中国临床解剖学杂志
Chinese Journal of Clinical Anatomy 중국림상해부학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国解剖学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-165X
- 国内刊号： 44-1153/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健侧C7神经移位经改良椎体前通路的解剖学研究
目的:为健侧C7神经移位经改良椎体前通路提供解剖学基础.方法:在32侧成人尸体标本上观察改良椎体前通路的特征性解剖结构.将C7神经在干股交界处切断,测量C7神经根从椎间孔至分股处的长度,及C7神经分别经皮下通路、胸锁乳突肌后通路、椎体前通路和改良椎体前通路移位后至对侧锁骨中点上方的距离.结果:(1)改良椎体前通路的解剖结构有如下特点:第7颈椎向下后方走行,横突前结节很小或缺如,椎弓根起点靠后;颈长肌下斜部、第6颈椎横突和第6、第7椎体及椎间盘外侧之间有一潜在三角间隙,C7神经根容易通过;角状间隙深面除了C7、C8神经根无其它重要组织;气管食管和C7椎体间有一定夹角,分离容易.(2)C7神经根至分股处的长度是(69.8±11.9)mm;C7神经经上述4种不同通路至对侧锁骨中点上方的平均距离分别是:(145.6±20.7)、(113.0±17.8)、(71.7±15.9)、(57.2±14.6)mm.结论:健侧C7神经可以经改良椎体前通路转移至对侧,该通路能有效避免损伤健侧C7,神经根前面的血管神经,且缩短神经吻合长度.
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腰骶移行椎椎体及椎板的形态学特点及临床意义
目的:研究腰骶移行椎椎体及椎板的形态学特点,为临床诊治疗提供依据.方法:对91例腰骶移行椎椎体上面矢状径/横径,椎体前高/后高,上关节突关节面的矢状径、横径及其与正中矢状面夹角等进行测量.结果:腰骶移行椎椎体上面矢状径与横径比为0.64,前/后比为1.21.上关节突关节面高度,左(14.1±2.1)mm,右(13.9±1.5)mm;宽度,左(16.0±1.8)mm,右(16.2±1.5)mm;与正中矢状面夹角,左(56.3°±7.8°),右(55.9°±7.3°).结论:(1)腰骶移行椎椎体的形态与正常L5椎体形态相近,故在腰椎正侧位片及CT、MRI片难以根据其椎体形态学特点推断是否为移行椎,后路手术时很难根据椎板及棘突上关节突的形态特点来判断腰骶移行椎.(2)腰骶移行椎的下关节突明显小于上关节突,说明小关节突很少或几乎不向下传导应力.
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活体肝移植肝中静脉的临床解剖研究
目的:为活体肝移植(LDLT)提供有关肝中静脉(MHV)的解剖学资料.方法:通过50例成人无病变肝标本剥离解剖,对MHV主干进行形态学观测,采集相关数据并进行统计分析.结果:MHV与肝左静脉(LHV)共干者为80.0%(40/50),单独开口者为20.0%(10/50),其中前者77.5%(31/40),后者90.0%(9/10)开口于IVC肝后段上份1:00点位;MHV依主干支数可分为三型;MHV主干、肝外段、外科干长分别为(68.3±15.4)mm,(6.9±2.8)mm,(8.1±6.2)mm;主干汇入IVC处(近端)、中点(1/2处)及起始端内径分别为(8.7±1.5)mm,(7.3±1.4)mm.(6.4±1.5)mm;MHV与IVC的夹角为(50.0±9.8)°;MHV主干上壁距IVC汇入口1～4 cm处及起始处至肝膈面的深度分别为(14.9±6.4)mm,(26.4±6.9)mm,(35.3±9.2)mm,(38.8±5.0) mm,(34.5±5.2)mm;MHV主干走行与传统定位肝中裂的"标志线"并非完全一致.结论:MHV汇入IVC的形式以MHV与LHV共干者居多;MHV单独汇入IVC者其开口部位较共干者有相对呈向前的趋势;MHV主干在肝膈面的投影多位于"标志线"的右侧.
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寰椎椎弓根螺钉技术的剖而解剖和三维CT应用研究
目的:对寰椎进行剖面解剖和三维CT测量.为临床提供寰椎椎弓根螺钉技术的解剖学和三维CT参数.方法:采用游标卡尺和量们器测量30例60侧C1湿骨剖面标本,采用GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT操作软件(ADW4.2)测量30例60侧30～50岁正常人的C1-三维CT图片结果:剖面解剖学和3D-CT的测量结果分别为:寰椎侧块宽度为(10.42±1.50)mm、(10.1±1.4)mm;侧块长度为(21.33±1.06)mm、(21.5±1.3)mm;侧块高度为(10.22±0.80)mm、(10.3±1.1)mm;椎弓根中点至侧块前缘的距离为(27.98±1.32)mm、(27.8±1.2)mm;中线至寰椎椎管外缘的距离为(13.81±1.36)mm、(14.5±1.1)mm;中线至寰椎椎弓根中点的距离为(18.02±1.64)mm、(18.6±1.1)mm;中线至寰椎横突孔内壁的距离为(22.06±1.90)mm、(22.1±1.7)mm;椎管外缘至横突孔内肇的距离为(8.22±1.62)mm、(7.6±1.4)mm;寰椎后弓薄处的宽度为(9.60±1.44)mm、(9.7±1.3)mm;高度为(4.60±0.11)mm、(4.4±0.8)mm.其中17侧(18侧)的寰椎后弓薄处高度<4 mm.占28.3%(30%);寰椎侧块角为(24.6±1.1)°、(24.8±1.5)°两者的符个参数均无显著差异(P0.05).结论:剖面解剖学和三维CT的寰椎测量一致,均可为骨科医师提供寰椎椎弓根螺钉技术的可行性、进针点、进针方向和进针深度,但三维CT可提供具体、个体化的依据.
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椎间盘镜后路下腰椎间盘切除术的应用解剖
目的:为下腰椎椎间盘镜手术入路提供解剖学依据.方法:20具L3-S1成人尸体标本,观测黄韧带、椎板、神经根、椎间盘之间的解剖关系.结果:① L3～L5下关节突外缘到棘突根部距离分别(11.44±1.67)、(14.67±1.76)和(19.90±1.70)mm;②L3～L5黄韧带椎板附着处到椎板下缘距离分别(14.14±2.40)、(11.80±2.41)和(4.85+2.07)mm;③L3～L5椎板下缘与相应椎间盘上缘垂直距离分别(11.56±2.07)、(9.25±2.82)和(0.51±3.12)mm;④L4～S1椎板上缘到相应神经根出硬膜的垂直距离分别(5.27±1.66)、(-6.76±4.36)和(-12.35±4.94)mill;⑤L4～S1神经根出硬膜到上位椎间盘下缘的垂直距离分别(8.14～2.72)、(0.86～4.98)和(-8.61±3.39)mm;⑥L3～L5神经根出硬膜到下位椎间盘上缘垂直距离分别(11.14±2.80)、(13.30±3.81)和(18.42±4.51)mm.结论:掌握下腰椎不同节段解剖特点,有利于椎间盘镜下手术工作通道的放置和操作的顺利进行.
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活体肝移植肝左静脉的应用解剖
目的:观测肝左静脉的解剖结构,为活体肝移植供肝切取和供肝肝左静脉与受体静脉吻合提供解剖学基础.方法:通过50例成人无病变肝脏剥离解剖,对肝左静脉进行形态学观测,采集相关数据并进行统计分析.结果:肝左静脉(LHV)与肝中静脉(MHV)共干和非共干者分别为80.00%(40/50)和20.00%(10/50);共干血管长度及其近端直径是(5.09±2.78)mm和(12.02±1.91)mm,非共干LHV与MHV开口间距离为(2.00±1.15)mm;LHV肝外段长度为(9.89±4.86)mm;LHV主干(96.00%,48/50)居镰状韧带左侧,成(35.31±16.79)°角;LHV主干长度及其近端直径为(39.1±15.16)mm、(8.44±1.28)mm;LHV的引流段变化较大,依据属支的多少可分5型.结论:LHV多与MHV共干注入IVC,LHV肝外段和外科干长度以及LHV的投影个体差异甚大,活体肝移植前掌握供肝LHV主干及其属支的解剖,有助于设计合理的手术方案.
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内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术的应用解剖
目的:为内镜下经鼻颅颈交界区腹侧手术提供解剖学依据.方法:20具经10%福尔马林固定之完整成人头颈标本,解剖观察经鼻至颅颈交界区手术入路的解剖学特点.确立手术标志,并测量与经鼻入路相关的解剖数据.新鲜完整头颈部标本5例.模拟手术.结果:内镜经鼻颅颈交界手术的手术标志包括:中鼻甲、后鼻孔、咽鼓管咽口、鼻咽部粘膜、头长肌和颈长肌、枕骨大孔前缘中点、寰椎前结节.经鼻入路完全暴露颅颈交界区,短距离为(89.75±2.80)mm;蝶窦前下壁和下斜坡磨除范围分别以两侧翼管和破裂孔为界,各自为距中线(9.37±0.59)mm和(10.75±0.63)mm;寰枢椎处,椎动脉在枢椎下缘距正中线距离短,为(15.70±2.12)mm;左侧寰枢椎处颈内动脉距中线距离大于右侧(P<0.05).结论:内镜经鼻入路可充分显露颅颈交界区腹侧结构.
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前床突旁区的显微解剖及其临床意义
目的:为前床突旁区(Paraclinoid Region)病变显微外科手术提供解剖学基础.方法:对15例(30侧)干性颅骨标本的骨性结构直接测量;对15例(30侧)湿性头颅标本在手术显微镜下解剖并测量.结果:①前床突(ACP)的长度为(10.29±0.78)mm,宽度为(9.03±0.71)mm;视柱(OS)的长度为(5.66±0.67)mm,宽度为(5.72±0.73)mm.②床突段颈内动脉(ICA)位于远、近侧硬脑膜环之间,长度为(5.14±0.74)mm.③远侧硬脑膜环厚而坚韧,厚度为(0.52±0.08)mm;近侧硬脑膜环薄而松弛,厚度为(0.22±0.06)mm,呈袖套状被覆于床突段ICA表面,在二者之间可有海绵窦静脉丛突入.④眼动脉直径为(1.78±0.46)mm,93%从远侧硬脑膜环远端发出.结论:①床突段颈内动脉多数情况下应属于海绵窦内结构.②大多数眼动脉起源于床突上段ICA.
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桡神经肱骨肌管段血供的解剖学研究及临床意义
目的:明确桡神经在肱骨肌管内血供的解剖学特征,为临床肱骨干骨折伴桡神经损伤手术提供解剖学基础.方法:对15例(30侧)经锁骨下动脉灌注乳胶-氧化铅的成人上肢新鲜标本进行巨微解剖,观测桡神经营养血管在肱骨肌管内段的走行、分布及其发出点到肱骨外上髁的距离和到达神经外膜的长度.结果:桡神经在肱骨肌管段的营养血管主要来自前外侧的桡侧副动脉和后内侧的中副动脉.桡侧副动脉在距肱骨外上髁(9.67±0.52)cm处发出分支,行于桡神经的背侧,到神经外膜长(1.26±0.17)cm.中副动脉在距肱骨外上髁(16.52±0.65)cm处发出第1分支,到神经外膜长(1.52±0.21)cm;在距肱骨外上髁(13.47±0.62)cm处发出第2分支,到神经外膜长(0.56±0.16)cm.两支均行于桡神经的腹侧,各营养支均有吻合.结论:桡神经在肱骨肌管段营养血管丰富且相互吻合.肱骨肌管中上段手术时要注意保护后内侧的中副动脉分支,下段手术时要注意保护前外侧的桡副动脉分支.
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眶上锁孔入路内镜辅助显微镜应用解剖研究
目的:研究神经内镜下眶上锁孔入路的解剖特点,探讨其在手术中的应用价值.方法:8例成人尸头,取眶上锁孔入路,在手术显微镜和内镜下观察鞍区和鞍旁区,观察和测量其内容及比邻关系.结果:测量颧突至同侧及对侧视神经管颅口、同侧及对侧前床突尖、同侧及对侧后床突尖的距离.额骨颧突内板到同侧前床突的距离短,为(5.96±0.22)cm;到对侧后床突尖距离长,为(8.11±0.28)cm.额骨颧突内板与同侧后床突尖的轴位水平夹角小,为(32.58±3.44)°,与对侧前床突尖的轴位水平夹角大,为 (50.33±3.44)°.通过不同角度内镜及解剖间隙,能够观察到鞍区结构,前循环血管各部.结论:该入路可作为鞍区和鞍旁区肿瘤切除、动脉瘤夹闭、经终板第三脑室造瘘、视神经管减压等手术的常用手术入路,熟悉入路中各结构间的相互位置关系距离对术中定位有很大帮助.
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神经导航在远外侧锁孔入路解剖学研究中的应用
目的:将神经导航应用于远外侧锁孔入路解剖学研究.方法:应用Stryker神经导航系统,在建立术前导航资料后,对远外侧锁孔入路研究中与临床应用关系紧密的相关指标进行测量.结果:(1)神经导航可辅助确定远外侧锁孔入路切口的起始点定位;(2)神经导航可精确测量显露解剖结构的大长度、术野侧方显露角度以及岩斜区的术野显露面积等.结论:神经导航在远外侧锁孔入路的解剖研究中有其独特的优势.
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青少年胸腰椎关节突形态研究及意义
目的:为临床提供青少年关节突及椎管相关的解剖学测量数据.方法:年龄在14～19岁(平均16.5岁)25例原配完整的胸腰椎(T1～L5)标本,分别测量卜关节突内缘中点间距、下关节突内缘中点间距、下关节突根部外缘宽度、椎弓根内缘间距和椎管前后径,并与成人数据比较.结果:上、下关节突间距、椎弓根内缘间距和上关节突内缘间距/椎弓根内缘间距由上到下都旱两边高中间低的"马鞍形"变化趋势而椎孔前后径呈逐渐上升的趋势;上关节突内缘中点间距与下关节突内缘间距相关系数为0.92,下关节突内缘间距与下关节突根部外缘间宽度相关系数为0.83.结论:14～19岁青少年以上测量数据与成人数据均无显著性差异,并有一定的变化规律,为临床青少年脊柱椎管狭窄的诊断和治疗提供一定参考;上关节突内缘中点间距总是小于椎弓根内缘间距,中、下胸段椎弓根螺钉间距要小于上胸段和腰段.
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经胼胝体-穹隆间入路的内镜解剖学研究
目的:为神经内镜下经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室病变提供相关解剖学资料.方法:在手术显微镜及神经内镜下对25例国人尸头模拟经胼胝体-穹隆间入路,并测量相关解剖学数据.结果:冠矢点下方胼胝体厚度(7.22±0.32)mm,冠矢点前2 cm下方穹隆至胼胝体下缘(8.65±1.64)mm,出现透明隔间腔19例(76%),6例中间块缺如(24%).神经内镜经穹隆间进入第三脑室,脉络丛、前后连合、漏斗隐窝、中间块、中脑导水管开口等是第三脑室的重要"路标".结论:神经内镜下经胼胝体-穹隆间入路有利于第三脑室和松果体区术野暴露,减少手术损伤,从而大限度保留正常的解剖和神经功能.
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岩下窦薄层断面相关解剖与三维重建及其临床意义
目的:以连续薄层断面显示IPS的形态、走行以及与颈内静脉的关系,为影像断面解剖学研究提供对比参考依据.方法:6例标本经股动脉灌注后,以解剖位放于容器内,在-30℃以下低温状态冰冻保存1周后逐层铣切,头颅连续薄层断面厚度间距为0.1～0.25 mm.获取数宁图像,将岩下窦、颈内静脉、岩上窦、海绵窦、基底静脉丛等结构分割定义行三维重建.结果:IPS为完整的静脉结构.其起始部并无明确的界限,在IPS沟内向外下方走行,借BVP与对侧交通.在岩枕裂内IPS可分为2支或3支出颅,舌下神经静脉汇人髁前静脉丛,再以不同形式与IPS汇合或融合.IPS汇入颈内静脉或颈静脉球部位高低不同,4侧汇入颈静脉球,其余汇入颈内静脉.结论:在薄层切片图像上能够准确显示并追踪IPS的行程和变异,能够完成较为清晰的三维重建图像,有利于该重要结构的断层影像对照研究.
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主动脉肾神经节的局部解剖学
目的:为主动脉肾神经节、肾丛的影像学研究提供形态学基础,为提高对主动脉肾神经节的影像诊断提供参考.方法:对75具成人尸体标本主动脉肾神经节的位置、形状、长度、宽度和厚度进行解剖观测,对6具成人尸体标本的主动脉肾神经节在断面、CT、MRI扫描图像卜进行观察.结果:主动脉肾神经节位于肾静脉的后方,肾动脉表面和附近,其形态可分为椭圆形、长条形、星形、圆形和三角形;主动脉肾神经节横断面观察,组织致密,无管腔横断面;在CT、MRI扫描图像上能分辨其结构.结论:在断面标本中主动脉肾神经节与淋巴结的区别可通过观察其横断面组织是否致密,有无管腔横断面来确定;在尸体标本上主动脉肾神经节与淋巴结的区别可通过手触膜组织的硬度,相连的纤维状结构是否坚韧,是否有内脏小神经相连来确定.
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枢椎椎弓根狭部形态学观察
目的:确定枢椎椎弓根的狭窄部位并观察其内部结构特点,为临床应用提供解剖学参数-方法:32例经GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT扫描的成人图像.扫描完成后行内插重建为层厚0.625mm、层距0.3mm,在ADW4.2软件上进行多平面重建处理在椎弓根狭部复合体内倾中轴线做内倾纵向切面,于纵向切而上确定椎弓根上倾中轴线,沿该上倾中轴线做上倾斜向切面,在该上倾斜面上的狭窄部作垂直切面即椎弓根的狭窄部位.结果:如果不考虑上关节突皮质骨,典型椎弓狭部的皮质骨轮廓形状近似钩状,钩身为椎弓狭部的内侧壁,钩尖为椎弓狭部的外侧壁部分,髓腔形状多呈竖置的椭贺形,内侧壁厚度(2.4±0.53)mm明显大于外侧皮质骨厚度(1.2±0.76)mm.椎弓狭部上方骨皮质厚度(2.7±0.76)mm明显小于下方部骨皮质厚度(3.2±0.92)mm,P<0.01.结论:椎弓狭部中段的外侧皮质骨厚度呈菲薄样,经椎弓根狭部复合体螺钉的方向以偏内偏上的安全系数高;对于国人来讲,枢椎的椎弓根内固定螺钉直径多以3～3.5 mm较为合适.
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内皮细胞对血管平滑肌细胞整合素β1表达的影响
目的:探讨内皮细胞(endothelial cells,Ecs)对血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)整合素β1(β1-integrin)表达的影响,为研究血管壁细胞功能提供理论依据.方法:应用血管ECsVSMCs联合培养系统.以Western Blot和细胞免疫荧光技术,检测与Ecs联合培养12 h后VSMCs的β1-integrin表达和分布变化.结果:与Ecs的联合培养.能明显增强VSMCs的β1-integrin蛋白表达,同时诱导VSMCs表面β1-integfin的激活.结论:Ecs可能通过调节VSMCs的β1-integrin表达,从而影响VSMCs的功能.
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不同载体转基因效率及AAV2介导bFGF基因在肌腱中表达的研究
目的:比较腺病毒、腺相关病毒和脂质体-质粒三种载体在肌腱中的基因转染效率并观测腺相关病毒载体介导bFGF基因在肌腱愈合过程中表达.方法:用微量注射器将携带增强绿色荧光蛋白报告基因的三种载体注射入正常肌腱中,用荧光显微镜观测术后不同时间点肌腱内EGFP的表达.将AAV2-bFGF病毒颗粒注入损伤肌腱,使用免疫组化染色观测bFGF在肌腱内表达.结果三种不同的载体转染肌腱3天后有EGFP表达、7天明显、14天时下降;21天时少有表达.在同期的时间点,注射腺病毒、腺相关病毒组肌腱内EGFP表达明显强于质粒载体,而腺病毒、腺相关病毒两组之间无较大区别.免疫组化显示注射AAV2-bFGF后的第2、3和4周的肌腱表达很强的bFGF.结论:腺病毒、腺相关病毒载体的基因转染效率高于脂质体-质粒载体,AAV2携带的外源性bFGF基因在肌腱细胞内较强表达,提示我们将来在体内转基因到肌腱的研究中能够选择腺病毒和腺相关病毒载体作为运载基因的工具.
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AANAT基因转染成肌细胞及其微囊化研究
目的:构建pTARGETTM-AANAT真核表达载体并转化L6成肌细胞,检测目的基因的表达;制备pTARGETTMMAANAT转基因细胞微囊,初步探讨AANAT转基因细胞微囊的生物活性.方法:RT-PCR技术扩增大鼠AANAT cDNA,酶切连接pTARGETTM载体,脂质体法转染L6细胞并检测pTARGETTM-AANAT的基因表达产物;将高表达活性的L6细胞进行APA微囊化处理,倒置显微镜观察微囊形态,Western-blot检测囊内细胞AANAT蛋白表达活性.结果:酶切、DNA测序及凝胶电泳检测结果证实,pTARGETTM-AANAT真核表达载体构建成功.转染后的L6细胞表达AANAT mRNA,胞浆中能检测到从NAT蛋白的表达.转染细胞微囊体外存活良好,微囊外形完整无粘连,大小较均一,囊内细胞清晰可见,体外培养两周后破囊检测证实囊内细胞具有AANAT蛋白表达活性.结论:pTARGETTM-AANAT真核表达载体在L6细胞中成功表达,转染细胞微囊体外存活良好,囊内细胞具备AANAT蛋白表达活性.
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人脐血基质细胞生物学特性的实验研究
目的:探讨人脐血基质细胞的生物学特性,为骨组织工程选择理想的种子细胞来源.方法:采用加入10%FBS、20ng/ml bFGF的L-DMEM培养基培养人脐静脉血基质细胞,以人骨髓基质细胞(BMSCs)做为对照.应用倒置显微镜观察细胞形态学特征,描绘生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期.同时原代细胞进行成骨诱导分化培养.碱性磷酸酶染色和Von-Kossa染色法检测成骨能力.结果:①人脐血基质细胞原代培养形态呈长梭形,需21～30 d长满瓶底,传代后细胞增殖缓慢并逐渐死亡.②在成骨诱导培养基里,脐血基质细胞增殖速度减慢,诱导前后形态无明显改变.碱性磷酸酶染色:脐血基质细胞阳性率为46.0%.Von-Kossa染色提示脐血基质细胞成骨诱导后形成钙化结节.结论:脐血基质细胞增殖能力有限,较骨髓基质细胞难于培养,成骨诱导证实可以向成骨细胞分化.
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复合FK506/NGF/RGD缓释膜应用于同种异体神经移植的实验研究
目的:探讨复合FK506/NGF/RGD缓释膜对冷冻处理下的同种异体神经的移植效果.方法:选择SD大鼠作为动物模型.在建市动物模型3周前取8只SD大鼠作为供体,切取双侧坐骨神经,冷藏于-196℃液氮中.另取40只SD大鼠随机分为:A单纯冷冻异体神经移植组;B冷冻异体神经联合应用FK506/RGD缓释膜移植组;C自体神经移植组;D冷冻异体神经联合应用FK506/NGF/RGD缓释膜移植组.术后12周进行大体观察、电生理、小腿三头肌恢复率、组织学、超微结构等测定.结果:术后12周内,4组大鼠均未发生急性移植排斥反应.D组运动神经传导速度和肌肉湿重恢复率明显优于A、B、C组(P<0.05).组织学测定发现D组移植段神经纤维形态为饱满,神经纤维直径大,髓鞘厚,成熟度高.结论:复合FK506/NGF/RGD缓释膜能更有效地促进神经生长.
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神经干细胞联合氯化锂对急性脊髓损伤修复的试验研究
目的:观察神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植联合应用氯化锂(lithium chloride,LiCl)对于大鼠急性脊髓损伤修复效果,并探讨二者相互作用.方法:利用MASCIS impactor(多中心急性脊髓损伤打击器)制作大鼠脊髓打击伤模型,随机分为NSCs组、NSCs+LiCl组、LiCl组及空白对照组,分期进行BBB后肢运动功能评分及组织学检查,评价及比较各组修复效果.结果:NSCs组与NSCs+LiCl组BBB评分较LiCl组与对照组在2周后各时段差别有意义(P<0.01);NSCs+LiCl组BBB评分在4周后明显高于NSCs组(P<0.01);组织学检查表明NSCs组与NSCs+LiCl组组织学改变与LiCl组与对照组有显著差别,但是NSCs+LiCl组相对于NSCs组可以更明显的促进神经元再生.结论:NSCs联合LiCl具有良好的脊髓损伤修复作用,二者协同作用明显.
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颈椎骨折脱位的外科治疗及其临床疗效分析
目的:报道颈椎骨折脱位的临床外科治疗的入路,内同定选择及其临床疗效.方法:回顾性分析59例颈椎骨折脱位接受手术治疗患者.前路手术30例,后路手术24例,前后路联合手术5例.前路手术依据颈椎管腔受压情况分别采取骨折复位、半椎体切除、全椎体切除;椎体重建应用自体髂骨或钛网.后路手术主要采用钉板或钉棒系统同定.结果:全部病例随访,随访时间6～38个月,平均16.5个月.术后ASIA脊髓运动感觉功能评分均有不同程度恢复.全部病例术后3～6月,均获得骨性愈合.术后2例吞咽疼痛或困难,气管食管漏及椎弓根螺钉固定后神经症状加重各1例.结论:颈椎损伤的手术治疗.是以颈髓损伤恢复的先决条件.充分减压、重建脊椎稳定性、合理的手术入路以及可靠的内固定是手术成败关键.
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尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用
目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月～3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.
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肌皮神经并肱二头肌变异1例
在局部解剖学实验教学过程中,发现1例左侧上肢肌皮神经所分布的区域由正中神经的分支代替.
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镜像右位心、法乐氏五联症并双上腔静脉1例
该尸为幼儿女性,身长75 cm,体重8.4kg,约18个月,营养状态中等.1 心脏的位置、形态1.1 右位心心脏及心包的周围毗邻关系正常,其约4/5位于正中线的右侧胸廓内,1/5位于正中线的左侧.心尖伸向右前下方,心脏的长轴长61 mm,明显偏于胸腔的右侧.
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心脏肺静脉变异1例
作者在解剖一成年男子心脏时,发现此心脏左心房后壁发出一异常血管,其向右后斜上走行,穿心包走入右肺肺门,于肺根部进入肺上叶(见图1).
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全脊柱融合1例
在百余套脊柱骨骼标本中,发现1例全脊柱椎骨融合为一整体,按骨骼人类学性别、年龄鉴定标准[1](颅骨和骨盆均有且配套)及法医学鉴定标准[2],鉴定出此例标本为成年女性,报道如下:
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骨质疏松椎体经皮骨移植增强的有限元研究
目的:利用骨质疏松腰椎三维有限元模型,探讨松质骨粒和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)增强后对治疗节段和相邻非治疗节段椎体生物力学影响.方法:选取青壮年男性正常人体脊柱标本一具,范围为L1-L2建立L1-L2的三维脊柱功能单位的骨质疏松有限元模型.模拟经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)过程在L2椎体中分别置入松质骨粒和PMMA,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后治疗节段和相邻非治疗节段椎体应力和应变的变化.结果:松质骨粒和PMMA均对邻近椎体生物力学的影响极小,但治疗节段椎体增强区域的应力增加和应力分布变化明显.结论:三维有限元力学分析表明两种材料均增强治疗节段的总体强度和刚度水平,有利于椎体功能的重建.但松质骨粒的增强对恢复治疗节段内部的应力水平要优于聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA).
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结直肠癌前哨淋巴结的研究进展
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上常见的消化系统恶性肿瘤之一.目前手术治疗仍是首选,但Dukes,A,B期患者尽管进行了根治术,仍有约30%患者癌肿局部复发或远处转移 [1].
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脊柱椎弓根影像学进展
1949年Michele和Krueger报道了椎弓根的解剖特点,1959年Boucher [1]首先应用螺钉经椎弓根到达椎体,用于腰骶椎融合固定,1986年Roy-Camille和Steffee [2-4]报道椎弓根螺钉技术做脊柱后路短节段内固定,获得了良好的效果.随后椎弓根螺钉内固定技术逐渐发展,现已广泛应用于多种脊柱疾病的治疗.国内外学者对椎弓根的应用解剖进行了一系列的研究,现已认识到不同地区、性别、脊椎节段、年龄惟弓根间存有明显差异.关于脊柱椎弓根的测量研究较多,方法有对干燥骨或尸体进行形态学测量,还有通过CT、X线进行测量或者两种方法结合进行.奉文对近年来关于脊柱椎弓根的影像学测量的应用解剖学研究进行综述.
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食管胃静脉曲张供血与分流血管CT三维成像研究
目的:应用64层螺旋CT肝门静脉成像(CTPV)技术,探讨食管胃静脉曲张供血血管与分流血管解剖特征.方法:收集并分析我院64层螺旋CT肝门静脉成像及胃镜检查证实的食管胃静脉曲张50例.先常规平扫,后三期增强扫描,二维重建方法采用MIP、VR、MPR.结果:本组50例,食管静脉曲张几乎全部由胃左静脉供血,单纯南胃左静脉前支供血57.8%(26例),伴有食管旁静脉曲张82.2%(37例);胃底静脉曲张由单纯胃左静脉供血61.1%(22例),由胃短、胃后静脉供血11.1%(4例),由胃短、胃后、胃左静脉双蕈供血27.8%(10例).脾/胃-肾静脉分流20%(10例).结论:64层螺旋CT肝门静脉成像能立体、清晰地显示食管胃静脉曲张的供血与分流血管,对临床选择治疗方案具有重要价值.
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64排探测器CT冠状动脉成像对心肌桥伴冠心病的诊断价值探讨
目的:探讨64排探测器CT(MDCT)对心肌桥伴冠心病的诊断价值及临床意义.方法:对217例拟诊冠心病(CAD)患者行64MDCT冠状动脉血管成像(CCTA),根据CCTA上冠状动脉的走行部位,诊断47例心肌桥,测心肌桥的长度、厚度,分析各支粥样斑块性质和狭窄程度,判断血管硬化与心肌桥的关系.结果:64MDCTA发现心肌桥51处/47例,检出率为21.66%;34例位于左前降支中段(66.67%),肌桥长度为5.6～27.6 mm;厚度为0.52～4.8mm;其中22例伴有不同程度的粥样硬化斑块,管腔狭窄<50%者19例.结论:64MDCT冠脉成像可无创性检出心肌桥,显示其MDCT表现特点、邻近血管硬化狭窄等,可为临床治疗提供有价值的信息.
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彩色双功能多普勒超声评价睾丸的血流特点及其意义
目的:应用高频率二维及彩色多普勒超声,探讨正常成人睾丸及其血流的彩色多普勒超声特点.方法:经阴囊超声检测120例正常成年男性的睾丸及其血流的彩色多普勒频谱,测睾丸动脉(TA)、包膜动脉(CA,即睾丸动脉主支)、睾丸内动脉(ITA,包括向心动脉和中央动脉)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、时间平均峰值血流速度(TAMX)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI);分别计算左右侧睾丸大小和血流参数的均值,并作t检验进行分析.结果:120例正常成人左、右侧睾丸大小及其血管的PSV、EDV、TAMX、RI和PI测值无显著性差异.CA和ITA多普勒频谱波型变化较小,为低阻力型血流频谱;TA的波型变化较大,RI、PI值变异较大.结论:高频率彩色双功能多普勒超声敏感性高,可准确检测睾丸的形态结构及其血管的血流动力学参数,且左、右侧睾丸测值差异无显著意义(P>0.05).
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CT血管成像直窦近端影像解剖学研究
目的:探讨直窦近端解剖形态的CTA表现.方法:采用64层螺旋CT行头部及头颈部CTA,回顾性三维重建100例直窦近端影像.观察大脑大静脉汇人直窦处形态、直窦顶的形态、下矢状窦形态、大脑永存镰状窦显示率及形态.结果:①根据大脑大静脉末端形态及其管腔是否变细,将大脑大静脉汇入直窦处形态分为3型,Ⅰ型-管腔变细,占46%;Ⅱ型-管腔无变细,中间无间隙,占32%;Ⅲ型-管腔内充盈缺损,占22%.②直窦顶可为:弧形35例,"一"字形28例,倒"V"字形24例,不规则形8例,柱形3例,T形1例,双峰形1例等七种类型.③下矢状窦显示占65%,缺如占35%;其形态可呈向上凸起弧状或弯曲状;管腔可粗细不均.④大脑永存镰状窦显示率为9%,形态多样,其中4例伴有其他静脉窦发育变异.结论:直窦近端解剖学特征复杂,利用MSCTA可以个体化、完整、有效、充分地显示其活体解剖特点,可为临床上静脉窦病变的诊断和治疗提供依据.
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髌股关节解剖形态的MRI观测及其意义
目的:采用磁共振对髌股关节的解剖形态进行较全面的定量的观测.方法:选取双下肢功能正常者164例,利用其膝关节MRI图像,分别观测髌骨、股骨滑车及髌腱的解剖形态.结果:(1)髌骨解剖形态:髌骨面角为(125.20±10.11)°,髌骨宽度为(4.17±0.38)cm,髌骨厚度为(2.26±0.26)cm,髌骨外侧而宽度为(2.12±0.25)cm,髌骨而厚度为(1.15±0.20)cm,髌骨外侧面比例为(0.54±0.04),髌骨相对厚度为(0.57±0.06),髌骨长度为(4.30±0.34)cm;其中髌骨宽度、厚度、外侧而宽度、长度、髌骨面厚度在性别间有显著差异(P<0.05).(2)股骨滑车解剖形态:滑车沟角为(130.71±9.21)°,滑车沟宽度为(3.11±0.31)cm,滑车沟深度为(0.50±0.11)cm,滑车沟外侧而宽度为(1.87±0.23)cm,滑车沟外侧面比例为(0.60±0.05),滑车沟相对深度为(0.16±0.03);其中滑车沟宽度、深度、外侧面宽度在性别间有显著差异(P<0.05).(3)髌腱长度:髌腱长度为(4.16±0.48)cm,髌骨高度为(0.97±0.16),二者在性别间有显著差异(P<0.05).结论:髌股关节解剖形态的全面、定量观测结果,将有助于提高髌股关节疾病的疗效及改进髌股关节假体的设计.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
