临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎体压缩骨折术后骨折改善率相关影响因素分析
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)对椎体压缩骨折的治疗效果,分析影响椎体压缩骨折术后骨折改善率相关因素.方法 对74例椎体压缩骨折患者行PVP治疗.观察患者各项指标,并收集相关资料,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度.测量患者矢状面Cobb角、骨水泥弥散程度、骨质疏松程度、矢状面椎体压缩率以及术后椎体压缩改善率.结果 患者术后3个月的VAS评分、椎体压缩率、Cobb角均较术前显著改善(P<0.05).术后椎体压缩骨折改善率为34.83%±3.09%.直线相关分析结果显示,病程、术前椎体压缩率、骨水泥弥漫系数与椎体压缩改善率存在一定的相关性(P<0.05).秩相关分析结果显示,骨质疏松程度与椎体压缩改善率存在一定的相关性(P<0.05).多元线性回归分析中结果显示,病程、患者骨质疏松程度以及术前椎体压缩率为影响椎体压缩骨折改善率的主要因素(P<0.05).结论 PVP能够显著改善椎体压缩骨折患者的疼痛、椎体压缩症状及恢复脊柱力学结构的稳定;患者的病程、骨质疏松程度以及术前椎体压缩率与椎体压缩骨折PVP术后改善率密切相关.
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AO双接骨板系统治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路AO双接骨板系统治疗肱骨髁间骨折的方法和临床效果.方法 采用尺骨鹰嘴截骨入路AO双接骨板系统治疗27例肱骨髁间骨折患者.观察术后骨折愈合情况、临床疗效、并发症情况.结果 患者均获随访,时间6~24个月,骨折全部愈合,愈合时间4~6个月.术后1周切口感染1例,骨化性肌炎(Brook Ⅰ度)2例.无尺神经损伤、接骨板螺钉断裂等情况.肘关节功能根据 Cassebaum评分系统:优8例,良14例,可3例,差2例.结论 尺骨鹰嘴截骨能为肱骨髁间骨折手术提供满意的术野暴露,而双接骨板系统能提供足够坚强的稳定性,是治疗肱骨髁间骨折安全有效的方法,临床疗效满意.
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前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察
目的 探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定.结果 手术均顺利完成,手术时间120～190 min,术中出血量500～1 500ml.85例均获随访,时间5～72个月.患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂.术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例.结论 前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定.
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经皮椎体后凸成形术中单侧经椎弓根穿刺角度与骨水泥分布情况的关系
目的 探讨单侧经椎弓根穿刺行经皮脊柱后凸成形术(PKP)时穿刺角度与椎体内骨水泥分布情况的关系.方法 收集采用PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者112例,病变椎体为T10～L4共147节,术后第2～3天注射椎体行CT扫描,在PACS影像浏览器IE 4.0上根据骨水泥分布情况进行穿刺角度测量.结果 单侧穿刺骨水泥中心分布119节椎体,偏心分布28节椎体.T10骨水泥中心分布时穿刺角度为12.56°～16.23°(14.79°±1.32°),偏心分布时穿刺角度为10.26°～15.71°(12.38°±1.18°);T11～L2单侧穿刺骨水泥中心分布时的穿刺角度为15.24°～26.40°(17.86°±2.10°),偏心分布时穿刺角度为10.38°～14.76°(13.5°±1.15°);L3骨水泥中心分布时穿刺角度为14.69°～22.57°(17.56°±2.05°),穿刺角度在10.58°～16.40°(11.63°±1.27°)时骨水泥呈偏心分布;L4椎体骨水泥中心分布时内倾角度为15.57°～24.60°(18.54°±2.16°),偏心分布时角度为13.24°～17.25°(15.34°±1.21°).结论 掌握适当的内倾角度(15°～20°),单侧穿刺行PKP能够使骨水泥在椎体内中心分布,减少手术时间和风险,临床效果满意.
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动力髋螺钉与防旋股骨近端螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折疗效.方法 对102例高龄股骨转子间骨折患者采用DHS治疗54例,PFNA治疗48例,并比较两种方式治疗效果.结果 手术时间、术中出血量、术后卧床时间、内固定并发症两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),PFNA组优于DHS组;髋关节功能恢复两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DHS和PFNA都是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,但PFNA较DHS有优势,临床应用中可作为优先考虑的方法.
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大转子式股骨柄置换及股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨大转子式股骨柄(GTF)双极股骨头置换及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对34 例老年股骨转子间骨折患者分别采用GTF双极股骨头置换(GTF组,19例)和PFNA内固定治疗(PFNA组,15例),比较两组手术时间、出血量、住院天数、下床时间、术后并发症、髋关节功能Harris评分等指标.结果 34例均得到随访,时间6～48(12.7±5.8)个月.PFNA 组均获得骨性愈合.PFNA组手术时间、出血量低于GTF组,GTF组下床时间、并发症、早期Harris评分优于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院天数及中晚期Harris评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 GTF柄双极股骨头置换与PFNA内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折,均可获得满意的临床效果,在一定适应证范围内,GTF具有相应优势.
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钛制弹性髓内钉固定锁骨中段骨折的疗效
目的 评价钛制弹性髓内钉(TEN)固定锁骨中段骨折的疗效.方法 应用TEN治疗53例移位的锁骨中段骨折患者.对疼痛VAS评分、Constant评分、临床愈合时间、锁骨短缩程度和并发症等进行评估.结果 53例均获随访,时间14~24(18.70±3.36)个月.骨折均获得临床及影像学愈合,愈合时间6~20(11.77±3.61)周.无感染、骨不连、髓内钉断裂和内固定取出后再骨折发生.术后3 d疼痛VAS评分较术前明显减轻(P<0.01).术后6个月患肩Constant评分为92~100(97.96±2.06)分.结论 TEN治疗非粉碎的锁骨中段骨折微创、美观、功能恢复良好、并发症少.
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关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 在关节镜下采用4股自体腘绳肌腱、Endobutton钢板联合可吸收界面螺钉重建ACL治疗28例ACL损伤患者.结果 26例获得随访,时间4～20(12±2.3)个月.术后膝关节功能均在正常范围内,Lachman试验阴性23例,阳性3例(但终末点均"硬");Lysholm评分:术前为28～65(35.2±12.53)分,术后为90～98(93.12±5.10)分.结论 关节镜下应用自体腘绳肌腱重建ACL创伤小,手术操作简便,效果可靠.
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距骨颈骨折治疗的近期疗效分析
目的 探讨距骨颈骨折的治疗方法及近期疗效.方法 对22例距骨颈骨折患者根据Hawkins分型,Ⅰ型(4例)骨折者行膝下短腿石膏管形固定,Ⅱ型(11例)和Ⅲ型(7例)骨折者除1例Ⅲ型骨折行距下关节一期融合外,其余采用切开复位螺钉内固定.观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.疗效采用Hawkins标准进行评定.结果 19例获随访,时间12个月~2年10个月.术后1例患者外侧切口皮缘局部坏死,1例伤口感染,经换药及抗感染等对症处理后分别于术后3周及1周治愈;距骨缺血坏死2例,足踝及距下关节创伤性关节炎3例;至末次随访时X线未发现螺钉松动、断裂.Hawkins评分:优11例(Ⅰ型3例,Ⅱ型8例),良5例(Ⅱ型2例,Ⅲ型3例),可2例(Ⅲ型),差1例(Ⅲ型).结论 术前正确的骨折分型、选择合理的治疗方式及恰当的手术时机是治疗距骨颈骨折的有效方法;能减少并发症、提高近期疗效.
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内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位
目的 观察内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位的效果.方法 对6例持久性髌骨脱位患者的10个膝关节行内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Kujala评分表进行评估,并通过CT观测手术前后髌骨外移度.结果 6例均获随访,时间24～36(29±7.21)个月.Lysholm评分术前为47.10分±10.31分,术后24个月为83.11分±5.21分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分术前为41.26分±13.36分,术后24个月为82.33分±5.31分,差异有统计学意义(P<0.05).患膝运动能力均较术前明显改善.髌骨外移度术前为35.61 mm±5.37 mm,术后为4.30mm±1.13mm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术能够有效纠正持久性髌骨外侧脱位,缓解症状,恢复膝关节功能.
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大头金对金全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折近期疗效
目的 探讨大头金对金全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效.方法 55例老年股骨颈骨折患者(55髋)中,26髋采用大头金对金全髋关节置换(观察组),29髋采用常规小头金属对聚乙烯全髋关节置换(对照组),比较两组的临床疗效,对并发症进行分析.结果 55例门诊随访12~23(18.3±5.4)个月.术后对照组发生脱位1例2次;观察组无脱位发生.观察组术后6、12周的髋关节活动范围和术后12个月的Harris评分优秀率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大头金对金全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,具有术后脱位率低、关节活动范围大等优点,近期临床疗效满意.
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关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较
目的 比较关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果.方法 从获得随访的肘关节僵硬患者中分别随机选取22例接受关节镜松解术及22例接受开放式松解术的患者,进行回顾性研究.根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,比较两组术后关节活动度差异和患肘功能康复情况.结果 关节镜松解组获得18～52(28.7±2.5)个月随访,11例术前ROM<50°的患者术后ROM增加62.7°±15.5°;11例术前ROM>50°的患者术后ROM增加48.6°±26.8°.开放式松解组获得12～49(23.5±3.0)个月随访,12例术前ROM<50°的患者术后ROM增加85.8°±28.9°;10例术前ROM>50°的患者术后ROM增加41.5°±19.0°.结论 开放式松解术和关节镜松解术治疗肘关节僵硬均安全有效.术前ROM<50°患者采用开放式松解术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复;而术前ROM>50°的患者结果则相反.
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应用足趾侧方游离皮瓣移植修复手指软组织缺损
目的 探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 采用足趾侧方皮瓣游离移植修复42例手指皮肤缺损患者(54指).10例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,13例采用第2趾胫侧游离皮瓣,5例采用第3趾胫侧游离皮瓣,2例采用第4趾胫侧游离皮瓣,12例相邻2指皮肤缺损采用拇趾腓侧、第2趾胫侧游离皮瓣联合移植.结果 术后皮瓣全部成活.患者均获随访,时间 5～16个月.皮瓣血运、质地、弹性及手指外形良好.皮瓣两点分辨觉达5～10 mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优40指,良11指,差3指,优良率为94%.结论 足趾皮瓣游离移植修复手指特定部位皮肤缺损疗效理想.
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锁定钛板联合重建钛板固定治疗肱骨干下1/4骨折
2007年12月～2010年12月,我科采用肱骨远端锁定加压钛板联合重建钛 板内固定治疗22例肱骨干下1/4骨折患者,效果优良,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组22例,男16例,女6例,年龄19～61岁.均为闭合骨折;无桡神经损伤.骨折按AO分型:A3型4例,B1型6例,B2型6例,B3型3例,C1型3例.
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关节镜辅助下微创治疗踝部骨折
目的 探讨关节镜辅助下微创治疗踝部骨折的方法和疗效.方法 对18例踝部骨折患者在关节镜辅助下进行软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂修复、清理、骨折复位和固定.结果 18例均获随访,时间3个月～2年.根据Mazur踝关节评价分级系统评分:优15例,良2例,可1例.结论 关节镜辅助下微创治疗踝部骨折应重视关节软骨及韧带损伤的治疗,并确保关节面的解剖复位.其切口小,术后恢复快,可减少术后创伤性关节炎的发生率.
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新改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折
目的 总结新改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的临床经验,探讨其应用价值.方法 采用新改良Stoppa入路手术治疗骨盆、髋臼骨折患者19例.骨盆骨折者采用前路钢板固定后应用骨盆外固定器进行固定;髋臼骨折者如后柱骨折移位较大,联合应用髋关节后外侧入路.结果 切口长度10～13(11.04±0.73)cm,手术时间80～270(120.33±35.80)min,术中出血量400～1 200(601.47±176.92)ml,无手术并发症.根据Matta评分对术后X线片进行测量,骨折复位优16例,良3例.15例患者获得随访,时间3～9个月.13例功能满意,2例患侧髋部偶有疼痛,其中1例有轻度跛行.结论 新改良Stoppa入路具有切口小、解剖清晰、固定操作简单等优点,作为髂腹股沟入路之外的选择,在治疗骨盆、髋臼骨折时具有独到的应用价值.
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微创复位螺纹克氏针竹排式成角固定治疗跟骨骨折
目的 探讨跟骨骨折的多枚螺纹克氏针竹排式成角固定方法及疗效.方法 对14例(15足)Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折患者采用微创撬拨复位、多枚螺纹克氏针竹排式成角固定;术后评定患足功能,测量手术前后X线片跟骨的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角.结果 14例均获随访,时间3～14个月.功能评价按Maryland足部评分系统:优6足,良7足,可2足.术后跟骨高度、长度、宽度、Bhler角、Gissane角均接近正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 微创复位、多枚螺纹克氏针竹排式成角固定法治疗跟骨骨折,创伤小,固定可靠,疗效满意.
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切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤
目的 探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效.方法 应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗.结果 术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征.27例均获随访,时间9～12个月.根据美国足踝外科协会AOFAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%.结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果.
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经OCM入路Metha短柄全髋关节置换手术体会
目的 探讨OCM入路下Metha短柄假体植入的手术技术和早期效果.方法 对12例髋关节晚期伤病患者(13髋)采用髋关节OCM入路下Metha短柄全髋关节置换术.术后第3天在助行器帮助下下地,术后1个月无需任何辅助完全负重行走.结果 12例手术全部成功.患者均获随访,时间10~24个月.髋关节功能均明显改善,按Harris 评分为88～96 分.无假体松动、关节脱位、假体深部感染和深静脉血栓栓塞等并发症发生.结论 Metha短柄具有外形小巧、依靠干骺部固定的优势,同时也保存了股骨近端的骨量.配合OCM入路,注意正确的植入技术,可以取得良好的早期临床效果.
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一期后路病灶清除、椎体间钛笼植骨椎弓根钉内固定治疗胸椎结核
目的 探讨一期后路病灶清除、椎体间钛笼植骨、椎弓根钉内固定治疗胸椎结核的临床效果.方法 对21例胸椎结核患者采用一期后路病灶清除、椎体间钛笼植骨椎弓根钉内固定治疗,术后抗结核药物治疗9～12个月.对患者术前、术后行影像学检查,测量Cobb角以及评价神经功能Frankel分级.结果 患者均获随访,时间12～48个月.钛笼植骨平均融合时间6～9(7.8±1.2)个月;Cobb角由术前31°~61°(41.8°±8.2°)矫正至术后10°~29°(21.6°±5.6°).18例有神经功能障碍者术后15例获得1级以上的恢复.结论 一期后路病灶清除椎体间钛笼植骨椎弓根钉内固定治疗胸椎结核可取得较好疗效.
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股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折
2010年1月~2011年8月,我院采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗39例老年股骨转子间骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组39例,男21例,女18例.年龄63~92岁.左侧18例,右侧21例.均闭合性骨折.骨折按 Evans标准[1]分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型 11例,Ⅳ型12例,Ⅴ型8例.患者均有不同程度的骨质疏松且合并有多种内科疾患,其中31例合并有两种以上的内科疾病.
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人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折
目的 探讨老年肱骨近端三、四部分骨折行人工肱骨头置换术的适应证、技术要点及术后康复治疗对肩关节功能恢复的影响.方法 对15例老年肱骨近端三、四部分骨折患者行人工肱骨头置换.术前测量健侧大结节低点至肱骨头高点的距离;术中尽量复位大小结节,合理控制假体高度及后倾角度,尽量修复损伤肩袖;术后分3阶段有计划康复治疗.结果 15例均获随访,时间9个月～6年5个月.11例完全不痛,2例肩峰后下方有压痛,1例肩关节上举运动痛,1例有轻度肩关节不稳.Neer评分:优7例,良6例,可2例.结论 对于老年肱骨近端严重三、四部分骨折、特别是有头部粉碎骨折患者行人工肱骨头置换术,只要严格把握手术适应证,遵循肱骨头置换过程中的关键技术方法,有计划进行术后康复训练,可快速恢复肩关节良好的活动功能.
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高龄肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗
目的 探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的治疗方法和疗效.方法 20例肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折患者中,手法复位成功外展架固定3例,切开复位内固定15例,人工肱骨头置换术2例.结果 20例均获随访,时间7~22个月.手法复位成功外展架固定3例均有不同程度的关节功能障碍;切开复位锁定解剖钢板固定、术后外展架固定15例中,12例肩关节功能恢复正常,3例肩关节功能轻度受限;2例肱骨头置换术者肩关节功能基本正常.结论 肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折,若无手术禁忌,宜采用切开复位锁定解剖钢板内固定、术后外展架固定,肩关节功能恢复良好.
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辅助后内侧小切口阻挡钢板治疗SchantzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨辅助后内侧小切口阻挡钢板治疗Schantzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术技巧及疗效.方法 对26例Schantzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折均采用辅助后内侧小切口阻挡钢板配合外侧插入式支撑钢板内固定.观察术后骨折愈合、膝关节功能恢复程度及术后并发症,分析手术效果.结果 26例均获得随访,时间6~24个月.骨折临床愈合时间为12~18周.膝关节功能参考HSS评分标准:优18例,良8例.结论 辅助后内侧小切口阻挡钢板治疗SchantzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折可以恢复平台高度,减少软组织损伤安全、有效,是一种理想的治疗方法.
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原位固定后路椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发疗效分析
目的 探讨腰椎间盘突出症术后复发原因及手术的疗效.方法 采用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗43例腰椎间盘突出症术后复发患者.结果 43例均获随访,时间6个月～7年,植骨块均愈合.根据JOA评分:优35例,良7例,可1例,优良率达97.7%.结论 使用后路原位固定椎间隙植骨融合治疗腰椎间盘突出症术后复发,是防止腰椎间盘突出症术后复发再发腰腿痛、提高患者生活质量的有效方法.
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经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折
目的 探讨经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对15例严重胸腰椎骨折患者经椎间孔椎体间植骨、伤椎椎弓根螺钉内固定治疗,术后进行临床和影像学随访.结果 15例均获得随访,时间6～12个月.患者骨折椎体高度均明显恢复,伤椎椎体高度比:术前为49.2%±15.7%,术后3 d及3个月分别为99.2%±4.5%、91.1%±5.8%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Cobb角:术前为32.3°±9.6°,术后3 d和术后3个月分别为3.5°±3.4°、3.9°±3.7°,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).神经功能按ASIA分级,除5例A级患者无恢复外,其余较术前均有1级或1级以上的恢复.结论 经椎间孔椎体间植骨融合结合伤椎椎弓根螺钉内固定是治疗严重胸腰椎骨折的良好方法.
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经后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折
目的 探讨经膝关节后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 对23例胫骨平台后侧骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行锁定接骨板固定.对2例合并严重前外侧平台骨折者加用前外侧入路予以复位固定;对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨.术后早期膝关节康复锻炼.结果 患者切口均一期愈合.1例术后并发腘静脉血栓,予以抗血栓治疗后治愈.无其它并发症发生.患者均获随访,时间12～36个月.术后12个月根据膝关节HSS评分标准评定:优17例,良4例,可2例.结论 对胫骨平台后侧骨折采用后内侧入路、锁定接骨板内固定疗效满意.手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键.
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带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损
目的 探讨应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的方法和临床疗效.方法 对6例患者根据创面情况行清创术,伤口换药,待创面肉芽组织生长、无明显渗出时行带腓肠神经营养血管皮瓣修复.患足缺损面积4.0 cm×4.0 cm ~5.0 cm×15.0 cm,皮瓣设计面积为5.0 cm×5.0 cm~6.0 cm×16.0 cm.结果 6例均获随访,时间4~11个月.皮瓣均成活,质地、外形良好;患者行走正常.结论 带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损效果良好.
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Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折
目的 探讨Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折临床疗效.方法 对59例胸腰段椎体压缩性骨折患者采用Wiltse椎旁入路固定治疗,记录术中出血量,对术前术后X线片进行测量.结果 59例均得到随访,时间1～18个月.按中医病症诊断疗效标准评价疗效:优38例,良16例,差5例,优良率为91.52%.术前椎体前缘高度14.38 mm±2.72 mm,Cobb角21.39°±2.64°;术后椎体前缘高度23.18 mm±2.96 mm,Cobb角16.27°±3.05°;差异均有统计学意义(P<0.01).术中出血量130 ml±20 ml.VAS评分:术前为6.1分±1.3分,术后为0.5分±0.5分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Wiltse椎旁入路应用于胸腰段压缩性骨折,创伤小、术后腰背疼痛轻.
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单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折
目的 探讨单切口钢板结合经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法 采用K-L入路行钢板内固定并结合前柱经皮拉力螺钉内固定治疗13例复杂髋臼骨折患者.结果 按Matta标准评价髋臼骨折复位质量:解剖复位7例,满意复位5例,不满意复位1例.髋关节功能参照改良的Merle d′Aubigné-Postel功能评分标准:优6例,良4例,可2例,差1例.并发症:坐骨神经损伤1例,异位骨化2例,创伤性关节炎1例.结论 单切口钢板结合经皮拉力螺钉治疗髋臼骨折创伤较小,固定可靠,临床效果满意,是处理髋臼骨折的一种可行方法.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨反转子间骨折
目的 评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨反转子间骨折的临床疗效.方法 21例反转子间骨折采用PNFA内固定,牵引床牵引复位.不暴露骨折断端,微创植入PFNA.结果 21例均获随访,时间12～36个月.骨折均愈合,愈合时间13～28周.1例诉髋部疼痛,1例10°内翻愈合,2例双下肢不等长;无螺钉切割及内固定失败等并发症发生.结论 PFNA是治疗股骨反转子间骨折的有效方法,软组织损伤小,固定稳定,并发症少.
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髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨髋臼骨折的分型、手术入路的选择及手术效果.方法 手术治疗22例髋臼骨折患者,后壁骨折和后柱加后壁骨折选择K-L入路,前柱、前壁骨折及横断骨折选择髂腹股沟入路,前后移位明显的横断骨折、T形骨折、双柱骨折选择前后联合入路.结果 22例均获随访,时间6个月~5年,骨折6~9个月均愈合.按Matta评定标准:解剖复位 9例,满意复位13例.根据改良的Merle d′Aubigne-Poster髋关节功能评分标准:优7例,良10例,可4例,差1例.1例股骨头坏死,3例创伤性关节炎,2例异位骨化.结论 按髋臼骨折的分型选择合适的手术入路和良好的骨折复位内固定是获得满意疗效的前提.
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游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤缺损
目的 探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果.方法 采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复12例手指缺损,根据手指皮肤缺损形状及面积设计皮瓣,皮瓣大小:1.5 cm×4.5 cm～4.0 cm×8.0 cm;皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合.结果 皮瓣全部成活.患者均获随访,时间6~30个月.术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良3例,可2例.结论 采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区隐蔽且损伤小,受区外形和功能恢复良好.是修复手指软组织缺损较理想的方法之一.
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肱骨髁间C3型骨折的手术治疗
目的 探讨经肱三头肌双侧入路治疗肱骨髁间C3型骨折的效果.方法 采用经肱三头肌双侧入路结合尺骨鹰嘴附着点局部纵向切开显露、双钢板内固定治疗33例肱骨髁间C3型骨折患者.结果 33例均获随访,时间12~18个月.骨折愈合时间3~6个月.按Cassebaum评分标准评价肘关节功能:优10例,良16例,可5例,差2例,优良率为78.9%.结论 经肱三头肌双侧入路结合其肘后鹰嘴附着点局部纵向切开,有效显露肱骨髁间C3型骨折、双钢板内固定,术后个体化早期主动功能锻炼,可促进肘关节功能恢复.
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颈椎后路椎板棘突翻转回植、双侧神经根管扩大术的临床应用
目的 改进创新颈椎病后路手术方法.方法 对17例颈椎病患者采用椎板棘突翻转回植、双侧神经根管扩大术.结果 患者均获随访,时间3～36(18±2)个月,无复发.疗效采用Odom′s评定标准:优7例,良6例,可3例,无效1例,优良率为13/17.结论 颈椎后路椎板棘突翻转回植、双侧神经根管扩大术是治疗颈椎病手术的有效方法.
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单边外固定架治疗儿童不稳定性胫骨骨折
2004年3月～2009年12月,我们采用单边外固定架治疗儿童不稳定性胫骨骨折34例,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组34例,男22例,女12例,年龄4～14岁.骨折部位:胫骨上段 3例,中段16例,中下段15例.闭合骨折26例,开放骨折8例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型3例).斜行骨折18例,螺旋形骨折12例,粉碎性骨折4例;合并腓骨骨折23例.
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小切口钢板内固定治疗胫骨干骨折
2006年 4月~2010年 7月,我们采用小切口钢板内固定治疗胫骨干骨折30例,取得良好疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组 30例,男19例,女 11例,年龄 19 ~ 77岁.伤后到入院时间 1 h~ 4 d.骨折按 AO分类:A 型10例,B型 16例,C型4例.其中开放骨折4例.
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股骨近端髓内钉治疗老年人股骨转子间骨折
2004年5月～2010年8月,我们采用股骨近端髓内系统(PFN)内固定治疗转子间骨折患者60例,取得良好的临床效果.1 材料与方法1.1 病例资料 本组60例,男20例,女40例,年龄62～89岁.左侧31例,右侧29例.合并症:高血压30例,糖尿病10例,脑血管病后遗症4例.骨折按Evans-Jensen分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例,Ⅳ型10例,Ⅴ型2例.
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股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
2006年9月～2008年12月,笔者对64例老年不稳定型股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,取得较好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组64例,男27例,女37例,年龄65～85岁.PFNA治疗28例:男11例,女17例,年龄65～83岁;骨折按Evans分型:ⅢA型13例,ⅢB型10例,Ⅳ型5例.DHS治疗36例:男16例,女20例,年龄66～85岁;骨折按Evans分型:ⅢA型18例,ⅢB型12例,Ⅳ型6例.
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关节镜下钢丝、带齿垫片空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
2008年2月～2011年2月,我科对19例胫骨髁间棘撕脱骨折患者在关节镜下行微创治疗,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组19 例,男15 例,女4 例,年龄14 ～42 岁.按照Meyers-ckeever 骨折分型标准[1]:Ⅱ型 7 例,Ⅲ型 12例.合并外侧半月板损伤6例,内侧半月板损伤4例.
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手术治疗不稳定型锁骨中段骨折
2007年4月～2010年10月,我科应用克氏针、重建钢板或解剖钢板及锁定钢板3种手术方法治疗不稳定型锁骨中段骨折116例,取得了较满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组116例,男77例,女39例,年龄5～68岁.右侧64例,左侧50例,双侧2例.骨折类型:粉碎性骨折93例,横断骨折15例,斜形螺旋形骨折8例.闭合骨折114例,开放骨折2例.合并其它部位伤86例.
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跟骨外侧弧形切口治疗跟骨骨折
2007年7月～2009年8月,我科采用跟骨外侧弧形入路切开复位钢板内固定治疗24例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组24例(25足),男16例,女8例,年龄21～52岁.其中双侧1例.合并伤:胸腰椎骨折2例,骨盆骨折1例,胫腓骨骨折2例,外科颈骨折1例,均为闭合骨折.
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后外侧及内侧联合入路手术治疗三踝骨折
2008年3月～2011年1月,我科根据踝关节的解剖学特点,采用后外侧及内侧联合入路治疗三踝骨折12例,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄24～68(44±1.4)岁.骨折根据Lange-Hansen分型:旋后外旋型4例,旋前外旋型6例,旋前外展型2例.左、右侧各6例;均为闭合新鲜骨折.
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微型锁定加压接骨板治疗掌指骨骨折
2010年1月～2011年9月,我们对22例患者28处掌指骨骨折采用AO微型锁定钢板内固定治疗,取得了良好的治疗效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组22例(28处骨折),男13例,女9例,年龄19～68岁.骨折部位:掌骨12例17指,近节指骨10例11指.开放骨折10例12指,闭合骨折12例16指.其中粉碎性骨折18例22指.合并血管、神经、肌腱损伤12例12指.开放损伤均急诊手术,闭合骨折择期手术.
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股骨近端锁定钢板治疗老年不稳定性股骨转子骨折
2008年1月～2011年12月,我科用股骨近端Ⅱ型空心锁定钢板内固定治疗31例老年不稳定性股骨转子间骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组31 例,男20 例,女11 例,年龄65～90岁.骨折按Evans分类:Ⅲ型10例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例.均为不稳定性骨折.伤后至手术时间为4～10 d.
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磁力导航带锁髓内钉治疗股骨干骨折
2008年1月～2010年6月,我们使用磁力导航交锁髓内钉内固定治疗36例股骨干骨折患者,成功解决了远端锁钉困难的问题,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组36例,男28例,女8例,年龄20~45岁.开放骨折2例,均为Gustilo Ⅰ度损伤;闭合骨折34例.受伤至手术时间8 h~12 d.
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关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
2010年9月~2011年10月,我们对8例共收治胫骨髁间棘撕脱骨折患者采用关节镜下复位、可吸收螺钉固定治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男7例,女1例,年龄13~56岁.均为车祸伤.根据Meyers Mckeever骨折分型标准:Ⅱ型1例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例.患者均行X线、CT及MRI检查.
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手术治疗浮膝损伤17例体会
2008年1月～2010年8月,我科收治浮膝损伤17例患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组17例,男13例,女4例,年龄18～52岁.右侧5例,左侧12例.骨股干均为闭合骨折,胫骨开放骨折4例.根据荣国威骨折分类法[1]:Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.合并颅脑损伤2例,其它部位骨折2例,胸腹腔脏器损伤1例,创伤性休克6例.
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人工肘关节置换联合钢板内固定治疗严重肘关节创伤
2008年3月~2011年8月,我科采用人工肘关节置换及钢板内固定联合治疗7例严重肘关节创伤患者,初步疗效较满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组7例,男4例,女3例,年龄34~62岁.7例患者均为单侧肘关节严重创伤,肱骨远端、尺桡骨近端多发骨折伴脱位,伴有不同程度的尺神经损伤症状.钢板有重建及解剖钢板,假体均采用半限制型铰链假体.
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椎弓根内固定+自体髂骨单Cage融合+腰椎下半椎板揭盖回植治疗腰椎滑脱
2008年1月~2011年6月,我科对20例腰椎滑脱患者在后路手术中采用椎弓根内固定+自体髂骨单Cage融合+腰椎下半椎板揭盖回植技术治疗,取得了良好的疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组20例,男13例,女7例,年龄32~67岁.患者均为峡部裂合并腰椎滑脱,Ⅰ度滑脱5例,Ⅱ度滑脱10例,Ⅲ度滑脱5例.18例伴有下肢麻痹放射性痹痛,17例间歇性跛行,10例足背外侧皮肤感觉减退,3例拇趾背伸功能丧失,13例跟腱反射减退.
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椎间盘镜下激光汽化治疗腰椎间盘突出症
2008年1月～2010年12月,我院对21例旁外型或周围型腰椎间盘突出症患者行椎间盘镜下激光汽化手术,笔者对疗效进行分析,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄23～65(45.0±9.2)岁.病程2个月～2年.腰椎间盘突出部位:L3～43例,L4～5 10例,L5～1 8例.完善X线、CT及MRI检查,于受伤后3～6 d行手术治疗.
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锁定型颈椎前路钢板系统治疗胸骨骨折
胸骨骨折常合并有胸腹部严重并发症和其它部位骨折,病情凶险,如诊治不当,可引起严重后果[1].2006年5月~2011年9月,我们采用锁定型颈椎前路钢板系统治疗9例严重胸骨骨折患者,取得了较好效果,报道如下.
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手术治疗肱骨髁间骨折
2004年10月～2010年10月,我科治疗13例肱骨髁间骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组13例,男10例,女3例,年龄16～55岁.左侧5例,右侧8例.骨折按AO/ASIF分型:C1型3例,C2型6例,C3型4例.闭合骨折10例,开放骨折3例.2例为多发伤,2例合并尺神经损伤,无血管损伤病例.除1例Gustilo Ⅱ度开放骨折急诊手术外,其余患者均在肿胀缓解后手术.
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股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折
2008年6月～2010年5月,我科采用大转子直切口股骨近端解剖型锁定钢板治疗23例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组23例,男9例,女14例,年龄65～85岁.伤后至手术时间3～10d.左侧10例,右侧13例,按AO分型:A1型3例,A2型12例,A3型8例.其中8例合并心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、脑血栓等老年疾病.
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全膝关节置换股骨假体植入定位参数有限元分析及优化
目的 通过有限元分析,结合正交试验方法,优化膝关节股骨假体植入的定位参数,有助于降低聚乙烯衬垫表面压应力峰值以减少磨损.方法 依据全膝关节置换(TKA)基本原则,构建TKA膝关节有限元模型,以股骨假体外翻角度、外旋角度以及内外平移量作为正交试验的影响因素,对模型进行材料属性定义、边界条件建立并施加载荷,以聚乙烯衬垫上表面压应力峰值为研究指标,进行有限元分析,并对分析结果进行极差和方差分析,比较各因素变化对聚乙烯衬垫上表面压应力分布的影响,确定聚乙烯衬垫上表面压应力峰值小的股骨假体植入定位参数的优组合.结果 通过有限元分析获得不同参数组合下9个TKA膝关节有限元模型聚乙烯衬垫上表面的压应力峰值,由极差分析,明确内外平移对分析结果影响大,其次是外旋角度,外翻角度影响小.确定股骨假体植入定位参数优组合为外翻6°、外旋3°、平移0 mm.结论 聚乙烯衬垫所受的压应力峰值受股骨假体位置变化影响,微小的植入位置变化可导致股骨-聚乙烯衬垫假体间的应力异常分布,提示术中要对股骨假体进行精确定位.
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Skp2、p27和PTEN在骨肉瘤中表达及调控
目的 研究Skp2、p27和PTEN在骨肉瘤中表达水平及其相互关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例骨肉瘤和20例骨软骨瘤中Skp2、p27和PTEN表达,采用SPSS 13.0软件分析其结果.结果 PTEN在骨肉瘤中表达(53.33%)低于其在骨软骨瘤中表达(90.00%)(P<0.01).Skp2在骨肉瘤中表达(73.33%)高于其在骨软骨瘤中表达(10.00%)(P<0.01).骨肉瘤中p27表达56.66%.在骨肉瘤外科分期中,Ⅲ期骨肉瘤中p27表达率低于其在Ⅱ期(ⅡA、ⅡB)(P<0.01).PTEN和Skp2在骨肉瘤外科分期中表达无差异(P>0.05).在骨肉瘤中,Skp2与PTEN和Skp2与p27表达呈负相关,分别是(R=-0.470,P<0.01)和(R=-0.820,P<0.01),PTEN与p27表达呈正相关(R=0.690,P<0.01).结论 骨肉瘤中Skp2与PTEN 和Skp2与p27表达呈负相关,PTEN与p27表达呈正相关,预示骨肉瘤发生发展中存在PTEN-P13K-Skp2-p27调控途径,该途径通过介导p27的泛素化降解,促进细胞周期调控发生紊乱,导致骨肉瘤发生发展.
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逆行交锁髓内钉微创内固定治疗股骨下段及髁上骨折
目的 探讨便携式下肢手术支架下逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段及髁上骨折的效果.方法 采用自制便携式下肢手术支架、牵开复位器等辅助逆行交锁髓内钉微创内固定治疗55例股骨下段及髁上骨折患者.结果 手术时间50～110(78±22)min;术中出血量100～600(260±110)ml.患者均获得随访,时间12～35个月.根据Karlstrom和Olerud功能评定标准进行疗效评定:优27例,良24例,中4例,优良率为92.7%.结论 应用便携式下肢手术支架、AO牵开复位器及带手柄的Schanz钉辅助骨折复位等方法,使股骨逆行交锁髓内钉的手术操作更加便捷.
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锁定钢板定位连接器的研制与临床应用
目的 设计一种锁定钢板的定位连接装置,探讨其在应用MIPPO技术治疗中的优越性.方法 将自制锁定钢板定位连接器应用于40例下肢骨折患者手术中,其中胫腓骨骨折18例,股骨近端骨折12例,股骨远端骨折10例.结果 40例手术均顺利完成,术中未发生定位偏差;切口长度7.3～16.5(12.2±2.24)cm,术中出血量80～310(110±25)ml,术后住院时间3～12(6±2.1)d.患者均获随访,时间6～26(12±2.4)个月.骨折均骨性愈合,时间5～7个月.1例术后出现腓浅神经麻痹.结论 锁定钢板定位连接器的应用能准确定位皮下钢板钉孔,减小手术切口和术中出血量,缩短患者住院时间,是锁定钢板微创手术中一个实用小工具.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
