临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后骨及固定物外露
我院自1998年至今,采用腓肠肌肌皮瓣结合外固定架治疗胫骨骨折术后局部软组织缺损、骨及固定物外露38例,取得了满意的疗效.
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皮瓣移植Ⅱ期修复严重手外伤
1992年8月～2002年10月,笔者利用足背游离皮瓣、腹壁下动脉轴型皮瓣、髂腹部带蒂皮瓣、尺侧腕上支皮瓣Ⅱ期修复严重手外伤 16例,取得满意效果.
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胫腓骨骨折术后胫骨外露的治疗
胫腓骨骨折患者术后出现骨外露,主要是因为骨折处创伤较重,软组织挫伤严重,继发皮肤坏死及感染所致.1995年3月～2000年5月,我科采用病灶清除、必要时行外固定架固定、局部皮瓣转移、冲洗及引流治疗胫腓骨骨折术后胫骨外露患者16例,效果满意.
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DHS治疗股骨转子间骨折25例
随着社会人口老龄化,股骨转子间骨折的发病率逐年上升,其治疗倾向于手术内固定.1999～2002年我院应用国产DHS治疗股骨转子间骨折25例,经随访取得良好效果.
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趾侧腹皮瓣的临床应用
自1996年以来,我们对因手外伤造成的指末节、指背、甲床或指端缺损不伴中远节指体挫伤的患者,采用跖底动脉为蒂拇趾侧腹皮瓣游离移植修复32例,效果满意.
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棘突间入路在腰椎手术中的应用
腰椎小关节增生性侧隐窝狭窄及椎间孔狭窄、黄韧带肥厚致腰椎管狭窄以及中央型腰椎间盘突出症的手术入路,应用多的是全椎板切除和半椎板切除加潜式减压.1998年8月～2002年12月,我院采用经棘突间途径治疗以上疾病41例,效果良好.
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联合固定治疗胫腓骨下段骨折
2001～2003年1月,我院采用May胫骨远端腓侧钢板及克氏针或AO 1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折18例,疗效满意.
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可吸收螺钉治疗髌骨骨折的疗效及并发症
髌骨骨折属关节内骨折,要求解剖复位,采用金属内固定物治疗大的缺点是骨折愈合后需再次手术取出内固定物,给患者增加了经济负担和痛苦;应用可吸收内固定物则可避免再次手术.1997年7月～2002年7月,我科使用自身增强聚丙交酯(Self-reinforced polyactic acid, SR-PLLA)可吸收螺钉为68例髌骨骨折患者行内固定手术,现将疗效及术后并发症报道如下.
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胸锁乳突肌双极松解治疗大龄儿童先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和挛缩而引起头颈部姿势异常,临床上较常见.多数学者认为经过婴儿期6个月～1年的保守治疗失败后,在1～12岁采取手术治疗均可取得较好效果,而对于年龄较大的患者胸锁乳突肌挛缩严重,手术矫正畸形效果往往不理想.1997年2月～2002年5月,我院应用胸锁乳突肌双极松解术治疗大龄儿童先天性肌性斜颈13例,效果满意.
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综合矫治麻痹性髋关节失稳42例
目的探讨综合性矫治手术治疗麻痹性髋关节失稳的效果.方法术前、术后摄X线片测量髋臼深度、倾斜度、股骨头包容程度及前倾角、颈干角;并根据病理改变分类,选择手术,轻度采用骨盆截骨延长术,中度采用骨盆截骨延长加盖成形术,重度采用髂骨截骨及股骨转子间截骨联合手术.骨性手术同时辅以骶棘肌代臀肌或腹外斜肌代臀中肌的肌力重建.结果 42例经21～43个月随访,X线片示全部骨性愈合,术前术后髋臼深度和髋臼角变化有显著性差异,髋关节稳定,髋部有力.结论根据X线片测量并按病理改变分类选择手术方法,在综合性矫治术中骨性与肌性手术同时施行是可行的.
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"Y"形钢板内固定结合CPM治疗肱骨髁部粉碎性骨折
目的探讨Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效.方法 19例骨折按AO/ASIF分类法: A3型7例,C1型7例,C2型4例,C3型1例.均采用肘后正中纵形切口,骨折复位后用Y形钢板内固定,术后结合上肢CPM进行功能锻炼.结果平均随访13个月,按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定,优14例,良4例,可1例,无差病例.总优良率为94.7%.无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失败等发生.结论采用Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单、肘关节功能恢复满意等优点.
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胸椎骨肿瘤的临床特点及诊断
目的探讨胸椎骨肿瘤患者的临床特点及诊断方法.方法分析13例胸椎骨肿瘤患者的临床表现、影像学资料、生化学检查及手术病理结果等,并进行归纳、总结.结果 13例中胸椎原发性骨肿瘤有6例,均为良性肿瘤,分别为骨巨细胞瘤3例,嗜酸性肉芽肿2例及海绵状血管瘤1例.胸椎转移性骨肿瘤有7例,其中已知原发肿瘤部位的4例为胃角溃疡型腺癌、肝癌、右下肺细支气管肺泡癌及左乳腺癌各1例,未知原发肿瘤部位的3例.结论胸椎骨肿瘤患者的发病常无明显的诱因;常见首发临床症状为持续性或间歇性胸、腰背部局部疼痛,常伴有躯干及双下肢麻木、疼痛、无力,随病情的加重可出现行走困难及下肢活动障碍;常见的临床体征为病变节段和(或)相邻节段胸椎棘突、棘突旁压痛、叩击痛,另可出现躯干和(或)双下肢痛觉、触觉减退或消失,下肢肌力减退,膝反射及跟腱反射亢进,踝阵挛阳性等体征.应提高对胸椎骨肿瘤的认识和诊断水平,以争取早期手术治疗,提高患者的生活质量及生存率.诊断主要应根据病史、临床表现及胸椎ECT、CT、MRI检查,ECT具有早期诊断价值.治疗以手术治疗为首选.
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Z-plate前路内固定系统治疗胸腰椎骨折
目的探讨和评估Z-plate前路钢板治疗胸腰椎骨折的价值和作用及手术适应证.方法对45例胸腰椎骨折病例行一期前路减压、植骨融合、Z-plate内固定.结果 3例失访,42例进行3～34个月的随访;按Frankel分级23例术前有神经症状者完全恢复正常,13例有部分恢复,4例无任何恢复,无一例神经功能加重,术前与随访时Frankel分级差异有显著性(P<0.05).脊柱矢状位和冠状位的Cobb角术后与术前比较差异均有显著性(P<0.01).并发症:1例气胸,3例肺部感染,2例术前无侧凸畸形患者术后出现4.5°和7.8°的侧凸畸形,所有病例均未出现内固定的松动、断裂.结论 Z-plate钢板是一种疗效确实的胸腰椎前路固定系统,其稳定性可靠,操作简单、安全、并发症少;但应正确掌握好其临床适应证.
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静力型交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合
目的探讨静力型交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的效果.方法对27例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者,行近侧或远侧锁钉取出术进行动力化治疗.其中股骨干延迟愈合17例,胫骨干延迟愈合10例.结果随访7～48个月,平均19.5个月.术后3～7个月(平均3.3个月)获临床愈合.无感染、断钉、关节损伤和内固定取出后再骨折.结论静力型改为动力型是治疗交锁髓内钉固定后股骨和胫骨骨干延迟愈合的有效方法.应用时注意选择适当的手术时机,选择取出锁钉也要得当.
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严重胸椎骨折脱位的手术治疗
目的探讨严重胸椎骨折脱位的手术策略及方法.方法严重胸椎骨折脱位37例,采用侧前方减压植骨12例;后路复位减压内固定25例:TSRH椎弓根镙钉固定11例,Axis固定6例,Harrington棒固定8例.后路固定的同时行椎板切除,椎管环状减压.结果 X线复查骨折脱位情况,复位良好30例,有5例脱位由术前的Ⅲ度纠正至Ⅰ度, 2例未复位.椎弓根钉位置不佳穿破皮质2例,Harrington棒后期脱棒1例.神经功能A级21例,有12例恢复至B级,2例恢复至C级,7例无恢复;B级8例,有5例达C级,3例达D级;C级6例,有4例达 D级,2例接近E级;D级2例均达E级.结论彻底减压和重建脊柱的稳定性是手术治疗胸椎骨折并截瘫的主要目的.胸椎采用椎弓根螺钉内固定安全可行.采用后方入路减压内固定是较合理的选择.
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胫骨平台骨折的分级与治疗方法选择
目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的适应证.方法对93例治疗后随访2年以上的胫骨平台骨折患者进行回顾性分析.结果治疗前影像学评级为Ⅰ级者共5例,均采用非手术治疗,优良率为5/5;评级为Ⅱ级者共55例,其中25例采用非手术治疗,优良率为22/25,另外30例采用手术治疗,优良率为28/30;评级为Ⅲ级者共33例,其中2例采用非手术治疗,疗效均差,另外31例采用手术治疗,优良率为23/31.治疗后影像学评级为Ⅰ级者62例,优良率为62/62;Ⅱ级者28例,优良率为16/28;Ⅲ级者3例,疗效均差.结论对影像学评级为Ⅰ级者,采用非手术治疗;对影像学评级为Ⅱ级者,根据患者的身体情况可考虑手术治疗;对影像学评级为Ⅲ级伴有韧带断裂、半月板损伤的病例均应手术治疗.螺旋CT三维成像检查及影像学评级对术前治疗方法的选择及术后疗效的评估有重要意义.
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介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死
目的探讨介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死近期疗效.方法 12例18髋,结合影像学分期:Ficat Ⅰ期11髋,Ⅱ期6髋,Ⅲ期1髋,分别先进行介入治疗,2周后行病灶清除+异体腓骨移植手术.结果按成人股骨头坏死疗效的百分评价方法,对12例18髋随防12～48个月,平均随防29个月,优9髋,良8髋,差1髋,优良率94.4%.结论介入+异体腓骨移植不但改善股骨头血运,同时彻底清除死骨,减压植骨增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,有利于股骨头坏死的重建修复,适用于FicatⅠ、Ⅱ期患者.
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交锁髓内钉在四肢干骺端骨折中的应用
目的探讨交锁髓内钉在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中的应用,以扩大交锁髓内钉的适应证.方法干骺端骨折35例,其中肱骨骨折12例,股骨骨折11例,胫骨骨折12例, 均采用扩髓髓内钉技术,断端以环抱片固定,近端或远端以分叉针或螺丝钉锁住.累及肩、膝、踝关节面的骨折术中予以人工牵引复位或行辅助切口解剖复位.结果术后无一例发生伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症.随访10～36个月(平均25个月),所有骨折均愈合,肱骨、股骨、胫骨远近端骨折平均愈合时间分别为11、11、12、13、14、16周,术后6个月均弃拐行走或正常持物.评价按Johner-Wruch和Rodriquez-Merchan标准:优良33例,2例畸形愈合,优良率为94.2%.结论在肱骨、股骨、胫骨等四肢长管状骨干骺端骨折中使用交锁髓内钉疗效满意,扩大了交锁髓内钉的适应证.
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胸腰椎骨折术后内固定松动、断裂的原因及预防
目的探讨椎弓根螺钉系统用于胸腰椎骨折术后出现松动、断裂的原因,并提出相应的预防对策.方法 12例胸腰椎骨折术后内固定失效病例,采用RF系统3例,AF系统9例.均未行植骨融合,AF系统中未按要求安装横连结3例,术后伤椎前缘高度平均恢复至正常的85.2%.结果术后8～21个月出现棒断裂4例,螺钉断裂3例,钉帽松动5例.结论内固定物的自身问题、术者的经验欠缺及操作不规范是胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉系统松动、断裂的原因,但伤椎骨结构未能得到良好重建及术后椎间盘退变可能是其更重要的因素.因此重视内固定物的选择、加强规范操作,强调对损伤椎体及椎间盘的全面处理是预防内固定失效的有效措施.
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骨囊肿压迫致腰腿痛误诊2例
1 病例资料例1,男,33岁,农民.腰骶部疼痛不适10年,加重并伴有大小便障碍1年.患者曾在外院以腰间盘突出症治疗,不见好转.后来我院经X线及CT(图1)检查,门诊以腰骶部脊索瘤收入院.
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多趾畸形并第5跖骨发育不全1例
1 病例资料患者,男,22岁.自出生后右足已存在多趾畸形,生长发育过程中其语言、行为、智力等一切正常.近三代家庭成员只有其父右足第5、6趾多趾分裂不全伴并趾畸形(见图1).查体:一般情况好,头颈部、心肺及腹部、脊柱、双上肢及左下肢未见异常.右足多趾(6趾)畸形,前足较健侧稍宽,排序第5趾发育不良,较第4和第6邻趾略小,可随邻趾作同步跖屈、背屈运动.
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右腓骨头左足楔骨骨巨细胞瘤1例
1 病例资料患者,女,33岁.于1997年4月发现右小腿上端外侧有一包块,无疼痛,进行性增大,1个月后入院体检:一般情况较好,心肺正常,右小腿上端外侧有一直径约3 cm的包块,质软,固定,轻度压痛.X线片示:右腓骨头呈囊性膨大,皮质变薄,囊壁清晰,囊内有少许条状分隔,软组织无肿胀.术前诊断:右腓骨上端骨囊肿.在硬膜外麻醉下手术.术中见:腓骨头膨大,骨皮质变薄,部分已被柔软肉样肿瘤组织穿破,与周围组织粘连,上胫腓关节有大量肉样肿瘤组织,胫骨关节面粗糙不平,手术截除腓骨头,彻底切除有粘连的病变组织,刮除胫骨关节面,形成的骨缺损用自体髂骨植骨.病理检查:右腓骨头骨巨细胞瘤Ⅱ级.术后3周开始放、化疗3个月,治愈出院.
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外固定器固定治疗跟骨关节内骨折
目的探讨支具固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 30例33侧跟骨关节内骨折,根据Paley分类:B1型骨折14侧,B2型9侧,C1型4侧,C2型6侧.17侧闭合复位,16侧开放复位.全部采用跟骨、前列跗骨、胫骨穿针,经皮"V"形支具固定.随访18个月～6年,平均35个月.结果根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准,B型:优11侧,良7侧,中4侧,差1侧;C型:优2侧,良4侧,中2侧,差2侧.总优良率73%.结论经皮"V"形支具固定治疗跟骨关节内骨折操作方便、复位容易、固定灵活而稳定,疗效满意.
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脊柱结核的手术治疗与临床分析
目的探讨脊柱结核的手术治疗.方法 10例脊柱结核患者行手术治疗,4例行病灶前路清除植骨融合术,6例行病灶清除植骨融合钢板内固定术.10例均用三联抗痨治疗至术后9～12个月.结果患者伤口均一期愈合,无窦道及伤口不愈,随访2年后 Frankel评分为D级2例,E级8例.后期脊柱后凸畸形2例.结论及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键.彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生.
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记忆骨卡环与带锁髓内钉联合治疗粉碎性股骨干骨折
目的介绍记忆骨卡环与带锁髓内钉联合应用治疗严重粉碎性股骨干骨折的疗效.方法对5例股骨干粉碎性骨折应用记忆骨卡环与带锁髓内钉作髓内及髓外固定.结果 5例均获随访,随访4～24个月,平均15个月.骨折愈合时间4～11个月.4例达骨性愈合,行走正常,患侧无畸型,负重无疼痛不适;1 例骨痂形成欠佳,后经补钙接骨、局部注射金葡液等治疗,骨折延期愈合.结论该方法能有效恢复粉碎性股骨干骨折的稳定性及完整性,手术相对简单,骨折愈合好,患肢功能恢复佳.
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腓骨钢板内固定治疗开放性胫腓骨骨折
目的报道腓骨钢板内固定在Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折早期处理中的应用效果.方法 8例均行急诊清创+腓骨钢板内固定+胫骨外固定架固定术,术后二期行皮瓣移植或植皮手术消灭创面.结果 8例均获随访,随访时间6～15个月,平均8.4个月.其中7例骨性愈合,1例骨不连.2例出现足下垂,行踝关节融合术后功能良好.无伤口感染等并发症.结论在GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理中,行腓骨钢板内固定是一种能保持骨折稳定性,防止短缩畸形,为下一步骨及软组织重建创造良好条件的好方法.
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镇痛泵在臀肌筋膜挛缩症术后康复训练中的应用
目的探讨小切口挛缩带松解配合镇痛泵辅助下功能康复训练的方法治疗臀肌挛缩症.方法 15例臀肌挛缩的患者采用大转子上方小切口切断粘连挛缩带,术后在镇痛泵辅助下行功能锻炼的方法治疗.结果 15例患者术后随访1～2年,髋关节活动恢复情况:优10例,良4例,差1例.优良率达到93.3%.结论手术后软组织的再粘连是影响小切口松解术治疗臀肌挛缩症效果的重要原因,将小切口松解术与术后患者自控镇痛下功能锻炼相结合,是一种治疗臀肌挛缩症的有效方法.
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椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症
目的观察Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症的近期疗效.方法应用Cage椎间融合器治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症41例,按Meyerding分度,Ⅰ度滑脱25例,Ⅱ度滑脱16例.经前路31例,经后路10例.仅置入1个Cage 6例,其中前路4例,后路2例;其余均置入2个Cage.结果手术前后X线片测量,见病椎有69%～100%(平均83%)的复位,其中15例完全复位.其中32例术后获得10～36个月、平均17个月随访,全部骨性融合,26例症状完全消失,优良率为81.3%.结论Ⅰ～Ⅱ度的腰椎滑脱症均可应用Cage椎间融合器治疗.
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小切口治疗后交叉韧带撕脱性骨折
目的观察改良小切口治疗后交叉韧带(PCL)撕脱性骨折的效果.方法选择10例PCL撕脱性骨折,膝关节后方横入路,暴露骨折部位,使用扩阴器牵拉切口,钢丝固定.结果所有患者随访6个月,术后1个月膝关节屈伸功能正常,术后2个月放射学检查骨折愈合良好.结论小切口治疗PCL撕脱性骨折具有创伤小,显露充分的优点.
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椎体融合器内固定治疗腰椎不稳症
目的探讨后路椎体融合器内固定治疗腰椎不稳症的方法及疗效.方法采用RF-2椎弓根内固定系统进行复位,撑开椎间隙后行椎管扩大减压,椎间盘髓核摘除、开孔,椎体融合器(TFC)固定.结果 63例经5～38个月随访,症状消失40例,明显减轻17例,优良率90%.X线片显示椎间融合率86%.结论使用TFC内固定治疗节段性腰椎间失稳症,能彻底摘除椎间盘组织,增加及维持椎间隙高度,增加椎管及椎间孔面积;恢复前中柱负重并可达到椎间即刻稳定,融合率高,且具有缩小手术范围、减少损伤、缩短手术时间和节约治疗费用等优点.
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脊柱手术后脑脊液漏的中西医结合治疗
目的探讨脊柱外科手术后常见并发症脑脊液漏的中西医结合治疗方法及效果.方法对脊柱手术后脑脊液漏的16例患者进行分析总结.结果经过术中处理及术后中西医结合治疗.16例经保守治疗后于4～15d内脑脊液漏停止,切口一期愈合.术后随访9～28个月,未发现脑脊液漏,患者未遗留腰背痛及头晕头痛等症状.结论通过术中积极修补破裂硬脊膜或压迫填塞处理,术后采用中西医结合方法治疗,脑脊液漏均可治愈,特别是中药的运用对于减少脑脊液渗出,预防、减轻、消除并发症有积极意义.
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严重肱骨髁间骨折手术疗效不佳原因分析
目的分析严重肱骨髁间骨折手术疗效不佳的原因.方法对31例(32侧患肢)肱骨髁间骨折患者采用手术治疗,C1型5例,C2型8例,C3型18例(19侧患肢).结果术后平均随访32个月.用改良的Cassebaum评分方法,优7例,良8例,可6例,差10例,优良率47.8%.4例发生骨不连.结论骨质疏松和骨折严重程度是肱骨髁间骨折手术疗效差的主要原因;早期的功能锻炼很重要,但必需有可靠内固定的保证和合理的锻炼方法;C3型骨折没有可靠的内固定方法,不能进行早期功能锻炼,骨不连的发生率高,对该型骨折尚需寻找更有效的治疗方法.
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椎间融合器和颈椎前路钢板治疗脊髓型颈椎病近期效果
目的观察高位颈椎采用椎间融合器、低位采用颈椎前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的近期效果.方法对86例C3～4、C5～6或C6～7脊髓型颈椎病患者行前路减压、植骨及C3～4椎间融合器和C5～6、C6～7钢板内固定术.术后随访观察神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植入物并发症.结果术后进行6～12个月(平均10个月)随访.术后6个月X线片显示全部病例植骨愈合良好;症状明显改善者75例(占87%);无椎间融合器下沉、脱位,无钢板及螺钉松动或断裂现象.结论高位颈椎采用椎间融合器、低位采用钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病,具有以下优点:明显减少手术并发症,手术操作相对简单,术后颈椎可获得即刻稳定,防止植骨块移位,术后无需石膏固定,能显著提高植骨融合率.
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Aline前路钢板内固定治疗颈椎伤病25例
目的报道Aline颈椎前路钢板固定系统在颈椎伤病的应用情况.方法回顾性分析应用Aline颈椎前路钢板治疗颈椎伤病25例的效果.结果 25例全部获得随访,随访时间6个月～2年,植骨均于术后3个月内融合,钢板及螺钉位置良好,无不良并发症发生,神经功能恢复好.结论 Aline钢板固定系统操作简单,术后能提供即刻稳定性,不影响影像效果,但价格较昂贵.
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应用三维有限元模型研究颈椎不同工况下的生物力学变化
目的研究颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转等多种工况下,钩椎关节、小关节应力规律,从应力角度探讨钩椎关节、小关节退变的生物力学机制.方法测量尸体颈段脊柱各节点三维坐标,利用SUPER-SAP软件建立机内模型,模拟完整的颈段脊柱力学模型.通过测量求得力矩值,直接或根据力矩等价公式间接将肌力值加载于模型体表各点.运用颈椎周围不同肌肉对颈椎作用力的变化,模拟正常活动范围内颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转等多种工况.分别计算并得出相应载荷下钩椎关节、小关节应力值.结果钩椎关节在各种工况下的受力总体上集中于颈椎中下段.前屈时,由上至下呈现逐渐增大趋势;后伸时,在C4～5、C5～6出现应力集中现象.小关节各种工况下的受力状况总体趋势与钩椎关节相同,前屈时Z轴上受到拉应力,后伸时受到压应力,且后伸时承受的拉应力是前屈时承受压应力的2倍多.这说明小关节在后伸时起到承受和传导载荷的作用.结论不同运动状态下,中下段颈椎的钩椎关节、小关节出现应力集中.
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一氧化氮合酶抑制剂对炎性刺激下软骨细胞增殖和基质代谢的影响
目的用白细胞介素1β(IL-1β)和脂多糖(LPS)模拟软骨细胞和软骨的炎性环境,探讨一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对软骨细胞增殖和基质代谢的影响.方法实验共分5组:对照组、IL-1β和LPS刺激组、IL-1β和LPS+S-甲基异硫脲(SMT)组、IL-1β和LPS+L-NIL组、IL-1β和LPS+L-NMA组.清洗干净的软骨块和传至第二代的软骨细胞依次加入上述药物.采用MTT法和BrdU掺入法分别检测软骨细胞和软骨的增殖活性;化学比色法检测NO释放量、NOS活性;35S掺入法检测蛋白多糖合成率.结果①外源性IL-1β和LPS可增加软骨细胞和软骨NO释放[(204.5±14)μmol/L,(209.8±18) μmol/L],诱导iNOS mRNA表达,增加NOS活性[(201.7±17) U/ml,(298.7±20) U/ml)],抑制软骨蛋白多糖合成和软骨细胞增殖(P<0.05);②不同浓度NOS抑制剂均能减少NO释放和降低NOS活性,并与药物剂量正相关;③1 mmol/L的NOS抑制剂可显著逆转软骨细胞和软骨蛋白多糖合成抑制(P<0.05),增加软骨细胞增殖活性.结论 NOS抑制剂能有效抑制炎性因子(IL-1β和LPS)诱发的软骨代谢改变,对关节软骨损害具有潜在的保护作用.
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人工关节置换术后感染的Ⅱ期翻修术
随着材料技术和加工技术的进步,目前人工全髋关节置换术后感染发生率已降到1%以下[1].临床上治疗以Ⅱ期翻修术较常用,现就有关内容综述如下.
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关节软骨损伤与修复机制
关节软骨是无血运、单一的结缔组织,在受到外伤后容易产生关节的肿胀、疼痛甚至关节功能的障碍.损伤后依靠自身修复的能力很低,多需要进行填充、替代或重建关节功能的治疗.
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骨科多功能床头牵引架的制作与应用
目的制作一种能满足骨科临床牵引需要的床头牵引器械.方法参考骨科常见牵引中所要求的牵引力大小、牵引调节等多方面因素,结合临床中简便易用的原则,创作出一种由"H"字形支架、套芯支架和移动滑轮三部分组成的骨科多功能床头牵引架,它由不锈钢材料制成,既能满足大重量的牵引需要,同时又能对牵引方向进行上下和左右水平方向的大范围的调整.结果经临床应用显示,该多功能床头牵引架简便实用,能基本满足骨科临床牵引需要,同时为创伤急救及危重患者的全方位治疗提供了保障.结论该多功能床头牵引架是一种经济实用、简便、用途广泛并能满足骨科牵引需要的良好器械.
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经椎弓根椎体内植骨器研制
目的研制植骨器,用于胸腰椎骨折伤椎椎体内植骨,完成充填椎体前柱缺损.方法通过尸体实验检验植骨器能够达到的植骨范围,临床应用15例.结果手术发现植骨顺利,无手术并发症发生,术后放射学检查显示骨折椎密度增加,未见透光腔隙.结论临床证明该植骨器设计独特、使用方便、植骨确切,能基本达到原有椎体骨小梁的"均匀"状态.
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颈椎经前侧入路手术临床经验
20世纪50年代Bailey对一名患有退行性疾病的患者实施了第1例颈椎经前侧入路的融合术(ACF),1960年他又将ACF作为颈椎创伤的一种治疗方法.
| 年 | 期数 |
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