临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四肢恶性骨肿瘤综合疗法的临床疗效
目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合疗法的临床疗效.方法 23例恶性骨肿瘤患者化疗2周后行肿瘤切除术,特制人工假体重建骨缺损.分析随访结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况及处理.结果 23例经过术后3年1个月～15年随访(平均随访6年3个月),无瘤5年生存率34.8%(8/23),5年总生存率52.6%(12/23).结论术前全身化疗有利于杀灭血管内微小瘤栓,无瘤原则下切除肿瘤、特制人工假体重建骨缺损是一种有效的保肢疗法.
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镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折
目的探讨应用镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折的效果.方法对23例股骨干粉碎性骨折行切开复位镍钛形状记忆合金接骨板内固定治疗.结果 19例获随访的患者均达到骨性愈合,骨折愈合时间4～9个月.按Kolmert标准,优11例,良5例,中1例,差2例. 结论记忆合金环抱式接骨板治疗股骨干粉碎性骨折操作简单,固定可靠,疗效满意.
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股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折
目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法采用PFN内固定治疗60例股骨近端骨折患者.结果术后随访55例,随访时间7～30个月(平均12个月).39例骨折接近解剖复位,疗效评定优28例,良9例,可2例;16例非解剖复位者疗效评定优5例,良9例,可2例. 结论仔细的外科技术和选择合适的PFN可减少并发症发生的几率.当可以进行不切开骨折部位的闭合复位时,PFN是一种好的侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物.
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双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折
目的总结双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折经验. 方法应用双侧股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折12例13肢.结果 12例均获得随访,随访8月～17个月,所有骨折均骨性愈合.根据Kolmert膝关节功能评定标准,优3肢,良7肢,可2肢,差1肢.结论该方法操作简便,固定牢固,可早期活动,有较高的临床实用价值.
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51例外伤后迁延性骨髓炎的治疗体会
目的探讨外伤后迁延性骨髓炎的合理治疗方法.方法对51例患者再次进行手术,A组36例采取彻底病灶清除、去除原内固定,用外固定支架固定;B组15例采取彻底病灶清除、保留原内固定.对于组织缺损骨外露,A、B组均采用转移皮瓣,并加以双管灌洗引流.结果 A组愈合优良34例,优良率94.4%,B组愈合优良10例,优良率66.7%,两组差异有显著性(P<0.05).结论对于外伤后迁延性骨髓炎采用彻底清除病灶、去除原有内固定后,改用外固定支架固定、辅以灌洗引流是一种有效的治疗方法.
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肩胛骨骨折的手术治疗
目的探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效.方法对9例患者经肩后入路行切开复位,采用重建钢板、拉力螺钉或克氏针内固定, 术后早期功能锻炼.结果 9例随访12～40个月,疗效:优6例,良2例,可1例.结论在严格掌握手术指征的基础上对肩胛骨骨折行内固定治疗,利于早期功能锻炼,减少并发症,肩关节功能恢复较好.
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31例骨不连临床原因分析
目的探讨发生骨不连的临床原因.方法对31例骨不连患者分别采用带锁髓内钉、加压钢板、外固定支架、钢丝张力带固定、病灶清除+植骨等方法治疗,均取自体髂骨植骨.结果 31例术后X线片显示,1个月骨折端周围出现骨痂,3个月有连续骨痂形成,平均6个月骨折愈合;关节功能7个月～1年恢复正常.1例带锁髓内钉断裂,关节活动基本正常.结论骨不连原因主要为患者方面、内固定材料方面及技术方面三大因素综合形成.
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双侧发育性髋关节脱位同期手术的评价
目的评价双侧发育性髋关节脱位(DDH)同期手术的效果及优点. 方法随机分为2组:A组:双侧DDH者21例分次手术;B组:双侧DDH 26例行双侧同期手术. 结果随访2年～6年2个月,按照Muller和Seddon评分标准,两组间优良率差异无显著性,AB两组平均疗程恢复时间分别为2年3个月及1年1个月;平均住院费用分别为1.35万元及0.56万元. 结论双侧DDH同期手术与分次手术治疗效果基本相同,前者具有双下肢对称性功能恢复好、无骨盆及脊柱代偿倾斜性疼痛、住院疗程短、医疗费用低等优点,但手术创伤加倍,不能耐受者应行分次手术.
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急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的手术治疗
目的探讨急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的不稳定性和手术内固定的必要性.方法分析12例急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折的损伤特点,根据其分类采取相应的措施进行修复和内固定.结果 12例患者均获12～24个月的随访,无一例发生关节僵直、半脱位和再脱位.结论尺骨冠状突对肘关节的稳定起重要作用,须关注急性肘关节后脱位伴尺骨冠状突骨折中冠状突的处理并对其进行有效的治疗.
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急性中央型颈髓损伤综合征的临床治疗
目的探讨急性中央型颈髓损伤综合征的临床治疗.方法对30例急性中央型颈髓损伤综合征患者,根据病情分别采取保守治疗、颈椎前路、后路脊髓减压手术.结果平均随访4年8个月,根据ASIA分级标准,在21例非手术治疗组中,治疗前B级1例,C级5例,D级15例,治疗后恢复至D级者4例,恢复至E级者15例,无明显恢复者2例;在9例手术治疗组中,治疗前B级2例,C级4例,D级3例,治疗后恢复至C级者1例,恢复至D级者3例,恢复至E级者4例,无明显恢复者1例.结论对于MRI显示脊髓无明显受压的患者,经保守治疗多可取得满意疗效.对于MRI显示脊髓明显受压的患者,行颈椎前、后路脊髓减压手术,有利于脊髓功能的恢复.
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股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折
目的探讨股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折的临床特点和漏诊原因.方法 8例股骨干骨折分别采用普通髓内钉、钢板、带锁髓内钉固定.其中合并股骨颈、股骨转子间骨折的6例选用DHS、带锁髓内钉、空心螺钉固定;术前漏诊2例采用非手术治疗.结果 8例全部获随访,随访时间5个月～2年.股骨干及股骨颈、股骨转子间骨折均获骨性愈合,伤肢功能恢复满意.结论对高能量损伤造成股骨干骨折应常规摄骨盆前后位X线片及膝部X线片.一旦发现合并股骨颈或股骨转子间骨折,应争取早期手术内固定,效果满意.
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AO斜T型钛钢板治疗桡骨远端关节内骨折21例
目的探讨AO斜T型钛钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效. 方法对21例桡骨远端关节内骨折切开复位,应用AO 斜T型钛钢板内固定.结果术后随访2～14个月,优11例,良9例,优良率95.24%.结论 AO 斜T型钛钢板是治疗桡骨远端关节内骨折的一种可靠方法.
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手术治疗髋臼骨折18 例
目的探讨手术复位内固定治疗髋臼骨折的方法和疗效.方法根据Letournel分型,后壁骨折7例,后柱骨折2例,后壁+后柱骨折3例,横行+后壁骨折1例,前方伴后半横行骨折2例,T型骨折2例,双柱骨折1例.髂腹股沟入路5例,Kocher-Langenbeck入路12例,联合入路1例.结果解剖复位9例,良好复位6例,一般复位3例.完全恢复髋关节功能15例;遗留轻度跛行步态3例伴患髋偶有疼痛.结论根据骨折分型选择手术入路,复位内固定临床效果满意.
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单边外固定架治疗少儿股骨干骨折的近期疗效
目的探讨适合学龄前期和学龄期儿童(>3岁,以下称少儿)股骨干骨折的固定方法.方法 25例少儿股骨干骨折,在C臂X线机监视下行闭合或开放复位后,采用单边外固定架固定,术后2～4周部分负重,骨折愈合后拆除外固定架.结果经6～15个月随防,25例骨折全部愈合,愈合时间4～13周.下肢无短缩、旋转及畸形愈合,无深部感染,无再骨折, 无断钉和螺钉拔出.下肢功能优良率100%.浅表钉道感染8例(占32%),共15个钉孔(占15%).结论应重视年龄和治疗方法的关系,对少儿股骨干骨折应手术治疗,单边外固定架治疗少儿股骨干骨折,创伤小,固定牢固,并发症少,简单有效.
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腕部切割伤72例分析
目的总结腕部切割伤治疗的经验和教训. 方法对72例腕部切割伤进行回顾分析. 结果 72例患者中随访58例.手术效果: 优49例(占85%),良6例(占10%),可2例(占3.4%),差1例(占1.6%);臂丛麻醉意外死亡1例. 结论保证腕部切割伤疗效的关键是:处理及时,清创彻底,争取血管、肌腱、神经无创Ⅰ期吻合.
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外固定支架固定后胫骨骨折不愈合的治疗
目的探讨单侧多功能外固定支架治疗后胫骨骨折不愈合的原因及再次治疗方法.方法对19例患者均切开复位,利用原外固定支架固定,大块长条髂骨植骨,2枚螺钉固定植骨块于远近骨折端.结果 19例均骨性愈合.愈合时间为4～11个月,平均6个月.双下肢等长,关节活动良好.结论该方法除具有外固定支架的优点外,还有手术时间短、简单可靠、患者创伤小、费用低等优点.
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Richard钉治疗股骨转子间骨折
目的评价Richard钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法分析75例经 Richard钉固定治疗的股骨转子间骨折患者术前、术后X线片、肢体功能和恢复全身情况.结果患者术后24 h坐起,8～10周扶拐下床活动.除2例住院围手术期间死亡外,其余患者骨折均愈合. 结论股骨转子间骨折,应严格掌握手术适应证,加强围手术期管理.采用Richard钉治疗,固定坚强,有利于骨折愈合,能早期关节活动.
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单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折
目的探讨三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优势及并发症防治.方法利用单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折60例.按Gustilo分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型26例,ⅢA 16例,ⅢB 9例.结果随访时间6～24个月,平均12个月,4例皮下感染,60例均达骨性愈合,无一例骨不连及再次骨折发生.结论应用外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折创伤小,感染率低,应力遮挡小,骨折愈合快.
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闭合复位中空螺钉固定治疗股骨颈骨折
1998年10月～2003年8月,本院骨科采用闭合复位加AO中空螺钉固定治疗股骨颈骨折 32例,疗效满意.
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镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折
1999～2003年我院采用镍钛形状记忆金环抱器治疗锁骨骨折32例,取得满意疗效.
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臂丛切割伤的特点及治疗
1997年以来,我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤9例,均系锐器切割颈部致臂丛神经上干或C5,6神经根损伤,多数病例神经损伤未得到一期修复.我们采用损伤神经探查直接缝合、神经移植或移位以及晚期功能重建手术等治疗,取得较满意的临床效果.
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改良张力带钢丝治疗青壮年肱骨近端骨折
1999年3月～2003年4月我院采用改良张力带钢丝固定治疗18例青壮年肱骨外科颈骨折,疗效满意.
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成人肱骨小头Hahn-Steinthal型骨折的手术治疗
2000年12月～2003年12月本院共收治成人肱骨小头骨折7例,现报道如下.
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锁骨钩板治疗肩锁关节全脱位的疗效分析
自2000年以来,我院采用AO锁骨钩板治疗肩锁关节脱位15例,获得良好的效果.
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踝关节骨折126例诊治体会
踝关节骨折为关节内骨折,需要精确的复位和固定.笔者曾治疗126例踝关节骨折,回顾性分析如下.
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钢丝张力带内固定治疗老年髌骨骨折
1993年12月～2001年10月,我院采用双根钢丝张力带内固定治疗老年髌骨骨折41例,效果满意.
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手法复位夹板外固定治疗Barton骨折23例
我院自1995年以来对23例Barton 骨折患者采用闭合手法整复后小夹板外固定治疗,取得满意效果.
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形状记忆合金治疗有冠状位骨折的髌骨粉碎性骨折
2001年9月～2003年3月,笔者利用形状记忆合金髌骨接骨板治疗有冠状位骨折线的髌骨粉碎性骨折15例,效果较满意.
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Ⅱ区屈指肌腱断裂显微外科修复75例
Ⅱ屈指肌腱断裂是手外科常见的损伤,其治疗结果常不满意,主要是术后粘连问题.1998 ～ 2003年本院应用显微外科技术修复75例患者95条屈指肌腱断裂,疗效满意.
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空心加压螺纹子母钉加带旋髂深血管骨块治疗股骨颈骨折
1998年2月～2003年4月,我院采用空心加压螺纹子母钉内固定同时行带旋髂深血管蒂髂骨植骨治疗青壮年股骨颈骨折36例,疗效满意.
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可吸收螺钉治疗髂前上棘骨折
我科1995年以来采用可吸收螺钉治疗髂前上棘骨折30例,临床上取得满意效果,现报道如下.
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空心钉内固定治疗跟骨骨折29例
2001年7月～2003年9月我科采用空心钉对29例跟骨骨折进行手术内固定,疗效满意,现报道如下.
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超关节外固定支架治疗下肢关节骨折
1997年5月～2002年10月我科应用单侧多功能外固定支架超关节固定治疗严重的下肢关节骨折24例,取得满意疗效.
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腰椎间盘人工髓核置换术在临床中应用
目的观察腰椎间盘人工髓核(PDN)置换在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法对11例腰椎间盘突出症患者在摘除髓核的同时,植入由Raymedica公司提供的PDN,并定期随访观察.结果随访6个月,11例患者恢复良好,椎间隙高度保持,腰椎活动正常,未见假体脱出及对 PDN材料产生过敏或排斥反应.结论 PDN接近正常人体髓核功能,不影响原来椎间盘髓核摘除术后的疗效,是目前置入椎间隙替代髓核的较好的材料,远期疗效有待进一步观察.
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后正中开门加植骨固定术治疗颈椎椎管狭窄症
目的选择一种后路手术治疗椎管狭窄症较理想的方法.方法采用不切除棘突,用线锯从后正中线锯开棘突、椎板及黄韧带,扩大椎管,锯开的棘突间植入骨块并加以固定,治疗颈椎管狭窄9例.结果 JOA评分平均改善率达88%,并且无明显手术并发症,植骨融合良好.结论线锯后正中开门加植骨固定术治疗椎管狭窄症是一种方法简便,减压彻底,手术时间短的治疗方法.
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同种异体骨笼复合自身红骨髓植骨在颈椎前路手术中的应用
目的探讨同种异体骨笼(ATFC)复合自身红骨髓混合植骨在颈椎前路椎间植骨融合中的应用价值.方法对34例颈椎前路减压植骨融合的患者应用红骨髓与ATFC混合植骨,记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料,并与同期单纯行ATFC植骨的19例对照组的相关资料进行比较.结果在随访中发现,加红骨髓的ATFC植骨组与单纯ATFC植骨组比较并未延长手术时间或增加手术出血量,但可缩短椎间骨融合时间(P<0.01).结论 ATFC复合红骨髓植骨,柔合了异体骨植骨中没有取骨附加创伤和自身红骨髓独有的活跃成骨能力的优点,植骨可顺利融合,是一个值得推广应用的良好术式.
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胫骨外侧平台外后侧骨折的手术治疗
目的探讨胫骨平台外后侧骨折的诊断、手术方法及效果.方法对30例胫骨外侧平台外后侧骨折,常规行正侧位、左右斜位X线片、CT检查.采用膝外侧"S"形切口,开窗法显露骨折端,复位、植骨、钢板螺钉内固定,明确合并韧带、半月板损伤的程度,并做相应处理,早期被动关节功能锻炼.结果 30例均手术随访,平均18个月,优26例,良2例,可1例,差1例,优良率93.3%.结论对胫骨外侧平台外后侧骨折可采用开窗法显露骨折端,钢板、螺钉联合固定是一种可行的方法.
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肱骨干骨折内固定的选择及应注意的问题
目的正确选择肱骨干骨折手术内固定.方法对107例肱骨干骨折分别进行交锁髓内钉(34例)、加压钢板(29例)、Y型钢板(38例)、螺钉(6例)等内固定,并随访比较分析. 结果所有病例均得到随访,平均随访6.3个月.交锁髓内钉、螺钉内固定组全部愈合;加压钢板内固定组愈合26例,伴桡神经损伤2例;Y型钢板内固定组全部愈合,伴肘关节僵硬2例. 结论根据肱骨干骨折的部位和类型选用适当的内固定方法,骨折愈合良好,可有效的减少并发症的发生.
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髋臼骨折合并坐骨神经损伤的手术治疗
目的总结髋臼骨折合并坐骨神经损伤内固定和神经探查的手术治疗体会.方法对33例患者行重建钢板、拉力螺钉固定髋臼骨折,同时行坐骨神经探查术,神经损伤者予以神经松解减压或束膜吻合.结果髋臼骨折复位程度按Matta标准:解剖复位14例,满意复位16例,不满意复位3例.坐骨神经功能恢复按MCRR标准评定:优15例,良13例,可3例,差2例,优良率为84%.髋关节功能按修订的dAubigen-Postel髋关节评分标准:优13例,良13例,可5例,差2例,优良率为79%.结论手术复位内固定及坐骨神经探查术治疗髋臼骨折合并坐骨神经损伤可获得良好的效果.
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人体踝关节三维有限元模型的建立
目的建立正常人踝关节的三维有限元模型,作为该部位进一步有限元分析的基础.方法采用活体踝关节为标本,应用CT扫描技术及图形数字化方法获取踝关节的三维坐标,输入有限元分析软件,并通过确定材料特性参数和网格化,建立踝关节的三维有限元模型.结果建立的三维有限元模型几何形状与材料特性的还原性良好,可以满足有限元分析的需要 .结论采用CT扫描资料建立的三维有限元模型切实可靠,实体建模法将有限元模型的几何特征和边界条件的定义与有限元网格的生成分开进行,减少了模型生成的困难.
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经皮椎体成形术治疗脊柱疾病
目的评价经皮椎体成形术治疗脊柱疾病的临床应用价值.方法 56例多发骨髓瘤、溶骨性脊柱转移瘤、骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术后,分24 h、3个月两阶段评估患者疼痛、术后X线片检查结果、椎体高度等指标.结果术后止痛效果良好,尤以骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的止痛效果好.无严重并发症. 结论经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾病的止痛、稳固椎体等效果明显,可以谨慎开展.
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原发灶不明脊柱转移癌的诊断和手术治疗
目的探讨原发灶不明脊柱转移癌的诊断和手术治疗的临床疗效. 方法对46例原发灶不明脊柱转移癌进行回顾性分析,其中手术为主的综合治疗24例,非手术治疗22例.结果随访1～4年,手术患者1年存活率22.7%(5例),3年存活率9.1%(2例),4年内全部死亡,平均生存期为6.2个月.疼痛消失或缓解20例;6例不全瘫痪患者,术后神经功能1例完全恢复,2例部分恢复,3例无改变;完全瘫痪者则无一例恢复;14例无瘫痪患者术后3例发生截瘫,较同期无瘫痪未手术者的截瘫发生率低.结论原发灶不明脊柱转移癌预后差,手术为主的综合治疗能减轻或缓解疼痛、维持或改善神经功能、稳定脊柱,减少截瘫的发生,从而改善患者的生活质量.
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脊柱结核手术中的内固定应用及术式选择
目的探讨内固定在脊柱结核手术中应用价值及应用方式.方法对26例患者采用4种不同术式:①后路病灶清除植骨,同期经椎弓根内固定;②前路病灶清除植骨,同期后路经椎弓根内固定;③前路病灶清除植骨,同期前路钢板内固定;④前路病灶清除植骨,同期前路单钉棍系统内固定.结果经过12个月以上的观察,病灶静止,植骨融合,内固定无松动、断裂,后突畸形矫正无丢失.结论彻底清除病灶,合理的使用内固定,能提高脊柱结核的治疗效果.
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带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣治疗距骨病损
目的探讨带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣的解剖学特点和治疗距骨病损的临床应用价值.方法采用成人尸体动脉灌注标本15具30侧小腿,观测外踝前动脉的起源、走行、外径、主干长度等.根据解剖学特点设计带筋膜外踝前动脉蒂外踝骨膜骨瓣临床应用于12例距骨骨折或坏死病例.结果随访6个月～7年,12例术后3～8个月均获满意愈合,按Kenwright疗效标准,优6例,良3例,可2例,差1例.结论该骨瓣血供丰富,蒂长易于转位,手术创伤小,操作简单,为修复距骨骨折、骨不连、骨坏死提供了一个新而可靠的供区.
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应用中华长城椎弓根系统治疗脊柱侧凸
目的评价中华长城椎弓根系统三维矫正脊柱侧凸畸形的疗效.方法应用椎弓根螺钉连接矫形棒和脊柱,上达T2椎弓根水平,采用撑开、加压和旋转的方法对脊柱进行矫正,治疗17例脊柱侧凸患者.结果术后平均随访17个月,术中椎弓根螺钉一次植入成功率为96%,术中及术后未出现脊髓功能障碍,术后Cobb 角为5°～38°,平均矫正率73.06%.矢状面后凸角度(T1～12)5°～41°(平均23°).旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度.角度丢失率≤6%,无内植物松动断裂现象.结论根据三维矫正原理设计的适合国人不同年龄脊柱结构的中华长城椎弓根系统,具备三维矫形能力,操作方便,用椎弓根钉连接矫形棒和脊柱,增加了矫正力和稳定性.
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螺纹异体骨椎间融合器加内固定治疗腰椎滑脱
目的观察螺纹异体骨椎间融合器(AIFC)加经椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱的临床效果.方法对17例腰椎滑脱患者实施后路椎板减压、AIFC椎间融合及椎弓根螺钉系统内固定,其中Ⅰ～Ⅱ度滑脱10例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱7例.手术共植入AIFC 27个,其中1个间隙植入2个8例、植入1个7例,同时2个间隙各植入1个2例.结果术后平均随访21个月.临床疗效:优14例,良2例,可1例,优良率16/17.X线动态观察:术后3～4个月手术撑开的椎间隙高度有1～2 mm的丢失,椎间隙感染和断钉各1例,AIFC无移位、成角畸形,全部骨性愈合.结论 AIFC具有足够支撑、抗滑移能力,椎间融合率高;经椎弓根内固定系统可进一步增加椎体即时稳定,二者结合治疗腰椎滑脱临床效果满意.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折
目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折,术中应注意的关键问题. 方法采用Thompson入路行人工肱骨头置换术23例. 术后随访6～36个月,平均随访21.1个月.用ASES评分对患肩进行术后功能评估.结果医师客观评定:全部患者肩关节活动明显改善,肌力恢复良好,肩关节稳定,5例轻压痛,1例发生撞击.患者主观评定:疼痛平均102分,肩关节稳定平均106分,完成10个日常生活动作22例,完成7个日常生活动作1例.复查X线片显示人工肱骨头位置良好,无假体松动,肱骨大、小结节骨折愈合. 结论术中肩周软组织保护及修复,人工肱骨头假体安装和肱骨大、小结节解剖重建是提高人工肱骨头置换术疗效的关键技术.
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前列腺癌骨转移误诊石骨症1例
1 病例资料患者,男,67岁.因腰部酸痛不适11年伴双下肢疼痛,行走困难2个月入院.10年前腰部扭伤后一直感腰背部酸痛不适,保守治疗后,病情仍反复发作.此次发病出现腰部酸痛加重并双下肢疼痛、麻木.查体:腰椎活动受限,L4,5棘突左旁压痛,叩击痛,疼痛向双下肢放射,双侧直腿抬高试验阳性(25°),双侧"4"字试验(+),无病理性反射.辅助检查:腰椎X线片示:构成骨盆及L1～5各腰椎骨形态、大小均有改变,关节面骨密度明显增高,呈大片状或斑片状钙化(见图1)L4向前移位并双侧椎弓部峡部不连(崩裂)见图1、2.
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指尖表皮样囊肿压迫指骨致骨缺损样变1例
1 病例资料患者,女,45岁.无明显诱因右食指尖部掌侧包块5个月余,肿痛3个月,无夜间痛,口服"安乃近片"后疼痛有所缓解,于2003年5月14日以"右食指尖部包块"收入院.查体:右食指尖部掌侧肿胀,皮肤无红热,触及包块约1.5 cm×1 cm×0.5 cm,表面光滑,边界清楚,不能推动,质硬触痛.X线片示:右食指末节指骨前内侧局部骨质杯口征(见图1).CT示:右食指末节指骨骨巨细胞瘤可能.
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胸腔镜手术治疗胸椎爆裂性骨折合并肾病综合征1例
1 病例资料患者,男,50岁.入院6 h前工作时自3 m高处跌落,胸背部着于水泥地面,当即昏迷约20 min,醒后自觉胸背部持续性剧痛,活动受限,双下肢感觉丧失,活动障碍,伴头痛,头皮少量出血.急诊行头部清创缝合术.术后因截瘫未见好转而以高处跌落后胸背部肿痛,伴下肢活动障碍6 h为主诉转入我院.入院查体:体温36.8℃,血压16/9.3 kPa,神志清楚,右枕部见一5 cm手术切口,呼吸稍促,未闻及干湿性罗音,腹部未见异常.
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腕部肌腱内腱鞘囊肿1例
1 病例资料患者,男,43岁.左腕掌侧包块伴左环、小指屈曲畸形1年,无疼痛及其他不适.包块逐渐增大,左环、小指伸直明显受限.体检:左腕掌侧偏尺侧可见一包块,约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,质硬,轻压痛,可随屈环指移动,左环指掌指关节、近指间关节、远指间关节活动范围分别为屈90°～伸45°,屈110°～伸90°,屈40°～伸30°.小指各关节活动范围与环指相近,未达到环、小指功能位的标准[1].余未见异常.实验室检查:血、尿常规正常.血钙、血磷及碱性磷酸酶均在正常范围内.X线检查:可见左腕掌侧有软组织包块影.
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双相支架负载软骨细胞修复兔关节软骨缺损
目的研究自固化磷酸钙/纤维蛋白凝胶(CPC/FG)双相支架负载软骨细胞修复兔关节软骨缺损的可行性和有效性.方法将分离培养的第3代软骨细胞包埋在CPC/FG双相支架的FG中,体外培养1周后,将软骨细胞-支架复合体移植修复兔膝关节股骨髁的软骨缺损(φ4 mm,深3.5 mm,达软骨下骨质).然后对软骨缺损的修复情况进行大体、光镜和电镜观察.同时对移植后第12周的修复软骨进行胶原含量测定,并与正常的关节软骨细胞胶原含量进行比较.结果移植的软骨细胞能在双相支架上良好地生长,软骨缺损以透明软骨的形式被修复,而对照组为纤维组织修复.多孔自固化磷酸钙在软骨修复过程中能起软骨下骨的临时替代作用.胶原含量测定显示:移植术后12周的修复软骨胶原含量为(43.25±0.85)%;正常的关节软骨胶原含量为(55.69±0.76)%,两者差异有显著性(P<0.01).结论 CPC/FG双相支架负载软骨细胞能以透明软骨的形式修复兔关节软骨缺损.新环境中移植的软骨细胞生长的不适应和FG降解过快,可能是导致新生修复软骨与自身正常关节软骨胶原含量有差异的原因.
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CD44v6在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义
目的探讨骨肉瘤中CD44v6的表达与其临床及生物学行为的关系.方法应用流式细胞免疫学方法检测40例骨肉瘤、10例骨巨细胞瘤、10例骨软骨瘤石蜡标本的CD44v6表达情况,综合分析检测结果对骨肉瘤侵袭转移及预后的影响.结果 CD44v6在骨肉瘤中高表达,明显高于骨巨细胞瘤及骨软骨瘤.CD44v6表达与骨肉瘤患者的性别、年龄、病程及肿瘤发生部位无关;在Enneking外科分期≥ⅡB期(ⅡB、Ⅲ期)、局部复发、伴有肺转移的骨肉瘤中,其CD44v6表达值明显高于＜ⅡB期(ⅡA期)、局部未复发、无肺转移的骨肉瘤.结论 CD44v6可作为骨肿瘤恶性表型的标志和诊断的辅助指标.CD44v6阳性可能预示骨肉瘤复发或转移的倾向,具有一定的临床价值.
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慢性脊髓压迫及减压后运动诱发电位及病理学改变
目的探讨脊髓慢性压迫及减压后神经病理学及运动诱发电位(MEP)的变化.方法选用 54只SD大鼠,随机分为对照组,轻、中、重压迫组和减压组.应用磁刺激MEP各组行30 min、6 h和1、2、4周动态观察.用HE染色观察脊髓的组织学变化.结果轻度压迫组MEP潜伏期在损伤后30 min及6 h比术前分别延长0.29倍和0.32倍,至4周恢复,与术前相比,伤后30 min和6 h中度压迫组MEP潜伏期延长0.83倍和0.88倍,重度组延长1.14倍和1.22倍,减压后MEP潜伏期分别缩短了0.21倍和0.23倍.结论轻和中度压迫组的病变是可逆的,而重度压迫导致神经细胞和运动功能的不可逆改变.MEP能反映脊髓受损程度,可作为评价减压效果的客观指标.
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白介素1β诱导骨关节病半月板生成炎性因子
目的阐明白介素1β(IL-1β)诱导骨关节病(OA)的膝关节半月板一氧化氮(NO)和前列腺素E2(PGE2)的合成及释放.方法取22例OA患者的膝关节半月板组织,体外组织块培养过程中加入0.1 ng/ml IL-1β进行诱导.对半月板组织中的诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)的表达进行检测.定量分析诱导后的组织培养上清液中NO和PGE2的含量.结果所有OA患者的半月板组织中都有NO稳定生成[(113.42±9.48) μmol*g-1*24 h-1].IL-1β诱导后,iNOS的表达和NO、PGE2的生成均明显上升(均为P<0.01).结论 OA患者炎症反应中产生的IL-1β可以刺激半月板组织,使NO和PGE2的生成增多,进一步推动骨关节炎的进程.
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神经端侧吻合术的研究进展
神经端侧吻合术(terminolateral neurorrhaphy,TLN)是一种周围神经损伤的修复术式.它不同于经典的神经端端吻合,而是将损伤神经的远侧断端缝合到相邻健康的神经干侧壁上,或是取一段神经段,以端侧吻合的方式桥接于损伤神经和正常神经之间.
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经皮穿刺移植技术在骨科的应用进展
骨移植技术一直是国内外研究的热点课题.传统的移植方法是开放植骨,破坏了骨与周围组织血液供应,加重了局部创伤,同时也增加了感染机会,尤其是植骨处有软组织缺损或瘢痕形成时,近期、远期疗效更差.近年来,微创技术在各学科发展较快,越来越受到临床重视.但应用经皮穿刺移植技术治疗骨科疾病鲜有报道.笔者就已经应用于临床的经皮穿刺注射自体骨髓、可注射性组织工程骨和骨水泥移植等3种技术综述如下.
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Ewing肉瘤治疗进展
Ewing肉瘤是儿童第二位常见的恶性骨肿瘤,发病年龄多在5～20岁,男性发病多于女性.Ewing肉瘤的年发病率约为0.6人/百万人口,白种人发病率相对较高,据统计英国24岁以下的人群中年发病率为13人/百万人口,而在非洲黑人和中国人中发病率较低,可能与遗传因素有关[1,2].
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椎体成形术和椎体后凸成形术的应用比较
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutancous kyphoplasty,PKP)都是近年来发展起来的脊柱微创技术, 有止痛和恢复椎体的强度、硬度的作用,PKP还可恢复椎体的高度,从而矫正脊柱的后凸畸形.目前两者已被国内外广泛应用于治疗脊柱转移瘤、骨髓瘤、骨质疏松性脊柱压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)和症状性脊柱血管瘤等[1～5].
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改良钢板加压器的临床应用
目的寻求一种既减少切口长度、操作简便,又加压效果可靠的钢板加压器.方法应用改良加压器治疗股骨骨折10例、胫骨骨折8例(改良组);用传统钢板治疗股骨骨折6例、胫骨骨折4例(对照组).结果随访5～21个月. 新鲜骨折平均愈合时间改良组为4.2个月,对照组为6个月.陈旧性骨折平均愈合时间改良组为6.9个月,对照组为9个月.结论改良钢板加压器能有效加压固定骨折,且操作简单.
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椎动脉型颈椎病诊治研究进展
椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)属多发常见病,轻者影响生活质量及工作效率,重者危及生命.Ebraheim等[1]报道人类颈椎在钩椎关节退变非常严重时才会导致横突孔狭窄,致椎动脉受压扭曲,血液流变学改变.韩伟等[2]将CSA称为椎动脉缺血型颈椎病.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
