腰椎神经根管狭窄神经根受压的形态学变化及其临床意义

目的:为神经根管狭窄神经根压迫的影像学诊断和手术进路选择提供依据.方法:解剖了56例腰骶椎标本神经根,观察神经根有关压迫因素.结果:椎管内压迫为上关节突的内侧缘及黄韧带,椎间孔内压迫为增生上关节突、膨隆的椎间盘,椎间孔外压迫为膨隆的椎间盘和椎体的骨唇.在无明显椎间盘膨隆标本,L4、L5神经根与硬膜的夹角分别为40.4°±3.1°和45.9°±3.7°,12个因椎间盘膨隆的神经根与硬膜夹角分别为67.0°±8.2°和69.6°±8.1°.结论:解剖学神经根压痕的存在不能绝对证明生前有神经根损害症状,但对神经根压迫的研究有助于解释神经根造影像,明确神经根压迫因素.

寰椎侧块后路螺钉固定的应用解剖学

目的:为寰椎侧块后路螺钉固定提供解剖学依据.方法:对30例中国成年人的寰椎干骨标本具有临床意义的数据进行解剖学测量,同时对6例新鲜颈椎尸体标本的后入路颈2神经根与寰椎侧块的关系进行观察.结果:寰椎中线至侧块中点、椎动脉内侧壁、椎弓根内缘的距离分别为:(17.56±1.18)mm、(23.04±1.69)mm及(14.18±1.07)mm;侧块中部的宽度为(11.59±1.39)mm,侧块中心点的厚度为(12.70±1.04)mm;后弓与侧块移行处中点至下关节面间距为(4.08±0.69)mm;椎动脉沟处后弓厚度为(4.70±1.00)mm.解剖学观察见颈2神经根出脊髓后沿颈1/2关节间隙的下方向外下行走,且颈2神经根有较大的移动度.结论:寰椎侧块较枢椎椎弓根明显宽大,颈2神经根的上方有足够的空间,故认为寰椎侧块后路螺钉固定是完全可行的.螺钉的进钉方向矢状面应向上20°,横断面上应向内斜15°,螺钉在侧块内的长度约22 mm.

幕上、下乙状窦前入路的显微外科解剖学

目的:为幕上、幕下乙状窦前入路提供显微外科解剖学基础.方法:显微镜下对15例成人尸体头部标本进行观察并测量有关数据.结果:迷路后、经迷路、经耳蜗入路骨质切除范围分别在后半规管后点、内耳道、耳蜗和乙状窦沟之间.后半规管弓峰、内耳门后缘到乙状窦前缘的距离分别为(9.8±1.9) mm、(22.0±2.4)mm,耳蜗到岩嵴后点的距离为(28.6±3.0)mm,岩嵴到颈静脉窝顶的距离为(15.1±4.0)mm.结论:应用此入路能取得岩斜区病变手术治疗满意的结果.

腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉方法的解剖学研究

目的:研究以腰椎人字嵴顶点椎弓根螺钉进钉点的解剖学基础.方法:在100套成人干燥腰椎骨标本上对人字嵴的出现率、人字嵴顶点与椎弓根中心的关系进行了观测.结果:①腰椎人字嵴出现率为94.8%.其中L1为96.7%;L2为98.9%;L3为100%;L4为99%;L5为81%;②进钉角度:L1为5.1°±4.7°;L2为6.2°±3.7°;L3为7.5°±3.2°;L4为8.9°±3.3°;L5为10.7°±7.9°.③进钉深度:L1为(4.3±0.3)cm;L2为(4.3±0.3)cm;L3为(4.5±0.4)cm;L4为(4.3±0.3)cm;L5为(4.1±0.3)cm.结论:①腰椎的人字嵴结构恒定存在,变异小,且不受退变影响;②人字嵴顶点位于或接近椎弓根中心,不需过多地显露横突和关节突关节,是一种简单、实用的进钉方法.

腰椎间孔韧带的解剖观测及其临床意义

目的:观察腰椎间孔韧带的形态及特点,以探讨其在腰腿痛发病机制中的作用.方法:取正常人体腰椎防腐标本,解剖椎间孔区,对椎间孔韧带的起止点、形态特征和分布特点等进行观测.结果:所有标本均含有椎间孔韧带,80%椎间孔存在韧带组织,韧带以上腰椎多见,左右椎间孔韧带分布无对称性.椎间孔韧带平均厚度(0.36±0.44)mm,以带状韧带为主.椎间孔垂直径、神经根孔垂直径和神经根直径分别为(17.09±2.92)mm、(11.19±3.06)mm、(4.37±1.08)mm.横孔韧带多分布在上位椎间孔,体横韧带多见于L5S1椎间孔处.结论:①腰椎间孔韧带形态变异较大,分布广泛而有一定的规律,应为正常的组织结构;②当椎间孔周围组织出现退变时,椎间孔韧带的存在可能会增加血管和神经根遭遇受挤压的危险性.

睾丸静脉主干结扎治疗复发性精索静脉曲张的应用解剖

目的:为经腰背部直切口结扎睾丸静脉主干治疗复发性精索静脉曲张提供解剖学基础.方法:以左肾下极为0点平面,测量59具正常成年男尸左输尿管(U)、左睾丸静脉(V)和左睾丸动脉(A)之间的水平距离以及相交高度,统计分析其相互位置关系.结果:①U-V在0点平面的水平距离为0～38 mm,有94.9%在20 mm内;②U-V相交点距0点平面的垂直距离为-37～65 mm,有74.6%在0点平面上、下20 mm内相交;③在0点平面,69.5%的A-V已相伴行,未伴行者的83.3%相距在20 mm内.结论:根据数据分析提示:手术中先找到左肾下极和左输尿管;在肾下极平面,绝大多数的睾丸静脉可在输尿管两侧20 mm的范围内找到;虽大多数的动静脉在此高度已经伴行,但仍要注意区别未与静脉相伴而独立下行的睾丸动脉.

镰状韧带形态与血供的解剖学研究及其临床意义

目的:研究镰状韧带的形态、血供及其在腹腔镜肝脏外科的意义.方法:用腹腔镜观察20例活体,30例动脉灌注乳胶标本及5例血管透明标本,研究镰状韧带的解剖结构、血供来源、血管分布及侧支吻合.结果:镰状韧带由双侧腹膜合成,长为(8.3±1.6)cm,宽处为(4.9±0.8)cm,窄处为( 1.1±0.3)cm;血供主要来自左膈下动脉和肝中动脉,二者于镰状韧带肝缘形成血管弓,并发出6～12支分布于镰状韧带;静脉不与动脉伴行,回流至左膈下静脉.结论:镰状韧带的血管与多条血管吻合,是肝脏侧支循环的重要途径.镰状韧带是腹腔镜肝脏外科的重要标志和入路.

肺下缘X线影像动态观察及其意义

目的: 研究肺下缘的X线影像解剖学表现. 方法: 临床钡餐检查者中,随机选540 例(有心肺疾患者除外),对其膈区的动态透视、摄片和电视录像资料进行观察分析,观测肺下缘的位置、形态、动度等. 结果: 肺下缘显示在双膈区呈一条下突的弧形线,称肺下缘线,是含气的肺下缘组织与周围结构的密度不同而显示的一条分界线.该线随呼吸活动,左右同步,平静呼吸时在肩胛线处平11肋,双侧等高.活体肺下缘的位置比解剖学肺下缘的投影要低得多,两者相差约一个肋间. 结论: 肺下缘线是肺下缘的X线影像标志,观测肺下缘的影像对膈区疾病的诊断有重要意义.

第5～9肋间后动脉侧副支的观测及临床意义

目的:为临床胸膜腔穿刺术提供直观解剖学依据.方法:在25侧成人标本上对第5～9肋间后动脉的侧副支进行观测,并对照活体进行比较观测.结果:①在第5～9肋间后动脉,侧副支起始处距椎体侧缘的距离平均为(2.3±0.3)cm;②第5～9肋间后动脉,侧副支起始处在胸后壁体表投影点距后正中线的距离,分别是(4.3±0.3)、(5.0±0.2)、(5.0±0.3)(5.0±0.2)、(5.0±0.1)cm.结论:①第5～9肋间后动脉在靠近椎体侧缘附近就已发出了侧副支;②行胸膜腔穿刺时宜于侧副支起始处的体表投影点以外进行.

扩大根治性直肠切除术的应用解剖

目的:为临床扩大根治性直肠切除术提供解剖学资料.方法:对8具成人尸体标本的直肠侧方淋巴结等进行解剖观察.结果:8具标本盆腔解剖结构辩认清楚,明确了直肠侧方各组淋巴结的解剖定位.侧方向淋巴结包括前、后、中、下组,分别沿相关的血管分布.在直肠周围脂肪与盆壁之间存在着直肠后间隙,脏层筋膜所包绕的直肠周围脂肪、血管及淋巴管即为直肠系膜.腹下神经沿输尿管和髂内动脉向侧、尾方走行,并于发自S2～4神经根的盆内脏神经在盆腔侧壁汇合成盆自主神经.结论:低位直肠癌的转移特点是直肠上方向和侧方向淋巴结转移,扩大根治性直肠切除术有助于降低低位直肠癌术后的局部复发,提高远期疗效.

局部麻醉下隆乳术应用解剖

目的:为局部麻醉下隆乳术提供解剖学依据.方法:对26具成年女性的52例标本胸部进行解剖,观测第2～6肋间神经外侧皮支(LCIN)和第2～6肋间神经前皮支(ACIN)的分支分布.结果:第2～6肋间神经外侧皮支穿出点横径依次递减,T2为(2.12±0.26)mm,T6为(0.94±0.25)mm;穿出点至前正中线的距离逐渐增大,T2为(8.87±0.57)cm,T6为(10.17±0.83)cm;穿出点至腋前线距离亦逐渐增大,T2为(1.94±0.91)cm,T6为(1.06±0.18)cm.第2～6肋间神经前皮支(ACIN)在胸骨旁穿出点位置恒定.且肋间神经呈重叠性、节段性分布于乳房区的皮肤.结论:乳房的神经支配主要有锁骨上神经分支和T2～6LCIN的乳房支及T2～6ACIN的乳房支.采用阻滞LCIN和ACIN完全可以满足隆乳术的镇痛要求.

电刺激排尿中圆锥部完全性骶部去传入的解剖学研究

目的:为从脊髓圆锥部进行完全性骶部去传入手术提供解剖基础.方法:解剖10具成人脊柱脊髓标本,测量圆锥终末点至不同骶髓节段的距离.结果:脊髓圆锥长约3cm,位于 T12至L1椎体水平.从圆锥终末点至S3和S2节段的长度分别为(15.9±2.3)mm和(21.6±2.7)mm.结论:在电刺激排尿时,切除圆锥终末背侧远段25 mm的后根根丝,可完全切断S2及其以下的骶部传入纤维,获得彻底的膀胱去传入效果.

以上半规管为标记内耳道手术的应用解剖

目的:为颅中窝进路内耳道手术提供解剖学依据.方法:采用福尔马林固定的头颅标本24具(48侧),首先寻找弓状隆起并磨出上半规管蓝线,进一步测量其与内耳道及相关结构的位置关系.结果:上半规管拱峰到内耳道后壁的投影距离为(6.18±0.25)mm(5.11～7.23 mm),距前壁的投影距离为(13.23±0.47)mm(11.2～14.21 mm).上半规管拱峰与内听后壁的直线距离为(7.03±0.26)mm(6.01～7.85 mm),距前壁为(14.44±0.76)mm(12.03～15.77 mm).结论:本文测量数值,对临床上进行颅中窝进路的内耳道定位有较大的帮助.

正常与单侧唇裂口轮匝肌和上唇血管的应用解剖

目的:为婴儿单侧唇裂功能性修复提供解剖学基础.方法: 4例正常成人新鲜头颈标本,在下颌下缘面动脉远心端内注入红色乳胶. 5例正常婴儿、 6例单侧唇(腭)裂婴儿标本,经福尔马林固定,从皮肤面和粘膜面解剖上唇口轮匝肌,在手术显微镜下观察口轮匝肌的形态及血管的分布.结果: 口轮匝肌分深浅二层.深层肌肉呈水平方向,起自一侧口角的皮肤和粘膜,走向另一侧口角.浅层由上下两束肌纤维组成.单侧完全性唇裂标本显示患侧深层肌肉在裂隙处中断,止于红唇由厚转薄处.而浅层肌肉不仅中断,其附丽点亦发生错位,造成鼻小柱、鼻翼畸形.健侧深层肌肉在裂隙处中断,浅层肌纤维均附于鼻小柱基部,造成鼻小柱向健侧偏斜.正常上唇动脉起始部和走行都较恒定,本组未见解剖异常.唇裂标本显示,一侧动脉不能与对侧同名动脉吻合成弓,还造成异常走行.结论:对单侧完全性唇裂功能性修复,患侧皮下剥离要达到鼻翼外侧,把扭曲错位的浅层肌组织从鼻翼基部及鼻翼外侧的骨膜上进行分离,并按解剖形态进行复位.

拇指腕掌关节囊和韧带的形态特点及其临床意义

目的:为拇指腕掌关节损伤修复与功能重建提供形态学基础.方法:福尔马林固定的成人尸体上肢标本20例(40侧),解剖观察关节囊及其韧带的起止和附着部位,新鲜成人尸体手标本3例(6侧)制成生物塑化连续断面薄片,观察韧带纤维形态、方向.结果:关节囊背侧厚而紧张,掌侧薄而松弛,周围有后斜韧带、前斜韧带、背桡侧韧带、掌侧韧带和掌骨间韧带,背桡侧韧带粗壮.结论:修复和重建关节周围韧带对拇指腕掌关节的稳定有重要作用.

劈离式肝脏移植两种劈离方法的比较研究

目的:比较研究劈离式肝脏移植两种主要劈离方式-经典劈离方式和改良劈离方式的差异,以选择一种安全易行的方式.方法:取58例福尔马林固定成人尸肝和8例新鲜肝脏进行劈离肝移植的应用解剖学研究.分别采用经典劈离方式和改良劈离方式,比较肝脏各段动脉血供、静脉回流及胆管的损伤情况.结果:本组66例肝脏66.7% Ⅷ段、100%Ⅴ段(部分或全部)通过肝中静脉回流.采用经典劈离方式标本中,右半植肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流均被破坏.结论:改良劈离方式比经典劈离方式更安全可靠,在供肝大小适合的情况下应成为临床劈离式肝脏移植的首选术式.

颅中窝骨性结构的解剖学观察及其临床意义

目的:观察测量鞍区及颅中窝底骨性结构的解剖位置,为神经内窥镜和显微神经外科在该区的直接手术提供解剖学依据.方法:对22例成人尸头标本鞍区及颅中窝底骨性结构进行解剖学观察,比较翼点入路和额下入路到该区的解剖距离.结果:额下入路到鞍区的解剖距离近是(45.63±0.78)mm(38.02～52.50 mm)和(73.10±0.56)mm(65.24～82.56 mm),而翼点入路分别为(34.75±0.81)mm(24.08～50.58 mm)和(67.99±0.68)mm(60.16～75.60 mm).翼点内板到颅中窝底的各个孔的大距离是(62.46±0.57)mm(55.86～70.08 mm),大垂直角度是(39.82±1.52)°(29.6°～55.7°).结论:鞍区和颅中窝底的骨性结构可为神经内窥镜和显微神经外科手术操作提供解剖标志,翼点入路比额下入路到鞍区的距离缩短约10～15 mm两者具有明显差异(P＜0.01).

前、中斜角肌与颈3、4神经根卡压关系的解剖学研究

目的:研究颈3、4神经根与前、中斜角肌起点之间的解剖学关系.方法:在25具(47侧)成人尸体标本上,解剖观察颈3、4神经根与其周围组织特别是和前、中斜角肌起点的关系.结果:颈椎横突前后结节均有前、中斜角肌的起点,颈3、4神经根被前、中斜角肌起点处的交叉纤维组织包裹.结论:前、中斜角肌起始部交叉纤维是卡压颈3、4神经根的主要原因,解除前、中斜角肌及其起始部交叉纤维对颈3、4神经根卡压,是治疗颈3、4神经根严重卡压的主要方法.

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及临床应用.方法:对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量;并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术.结果:⑴指掌侧固有神经平近节指横纹处宽1.4～2.0 mm,厚0.8～1.0 mm;平末节指横纹处宽1.0～1.4 mm,厚0.6～0.8 mm.⑵近节掌侧支为4.4～5.3支,背侧支为3.8～5.0支;中节掌侧支为3.5～4.6支,背侧支为3.4～4.1支;末节终支为3.8～4.6支.⑶39例患指中38例一期成活,指腹饱满,外观理想,耐磨性好,两点辨别觉达5 mm内,指腹感觉达S3以上.结论:吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,优于未吻合神经的术式.

中医"高骨"的解剖学研究

目的:证实中医"高骨"的存在及它与相关结构的关系,为临床应用提供解剖学依据.方法:选择20例小儿、20例青年及80例成人的桡骨标本,结合活体、尸体解剖、桡骨剖开和桡骨的X光片,对"高骨"及相关结构进行了形态学观测.结果:"高骨"是桡骨茎突上方向前突出的纵形骨嵴,长度为(16.25±1.94) mm;"高骨"上端平面之下的桡骨下端略向前、向内弯曲,在此平面的骨质亦显著变薄;小儿、青年的"高骨"隆起处有骺板经过,在成人28.75%的人有明显骺线经过;"高骨"的内侧有桡动脉经过;桡骨茎突是向下的锥形突,长度为(9.64±1.2) mm.结论:"高骨"存在;"高骨"与桡骨茎突是不同的结构;"高骨"是确定桡动脉的标记;"高骨"上端平面和"高骨"是桡骨下端的两个薄弱区域.

颈静脉孔的显微外科解剖学研究

目的:为颈静脉孔区病变的手术提供显微外科解剖学基础.方法:在手术显微镜下对20例福尔马林固定的成人头颈部标本和10例成人颅骨标本的颈静脉孔区进行显微解剖和观测.结果:静脉孔分成三部,即神经部、岩部、乙状部,岩部为接收岩下窦、舌下神经管静脉、岩斜裂静脉和椎静脉丛分支的静脉窦;乙状部接收乙状窦血流;神经部由位于结缔组织鞘中的舌咽、迷走、副神经所组成.颈静脉孔长(13.4±1.1)mm,颈静脉孔乙状部宽(9.1±1.9)mm,颈静脉孔的乙状部高(7.3±2.2)mm,颈静脉孔的内、外口相距(12.7±1.5)mm.颈静脉球具有下述特点:(1)静脉壁相当薄,不及乙状窦及颈内静脉壁一半的厚度;(2)连接多处的引流静脉;(3)完全位于骨质中且位置变异较大;(4)邻近重要结构等.高位颈静脉球出现率为15%.结论:熟悉颈静脉孔区的显微解剖有利于手术中保护重要的神经和血管.

胎儿与成人角膜组织学比较及其意义

目的:为角膜移植材料的选择提供参考.方法:观察了41只胎儿角膜和18只成人角膜的组织结构,并对其中55例进行了体视学测量.结果:6个月胎儿角膜就厚于成人,主要是角膜基质随胎龄增加增厚明显.角膜基质细胞数面密度随胎龄增长而逐月下降,成人值小.角膜切片中角膜全长内皮细胞数随胎龄逐月增长,但成人其值却低于6月以后的胎儿.以上结果经方差分析,P＜0.0001.结论:作角膜移植术时,应选用至少8个月以上胎儿的角膜.

人发角蛋白神经导管诱导兔胫神经缺损部分再生时泛素的表达及分布

目的:应用人发角蛋白神经导管植入兔胫神经缺损部分,诱导神经再生过程中不同时期泛素(ubiquitin)的表达和分布.方法:免疫组织化学法.结果:术后48 d,缝合线之间变性组织及其周围神经组织的雪旺细胞胞质和胞核中泛素免疫组化染色呈棕黄色阳性反应.术后99 d,泛素在人发角蛋白周围的组织中免疫组化染色呈深棕色强阳性反应,在其它新生神经组织分布稀疏,免疫组化染色呈浅黄色弱阳性.术后99 d较成熟的神经组织中无泛素阳性着色,而新生的神经组织呈棕黄色阳性反应.结论:人发角蛋白及缝合线之间变性组织的异常蛋白的降解主要由泛素承担.在新生神经组织中大量泛素参与蛋白质和变性神经组织的降解,而在趋于成熟的神经组织中因降解的蛋白质量的减少,参与降解的泛素量也减少.

外源性FGF-2对损伤面运动神经元降钙基因相关肽表达的调节

目的:研究外源性成纤维细胞生长因子-2(fibroblast growth factor, FGF-2)对损伤面运动神经元降钙基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP)代谢的调节作用.方法:采用大鼠面神经损伤模型,在损伤面神经近侧断端加入外源性FGF-2,同时以生理盐水做对照,观察面运动神经元CGRP免疫阳性细胞数和灰度值.结果:与生理盐水组比较,FGF-2 I组和FGF-2Ⅱ组损伤侧面运动神经元CGRP染色强度明显下降(灰度值百分比:P＜0.01);FGF-2Ⅱ组损伤侧面运动神经元CGRP阳性细胞数减少(阳性细胞数比:P＜0.05).结论:外源性FGF-2对损伤面运动神经元CGRP的表达有负向调节作用.

CO2激光TMR与机械TMR管道内应用VEGF后的形态学对照观察

目的:对照观察CO2激光TMR与机械TMR管道内应用VEGF后心肌管道的热损伤、血管生成及纤维化等形态学变化,探讨TMR结合VEGF应用的方法.方法:采用成年家兔40只,均分A、B两组.分别行CO2激光TMR和机械TMR,同时在两组的管道内注射血管内皮细胞生长因子(VEGF).术后不同时间对照观察心肌管道的形态学变化.结果:激光TMR管道内存在着严重的热损伤,而机械TMR管道内无任何热损伤迹象;术后2周血管生成达高峰期,激光组新生血管密度/数量为(17.84±0.25)条/10×4倍,机械组为(24.20±0.98)条/10×4倍,P<0.01;术后6～8周新生血管密度/数量激光组为(8.93±0.24)条/10×4倍,机械组为(11.08±0.96)条/10×4倍, P<0.01;管道残迹纤维化的直径,激光组为(1.66±0.04)mm,机械组为(0.66±0.04)mm, P<0.001.结论:从TMR管道内新生血管密度/数量及管道残迹纤维化程度来看,机械TMR结合VEGF的应用方法明显优于C02激光TMR结合VEGF.

记忆合金网球支架治疗成人股骨头缺血性坏死的生物力学研究

目的:对比研究单纯髓芯减压、髓芯减压+松质骨移植、髓芯减压+松质骨移植+记忆合金网球植入治疗成人股骨头缺血性坏死的生物力学行为.方法:取新鲜人股骨头9根,模拟髓芯减压松质骨移植治疗股骨头缺血性坏死的方法做成髓芯减压后的状态,用MTS生物力学实验机测量每例标本在单纯减压、减压植骨及植骨+网球三种状态下的力学刚度,对其结果进行统计学分析.结果:单纯髓芯减压组和髓芯减压+松质骨移植组统计学无明显差异,髓芯减压+松质骨移植+记忆合金网球植入优于前两种状态.结论:镍钛记忆合金网球植入增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,降低局部应力有利于股骨头坏死的修复与重建.

周边缝合方法和深度对肌腱修复强度的生物力学测试

目的:比较3种周边缝合方法以及不同深度周边缝合修复肌腱的强度,以指导临床工作. 方法:将新鲜成年猪后足24只,随机分成2组,每组再随机分成3小组,解剖暴露中间2趾深屈肌腱后,第1组分别用连续单纯周边缝合、连续锁边周边缝合和连续改良交叉周边缝合3种方法行浅周边缝合;第2组分别用以上3种方法行深周边缝合.测定和记录每组肌腱轴相拉伸载荷下的大负荷和大功耗,并行统计学分析(ANOVA).结果:深周边缝合组的大负荷和大功耗均显著高于相应的浅周边缝合组(P＜0.05,P＜0.01),在测试的方法中连续改良交叉周边缝合的大负荷和大功耗大.结论:加深周边缝合的深度可以获得较大抗张强度,深连续改良交叉周边缝合是所研究的方法中能用于抗张力较强的周边缝合.

骨密度对股骨颈骨折内固定效果影响的生物力学研究

目的:为提高股骨颈骨折内固定治疗的效果,通过生物力学实验,观察骨密度对内固定强度的影响.方法:取成人股骨上段防腐标本20只,测量股骨颈骨密度值.根据骨密度值高低,将标本分为A、B两组,每组10只.两组的骨密度值有显著差异(P＜0.01).将标本制成股骨颈骨折模型,均用加压螺纹钉内固定后行负载实验,比较两组固定的强度.结果:骨密度低的B组标本在400 N载荷下的骨折位移明显大于骨密度高的A组(P＜0.01),且大负荷也明显小于A组(P＜0.01).结论:骨密度对股骨颈骨折固定的强度有直接影响,骨密度值可作为预测股骨颈骨折内固定治疗效果的一个重要指标.

颞肌复合组织瓣的临床解剖学研究

肌复合组织瓣是整形修复外科常选用的组织供区,Muller(1890)首次报道了颞区颅骨瓣修复颅骨缺损,Rubin(1970)则是颞肌瓣的推广和普及者.象原料厂一样,颞肌复合组织瓣广泛被医生取用[1,2],常用于肿瘤、创伤、手术等导致的颜面畸形如Converse和Elliott的全鼻再造[2,3]、Erol全耳或单纯耳廓再造[4～7]、鲁开化等的拇指再造[8]、瘢痕性秃发修复、面瘫矫正、颧骨畸形治疗、眉再造、上下眼睑和口唇缺损的修复以及躯体、四肢瘢痕挛缩的治疗[9～11]等等.

聚甲基丙烯酸甲酯在头颈部静脉铸型标本制作中的应用

静脉铸型常用的填充剂有:过氯乙烯、ABS、环氧树脂、自凝牙托材料等[1～3],采用聚甲基丙烯酸甲酯作填充剂尚未见报道.我们通过对单体预聚的温度和时间的控制及引发剂、促进剂、增塑剂等用量的调整,制作出一批高质量的头颈部动静脉铸型标本,且成功率高.现报道如下.

肝的动脉多处变异1例

在解剖一成年男尸标本时,见其肝的动脉来源、走行和分布多处变异(附图),现报道如下:1 肝左动脉来自胃左动脉胃左动脉在距其根部3.8cm处发出肝左动脉.肝左动脉起点处外径为3.0 mm,向右上行走,经横沟与左侧纵沟交界处入肝,分布于肝左叶.

两侧双睾丸动脉1例

据中国人体体质调查357例统计分析,性腺动脉左、右侧各1支的占81.5%,左1右2的占8.4%,左2右1的占4.48%,其它形少见,笔者在解剖一具55岁左右男性标本过程中发现其两侧双睾丸动脉,现报道如下:

2例家族性多发性小肠憩室

患者,男,65岁,因反复腹痛10余年,突然加重伴剧烈呕吐3h入院.既往饮食不洁或大量进食后常感腹部阵痛伴剧烈肠鸣,腹泻或呕吐后症状能缓解.长期拟"胃病"治疗,近来效果差,发作渐频繁.此次饱餐30min后突然发作,刀割样痛,辗转不宁.

右肾和肾门异位并输尿管、肾血管变异1例

右肾异位伴肾门异位及输尿管、肾动脉、肾静脉变异较罕见,现报道如下.女尸标本,年约50岁,身长155 cm,全体毛发为黄白色,右肾多发性异常.

枕大神经分支分布于耳廓后1例

耳的神经支配较复杂,有来自三叉神经的耳颞神经、面神经耳支(耳后神经)、舌咽神经和迷走神经的分支,以及来自颈丛的耳大神经和枕小神经分支,其中耳大神经是支配耳的主要神经.作者在观察耳后神经时,于1例成年男性尸体发现其右侧枕大神经走行分布异常,较少见,报道如下.

胰体胰尾缺失1例

我们在局部解剖教学打开1例女性尸体腹腔时,发现网膜囊后壁的胰腺只有胰头,未见胰体和胰尾,现报道如下.年龄约为15岁,身高150 cm左右,比较消瘦,腹前后壁均未见手术切口痕迹,打开腹腔后大网膜以及腹腔其它器官的位置、排列正常,没有粘连.

颏下、舌根部并发异位甲状腺瘤1例

异位甲状腺是一种胚胎发育异常的疾病,临床较为少见,异位甲状腺肿瘤更为罕见.作者收治1例颏下、舌根部并发异位甲状腺瘤,现报道如下.

《外科和放射解剖学》杂志文题摘要