齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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不同治疗方法在非特异性阴道炎患者中的疗效对比观察
目的 探讨不同治疗方法在非特异性阴道炎患者中的疗效对比观察.方法 选取2016年5月-2017年5月本院收治的阴道炎患者100例,随机分为两组,对照组应用保妇康栓治疗,研究组应用乳酸杆菌治疗.对比两组患者的治疗效果、临床症状、阴道微生态改善以及生命体征情况.结果 研究组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05),研究组发生外阴瘙痒、阴道红赤以及阴道灼痛感等不良反应明显低于对照组(P＜0.05).结论 用不同方法对非特异性阴道炎患者的治疗过程当中,乳酸杆菌的治疗效果更加理想,乳酸杆菌在对非特异性阴道炎的治疗中,可以很大程度的改善阴道内的环境,同时复发的可能小,在临床上应当进一步推广应用.
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经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕及憩室的疗效
目的 探析经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕及憩室的疗效.方法 选取2016年3月-2018年3月本院90例剖宫产后子宫瘢痕憩室患者的临床资料,分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组采用宫腔镜治疗,研究组经阴道手术治疗.比较两组疗效.结果 研究组手术时间(34.08±6.37)min、出血量(38.87± 12.76) ml、住院时间(5.63±0.47)d、住院费用(3.38±0.54)千元,与对照组相比均明显较少,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);月经期(5.89±1.27)d、生存质量评分(49.67±3.72)分,与对照组相比均明显更优,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);总有效率为95.56％,与对照组相比明显更高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道手术治疗剖宫产后子宫瘢痕憩室的疗效确切,有利于缩短手术时间,减少术中出血量,加快患者出院,减轻其经济压力,改善生存质量.
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近年系统性红斑狼疮患者合并感染的主要临床特点及其防治要点初探
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者合并感染的临床特点和治疗问题.方法 回顾性分析2017年1月-2018年1月入住蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科的SLE患者328例,分析其中合并感染的患者的临床特点、高危因素和病情活动度对治疗的影响.结果 SLE患者感染发生率58.23％(191例),其中男12例,女179例,平均(36.74±12.83)岁,平均病程(3.88±4.87)年,狼疮性肾病(53.4％),狼疮合并血液系统损害(35.6％),狼疮合并皮肤损害(17.2％)患者感染发生率较高.191例患者研究期间共出现217次感染,主要感染灶依次为:呼吸系统94例(43.3％),泌尿系统67例(30.9％),皮肤软组织22例(10.14％).感染组与非感染组相比SLEDAI评分(10.04±5.23 vs 8.03±3.82,P＜0.001),ANA定量(275.04±153.41 vs 221.62±115.08,P=0.02)升高,住院天数延长(17.32±6.07 vs15.20±5.14,P=0.001). HGB(100.72±25.09 vs 107.99±23.36,P=0.009),RBC(3.60±0.93 vs 3.86±0.82,P=0.01),白蛋白(33.39±7.45 vs 35.87±7.00,P=0.003),25(OH) D3(13.94±4.53 vs 19.14±6.53,P=0.04)降低,其他指标比较无统计学差异.SLEDAI评分(B=0.162,P=0.004,95％置信区间1.054-1.311)是SLE患者合并感染的高危因素.将合并感染的SLE患者依据病情活动度分为活动组与稳定组,活动组SLEDAI(10.92±4.85 vs 2.90±1.13,P＜0.001),ANA定量(275.04±153.41 vs 221.62±115.08,P=0.02)较稳定组升高,尿蛋白定量(1.64±2.26 vs 0.56±0.9,P=0.005),RBC(3.60±0.93 vs 3.86±0.82,P=0.01),D二聚体(1.95±2.45 vs 0.62±0.48,P＜0.001),25(OH) D3(12.94±4.53 vs 16.21±5.28,P=0.03)较稳定组降低.两组患者的住院时间,使用抗生素时间,使用糖皮质激素的高剂量及其他各项临床指标比较均无统计学差异;SLE患者感染发生率各季度不同(x2=8.853,P=0.031),其中第一季度(1～3月)发生率高.结论 感染是SLE常见并发症,病情活动度高、自身基础状态差及季节差异均易导致感染,其中积极控制原发病活动是首要任务,对于诊治合并的感染也有重要意义.
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红细胞分布宽度在子痫前期孕妇的妊娠结局中的预测价值
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对子痫前期孕产妇的妊娠结局的预测价值探讨.方法 回顾分析2016年1月-2017年6月本院收治的合并子痫前期的单胎初产妇(共81例)的临床资料,并选取了同期内年龄匹配的正常孕产妇(88例)作为对照.记录分娩周数、分娩方式、新生儿体重、胎膜早破、产后出血、子痫等资料.比较两组孕产妇在血红蛋白、RDW、妊娠结局等方面的结果.同时通过ROC曲线探讨了RDW对自子痫前期孕产妇妊娠结局的预测价值.结果 子痫前期孕产妇的收缩压、舒张压、RDW明显高于对照组(P均＜0.000 1).子痫前期组孕产妇的子痫发生率、剖宫产率、低体重儿发生率均明显高于对照组(P均＜0.05),但两组之间的胎盘早剥及产后出血发生率无明显差别(P均＞0.05).以RDW平均值14.7％为界,将所有子痫前期孕产妇分为两组:高RDW组和低RDW组.分析结果显示,高RDW组的血压、胎盘早剥、低体重儿、产后出血发生率等均明显高于低RDW组.ROC曲线显示,RDW对子痫前期合并不良妊娠的预测cut-off值为14.6％,灵敏度为0.74,特异度为0.70,曲线下面积(AUC)为0.72.结论 RDW在子痫前期的孕妇中明显升高,且对不良妊娠具有一定的预测价值.
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Caveolin-1和ER在甲状腺乳头状癌中的表达及意义
目的 检测甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤及癌旁正常甲状腺组织中Caveolin-1和ER的表达情况并探讨其在甲状腺肿瘤发生发展中的意义.方法 应用免疫组化S-P法检测两种蛋白表达.结果 甲状腺乳头状癌组织中Caveolin-1的阳性率仅为12.06％,低于甲状腺腺瘤和癌旁正常组织的阳性率(76.67％和77.27％),具有统计学意义(P＜0.05).Caveolin-1在甲状腺乳头状癌有淋巴结转移组的阳性率4.35％低于无淋巴结转移组中的阳性率17.14％,但差异无统计学意义(P＞0.05).甲状腺乳头状癌组织中ER的阳性率为74.14％,高于甲状腺腺瘤和癌旁正常组织的阳性率(10.00％和9.09％),具有统计学意义(P＜0.05).ER在甲状腺乳头状癌有淋巴结转移组的阳性率(52.17％)低于无淋巴结转移组中的阳性率(88.57％),具有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状癌组织中Caveolin-1水平降低和ER表达增加,可能通过共同激活ERK1/2、PI3K-Akt信号通路,在甲状腺肿瘤细胞的增值、迁移和侵袭过程中发挥重要作用.
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舒芬太尼联合地佐辛对剖宫产产妇术后镇痛和镇静效果观察
目的 探讨舒芬太尼联合地佐辛对剖宫产产妇术后镇痛和镇静的应用效果以及临床安全性.方法 选择2016年7月-2017年12月在本院行剖宫产手术的124例产妇作为研究对象,随机分为观察组(63例)和对照组(61例).两组产妇均采用腰硬膜联合麻醉,术后连接镇痛泵,对照组产妇镇痛药物为舒芬太尼,观察组产妇镇痛药物为地佐辛联合舒芬太尼.评价两组产妇术后4h、12h、24h以及48 h各时间点的视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,并记录两组患者术后48 h内不良反应的发生情况.结果 观察组产妇术后4h和12 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇术后4h、12h和24 h Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇术后不良反应发生率(2例,3.17％)低于对照组(9例,14.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合地佐辛在剖宫产术后的镇痛和镇静效果显著,较少药物的不良反应,值得在临床应用.
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尿促性素分别联合他莫昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床价值对比
目的 探讨尿促性素分别联合他莫昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床价值对比.方法 选择我院2014年6月-2016年12月收治的90例多囊卵巢综合征患者为研究对象,以随机数字表法分为A组与B组各45例,A组患者接受尿促性素联合他莫昔芬治疗,B组采用尿促性素联合氯米芬治疗,对两组患者疗效及卵巢功能、妊娠情况等进行观察.结果 A组治疗总有效率为95.56％,B组治疗总有效率为82.22％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前的黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、空腹胰岛素(FINS)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、卵巢体积、直径≥18 mm卵泡数等卵巢功能指标无明显差异(P＞0.05),A组治疗后的卵巢功能各项指标均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访12个月后,A组妊娠率为42.22％,无早期流产发生,B组妊娠率为22.22％,有1例患者早期流产,两组早期流产率无明显差异(P＞0.05),A组妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 促尿性素联合他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征效果优于联合促尿性素氯米芬,也能改善卵巢功能,提高远期妊娠率,值得推广.
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超声引导选择性前臂神经阻滞在小儿多指畸形中的应用
目的 观察超声引导选择性前臂神经阻滞在小儿多指畸形术术后镇痛的应用效果.方法 择期行多指畸形矫正手术患儿60例,月龄13～44月,随机分为选择性前臂神经阻滞组(NB组,n=30)和对照组(C组,n=30).所有患儿均进行喉罩全麻(术中所有用药方案均相同).NB组根据手术部位选择尺神经或桡神经浅支加正中神经阻滞,于超声引导下每根神经予以0.3％罗哌卡因0.1 ml/kg.C组未予神经阻滞.记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚、瑞芬太尼的用量,苏醒期躁动发生率,术后各时点的FLACC评分,曲马多用量,家长满意度以及相关并发症情况.结果 两组手术时长无明显差异.与C组相比,NB组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间明显减少,苏醒期躁动、术后恶心呕吐发生率明显减少,术后2h、4h、8h、12h、24 h时点的FLACC评分明显降低,曲马多用量明显减少,家长满意度高.结论 超声引导下选择性前臂神经阻滞用于小儿多指畸形手术镇痛效果满意,苏醒迅速,可明显降低苏醒期躁动和术后恶心呕吐的发生率,可在临床上推广应用.
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46例甲状腺功能减退孕产妇抑郁焦虑状况23周随访对照研究
目的 探讨妊娠29周后出现甲状腺功能减退的妊娠妇女在产前11周及产后12周内抑郁焦虑的发生状况.方法 采用Hamilton焦虑、抑郁(17项)量表于妊娠29周、妊娠39周;产后1周、4周、8周、12周对甲减组(46例)以及正常对照组(47例)样本进行评定,经t检验与重复资料方差分析进行统计,比较抑郁、焦虑的发生情况.结果 甲减组的产前、产后焦虑抑郁发生率均高于同期对照组.结论 伴有甲状腺功能减退的孕产妇更易出现抑郁焦虑状况,应加强护理防意外.
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呼吸机相关性肺炎病人的病原菌分布与C-反应蛋白及降钙素原水平的影响探析
目的 探究呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布情况,并对呼吸机相关性肺炎患者C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平进行分析,为临床提供指导.方法 随机抽取2015年11月-2018年4月我院135例使用呼吸机治疗患者(观察组)为观察对象,对135例患者临床资料进行回顾性分析,结合是否合并感染将其分为感染组(85例)、未感染组(50例),同时,选取同时间段50名来我院行健康体检者作为对照组.对感染组患者的病原菌分布情况进行分析,并对所有研究对象实施CRP、PCT水平检测,分析对比观察组患者和对照组体检者C-反应蛋白及降钙素原水平.结果 共分离出124株病原菌,其中70株为革兰阴性杆菌,占比为56.45％ (70/124),46株为革兰阳性球菌,占比为37.10％ (46/124),8株为真菌,占比为6.45％ (8/124),革兰阴性杆菌所占比显著高于其他病原菌,具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者C-反应蛋白[(0.65±0.23) mg/L]、降钙素原[(0.58±0.12) μg/L]相比对照组[(0.21±0.05) mg/L、(0.19±0.05) μg/L]明显更高,P＜0.05;感染组患者C-反应蛋白[(0.72±0.25) mg/L]、降钙素原[(0.62±0.23)μg/L]相比未感染组[(0.48±0.10)mg/L、(0.42±0.10)μg/L]明显更高,P＜0.05.结论 呼吸机相关性肺炎患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,如大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等;呼吸机相关性肺炎患者C-反应蛋白及降钙素原水平均会出现明显升高,可将C-反应蛋白及降钙素原水平作为诊断病情及评估治疗效果的有效指标.
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连续性MELD评分在肝硬化患者外科手术中的临床意义
目的 回顾性分析连续性MELD评分在肝硬化患者外科手术中的临床意义.方法 选择我院就诊的肝硬化且需手术的患者164例,按MELD评分分为A组62例(15≤MELD＜20),B组80例(20≤MELD＜25),C组22例(MELD≥25).对比患者术后第1天和第7天血生化指标ALT、AST、γy-GGT、TBIL、SCr变化.对三组患者进行连续性MELD评分及对并发症发生率、病死率及预后进行分析.结果 术后第1天各组患者各项血生化指标两两对比差异均有统计学意义,(P＜0.05).第7天三组患者ALT、AST、γ-GGT差异均无统计学意义,但TBIL、SCr对比差异均有统计学意义,(P＜0.05).各组患者术后发生并发症及死亡例数两两相比较差别有统计学意义.各组内不同预后MELD评分相比较,差异有统计学意义.结论 MELD评分能在一定程度上简单、客观、连续地评价肝硬化患者外科手术后的预后,对积极预判及诊治肝硬化患者并发症有临床指导意义.
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乳腺导管内癌伴前哨淋巴结转移的临床病理特征分析
目的 分析乳腺导管内癌(ductal carcinoma in situ DCIS)伴前哨淋巴结转移的临床病理特征,探讨影响DCIS伴前哨淋巴结转移的高危因素.方法 回顾性分析2007年1-2017年1月收治的379例DCIS行前哨淋巴结活检的患者资料,其中前哨淋巴结转移患者共70例,前哨淋巴结未转移309例;应用x2检验、Logistic(逐步法)回归分析等统计学方法分析临床病理特征与前哨淋巴结转移的关系.结果18.5％(70/379) DCIS患者发生了前哨淋巴结转移.单因素分析显示,前哨淋巴结转移与原发肿瘤大小、患者年龄、组织学分级、ER和PR状态有关(Z=-2.075,P=0.038;x2=8.545,P=0.003;x2 =4.344,P=0.037;x2 =4.216,P=0.040;x2 =6.186,P=0.013).多因素分析显示,原发肿瘤大小、患者年龄、组织学分级是DCIS前哨淋巴结转移的独立影响因素(OR=4.114,95％CI:1.550～ 10.919,P=0.005;OR=2.454,95％CI:1.027～5.867,P=0.043;OR=0.370,95％ CI:0.165 ～0.832,P=0.016).结论 原发肿瘤大小、患者年龄、组织学分级与DCIS前哨淋巴结转移相关,伴随这些高危因素的DCIS患者都应该考虑行前哨淋巴结活检.
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产时体位护理与责任制助产联合应用对高龄产妇分娩方式的影响
目的 探讨产时体位护理与责任制助产联合应用对高龄产妇分娩方式的影响.方法 选取于2016年2月-2017年2月期间来我院分娩的高龄产妇100例作为研究对象,通过抽签法将产妇分为观察组和对照组,每组各50例.对照组的50例产妇采取基本护理干预,而观察组的产妇则在常规护理的基础上,加强护理干预,采取产时体位护理与责任制助产联合护理干预,分析对比两组产妇的顺产率、剖宫产率以及住院时长、护理满意度评分.结果 观察组产妇的剖宫产比例、住院时间低于对照组,观察组顺产率及护理工作满意度评分高于对照组,组间对比差异性较大(P＜0.05),本次研究具有统计学意义.结论 对高龄产妇采取产时体位护理与责任制助产联合护理干预,能有效提升其顺产率,降低剖宫产率,减少分娩并发症的发生,缩短住院时长.使产妇及其家属对医院、科室以及医护人员的各项工作的满意程度明显提高,有利于构建和谐医患、护患关系,值得在临床上推广.
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B超下穿刺治疗乳腺囊肿的观察与护理
目的 研究分析对乳腺囊肿患者施予B超下穿刺的效果及价值.方法 回顾性分析2015年1月1日-2018年7月29日本院收治的53例乳腺囊肿患者的资料,将其中接受超声引导之下穿刺抽液后输注高渗糖水的27例患者作为A组,另外接受超声引导之下穿刺抽液后输注无水乙醇的26例患者作为B组,两组均同时配合临床护理,观察比较其结果.结果 B组患者的治疗疗效(92.31％)对比A组患者(96.30％),两组没有明显的差异(P＞0.05);A组患者不良反应的发生率为7.41％,好于B组的30.77％(P＜0.05).结论 在超声引导之下实施穿刺抽液后,对患者输注高渗糖水、无水乙醇以对乳腺囊肿实施治疗,伤害较少,成效较优,而高渗糖水的运用范围更大,值得临床推广与运用.
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水胶体敷料在恶性肿瘤患者预防化疗性静脉炎中的应用分析
目的 探讨水胶体敷料在恶性肿瘤患者预防化疗性静脉炎中的应用效果.方法 选取2017年1月-2018年1月我院收治的恶性肿瘤患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例,其中观察组静脉炎预防措施采取水胶体敷料敷贴,对照组静脉炎预防措施采用常规性硫酸镁湿敷,对比分析两组患者的临床效果.结果 两组患者在化疗性静脉炎发生率的对比中,观察组第1天、第5天发生率优于对照组的发生率,两组患者数据差异较大,具有统计学意义(P＜0.05).两组患者在舒适感和满意度的对比情况中,观察组的有关数据优于对照组的相关数据,两组患者数据对比差异性较大,具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上在预防恶性肿瘤患者静脉炎时,采用水胶体敷料进行敷贴预防效果显著,能够有效预防患者出现化疗性静脉炎,且该方法的满意度及舒适感均较高,可进行大力推广.
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持续性孕期护理干预在降低孕妇产前焦虑发生率中的重要性价值分析
目的 分析持续性孕期护理干预在降低孕妇产前焦虑发生率中的重要性.方法 设置2016年4月-2017年3月收治的孕妇60例作为观察组,2015年4月-2016年3月收治的孕妇60例作为对照组进行对比,观察组使用持续性孕期护理干预法,对照组采取常规门诊护理干预法.对比两组孕妇的焦虑、孕期知识认知与护理认可度情况.结果 观察组SAS评分(59.35±2.31)分与HAMA评分(9.35±1.74)分均优于对照组[(64.31±2.43)分,(12.37±2.34)分],P＜0.05;观察组焦虑与孕期知识认知评分(92.07±2.34)分与认可度评分(4.01±0.19)分均优于对照组[(86.43±2.19)分,(3.74±0.21)分],P＜0.05.结论 持续性孕期护理干预能够有效优化孕妇孕期的焦虑情况并提高其对焦虑以及孕期知识的认知程度.
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精细化护理在阴道分娩产妇产后出血护理中应用效果研究
目的 探讨阴道分娩产妇采用精细化护理的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月1日-2017年12月31日在我院分娩的70例产妇病例资料,将2017年1月1日-2017年6月30日采取常规护理干预的35例产妇资料组成对照组,2017年7月1日-2017年12月31日采取精细化护理干预的35例产妇资料组成观察组.观察并比较两组产妇产后出血、护理满意度及不良反应发生情况.结果 观察组产妇产后各时间段出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组产妇及家属对护理满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精细化护理在阴道分娩产妇中应用效果显著,可在一定程度上减少其产后出血量及不良反应发生率,有利于提高产妇及家属对护理满意度.
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集束化护理在小儿ICU重症肺炎护理干预中的应用研究
目的 探讨集束化护理对小儿ICU重症肺炎的影响,评估呼吸相关性肺炎(VAP)发生率和家属护理满意度.方法 选择120例ICU重症肺炎患儿,随机分为干预组和对照组,两组各60例,对照组进行常规护理,干预组进行集束化护理.评估护理前后血气分析结果,患儿体征恢复时间、住ICU时间、VAP发生率和护理满意度.结果 干预组护理后PaO2和SaO2分别为(93.54± 1.86) mmHg和(91.43±1.85)％,均高于对照组,干预组护理后PaCO2为(38.52± 1.88) mmHg,低于对照组(P＜0.05).干预组患儿气促、咳嗽、高热体征恢复时间、VAP发生率及住院时间分别为(5.19±0.71)d、(5.33±0.82)d、(4.50±0.63)d、5.00％ (3/60)和(11.18± 1.03)d,均低于对照组(P＜0.05).干预组患儿家属护理满意度为(98.37±2.65)分,高于对照组(P＜0.05).结论 对ICU重症肺炎患儿进行集束化护理,能够显著改善患儿病症,缩短患儿体征恢复时间及住ICU时间,降低VAP发生率,提高家属护理满意度.
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电话随访式健康教育对老年COPD患者自我护理行为、运动耐力及再入院率的影响
目的 分析电话随访式健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我护理行为、运动耐力及再入院率的影响.方法 选取2015年7月-2017年6月我院收治的106例老年COPD患者作为研究对象,根据就诊顺序分成观察组和对照组,每组各53例.对照组实行常规出院指导,观察组在常规出院指导的基础上实行电话随访式健康教育.对比两组自我护理行为、运动耐力及再入院率.结果 两组护理前自我护理行为得分及6 min步行距离比较无明显差别(P＞0.05);观察组护理后自我护理行为得分明显高于对照组(P＜0.05);观察组护理后6 min步行距离较对照组长(P＜0.05);观察组再入院率明显低于对照组(P＜0.05).结论 电话随访式健康教育能有效的改善老年COPD患者的自我护理行为,并增强运动耐力及降低再入院率.
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早期氧气雾化吸入对小儿喘息性支气管炎患儿的疗效观察
目的 探讨早期氧气雾化吸入对小儿喘息性支气管炎的临床治疗效果.方法 选取我院儿科收治的喘息性支气管炎患儿400例,随机均分为氧气雾化组(凡=200)和对照组(n=200).给予对照组患儿常规治疗,给予氧气雾化组氧气雾化吸入布地奈德混悬液治疗;比较两组患儿的临床疗效和症状缓解情况.结果 氧气雾化组的临床治疗总有效率(98.0％)显著优于对照组(80.5％,P＜0.05);相比于对照组患儿,氧气雾化组患儿的咳嗽、肺部哮鸣音及喘憋等临床症状的消失时间均显著缩短(P＜0.05);氧气雾化组的住院时间明显少于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.氧气雾化组治疗后3个月再发率(13.5％)和6个月再发率(8.5％)均显著低于对照组(21.5％,27.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期氧气雾化吸入治疗有助于小儿喘息性支气管炎症状改善,提高药物治疗效果,值得临床推广.
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基于岗位胜任力的卓越护士教育培养模式的构建
为满足社会对护理人才的需求,提高护理人才质量,探索护理专业教育培养模式,在卓越护士实验班从培养目标和培养方案,师资队伍建设,课程体系构建,教学模式和评价方式等方面进行改革和实践,构建基于岗位胜任力的卓越护士教育培养模式.
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EB病毒及人巨细胞病毒近期感染参与系统性红斑狼疮疾病活动临床分析
目的 通过分析EB病毒(EBV)、人巨细胞病毒(HCMV)近期感染与系统性红斑狼疮(SLE)临床特征的相关性,为EBV、HCMV参与SLE疾病活动提供证据.方法 选取2014年1月-2018年3月我院收治的85例SLE患者,根据EBV和HCMV检测结果,分为病毒感染组和非病毒感染组,研究变量包括两组患者一般资料如年龄、性别、病程;临床特征,如发热、关节炎、皮肤黏膜损害、肾脏受累、肺损害、肝损害、血液系统损害、浆膜炎等,反应疾病活动的实验室检验结果;如抗双链DNA抗体、补体C3、补体C4、血沉等;以及SLEDAI2000积分等.结果 病毒感染组和非病毒感染组年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05).病毒感染组其发热率显著增加(x2=7.02,P＜0.05),血液系统损害率显著增加(x2=7.93,P＜0.05),肝功能损害率显著增加(x2=7.78,P＜0.05),皮肤损害率显著升高(x2=5.63,P＜0.05);肺损害率显著增加(x2 =6.13,P＜0.05);补体C4水平显著降低(t=2.76,P＜0.05);血沉显著升高(t=2.99,P＜0.05);且疾病活动指数(SLEDAI2000)显著升高(t=4.24,P＜0.05),差异有统计学意义.两组肾脏受累率、关节炎发生率、浆膜炎发生率、补体C3水平、抗双链抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近期EBV、HCMV感染作为致病因素参与SLE的疾病活动.尽早抗EBV、HCMV感染治疗,为控制SLE疾病活动提供新的诊疗思路.
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基于临床执业医师分阶段考试的病理生理学教学改革与实践
2015年国家医学考试中心开始进行临床执业医师分阶段考试实证研究,并于2016年将病理生理学单独列入分阶段考试大纲.为适应新形势,提高学生临床执业医师分阶段考试病理生理学成绩,青海大学医学院病理生理学教研室针对分阶段考试进行了一系列教学改革与实践,以进一步加强学生临床思维培养,提高学生考试成绩.
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《细胞生物学》课程无纸化考试的实践与体会
目的 探究在生物科学专业本科生中推行《细胞生物学》课程无纸化考试模式的效果.方法 以某高校2015级生物科学专业本科生传统纸质试卷考试与该校2016级生物科学专业本科生无纸化考试为研究对象,对卷面平均成绩、各分数段考生占比、主观题与客观题得分率≥90％的试题占比等指标进行比较.结果 与传统纸质试卷考试形式相比较,无纸化考试未显著影响考生卷面成绩和各分数段考生占比,显著降低主观题与客观题得分率≥90％的试题占比.结论 无纸化考试模式的改革对培养人才素质的提高、构建节约型社会均具有重要意义.无纸化考试模式值得在其它专业和课程中进行推广.
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急诊医学综合教学模式在临床医学专业教学中的应用探讨
目的 探讨综合教学模式在临床医学专业急诊医学教学中的应用效果.方法 选取本院2015级临床医学专业实验班学生60人为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组均为30人.对照组采用传统教学方式,实验组采用综合教学模式.教学过程完成后比较两组学生理论考试和临床实践考核成绩,采用问卷的形式调查两组学生对教学效果满意度的评价. 结果学生理论考试成绩实验组[(88.26±6.32)分vs对照组(80.52±6.75)分,P＜0.05];临床实践考核成绩实验组[(85.78±5.81)分vs对照组(78.42±4.72)分,P＜0.05]均明显高于对照组;实验组学生在知识的理解和掌握程度[(86.45±5.42)分vs(80.25±5.13)分,P＜0.05]、学习积极性提高实验组[(94.21 ±5.70)分vs对照组(83.25±6.84)分,P＜0.05]、临床实践操作技能培养实验组[(86.73±5.62)分vs对照组(78.52±6.45)分,P＜0.05]、团队协作能力培养实验组[(88.97±5.35)分vs对照组(81.71±4.75)分,P＜0.05]、临床急诊思维能力培养[(90.48±7.13)分vs(82.72±6.56)分,P＜0.05]、科研思维能力培养[(85.71±6.32)分vs(77.41 ±5.49)分,P＜0.05]等方面的评分均高于对照组.结论 采用PBL教学法、情景模拟教学法和循证医学教学法等综合教学法,有利于培养学生的自主学习能力和提高临床实践操作能力,激发学生的学习兴趣,教学效果显著.
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普通医学院校本科专业英语教学现状的调查与思考
专业英语作为专业知识与信息传递的媒介,对于当今医学生的重要性不言而喻.尽管专业英语的教学日益受到重视,但其仍然是很多普通医学院校教学中的难点.通过对我校医学检验技术专业在读的大三学生、已毕业学生及专业英语授课教师进行问卷调查,以期了解我校医学本科生目前专业英语教学的现状,结果显示在专业英语的教学中存在着学生重视不足、师资力量薄弱、优秀教材匮乏、教法传统枯燥、评价方式单一等诸多问题,并针对这些问题进行了探讨,为同类院校进一步提高专业英语教学质量、促进专业英语教学改革提供参考.
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基于慕课平台的翻转课堂教学模式在高职高专病理学教学中的应用初探
基于MOOC平台的病理学翻转课堂教学模式主要由MOOC平台建设(即课程开发)和三位一体的关联教学(即课前学习、课上固化、课后复习)二部分组成.学生通过慕课平台进行自主学习,教师起到“引导、解惑”的作用.教师从讲授者转变为学习的激励者,激发学生主动思考的能力和求知的热情,学生由知识的被动接受者转变为主动学习者.
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滁州地区幼儿园和一年级儿童蛲虫感染调查
目的 了解滁州地区幼儿园和小学一年级儿童蛲虫感染状况及影响因素,为蛲虫感染预防和治疗提供依据.方法 运用透明胶带肛周粘贴法采集滁州地区幼儿园和小学一年级儿童标本,利用光学显微镜观察结果,同时采用自制问卷调查并分析蛲虫感染影响因素.结果 滁州市区和乡镇幼儿园儿童蛲虫卵检出率分别为0.55％(2/365)和3.17％(6/189),P＜0.05,有统计学差异;滁州市区和乡镇小学一年级儿童蛲虫卵检出率分别为0.35％(1/287)和3.49％ (3/86),P＜0.05,有统计学差异.结论 滁州市区幼儿园和小学一年级蛲虫感染处于低水平状态,应该有效巩固,同时对乡镇幼儿园和小学一年级儿童蛲虫感染采取干预措施,降低蛲虫感染率.
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包皮淋巴管瘤1例报道
患者,男,50岁,因“发现包皮肿物3月”于2018年8月22日就诊我院门诊.家族中无类似病史.查体:一般情况尚可,全身未触及肿大浅表淋巴结.包皮过长,可完全外翻显露龟头.于包皮内侧距冠状沟1.5 cm处可见一1.2 cm×0.3 cm条索状囊性包块,肿块柔软,有囊性感,表面光滑,无压痛,透光试验阳性.诊断为“包皮肿物”,遂予门诊行包皮环切术.术前常规消毒、铺巾,阴茎根部以布比卡因行局部麻醉.3把止血钳分别均匀固定过长的包皮,将钟型龟头座距冠状沟约1.0 cm放入包皮内.扎带将过长包皮固定在拉杆上,套入环切器主体,旋转、固定后取下保险扣.双手同时按压手柄,保持10s后放松再按压5s,同时完成包皮的切割和缝合,检查创面无明显出血.纱布加压包扎切口约2～3分钟,明确检查无出血后用纱布、弹力绷带环形包扎切口3天.术后予口服抗生素治疗1周.术后病理示:(包皮肿物)淋巴管瘤(图A、图B).
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传染性单核细胞增多症致胸腔积液合并巨脾1例
病例资料患者,女,3岁,因发热1周入院.患儿于2017年10月23日无明显诱因出现发热,体温高39℃,热峰不详,口服安瑞克后热退,但容易复升,到当地医院诊治,考虑细菌、病毒混合感染,给予静点头孢类、炎琥宁等治疗1周,效果不明显,患儿仍有发热,于2017年10月30日来我院行相关检查,血常规示:白细胞26.32× 109·L-1淋巴细胞百分比45.0％,中性粒细胞百分比25.0％,异常淋巴细胞百分比25％,EB病毒4ˉ69×104,肺CT示:双肺纹理增强,右侧胸腔积液,患儿发病以来眼睑水肿,鼻塞,尿量及颜色正常.入院体格检查:体温:37.4℃,脉搏:118次/分,呼吸:32次/分,体重:20 kg,神志清楚,精神状态尚可,周身皮肤无黄染及出血点,双眼睑水肿,颈部可触及数个肿大淋巴结,大约2.0 cm× 1.0 cm,无压痛,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双肺听诊呼吸音对称,未闻及明显哕音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部稍膨隆,肝脾可触及肿大,肝脏肋下4.5 cm,脾脏肋下9.0 cm,质略硬,四肢活动自如,神经系统检查无阳性体征.实验室检查:血常规:WBC26.32× 109/L,NE 25.0％,LY 45.0％,RBC 4.37× 1012/L,PLT238× 109/L,异常白细胞百分率25％,EB病毒4.69× 104,大生化:丙氨酸氨基转移酶203 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶110U/L,腺苷脱氨酶73.4 IU/L,乳酸脱氢酶389 U/L,α羟丁酸脱氢酶282U/L,钠135 mol/L,磷1.34 mol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.81 mol/L;免疫力球蛋白:未见异常;尿常规:未见异常;风湿系列:未见异常;抗ENA抗体:未见异常;血培养:未见异常;布氏杆菌凝集试验:阴性;彩超心脏:心内结构未见明显异常;肺CT:双肺纹理增强,右侧胸腔积液(图1);腹部彩超提示肝饱满,肝右叶大斜径约93 mm,肋下30 mm,脾大,厚度约30 mm,可显示长约140 mm,肋下94 mm(图3);予行骨髓检查:(一)骨髓片:提示网状细胞比例升高,占6.5％,淋巴细胞比例21.5％,异型淋巴细胞比例升高,占8.5％,形态大致正常.(二)血片提:示淋巴细胞38％,异型淋巴细胞比例升高占50％(图2).
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