结护理体会.方法 选择我院169例晚期肺癌患者,视为观察组,给予综合护理干预,选择同期169例晚期肺癌患者作对照,给予常规护理,焦虑自评量表、抑郁自评量表和生活质量量表评价两组护理效果,设计问卷了解护理满意度,总结护理体会.结果 观察组护理后的抑郁和焦虑改善程度明显好于对照组,差异比较具统计学意义(P＜0.05)；观察组的生活质量指标评分明显好于对照组,差异比较具统计学意义(P＜0.05)；观察组的护理满意度为94.67％,对照组的满意度为81.67％,差异比较具统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预改善了晚期肺癌患者的生活质量,缓解了患者的心理压力,值得借鉴应用.
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108例小儿烧伤感染期护理
目的 探讨小儿烧伤感染期新护理模式.方法 将优质护理的工作模式引用到小儿烧伤护理工作中.结果 2年来我们科室收治的107例患儿,无患儿因创面感染而死亡发生.结论 降低小儿患者的创面感染率,提高服务满意度.
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CT引导经皮植入～(125)Ⅰ粒子治疗肝门部转移性肿瘤的观察及护理
目的 探讨CT引导下植入～ (125)Ⅰ粒子治疗肝门部转移性肿瘤的临床疗效及护理.方法 选择我院2011年10月～2012年10月(2013年2月)的68例肝门部转移性肿瘤的患者,在CT引导下经皮下穿刺植入放射性125Ⅰ粒子,同时配合术前术后的护理,定期进行复查及随访观察.结果 肿瘤部分接受的平均照射剂量为(158.4±33.7)Gy,中位剂量为(116.8±31.9)Gy.护理出院后6个月进行随访观察,CT显示总有效率为83.82％(57/68).其中并发气胸9例(例数太多),咳血痰病例28例(例数太多).结论 CT引导下植入～125 Ⅰ粒子治疗肝门部转移性肿瘤的临床效果较好,经过有效的护理,并发症的发生率较低.因此是临床上有效的一种治疗手段.
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68例老年支气管哮喘患者的临床护理观察
目的 探讨老年支气管哮喘患者的护理方法及效果.方法 将68例老年支气管患者随机分为观察组和对照组,每组各34例.对照组实施呼吸内科常规护理,观察组实施综合护理；比较两组患者护理后肺功能改善情况、疾病相关知识、技能掌握情况、遵医行为及护理服务满意度.结果 观察组患者护理后肺功能改善情况优于对照组(P＜0.05)；且观察组患者的支气管哮喘相关知识和技能掌握率、医嘱依从率、护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 常规护理联合健康教育及舒适护理,对老年支气管患者肺功能改善具有显著效果,同时,可显著提高患者的自我防范意识和护理服务满意度,对其病情好转具有正向作用.
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异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在人工流产唤醒麻醉中的护理配合
目的 探讨异丙酚与瑞芬太尼静脉麻醉人工流产患者的护理配合方法.方法 选择2012年1月至2013年1月在我院进行人工流产的118例患者作为观察对象,118例患者都经异丙酚与瑞芬太尼静脉麻醉,随机将1 18例患者分成两组,观察组与对照组,每组59例,观察组患者加强患者术前、术中及术后的护理,对照组患者根据医嘱进行常规的护理,比较两组患者的镇痛效果,手术前,唤醒前及唤醒时患者的平均心律及平均动脉压.结果 观察组患者的镇痛满意率为100％,对照组患者的镇痛满意率为96.61％,观察组明显优于对照组(P＜0.01),有统计学意义；观察组患者唤醒前、唤醒时的平均心律及平均动脉压都优于对照组(P＜0.01),有统计学意义.结论 加强人工流产患者的护理可提高异丙酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉镇痛效果满意率,且可改善无痛人工流产患者的平均动脉压及平均心律.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察与护理
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠采取阴道分娩产程的密切观察与整体护理.方法 本次研究选择的对象共80例,均为我院2012年1月至2013年1月收治的剖宫产术再次妊娠实施阴道分娩的患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组采用常规护理,观察组加强产程观察及整体护理干预,回顾分析临床资料.结果 观察组40例中,阴道分娩成功率为92.5％,因活跃期停滞而转为剖宫产术1例,胎儿窘迫转为剖宫产术2例.对照组40例中,阴道分娩成功率为85％,因活跃期停滞转为剖宫产术3例,因胎儿窘迫转为剖宫产术3例.两组各指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对剖宫产术后再次妊娠实施阴道分娩的产妇严格把握,加强心理护理,密切观察产程并行整体全面的护理干预,可显著提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率,改善预后,为母婴生命安全提供保障.
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60例小儿重症肺炎临床护理分析
目的 探讨小儿重症肺炎的临床护理方法及护理效果.方法 将我院收治的60例重症肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组给予综合护理.分析两组治疗及护理后临床效果,护理后血气指标变化情况,患者对护理服务满意度等.结果 观察组显效率及总有效率显著高于对照组,观察组PaC02显著低于对照组,观察组PaO2、pH显著高于对照组.观察组患儿家长对护理服务满意度显著高于对照组.观察组咳嗽消失时间,肺部湿性哕音消失时间,肺部炎症吸收时间均显著早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入治疗后给予综合护理,疗效更佳,安全有效,值得临床推广应用.
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尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理的观察研究
目的 为尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的临床护理提供较好的护理方法.方法 采用随机对照的方法,选取自2009年4月至2012年7在我院行尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的患者40例.分为两组:A组为常规治疗组,行常规治疗；B组为护理对照组,患者在术后加强对疼痛的认识和护理,积极采用药物对症治疗.结果 常规治疗组与护理对照组皮瓣成活、感染控制和皮片成活率间有差异P ＜0.05.结论 对尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复手部皮肤缺损的恰当护理可以提高手术的成功率,从心理和身体上解除患者的痛苦.
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98例气管切开患者应用可冲洗气管套管的护理体会
目的 介绍可冲洗气管套管在气管切开病人治疗过程中对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及带机时间的影响.重点阐述有效清理以前普通气管套管无法清除的气囊上存留的口咽部分泌物的操作方法,有效降低应用呼吸机治疗时VAP的发生率,并且缩短了带机时间及相关并发症的发生,达到较满意效果.
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醋甲唑胺负荷MR灌注成像对脑血管储备功能的评估
目的 探讨醋甲唑胺负荷MR灌注成像对评估脑血管储备功能的可行性.方法 对10例正常人口服醋甲唑胺50 mg前后进行2次检查,选取双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、额上回、颞上回及楔叶作为兴趣区(ROI),测量的参数包括局部脑血容量(rCBV)和平均通过时间(rMTT).根据公式局部脑血流量(rCBF)=rCBV/rMTT和CVR(％)=(服药后rCBF-服药前rCBF)/服药前rCBF×100％,计算脑血管储备(CVR).结果 测得正常人各ROI的rMTT在醋甲唑胺负荷后缩短(P＜0.05),rCBV和rCBF在醋甲唑胺负荷后增加(P＜0.05),计算出CVR为25～59％.结论 醋甲唑胺负荷MR灌注成像对脑血管储备功能的评估是一种可行的方法.
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ID-3在食管鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 探讨食管鳞状细胞癌中DNA结合抑制蛋白-3(inhibitors of DNA binding 3,ID-3)的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法对109例食管鳞癌组织、40例切缘正常组织进行ID-3免疫组化染色,检测癌组织、正常食管黏膜组织中ID-3的表达,并分析ID-3的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系.结果 食管鳞癌组织中ID-3蛋白的表达显著高于切缘正常组织(P＜0.01),ID-3蛋白表达与肿瘤分化呈正相关(P＜0.01),ID-3蛋白表达与患者的年龄、性别、浸润深度及是否伴淋巴结转移均无关.结论 ID-3高表达可能是食管鳞癌的一个重要的分子学改变,可能在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用.
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CtBP1在神经胶质瘤组织中表达及意义的研究
目的 研究人脑神经胶质瘤组织中CtBP1蛋白的表达,旨在了解其与人脑神经胶质瘤恶性生物学行为之间的关系,并探讨其在人脑胶质瘤中的作用及其临床意义.方法 采用免疫组织化学测定50例人脑神经胶质瘤手术切除标本及6例癫痫患者手术切除的正常脑组织标本中CtBP1的表达水平变化.结果 CtBP1蛋白的表达随着人脑胶质瘤级别的升高而逐渐升高,而在正常脑组织中表达水平极低；正常脑组织组、低级别人脑胶质瘤组及高级别组之间表达的差异有明显统计学意义(P＜0.05)；CtBP1蛋白的表达水平与人脑胶质瘤的病理级别之间呈现正相关(P＜0.05).结论 CtBP1蛋白的高表达可以反映人神经脑胶质瘤的恶性生物学行为,在人脑胶质瘤的发生过程中起着重要作用,它可能是脑胶质瘤抗凋亡、恶性增殖的一个关键性的调控因子.
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GHR、COG基因多态性与NASH发病关系的研究
目的 研究非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与生长激素受体(GHR)以及保守低聚物高尔基体(COG)基因多态性发病关系的研究.方法 应用聚合酶链式反应(PCR)检测分析70例肝活检证实的NASH患者和120例健康志愿者的血液样本.并对所有患者和志愿者检测出体重指数(BMI)和血液样本的相关实验室指标.对患者组行腹部CT检查和肝穿刺活检.结果 NASH病例组中携带fl/fl基因型者血浆低密度脂蛋白水平明显高于d3/-基因型组；NASH病例组中携带G/G基因型的患者肝细胞气球样变指数明显高于A/-组(P＜0.01).结论 GHR中的d3等位基因降低了NASH发病的可能性；NASH病例组中携带G/G基因型的患者更易发生肝细胞气球样变.
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全胸腔镜与常规开胸肺癌根治手术临床对比研究
目的 探讨全胸腔镜肺癌根治手术的可行性、安全性,评价其临床应用价值.方法 回顾性分析术后病理分期为Ⅰ期、Ⅱ期的非小细胞肺癌患者198例,VATS组96例,常规开胸组102例,比较两组患者的手术时间、清扫淋巴结组数、个数等9项指标.结果 两组在手术时间、清扫淋巴结组数等4项指标对比差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量、术后下床活动时间、住院天数VATS组均低于常规开胸组(P＜0.05),切口拆线天数VATS组高于常规开胸组(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS肺癌根治手术治疗临床早期肺癌在技术上安全可行.
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E2F-1在结直肠癌中的表达及意义
目的 探讨结直肠癌中E2F-1表达的意义.方法 采用免疫组化SP法检测35例结直肠癌、35例癌旁正常组织和12例正常结肠黏膜标本中E2F-1的表达情况,并分析E2F-1与结直肠癌的相关性.结果 E2F-1的表达率在结直肠癌组织(60.0％)明显高于癌旁正常组织(5.7％)和正常大肠黏膜(16.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).E2F-1在肿瘤组织中的表达情况与病人年龄、性别、分化程度及部位等因素无相关性,与淋巴结转移及TNM分期均显著相关(P＜0.05).结论 E2F-1表达与结直肠癌发生密切相关.
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评价性教学在局部解剖学教学中应用的研究
目的 解决局部解剖学教学时没有及时的反馈,教师在课堂教学中教学方式单一,教师主导教学,同时提高学生自主学习和评价学习效果的能力.方法 采用定性和思辨,定量和实证的研究方法,在2011级4个班级开展相关教学研究.结果 在课堂教学效果,课堂教学管理,学生知识掌握程度,学生学习动力和获得能力等几个方面分析都取得了很好的效果.结论 评价性教学符合现在教育教学理念,在局部解剖学教学中具有很大的优势,能很好地解决自主学习的问题.
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转化医学理念对病理学教学改革的启示
转化医学的核心思想是要将医学基础科研研究成果迅速有效地转化为可在临床实践当中应用的精辟理论、创新技术和有效的治疗方法.针对病理学教学当中存在着基础与临床脱节的现状,本文通过分析转化医学在医学教育实施方面的优势,提出转化医学理念对病理学教学改革的重要启示.
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PBL教学法在口腔颌面外科临床实习中的应用
在医学教育改革的过程中,PBL医学教育逐步在我国推广,本文将PBL教学模式引入口腔颌面外科学临床实习中,探讨其在教学中的效果.经过运用发现PBL教学法发现学生对专业知识的认识和理解、自学能力、学习兴趣、综合思维能力均有不同程度的提高.
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灵芝多糖药理学研究进展
灵芝多糖是我国传统名贵药材灵芝的主要有效成分,目前已分离得到200余种,现代药理学研究表明,灵芝多糖具有抗肿瘤、抗衰老、免疫调节、治疗糖尿病等功效,文章综述了国内外近年来有关灵芝药理学研究的新进展,并对灵芝多糖研究的发展方向进行了展望.
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妊娠糖尿病的诊治进展
妊娠糖尿病的发病率逐年升高,对妊娠糖尿病的筛查及诊断治疗仍存在一些认识上不足,本文重点就妊娠糖尿病的诊断进展及妊娠糖尿病的饮食、运动、口服药与胰岛素治疗进行论述.
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AU480全自动生化仪使用前的确认
目的 对新购进的AU480全自动生化仪进行正式使用前的确认,判定其是否能满足实验室预期的使用要求.方法 从仪器设计确认、安装确认、运行确认、性能确认(包括仪器的性能评价:分析速度、准确度、精密度)一后续处理一确认报告的形成.结果 AU480全自动生化仪从设计确认、安装确认、运行确认、性能确认四个方面进行总的确认,能满足实验室要求.结论 AU480全自动生化仪经确认能满足实验室预期的要求,因此可正式投入使用.
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耐甲硝唑幽门螺旋杆菌的诱导及简易密封盒微需氧培养
幽门螺旋杆菌人群中(Helicobacter pylori,H.pylori,Hp)的携带率较高,为更好控制Hp引起的消化道溃疡和可能的胃癌及MALT淋巴瘤等恶性疾病,根除是主要的治疗手段.但耐药菌株频繁出现给治疗带来困难.Hp是微需氧,慢性生长细菌,培养条件较为苛刻.为了减少试验成本,并发现耐甲硝唑Hp与敏感菌株蛋白质差异,本文研制了一种简易的微需氧培养装置,节约实验经费,并通过诱导耐药菌株,测试了装置的可行性.
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浅析风险导向内部审计在医院内部控制中的应用
伴随着我国医疗事业的不断发展,医院内部审计工作也得到了较快发展并得到了社会广泛的认可,但医院内部审计在当前还存在很多不足,主要存在体制不健全、内部审计准则系统性和可操作性不强,审计模式不能满足当前发展的需要等,因此针对医院内部审计存在的问题,当前尤为重要的是创新医院内部审计理论.风险导向内部审计模式的出现,为解决当前医院内部审计存在的不足带来了极大的可能,同时还能极大提高我国医院内部审计工作的质量和效率,进而促进医院各项事业快速发展.
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县级医院手术类临床科室绩效考核指标体系设计思路
在介绍医院绩效管理、绩效考核研究背景和现状的基础上,分析了设计县级医院手术类临床科室绩效考核指标体系的目的和意义,指出了设计的原则和研究的方法,并详细阐述了县级医院手术类临床科室绩效考核指标体系的设计思路.
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医院管理现代化和建立现代医院档案管理新模式
目的 在医院快速发展的背景下,医院档案管理工作的管理思想和运作模式面临着前所未有的考验,严重滞后于现代医院管理发展的整体节奏,因此医疗机构的档案工作也应向现代化的目标迈进,开创新模式,实现现代化管理,将先进的管理模式和技术设备应用于档案管理工作中.方法 通过整理分析文献资料,学习外院先进的档案管理工作经验,结合我院实际,创新思维,革新工作方式及方法,来实行系统的、全面的、现代化的管理.结论 通过对档案管理工作的管理方法、服务理念、规章制度、建设组织等几方面的改革,探寻新的管理模式,逐步实现医院档案管理的现代化.
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关于提高病案管理的方法及效率的研究
目的 探讨在新时期、新形势下病案管理制度与时俱进的重要性.方法 从病案精细化、法制化、规范化、标准化方面入手分析我院病案管理制度的发展趋势,病案管理制度的现状及其整改措施.结果 我院病案管理制度、管理理念相对滞后于新时期的发展要求.结论 为了完善我院病案管理制度,必须走出一条创新之路,在病案管理制度上在精细化、法制化、规范化、标准化入手,与时俱进才能更好的为广大病患服务.
