临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
椎弓根拉力螺钉内固定治疗Hangman骨折
探讨应用椎弓根拉力螺钉技术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 对12例Hangman骨折患者经颅骨牵引获得复位后,行C2椎弓根拉力螺钉内固定术治疗.术后行X线片检查观察骨折复位及愈合情况.结果 手术时间50～90min,失血量100～300ml.术中无脊髓神经损伤,骨折复位满意.12例均获随访,时间3~36个月.骨折完全愈合,无迟发畸形.2例脊髓神经损伤者术前Franke1分级为D级,术后3~6个月均恢复至E级.结论 C2椎弓根拉力螺钉技术治疗Hangman骨折,复位满意,固定可靠,疗效满意.
-
不稳定型骨盆骨折的内固定治疗
目的 探讨不稳定型骨盆骨折内固定治疗的疗效.方法 对48例骨盆骨折患者采用钢板、螺钉等内固定材料进行骨折复位、固定,恢复骨盆前后环的稳定.结果 43例患者获得随访,时间8～24个月.患者均获得骨性愈合,未出现腰腿痛、肢体缩短和跛行等.根据Matta评分标准:优30例,良8例,可3例,差2例,优良率为88.4%.结论 手术复位、内固定治疗不稳定型骨盆骨折可以恢复骨盆的正常结构,重建骨盆的稳定性,临床疗效满意.
-
第三代加长型Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折
目的 评价第三代加长型Gamma 钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 对247例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行第三代加长型Gamma钉固定,分析手术时间、术中失血量、并发症发生率,进行髋关节Harris评分.结果 手术时间0.8～2.3(1.1±0.4) h,术中失血量320～921(514±234)ml.患者均获随访,时间4～34(14±8)个月.骨折愈合时间为术后2.6～4.9(3.8±0.9)个月.术后12周时髋关节功能Harris评分:优146例,良77例,可24例,优良率为90.3%.术后6例发生脑梗死,5例出现肺部感染,7例切口浅表感染.结论 第三代加长型Gamma 钉治疗老龄股骨转子间骨折,可早期功能锻炼,并发症发生率低,疗效满意.
-
儿童肱骨髁上骨折不同手术入路的比较分析
目的 总结儿童肱骨髁上骨折不同手术入路治疗方法,为临床治疗选择提供参考.方法 对60例肱骨髁上骨折患儿分别采用后侧入路(A组,20例)、外侧入路(B组,20例)及内外侧联合入路(C组,20例)3种手术方法进行治疗.记录切口显露时间、手术时间,依据Jupiter et al 肘关节功能评定标准进行疗效评价.结果 手术时间:A组为(78.12±8.44) min,B组为(65.42±5.67) min,C 组为(58.36±4.77) min;切口显露时间:A组为(13.27±2.89) min,B组为(10.24±1.41) min,C 组为(9.48±1.32) min.C组的手术时间及切口显露时间均少于A、B组(P<0.05).功能评定:A组优良率70%(14/20),B组优良率85%(17/20),C组优良率90%(18/20),B、C组术后肘关节功能优于A组(P<0.05).结论 手术治疗儿童肱骨髁上骨折,后侧入路不应作为常规首选,外侧入路为有效可靠选择,内外侧联合入路效果更好.
-
4种手术方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效分析
目的 比较DHS、股骨近端解剖型锁定钢板、Gamma钉和PFNA 4种内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果.方法 对108例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者分别采用DHS(30例)、股骨近端解剖型锁定钢板(18例)、Gamma钉(22例)和PFNA(38例)治疗,比较4组手术情况、术后并发症、骨折愈合时间及临床疗效.结果 108例患者均获得随访,时间6～36个月.4组内固定方法手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义 (P<0.05).术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).骨折愈合时间:DHS组(13.0±1.9)周,锁定钢板组(13.5±3.3)周,Gamma钉组(12.5±2.0)周,PFNA组(12.0±2.8)周,差异无统计学意义(P>0.05).根据髋关节Harris评分标准评定功能:DHS组(85.6±5.3)分,优良率86.7%;锁定钢板组(86.1±6.5)分,优良率83.3%;Gamma钉组(88.2±4.2)分,优良率90.9%;PFNA组(89.3±3.8)分,优良率92.1%;4组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于稳定型骨折应用4种内固定方法皆可;对于不稳定型骨折宜选用Gamma 钉和PFNA;PFNA尤其适用于不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折.
-
Tile C型骨盆骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法 采用后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环手术治疗36例Tile C型骨盆骨折患者.结果 36例均获随访,时间8~29个月.患者切口均一期愈合,无针道感染,无螺钉及外固定松动、断裂,无骨折复位丢失.骨折均骨性愈合,患者均恢复行走功能.手术效果根据Matta和Tornetta标准评定:优25例,良9例,可2例,优良率为94.4%.术后功能恢复根据Majeed标准评定:优22例,良11例,可3例,优良率为91.7%.结论 后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环治疗Tile C型骨盆骨折,手术操作简单,创伤小,固定牢靠,术后并发症少,疗效满意.
-
髓外固定治疗老年股骨转子间骨折疗效
目的 分析使用4种手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨佳治疗方案.方法 226例老年股骨转子间骨折患者分别采用空心加压螺钉(A组,47例)、外固定(B组,53例)、动力髋螺钉(DHS,C组,59例)、锁定接骨板(D组,67例)治疗.结果 患者均获随访,时间9～24(18±2)个月.按黄公怡临床评定标准评价优良率:A组80.8%,B组81.1%,C组83.1%,D组94.0%.D组优良率高,与其它3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4种方式疗效均满意,但在综合考虑患者病情、骨骼质量、骨折类型和内固定材料特点之后,髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的手术方案应首选锁定接骨板.
-
筛网状全厚皮片移植联合封闭负压引流治疗四肢皮肤缺损
目的 探讨全厚皮片延期移植联合封闭负压引流(VSD)治疗四肢皮肤缺损的临床效果.方法 对38例外伤性四肢皮肤缺损患者行清创+VSD术,待缺损区创面肉芽新鲜时,行筛网状全厚皮片移植并用VSD敷料覆盖,持续负压吸引,3～5 d后去除VSD敷料.结果 38例均获随访,时间3个月～2年.35例皮片一次全部成活,3例皮片边缘少许坏死伴渗液,经换药治愈;植皮区外观满意,弹性好,无瘢痕挛缩;取皮区留有线形瘢痕,无瘢痕增生、疼痛等.结论 筛网状全厚皮片联合VSD延期植皮修复四肢皮肤缺损成活率高,外观满意,疗效好.
-
Y形钢板治疗肱骨远端骨折疗效分析
目的 探讨Y形钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效.方法 对38例肱骨远端骨折患者应用Y形钢板内固定治疗,并对手术入路、内固定的应用、术后不良反应进行分析,对手术疗效进行评价.结果 38例均获随访,时间12～36个月,按照改良的Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能:优22例,良11例,可5例,优良率为86.84%.出现桡神经挫伤1例,尺神经炎1例,肱肌异位骨化1例.结论 Y形钢板治疗肱骨远端骨折力求解剖复位,重建稳定;其具有固定牢固,术后可早期功能锻炼、并发症少等优点,疗效满意.
-
碳素棒组合外固定支架与钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折疗效观察
目的 比较碳素棒组合外固定支架固定与钢板内固定治疗开放胫腓骨骨折的疗效.方法 98例胫腓骨开放骨折患者中,48例采用碳素棒组合外固定支架治疗(治疗组),50例采用钢板内固定治疗(对照组),比较两组临床效果.结果 98例均获随访,时间8~20个月.疗效按Johner-Wruh评定标准进行评定:治疗组优38例,良7例,差3例,优良率为93.75%;对照组优36例,良4例,差10例,优良率为80.00%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组愈合时间、深度感染及伤口延迟愈合情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碳素棒组合外固定支架方法治疗开放胫腓骨骨折操作简单,深度感染率低及延迟愈合率低,康复快,疗效较钢板内固定好.
-
一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症
目的 评价后路一期内固定结合椎体成形术治疗脊柱跳跃性骨折临床效果.方法 对15例(33椎)脊柱跳跃性骨折患者行一期后路钉棒内固定结合椎休成形术.术前行MRI或CT检查,在骨折累及三柱节段或神经损伤处行内固定,视椎管占位情况决定是否减压,对椎体后壁完整椎体行椎体成形术.结果 患者均获随访,时间5~24个月.无感染,伤口均一期愈合;无内固定失败;无继发后凸畸形加重,无迟发神经损伤;有神经损伤的患者均不有同程度的恢复.结论 一期后路内固定结合椎体成形术是治疗脊柱跳跃性骨折合并骨质疏松症的安全有效的方法.
-
股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较股骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 手术治疗老年股骨转子间骨折112例,其中股骨近端LCP固定60例,DHS固定52例.患者术后4~6周逐渐负重下地行走.比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复及并发症情况.结果 112例均获随访,时间6~18个月.骨折愈合时间3~9个月.LCP组有2例因负重过早出现轻度髋内翻;Harris评分:优48例,良10例,可2例,优良率为96.7%.DHS组亦有2例因负重过早出现轻度髋内翻,4例Ⅳ型骨折大转子粉碎者出现内固定松动移位;Harris评分:优33例,良9例,可6例,差4例,优良率为80.8%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据骨折类型合理选择内固定,股骨近端LCP和DHS治疗Evans Ⅰ~Ⅲ型老年股骨转子间骨折均可获得良好的临床效果,EvansⅣ型骨折和骨质疏松性骨折更宜采用股骨近端LCP固定.
-
小切口复位空心钉内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨经距下关节小切口撬拨复位植骨结合经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效.方法 采用跟骨外侧距下关节小切口撬拨复位后植入同种异体骨+经皮空心螺钉内固定治疗35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者.测量术前术后B(o)hler角和Gissane角的变化,根据角度变化数值观察关节面恢复情况.结果 35例均获随访,时间10～32(14±3.5)个月,患者骨折均愈合.未出现切口感染、皮瓣坏死、腓肠神经损伤等并发症.按Maryland足部评分标准评价手术效果:优23例,良9例,可2例,差1例,优良率达91.4%.结论 距下关节小切口复位、植骨、经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,软组织损伤少、关节面复位好,疗效满意.
-
定制人工股骨头治疗股骨上段转移性肿瘤
目的 探讨股骨上段转移性肿瘤定制人工股骨头置换治疗的近期疗效.方法 对14例股骨上段转移性肿瘤患者行瘤段骨切除和定制人工股骨头置换手术治疗.肾功能正常患者术后2周开始二膦酸盐类药物口服,并对患者的临床表现、局部影像学、疼痛情况及患侧肢体术后功能进行观察评定.结果 术后患髋疼痛基本缓解,关节活动功能恢复满意,可满足日常行走和负重需要.14例均获随访,时间6~38个月.随访期内无假体松动、脱位及假体周围骨折等发生,手术局部肿瘤无复发.术后3个月时髋关节Harris评分:优4例,良9例,可1例.结论 对股骨近段转移性肿瘤采用定制人工股骨头重建,可有效缓解疼痛,保留肢体功能,提高生存质量.
-
关节镜手术治疗前交叉韧带并半月板损伤
目的 探讨关节镜手术治疗前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤的方法及疗效.方法 关节镜下对135例ACL合并半月板损伤患者行ACL重建,同时行半月板修复或半月板修整.结果 患者均获随访,时间3～12个月,术后未出现关节粘连、血管神经损伤等并发症,半月板修整患者均无交锁且回旋挤压试验阴性.半月板修复患者3个月时随访,回旋挤压试验阳性1例;12个月时随访,回旋挤压试验阳性3例,交锁1例,两者都有1例.Lysholm评分:手术前为(46.3±6.2)分,术后6个月为(73.4±7.6)分,术后12个月为(87.8±8.2)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACL与半月板常同时损伤,手术前应作好ACL重建及半月板修复或修整准备,关节镜同期治疗ACL并半月板损伤可取得较好疗效.
-
创伤性颈椎不稳后路钉棒固定重建稳定
目的 探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定治疗颈椎创伤性不稳临床效果.方法 对30例创伤性颈椎不稳患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定,椎板或小关节间植骨.结果 术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善.30例均获随访,时间3～52(10±3.2)个月,未发生并发症.颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合.颈椎伸屈角度105°±10.5°,侧屈角度80°±7.2°,轴向旋转功能96°±9.3°.结论 颈椎创伤性不稳采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒内固定治疗能够达到良好的稳定效果.
-
封闭负压引流联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损
目的 探讨封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌肌皮瓣治疗胫前软组织缺损的效果.方法 对16例胫前中上2/3软组织缺损患者应用VSD联合腓肠肌肌皮瓣治疗.结果 16例均获随访,时间3个月~3年.1例患者行岛状肌皮瓣转移时,因皮瓣血运差改行肌瓣转移+植皮术,全部成活;1例患者出现内固定物排异反应,去除内固定物后伤口愈合.余14例患者皮瓣均成活,伤口一期愈合,对患肢膝、踝关节功能无明显影响.结论 一期应用VSD覆盖创面,后行腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫前不同平面软组织缺损,操作简单,效果满意.
-
微创内固定系统治疗股骨远端骨折
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的疗效.方法 应用LISS钢板治疗32例股骨远端骨折患者.结果 32例均获随访,时间12~24(16±2.6)个月.未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良等现象.按照膝关节HSS评分标准评分:优16例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.6%.结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意.
-
单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建前交叉韧带近期疗效观察
目的 探讨单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建前交叉韧带(ACL)中应用的可行性及近期疗效.方法 对30例ACL损伤患者行关节镜下单隧道双束腘绳肌腱ACL重建术.采用膝关节镜前内侧入路(AM)建立股骨隧道,胫骨端用点对点ACL瞄准器建立隧道.隧道股骨端采用Femoral-Intrafix固定将腘绳肌腱分为前内侧束及后外侧束.通过旋转胫骨端移植物,将移植物调整为生理的双束位置,采用Bio-Intrafix固定胫骨端.结果 30例均获随访,时间6～8个月.根据Lysholm膝关节功能评分:术前为19～58(33.17±11.71)分;术后6个月为88～98(95.30±2.10)分(t=30.20,P<0.01).结论 单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建ACL,手术操作简便,固定牢固,近期效果满意.
-
LISS钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析
目的 探讨LISS钢板治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台的疗效及操作技巧.方法 对58例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用LISS钢板进行固定.记录并分析术后膝关节功能恢复情况、术后并发症情况.结果 患者均获随访,时间15～27个月,骨折临床愈合时间为10~17周,87.9%的患者(51/58)在术后4周内膝关节活动范围恢复达120°.术后1年膝关节功能评定参照膝关节外科临床评分系统,优良率达到93.1%(54/58),疗效良好.1例发生远端锁定螺钉位于骨皮质外;1例出现外侧平台后部骨折块再移位;1例出现切口延迟愈合.无感染及骨折不愈合.结论 采用LISS钢板固定Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折,是一种有效的微创方法.正确安放钢板位置和恢复关节面平整是获得良好疗效的关键.
-
髓内髓外固定治疗肱骨干骨折的疗效
目的 评估髓内髓外固定治疗肱骨干骨折的肩关节功能和术后并发症.方法 对35例肱骨干骨折患者分别应用闭合复位髓内钉技术(髓内钉组,16例)和切开复位钢板螺钉固定(钢板组,19例)治疗.比较两组术后关节功能和并发症.结果 患者均获随访,时间24～40(32.7±5)个月.骨折愈合时间8～32(11.9±4)周.出血量:髓内钉组40～80(60±20)ml,钢板组140～240(200±22)ml.钢板组发生伤口浅表感染1例;髓内钉组发生桡神经损伤2例,骨不连1例,再次骨折1例.肩关节功能:术后2～4周钢板组明显优于髓内钉组(P<0.05),术后6周两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 闭合复位髓内钉治疗肱骨干骨折创伤小、出血少,但容易造成肩袖和关节囊的损伤,近期肩关节活动不如切开复位钢板螺钉固定.
-
可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折
目的 探讨可吸收软骨钉结合植骨治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效.方法 采用切开复位、可吸收软骨钉结合植骨内固定治疗桡骨小头骨折22例.结果 22例均获随访,时间6～15个月.疗效评定根据Mayo标准:优12例,良8例,可2例.结论 可吸收软骨钉结合植骨治疗桡骨小头骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,避免再次手术,临床效果满意.
-
吻合血管的腓骨近端移植修复桡骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损
目的 评价吻合血管的腓骨近端移植修复桡骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损的方法及治疗效果.方法 对12例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的腓骨近端移植修复骨缺损并重建桡腕关节.术后对肢体功能及影像学进行评价.结果 12例患者均获随访,时间1～9年.腕关节平均活动度:掌屈30.3°±6.5°,背伸 52.1°±8.7°,尺偏 19.2°±3.6°,桡偏 12.3°±2.1°,旋前 32.1°±4.2°,旋后 21.2°±3.9°.按Enneking标准评价肢体功能:优4例,良6例,一般2例.移植腓骨均在3～6个月达到骨性愈合.5例出现不同程度的下尺桡关节分离,3例出现桡腕关节半脱位.肿瘤无复发.结论 吻合血管的腓骨近端移植是治疗桡骨远端骨肿瘤切除术后骨缺损的有效方法.
-
股骨近端外侧锁定钢板治疗Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折
目的 探讨股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折的治疗效果.方法 对28例Russell-Taylor Ⅱ型股骨转子下骨折患者采用股骨近端外侧锁定钢板固定.结果 28例均获得随访,时间10~24个月.根据髋关节Harris评分:优13例,良10例,中5例.结论 股骨近端外侧锁定钢板治疗股骨转子下骨折可以达到可靠的固定效果,骨折愈合较快,短期临床疗效良好.
-
经伤椎椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 58例胸腰椎爆裂骨折患者中36例行传统跨伤椎的4钉固定(A组),22例行经伤椎椎弓根5钉固定(B组).结果 58例均获随访,时间7~32(13.5±5.4)个月.依据患者伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管正中矢状径、神经功能恢复进行临床疗效评价.伤椎前缘高度、矢状面Cobb角、椎管正中矢状径两组术后1周与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,椎前缘高度、矢状面Cobb角两组比较差异有统计学意义(P<0.05),椎管正中矢状径、神经功能评定两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经伤椎椎弓根固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果.
-
动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对75例股骨转子间骨折患者采用DHS内固定治疗.结果 患者均获随访,时间6～36个月.术后6个月骨折均达骨性愈合.多数患者可正常自行行走.髋关节功能根据Harris评分:优53例,良18例,尚可4例,优良率为94.7%.结论 DHS治疗股骨转子间骨折方法简单,固定可靠,疗效满意.
-
跟距桥术后疼痛及功能改善的近期观察
目的 探讨跟距桥术后疼痛及功能的改善情况.方法 使用磨钻对14例患者(16足)行跟距桥切除术.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前、术后疼痛程度进行量化评分.测量踝关节活动度,评价患踝功能改善情况.结果 14例患者均获随访,时间3～6(4±0.2)个月.术前VSA评分(5.8±0.7)分,术后4个月降低至(1.1±0.6)分.距下关节内、外翻角度术前2°±0.6°和3°±0.5°,术后4个月提高至8.5°±0.9°和4.5°±0.2°.随访期内患者疼痛及踝关节的活动度明显改善.结论 采用磨钻行跟距桥局部切除术,切口小,创伤小,恢复快,不影响跟距骨关节的正常着力点及稳定性,不改变足的生物力学结构.
-
手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效分析
目的 探讨采用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术(PLIF+PLF)和经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术(TLIF+PLF)治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床疗效.方法 对34例经3~6个月保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者采用手术治疗.PLIF+PLF 22例,TLIF+PLF 12例.结果 患者均获随访,时间7~60个月.患者腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作.VAS评分:术前为7.47分±0.71分,术后为 3.21分±0.69分,随访6个月时为1.21分±0.59分.两组术后及随访6个月时的VAS评分差异无统计学意义.ODI评分:术前为19.35分±3.73分,随访6个月时为3.85分±1.97分.两组随访6个月时的ODI评分差异无统计学意义.结论 对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症,PLIF+PLF与TLIF+PLF均是治疗的有效选择,两种方法的疗效无明显差异.
-
外固定架结合骨段滑移治疗胫骨骨折
目的 探讨利用外固定架结合骨段滑移治疗胫骨骨折的方法.方法 应用外固定架结合骨段滑移的方法治疗11例胫骨骨折合并骨缺损和软组织缺损的患者.胫骨缺损长度4~12 cm;软组织缺损面积4 cm×5 cm~8 cm×16cm.使用单边重建外固定架,经过扩创、清除死骨、骨膜下截骨、骨段滑移、骨接触端植骨等步骤完成骨段滑移.结果 11例均获随访,时间18~48个月.胫骨骨折均获得愈合.骨段滑移5~12(8±1.9)cm.4例出现钉道浅表感染.2例膝关节屈伸活动度较健侧减少15°,1例踝关节屈伸减少10°,但是不影响生活.2例进行了浅表创面游离植皮.无经历第二次深部扩创、无进行皮瓣转移.结论 外固定架结合骨段滑移是治疗胫骨骨折、骨缺损的有效办法,具有创伤小、疗效确切的优点.
-
胸腰椎结核手术治疗
目的 探讨胸腰椎结核手术治疗方法及疗效.方法 对22例胸腰椎结核患者术前采用化疗抗结核,根据患者结核病灶位置,分别从胸椎、腰椎前路、后路彻底清除结核病灶,植骨融内固定.结果 22例均获得随访,时间18个月.胸腰椎结核无复发,结核中毒症状消失,疼痛缓解.神经功能Frankel分级:术前B级1例,C级11例,D级10例,术后恢复到E级21例,D级1例.结论 在系统化抗结核治疗的基础上对有手术适应证的患者,采用手术清除结核病灶,可缓解神经症状,有效控制或治愈结核.
-
锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效
目的 探讨锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的近期疗效.方法 采用切开复位锁定接骨板内固定治疗26例老年肱骨近端骨折患者.结果 26例均获随访,时间6个月～2年.患者全部获得骨性愈合.未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等并发症.肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良7例,可2例.结论 肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折,损伤小、固定可靠,可提供早期功能锻炼、术后功能恢复好,近期疗效满意.
-
应用Gemini PS后稳定型膝关节假体置换术后早期疗效分析
目的 探讨后稳定型膝关节假体进行膝关节置换早期疗效.方法 应用Gemini PS后稳定型膝关节假体对20例膝关节骨性关节炎患者进行初次关节置换.记录术前及随访时膝关节评分、膝前疼痛评分、功能评分、髌骨评分和膝关节大屈曲度.结果 20例均获完整随访.术后在疼痛、功能方面均有明显改善,尤其在缓解疼痛及膝关节活动范围方面效果明显,随访12个月时HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分、大屈膝度均较术前明显增加(P<0.01).结论 Gemini PS后稳定型膝关节假体,能够有效缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,早期疗效满意.
-
全膝关节置换术中不同截骨顺序的比较
目的 比较不同截骨顺序在全膝关节置换术中应用的临床效果.方法 对40例患者40膝行全膝关节置换术,根据不同截骨顺序分成2组:观察组20膝,先行股骨截骨;对照组20膝,先行胫骨截骨.比较两组手术时间、术后引流量、术前术后膝关节功能情况及HSS评分,并进行统计学分析.结果 40例患者均获得随访,时间3～14个月.手术时间和术后引流量:观察组分别为(52.1±14.3)min和(324±46)ml;对照组分别为(75.5±16.7)min和(416±50)ml,差异有统计学意义(P<0.01).术后6周和12周的膝关节活动度:观察组分别为87.5°±13.1°和100.5°±8.2°;对照组分别为86.6°±14.7°和101.3°±6.2°,差异无统计学意义(P>0.05).术后6周和12周的HSS评分:观察组分别为(89.43±9.6)分和(91.72±7.6)分;对照组分别为(89.95±8.9)分和(90.87±8.5)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全膝关节置换术先行股骨截骨可以为胫骨的操作获得更大的操作空间,手术操作简便,可以缩短手术时间,减少失血量.
-
骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
目的 探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗.结果 30例获得随访,时间18～36个月.按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%.无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生.结论 骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效.
-
手术治疗18例儿童干骺端骨囊肿
目的 探讨病灶刮除、同种异体骨植骨、锁定钛板内固定术治疗儿童干骺端骨囊肿的临床疗效.方法 对18例干骺端骨囊肿患儿均采用病灶刮除、无水乙醇囊肿壁组织灭活、同种异体骨植骨、锁定板内固定治疗.结果 18例患儿均获得随访,时间11~34个月.患儿均无患肢疼痛及功能障碍,无复发.结论 切开病灶刮除、同种异体骨植骨、锁定钛板内固定治疗儿童干骺端骨囊肿疗效较好.
-
防旋股骨近端髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折
2009年1月～2011年6月,我科采用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗28例老年股骨转子间骨折患者,临床疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组28例,男16例,女12例,年龄66～80岁.按Evans-Jenson标准:ⅡA型13例,ⅡB型9例,Ⅲ型6例.左髋12例,右髋16例,均为闭合骨折.合并内科疾病8例,其中高血压4例,老慢支1例,冠心病2例,脑梗死1例.手术时间为伤后2～8d.
-
多克氏针髓内固定治疗肱骨多段骨折
2006年3月～2010年2月,我们对12例肱骨多段骨折患者予以多枚克氏针髓内固定,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄18～65岁.右侧7例,左侧5例.均为闭合骨折;合并桡神经损伤2例.伤后至手术时间为2～5(2.5±0.3)d.
-
防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
2007年4月~2011年5月,我们应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗42例老年股骨转子间骨折患者,取得较好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄62~90岁.骨折AO分型:A1型22例,A2型20例.均为闭合骨折.合并高血压、冠心病、糖尿病者31例,合并骨质疏松患者37例.伤后3~9 d手术治疗.
-
骨锚钉治疗膝内侧副韧带断裂
在2011年5月~2012年1月,我院应用带线骨锚钉固定治疗18例单纯膝内侧副韧带完全断裂患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组18例,男11 例,女7 例,年龄27～69 (43±4.2)岁.全部为新鲜损伤,按美国医学会运动医学委员会标准:均为Ⅲ度损伤.病程≤1
-
手法复位背侧石膏托外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
2006年3月~2011年9月,我院采用手法复位背侧石膏托外固定治疗120例桡骨远端粉碎性骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男48例,女72例,年龄在18~70岁.左侧38例,右侧82例.就诊时间为伤后2~10h.按Melon分类[1]:Ⅳ型48例,Ⅴ型72例.均为闭合骨折.手法复位前X线片示:掌倾角-40°~0°,尺偏角5°~23°,移位范围4~10mm,伴尺骨茎突骨折78例.
-
双克氏针顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折
2009年3月~2011年10月,我们采用双克氏针顺行髓内固定法治疗21例严重成角畸形或有明显侧方移位、旋转畸形的第5掌骨颈骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组21例,均为男性,年龄16～29岁.右手18例,左手3例.受伤至手术时间0～8 d.手术指征符合下列条件之一[1]:①掌侧成角畸形＞45°;②有明显侧方移位、旋转畸形;③骨折不稳定,但掌骨头须保持完整.
-
空心加压螺钉张力带治疗髌骨骨折
2007年3月～2010年10月,我科采用切开复位空心螺钉张力带内固定技术治疗44例髌骨骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组44例,男18例,女26例,年龄21~68岁.均为移位明显的闭合骨折.单纯横断骨折17例,斜形骨折4例,粉碎骨折13例.均在伤后1周内手术.
-
关节镜治疗坐骨结节囊肿11例
坐骨结节囊肿传统的治疗方式包括囊内注射激素及开放手术切除.2009年1月～2011年6月,我科应用关节镜技术微创治疗11例坐骨结节囊肿患者,取得了良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组11例,男8例,女3例,年龄50~66岁.其中1例为双侧,均无坐骨神经卡压症状及皮肤溃烂症状,囊肿直径为6~11(7.2±2.2)cm.患者均行B超或MRI检查确诊.
-
外侧小切口可吸收螺钉固定治疗塌陷型跟骨骨折
2008年10月～2010年6月,我科对31例关节内跟骨部分塌陷移位性骨折患者采用缩小外侧切口配合可吸收钉内固定的方法进行治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组31例(34足),男26例,女5例,年龄19～69(32.6±4.7)岁.均为闭合骨折.术前均行CT及跟骨侧、轴位X线片检查.根据Essex-Lopresti分型,均为塌陷型跟骨骨折.B(o)hler角:0°～22°23足,-10°～0° 11足.受伤至手术时间3～10(6.2±2.4)d.
-
中空加压螺钉治疗Hoffa骨折
2007年9月～2011年8月,我科对6例股骨髁冠状面Hoffa骨折患者采用切开复位中空加压螺钉内固定治疗,获得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组6例,男5例,女1例,年龄19～52岁.外侧髁骨折3例,内侧髁骨折1例,双髁骨折2例.3例单纯Hoffa骨折,2例合并后交叉韧带损伤,1例合并同侧髌骨骨折.根据Letenneur分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例.
-
锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
2008年6月～2011年5月,我科采用锁骨钩钢板治疗13例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组13例,男10例,女3例,年龄18～45岁.左侧8例,右侧5例.患者均无合并神经损伤.均经X线片确诊为新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位.受伤至手术时间2～6 d.
-
经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折
2007年8月~2010年8月,我们对45例胸腰椎骨折患者行伤椎椎弓根螺钉内固定的治疗,经12~24个月随访,椎体的高度及后凸畸形矫正满意,效果良好.1 材料与方法1.1 病例资料本组45例,男38例,女7例,年龄21~65(45.8±7.8)岁.T10 4例,T11 5例,T12 2例,L1 15例,L2 10例,L36例,L43例.术前常规摄X线片、CT及MRI检查,了解骨折类型,判断损伤程度,特别是椎弓根是否断裂移位及椎弓根宽窄、突入椎管内骨块大小和神经组织压迫情况.
-
人工桡骨头置换应用体会
2006年5月~2011年4月,我们应用单极人工桡骨头假体置换治疗9例桡骨头严重粉碎骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例,男6例,女3例,年龄38～56岁.左侧4例,右侧5例.骨折按照Mason分类:Ⅲ型3例,Ⅳ型6例.伴有尺骨冠状突骨折5例,环状韧带损伤7例,9例均有肘关节囊损伤.伤后1～7d接受手术.
-
股骨近端解剖钢板治疗老年转子间骨折
2004年8月~2010年3月,我科采用股骨近端解剖钢板固定治疗56例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组56例,男32例,女24例,年龄50~82(65±15)岁.骨折按AO分型:A1型15例,A2型30例,A3型11例.受伤至手术时间3~7(5±2)d.
-
解剖型锁定钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折
2008年2月~2011年11月,我院采用解剖型锁定钢板治疗68例锁骨中段粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组68例,男45例,女23例,年龄19~63岁.左侧25例,右侧43例.患者均为闭合损伤.合并伤:7例肋骨骨折合并血胸,1例肩胛骨骨折,3例肩锁关节脱位.受伤至手术时间:9 h~3 d.
-
DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端关节内骨折
2009年11月~2011年2月,我院采用切开复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定治疗20例桡骨远端关节内骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男11例,女9例,年龄25~75岁.骨折AO分型:B1型2例,B2型2例,B3型4例,C1型7例,C2型5例.均为闭合骨折.术前常规行腕部CT扫描三维重建.伤后3~6 d手术.
-
MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗Pilon骨折
2009年3月～2011年9月,我院采用MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗35例Pilon骨折患者,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组35例,男25例,女10例,年龄21～65岁.根据Ruedi-Allgower分型:1型9例,2型18例,3型8例.合并腓骨骨折25例.开放骨折8例(Gustilo分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例),闭合骨折27例.患者均有不同程度的软组织挫伤.
-
股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折32例体会
2009年2月~2010年6月,我院采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗32例股骨转子间骨折患者,获得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男19例,女13例,年龄54~89岁.均为新鲜闭合骨折.按Evans分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型7例,Ⅴ型1例.18例合并有高血压、糖尿病、脑血管疾病、冠心病、肺部疾病等中的1种.
-
解剖钛板治疗锁骨中段骨折
2005年5月～2010年8月,我院应用锁骨解剖钛板治疗锁骨中段1/3骨折236例,效果良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组236例,男168例,女68例,年龄12～86 岁.闭合骨折231例,开放骨折5例.合并气胸2例.受伤至手术时间4 h～5 d.
-
Orthocord线环扎加8字张力带治疗髌骨骨折
2008年9月~2011年6月,我科应用高分子聚乙烯不可吸收缝线Orthocord线环扎加"8"字张力带治疗21例髌骨骨折患者,取得满意疗效,报道如下.
-
钢缆克氏针张力带内固定治疗MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折
2008年10月～2011年4月,我院采用钢缆克氏针张力带(钢缆取代钢丝)内固定治疗22例MayoⅡ型尺骨鹰嘴骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组22例,男15例,女7例,年龄38～72岁.左侧12例,右侧10例,全部为新鲜闭合骨折.骨折根据Mayo分型:ⅡA型13例,MayoⅡB型9例.患者均摄肘关节正、侧位X线片并行CT三维重建,以明确骨折类型及关节面损伤情况.
-
后内侧入路内固定术治疗踝部骨折
2007年4月～2010年4月,我们采用经后内侧入路螺钉内固定治疗32例后踝骨折伴有内踝骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男22例,女10例,年龄19～61岁.左侧14例,右侧18例.根据Lange-Hansen分型:旋后-外旋型20例,旋前-外旋型12例.合并下腓联合分离者8例.本组均伴有内踝骨折.受伤至手术时间为2～10(2.6±0.4)d.
-
锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折
2004年7月～2011年6月,我科应用锁定加压钢板(LCP)治疗27例桡骨远端粉碎性骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组27例(29侧)男12例,女15例,年龄20～75岁.右侧16例,左侧9例,双侧2例.手术时间为伤后2～3d.骨折按AO分型:A3.1型2例,A3.3型2例,B2.2型2例,B2.3型4例,C1.1型10例,C2.3型2例,C3.2型5例.27例均为闭合新鲜骨折,术前试行手法复位失败.
-
封闭式负压引流技术在外伤性皮肤缺损中的应用
2008年6月~2010年6月,我们对30例四肢组织损伤合并皮肤缺损患者采用封闭式负压引流技术(VSD)联合植皮术治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组30例,男21例,女9例,年龄18～52岁.致伤原因:交通事故伤13例,摔伤10例,机器绞伤6例,骨筋膜室综合征1例.植皮部位:上臂1例,前臂3例,手背2例,大腿3例,小腿17例,足踝4例.
-
不同浓度碱性成纤维细胞生长因子对体外培养兔肌腱细胞增殖的影响
目的 探讨不同浓度的碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 对体外培养兔肌腱细胞增殖的影响,并确定促进肌腱细胞增殖的佳浓度.方法 在体外培养第2代兔肌腱细胞的培养液中分别加入不同浓度(0.5、1、2、5、10、20、30、40、50 μg/L)的bFGF,继续培养48 h,噻唑蓝(MTT)法染色,在酶联免疫检测仪上测出不同浓度bFGF组光密度(OD)值.结果 与对照组OD均值相比:5、10、20、30、40、50 μg/L bFGF组差异均有统计学意义(P<0.05);各组OD均值随bFGF浓度的增加,先逐渐增大(5～20 μg/L),达到峰值后又逐渐降低(20～50 μg/L).结论 bFGF有明显促肌腱细胞增殖的作用,且与浓度有一定相关性,即促肌腱细胞增殖的起始bFGF浓度为5 μg/L,而20μg/L时可达到促肌腱细胞增殖的佳浓度.
-
动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的有限元分析
目的 研究后内侧骨折块对股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)固定后的生物力学影响.方法 利用股骨CT数据建立一组股骨近端的三维有限元模型,在此基础上制作股骨转子间骨折累及小转子和内侧骨皮质的骨折模型,对骨折模型进行DHS固定,并对DHS固定模型进行有限元分析.结果 股骨转子间骨折累及单纯小转子骨折后,股骨内侧皮质应力和外侧DHS钢板所承受的应力大小无明显变化.当累及1/2内侧皮质时,内侧应力升高约28%,外侧DHS钢板所承受的应力升高约9%;当内侧皮质完全累及时,前内侧皮质的交界处应力升高约125%,外侧DHS钢板所承受的应力升高约96%.结论 股骨转子间骨折伴单纯小转子骨折可以不予固定;而当内侧皮质累及时,无论是累及1/2还是累及全部内侧骨皮质,均需复位固定后内侧骨皮质.
-
加压空心钉式外固定架与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的生物力学比较
目的 评价加压空心钉式外固定架(PHN-EFP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的生物力学效果.方法 采集8具新鲜人体股骨标本,进行贴片模拟临床生物力学试验,比较两种固定方法的生物力学特性.结果 与DHS相比,PHN-EFP在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上具有优势,失效载荷高于DHS 13%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PHN-EFP治疗老年股骨转子间骨折具有生物力学优势,手术操作方便,固定可靠,尤其对于老年股骨转子间骨折的治疗是理想的术式.
-
肱骨头缺如肩关节置换1例
1 病例资料患者,女,36岁,因左肩关节间歇性疼痛8年,加重并肿胀1个月,于2009年10月24日就诊.患者8年前无明显诱因出现左肩部疼痛不适,起初为间歇性钝痛,稍事休息及口服止痛药后疼痛缓解,后发展到劳累后疼痛加重并出现左肩关节肿胀,偶尔肿胀波及到左上臂,有时可触及包块,挤压后消失.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
