周围神经损伤后局部一次给予重组CNTF对神经元变性和再生的作用

椎间隙感染的组织学观察

目的:研究椎间隙感染的病理学进程和对抗生素的疗效.方法:通过椎间隙内注射金黄色葡萄球菌建立兔椎间隙感染的动物模型,随机分为未治疗组和治疗组,分别在术后1、2、4、8、12和16周,取兔椎间盘分别进行组织学观察.结果:椎间隙感染在1～8周是以椎间隙破坏为主,椎间隙炎症细胞浸润;8～16周是以增生为主,椎间隙新骨形成.抗生素治疗组,炎症细胞破坏明显较轻.结论:椎间隙感染是以炎症破坏和增生性的反应,胶原蛋白和蛋白聚糖遭破坏,导致椎间盘生理功能丧失和椎体间融合,抗生素治疗对其有效.

胶原--煅烧骨支架与成骨细胞相容性实验研究

目的:用胶原修饰煅烧骨载体表面,增加其生物相容性.方法:牛松质骨经脱脂、脱蛋白、煅烧等工艺制成煅烧骨(True bone ceramic TBC)作为载体,载体表面经胶原处理后将体外培养的兔骨膜成骨细胞复合到TBC,分别于5日,10日和20日取材,行扫描电镜观察,设对照组.结果:5日后,煅烧骨面及孔内即有了细胞贴附生长,20日全部长满,有胶原纤维形成;对照组则没有.结论:以煅烧骨作为载体,其表面经胶原处理后与成骨细胞有良好的组织相容性.

肝移植的解剖学基础及临床应用--背驮式肝移植1例

目的:探讨肝脏移植的切取及移植手术方法.方法:采用背驮式的病肝切取要求,首先分离第1肝门,将肝蒂解剖至分叉以上,然后近肝游离肝周韧带,保留肝后下腔静脉(IVC)和第2肝门的3支肝静脉,第3肝门的肝短静脉应细心结扎(或缝扎)离断.供肝的切取:各管道系统保留足够长度,避免第1肝门分离,热缺血时间在10 min以内.背驮式植肝技术:供肝上IVC与肝左中静脉供干支的端端吻合.供肝门静脉与受体门静脉端端吻合.术后采用FK506、酶酚酸脂(MMF)抗排斥治疗.结果:供肝切取10例均成功,热缺血时间在10 min之内.1例肝豆状核变性(Wilson)患者,行背驮式肝移植成功,随访7个月,肝功能及血铜蓝蛋白正常.结论:掌握肝脏系统的解剖基础,有利于供肝的切取及病肝的切除,肝脏移植是唯一能挽救终末期肝病病人生命的方法,新型免疫抑制剂可预防移植肝排斥反应.

欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖和临床应用

目的:介绍欧洲人股前外侧皮瓣的应用解剖和临床应用.方法:10具20侧新鲜白种人标本股前外侧皮瓣解剖学观察,并临床应用12例游离和带蒂股前外侧皮瓣修复各种缺损.结果:皮瓣血供特点和走行与国人相比无较大差异,其血管蒂长,口径较粗大,第1穿支稳定及粗大,变异较少.皮瓣血管蒂以旋股外侧降支为主,少数病例为旋股外侧动脉横支.临床应用12例修复四肢及躯体缺损,均成活,效果满意.结论:欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖与国人一致,临床应用效果肯定.

氯仿/甲醇处理同种异体肌腱移植的生物力学变化

目的:探讨氯仿/甲醇(CM)处理的同种异体肌腱移植后的生物力学性质.方法:24只新西兰兔随机选择1侧跟腱行CM腱移植,另一侧行自体移植.按术后1、2、6、12周行生物力学测试.结果:自体腱移植组和CM肌腱移植组的拉伸强度和刚度在术后1、2周,6周与术前、术后12周分别有显著性差异(P＜0.01).自体腱移植组与CM腱移植组术后12周的拉伸强度和刚度无显著性差异(P＞0.05).结论:CM腱移植组与自体腱移植组在各个时间点的力学变化相近,无统计学变异,可以用来替代自体腱.

椎板开门回植成形的解剖学和生物力学研究

目的:探讨椎板开门回植成形在SAR和SPR手术中的应用价值.方法:在12具胸腰段脊柱标本上模拟手术椎板单开门、内板及棘突纵开槽、横行掰开回植成形,分别测量成形前后的椎管横、矢径.选12具胸腰椎椎板成形的的标本,用MTS-858实验机进行生物力学测试.并将此椎板开门回植成形术应用于临床25例SAR和SPR手术中.结果:成形术后的椎管内径均略大于术前.成形术后的椎板的所能承受垂直压应力平均为78.54 kg,远远大于仰卧位时脊柱所需要承受的压应力.临床随访平均2年6个月,临床效果良好,无脊柱不稳和椎管狭窄的症状、体征和影像学依据.结论:椎板开门回植成形既满足了SAR和SPR手术的显露要求,保持了脊柱的稳定性,又达到了微创效果,值得提倡.

人腕关节动力肌腱的力臂值及意义探讨

目的:测量人腕关节主要动力肌腱在腕运动过程中力臂的大小.方法:运用7只新鲜成人尸体上肢标本,将运动腕关节的肌腱和旋转电压计相连,在腕关节分别从屈曲至伸直,桡偏至尺偏过程中,用计算机同时记录腕动力肌腱滑动距离和腕运动角度,根据腱滑动距离和腕运动角度计算出肌腱平均力臂和力臂变化.结果:桡侧腕长伸肌腱的腕桡偏力臂大,桡侧腕短伸肌腱的伸腕力臂大,尺侧腕伸肌腱的腕尺偏力臂大,而伸腕力臂很小,桡侧、尺侧腕屈肌均有较大屈腕力臂,它们相对于伸肌桡尺偏腕关节的力臂较小.结论:腕关节的力臂分布对腕动力肌的功效起决定作用,是腕正常活动方式和常见动作的生物力学基础.

主动脉牵拉后的顺应性和强直性脊柱炎脊柱后凸矫正的关系

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)脊柱后凸矫正术的适应症与主动脉钙化的关系.方法:①6例新鲜尸体主动脉按10%、15%、20%、25%、30%和35%牵拉后的力学变化,用压力换能器在生理二道记录仪上记下压力值,作组织切片,光镜观察;②30例高血压主动脉钙化硬化病人在核磁共振下动态由弯腰变伸直进行弯腰试验;③41例AS合并主动脉钙化患者,脊柱后矫正前后行X线观察主动脉与椎体相对位移情况.结果:主动脉受牵拉超过原长的20%会产生血管损伤,而牵拉在15%以内则无血管损伤;弯腰试验主动脉与椎体无移位;主动脉钙化者,矫正术后均未发现主动脉损伤征象.结论:对AS脊柱后凸合并主动脉钙化患者,只要术中对主动脉的牵拉限制在20%以内脊柱矫形术是安全的.术中采用控制性低血压可以增加主动脉顺应性.

跨区互蒂轴型皮瓣的研究进展

轴型皮瓣又名动脉皮瓣,是一种依赖其中所包含的与其长轴平行走向的知名动脉及其伴行静脉供血的一类皮瓣,这种皮瓣问世以来即以其血供可靠、抗感染能力强、转移方式灵活多样而得到广泛应用,现就轴型皮瓣及与之密切相关的皮肤血管供区的研究情况作以回顾.

子宫血管系统调节的研究进展

子宫是孕育生命的场所,其血液供应在女性整个生命历程尤其是月经周期以及妊娠过程中起着重要作用,并且还与产后出血、子痫等疾病密切相关.所以,子宫血管系统调节的研究显得极为重要.一般而言,这一调节可从系统的和局部的两个大的方面来考虑.而系统的调节又可分为神经调节和激素调节.神经、激素及局部调节是子宫血管系统调节的主要方面,三者相互协同又相互制约.现就有关文献进行综述.

颞骨组织切片三维重建的方法及意义

计算机技术的不断发展和切片技术的提高,使三维重建图像形态逼真、立体感强,各种重建的结构空间毗邻及定位准确,且已从定性研究向定量研究方向发展.该技术在颞骨内部结构中的研究,极大地促进了耳科及相关学科的发展.本文对颞骨组织切片三维重建在方法学和应用范围等方面的资料加以综述.

枢椎齿突骨折的研究进展

枢椎齿突骨折约占全部颈椎损伤的5%～15%[1],近20年来,由于交通事故和建筑事故的增多,齿突骨折呈上升的趋势.因枢椎齿突有其独特的形态结构和重要的生物力学功能,常见的齿突基底部骨折的不愈合率平均达33%[2,3],若处理不及时或不正确造成寰椎脱位,颈脊髓受压,导致瘫痪,甚至危及患者的生命.

骨间前神经综合征解剖学基础

目的:探讨骨间前神经综合征发病解剖基础.方法:48侧(左右各24侧)成人防腐固定标本在肉眼或双目放大镜下解剖观察可能构成对骨间前神经卡压的解剖结构.结果:有66.6%的拇长屈肌副头由内上至外下斜过骨间前神经主干前方.横过骨间前神经的结构还有:尺侧副血管(48.3%),指浅屈肌发出至拇长屈肌的小肌束或纤维束(10.4%).骨间前神经与桡、尺骨的关系:77%骨间前神经走在桡骨颈前方下行一段,长为3.9 cm(37侧,);16.7%骨间前神经在桡、尺骨之间走行;6.3%隔指深屈肌走在尺骨的前方.结论:拇长屈肌副头、横过骨间前神经的肌束和纤维等结构可能是致骨间前神经综合征的解剖基础.

Le Fort Ⅰ型截骨术与翼腭管周围解剖结构的关系

目的:研究Le Fort Ⅰ型截骨术与其周围结构的关系.方法:对30例干燥人头颅标本及5例成人尸头标本进行直接测量分析研究.结果:翼上颌骨性融合占10%;翼腭管内侧骨壁部分缺失占40%;上颌在Le Fort Ⅰ型截骨水平上颌窦内侧壁从梨状孔边缘至翼腭管的平均距离是35.25 mm;翼腭管及梨状孔边缘至中线的距离分别是16.68 mm、12.87 mm;犁骨缘至翼上颌缝的距离为40.72 mm;鼻泪管开口至鼻底的距离15.98 mm;翼腭管长度为17.34 mm;翼腭管从后向前下与腭平面的角度为58°47′.骨性鼻中隔长度是46.27 mm;梨状孔边缘至翼腭管连线与矢状面所成的夹角为6°14′;颌内动脉距牙龈缘的距离是32.25 mm.结论:本文结果可为临床医师行Le Fort Ⅰ型截骨术避免损伤颌内动脉及分支腭降动脉提供安全指导.

拇腕掌关节面立体测量及其意义

目的:研究拇腕掌关节面的立体几何特征,为该关节运动分析提供形态学参数.方法:用结构光立体测量系统,测量成人尸体大多角骨远侧端关节面和第1掌骨底关节面,数据自动采集,打印出关节面立体轮廓图、等高线图、断面曲线和曲率曲线图.结果:拇腕掌关节为鞍状关节,大多角骨关节面在桡尺方向上凹,在掌背方向上凸,第1掌骨底关节面在桡尺方向上凸,在掌骨方向上凹,关节面在相互垂直方向上紧密嵌合,关节面分为五区,中央区及其周围为等曲率区.结论:结构光测量系统可得到关节面的立体几何特征,拇腕掌关节的几何形态是该关节活动形式复杂的结构基础.

舌咽神经阻滞入路相关结构的应用解剖

目的:为舌咽神经阻滞的进针入路和预防并发症的发生提供解剖学基础.方法:观测了30侧成人头、颈部标本舌咽神经的毗邻结构.结果:舌咽神经阻滞进针的深度:乳突尖端与下颌角之间连线的中点至颈静脉孔的距离,左侧为(23.2±0.4) mm(17.0～30.1 mm),右侧为(23.0±0.4) mm(16.5～33.3 mm).获得了舌咽神经的毗邻结构的观测结果.结论:为舌咽神经阻滞的进针深度和预防并发症提供了解剖学依据.

颈部脊神经后根显微外科解剖学研究

目的:为颈部选择性脊神经后根切除术(Selective posterior rhizotomy,SPR)提供可靠的后根分束的形态学依据.方法:对20例(40侧)C4～T1节段脊神经后根的自然分束和后根之间纤维联系进行显微外科解剖学观察.结果:颈部各节段后根所含各级神经束的数目基本一致.一个脊神经后根有8～10个神经小束组成,上位的4～5个神经小束形成1～2个神经亚束;下位的4～5个神经小束形成1～2个神经亚束.神经亚束出硬脊膜,在神经根袖内形成上下排列的两个神经束.颈部后根间存在着神经纤维联系,出现率为72.9%.根据神经纤维联系的形状,可分为"N"型或反"N"型、"Y"型、"H"型、"人"型、"X"型和复杂型;根据神经纤维联系的位置,可分为近端、中段和远端3型;根据神经纤维联系的粗细,可分为神经小束分支、神经小束和神经亚束3型.结论:颈部后根神经分束位于齿状韧带外侧缘的内侧,一般的SPR后根分束为4～6束,达神经亚束水平.高选择性SPR后根分束应达到神经小束水平,8～10束.同时对后根间的神经纤维联系进行了系统的形态学分类.

臂后侧手术入路的应用解剖

目的:为臂后侧手术入路提供解剖学基础.方法:在20具尸体标本上对臂后侧手术入路有关的血管、神经进行解剖观察.结果:桡神经在肱骨内上髁上方(18.2±0.4) cm,臂后中线鹰嘴上方(13.9±1.3) cm,肱骨外上髁上方(8.4±1.4) cm跨过肱骨后面.桡神经在桡神经沟以上发出肱三头肌长头支、肱三头肌内侧头-肘肌支、内侧头支和前臂后皮神经,在桡神经沟内发出肱三头肌外侧头支.肱三头肌内侧头-肘肌支走行于臂后中线的稍外侧,于臂后中线的稍内侧切开肱三头肌内侧头可避免损伤该神经.结论:①肱骨后面中下部骨面宽阔而平坦,可放置各种类型的钢板;②肱骨下段后面无重要的血管、神经,手术较安全;③臂后侧手术入路适合于肱骨中下段骨折等手术处理.

腰大肌横断面积与腰椎间盘突出的关系

目的:测量腰大肌横断面积,探讨其与腰椎间盘突出的关系.方法:随机选择140例腰椎间盘突出病人和72例正常对照组,在L4～5和L5～S1间隙水平测量双侧腰大肌横断面积.结果:①正常腰大肌横断面积(L4～5:男15.03 cm2,女8.60 cm2;L5～S1:男14.42 cm2,女8.39 cm2),男性较女性明显增大,但双侧腰大肌之间无显著差异.②双侧腰大肌横断面积的差值,腰椎间盘突出症组高于对照组.③男性组中的腰大肌横断面积,腰椎间盘突出组较正常对照组减小.结论:双侧腰大肌不对称及腰大肌萎缩变细可能均是腰椎间盘突出的解剖因素之一.

颈椎前外侧沟的形态观察及临床意义

目的:颈椎手术前方入路,以颈椎前外侧沟为标志,为避免损伤椎动脉、静脉提供形态学基础.方法:观察127套干燥颈椎标本的颈椎前外侧沟.解剖颈胸段脊柱标本15例,观察头颈长肌及间距.结果:①颈椎前外侧沟位于颈椎前外侧,沟中点深为1.6～4.9 mm.②两侧颈椎前外侧沟间距在19.0～42.7 mm.③左右横突孔间距为25.9～44.7 mm.④颈椎横突孔前壁厚为1.5～3.9 mm.⑤头颈长肌位颈椎前方,大部分位于颈椎前外侧沟内.结论:以颈椎前外侧沟为标志,两沟之间为颈椎手术前方入路安全区域.

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣移位术的解剖学基础

目的:为眼轮匝肌蒂颞侧皮瓣转位修复中颌面软组织缺损提供解剖学基础.方法:30侧动脉内灌注红色乳胶的成人头颅标本,解剖观测眼轮匝肌形态及血供.结果:①眼轮匝肌眶下部的中部、内侧部及外侧部宽分别为(2.5±0.3) cm、(0.8±0.2) cm和(2.6±0.5) cm.②眼轮匝肌眶下部血供主要来源于内眦动脉、眶下动脉及颧眶动脉等分支,其外径在0.2～0.8 mm之间.这些动脉相互间形成丰富的吻合.结论:以眼轮匝肌眶下部为蒂的颞侧皮瓣可用于转位修复中颌面软组织缺损.

预防大隐静脉术中股静脉损伤的应用解剖

目的:探讨大隐静脉术中可能造成股静脉损伤的解剖学因素,并提出相应的预防措施.方法:对52条患肢和40条下肢标本的隐静脉裂孔及大隐静脉根部的局部解剖结构进行观察与测量.结果:隐静脉裂孔形态以卵圆形和盾形者为主,其纵径(40.0±12.0) mm,横径(28.0±9.0) mm,大隐静脉根部属支以3或4支为多见.结论:根据隐静脉裂孔特点及属支解剖情况,作者认为:①切口要足够大;②正确识别解剖层次;③掌握正确的高位结扎部位.是防止术中股静脉损伤的关键.

颈部SPR术中前后根定位的应用解剖学研究

目的:为颈部选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy, SPR)提供可靠的前后根鉴别的解剖学依据.方法:在20例(男14,女6)防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈椎标本上,对C4～T1节段的脊神经前、后根的位置、粗细和长度进行观察和测量.结果:颈部前、后根之间有齿状韧带相间隔,颈部前、后根以C6的前、后根为粗大,后根恒定粗于相应的前根,前后根之间有恒定的动脉血管.相应的颈部前、后根分别穿出硬脊膜,分别被硬脊膜包绕形成双神经根.结论:在SPR中,前后根的形态学鉴别主要依靠齿状韧带,后根位于齿状韧带的后方,直径较为粗大.

腰椎上关节突外缘与椎弓根中心关系的解剖学观测及其临床意义

目的:探讨腰椎上关节突外缘的形态特点及其与椎弓根中心的关系.方法:对100套成人干燥腰椎骨标本上关节突乳突的形态特点及其外缘切线与椎弓根外侧骨皮质及中心进行了观测.结果:L1 100%,L2 98.1%,L3 96.4%,L4 45.8%,L5 8.1%上关节突外缘切线位于椎弓根中心的外侧.上关节突外缘切线距椎弓根外侧骨皮质的距离为L1 (1.8±0.7)mm,L2 (1.5±0.5)mm,L3 (2.3±1.5)mm.结论:上关节突外缘多位于椎弓根中心的外侧,以它做为椎弓根螺钉进钉的定位标志过于偏外.

腰椎横突平分线与椎弓根侧方平分线关系的解剖学观测及其临床意义

目的:探讨腰椎横突平分线与椎弓根侧方平分线的关系.方法:对100套干燥腰椎骨标本横突平分线与椎弓根侧方平分线的关系及距离进行了观测.结果:在L1有83.1%,L2 73.1%,L3 72.4%,L4 87.5%,L5 54.1%的横突平分线位于椎弓根侧方平方分线下方,距离为L1 (2.4±1.0)mm,L2 (2.4±0.8)mm,L3 (2.3±0.9)mm, L4 (2.9±0.8)mm, L5 (2.3±0.7)mm.结论:横突平分线多不通过椎弓根中心,所以横突平分线作为腰椎椎弓根螺钉的横向定位标志欠准确.

踝、距下关节外侧韧带断层与MRI图像的对照研究及临床意义

目的:为临床MRI诊断踝、距下关节外侧韧带损伤提供断层解剖学依据.方法:利用低温冰冻技术,当足呈自然放松位时,将踝、距下关节制成3.5 mm厚的薄层断层标本,并与该区的磁共振图像相对照.结果:距腓前韧带在轴位,跟腓韧带在冠状位和斜轴位,距腓后韧带在四个方位,颈韧带在冠状位和矢状位,距跟骨间韧带在冠状位、矢状位和斜轴位,伸肌下支持带浅束在冠状位和矢状位,中束和深束在冠状位,能清楚观察各韧带的形态和毗邻关系.结论:在MRI上能清楚显示踝、距下关节外侧区的各条韧带.

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的:为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据.方法:对30个成人尸头的60侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测.测量了视神经管的口径,管壁的厚度和长度.观察了视神经管的走行特点,计算了视神经管横截面积.结果:视神经管内壁中部是视神经管管壁薄之处,厚度为(0.48±0.36) mm;视神经管狭窄的部位是中部,横截面积为(17.47±3.97) mm2;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为37.46°±4.66°,与颅冠状面的夹角为21.00°±3.46°.结论:视神经间接损伤后,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能强,视神经减压术开放管的中部可能为重要.视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义

目的:为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的病源定位,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据.方法:对20例正常人及45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析.结果:正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为:软腭长(27.68±7.17)mm,(29.94±4.71)mm(P＜0.05);悬壅垂宽(8.40±1.18)mm,(10.74±1.68)mm(P＜0.01);悬雍垂长(10.20±2.85)mm,(11.94±2.48)mm(P＜0.01);咽侧距(23.70±7.05)mm,(19.87±4.40)mm(P＜0.05);腭咽距(12.36±3.97)mm,(9.80±2.90)mm(P＜0.01),均存在显著差异.UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果,同时控制了并发症的发生.结论:腭咽测量法简便实用,病源定位准确,使手术选择和切除范围更为合理,有助于提高疗效.

经股动脉冠状动脉造影术的应用解剖

目的:为经股动脉施行冠状动脉造影术时,插入导管的长度提供解剖学依据.方法:用导管线及游标卡尺先测量从股动脉起始点至冠状动脉口的总长度.然后,测量从耻骨联合上缘至甲状软骨上缘中点的间距,再计算出它们之间的线性关系.结果:从左、右股动脉起始点经髂外动脉、髂总动脉、主动脉至右冠状动脉口的长度分别为(62.7±3.0) cm和(63.2±3.2) cm;从左、右股动脉起始点经髂外动脉、髂总动脉、主动脉至左冠状动脉口的长度分别为(61.4±2.8) cm和(61.9±2.9) cm;从右股动脉起始点经髂外动脉、髂总动脉、主动脉至左冠状动脉口的长度与从耻骨联合上缘至甲状软骨上缘中点的间距存在线性关系,其回归方程为=35.5±0.5x(r=0.4, t检验,P＜0.001).结论:本文结果可提供经股动脉施行冠状动脉介入治疗导管研究及置管长度的解剖学参考值.

喉上神经喉内支的分支分布及其临床意义

目的:明确喉上神经喉内支的分支及分布情况.方法:对25例(50侧)成人新鲜正常喉的喉上神经在10～20倍显微镜下进行解剖观测和组织染色.结果:第1段(从发出至甲状舌骨膜)长(24.2 ±4.2) mm;第2段(位于甲状舌骨膜内)长(7.0±1.2) mm;第3段(出甲状舌骨膜至喉)长(13.4±1.6) mm.喉内支穿甲状舌骨膜后分为内上支、中间支、后下支3支,并反复分支达会厌软骨、杓会厌襞、杓状软骨粘膜、声带后2/3区、杓间区及环状软骨板后区粘膜.结论:喉内支第1段无分支且位置浅,可作为神经吻合的佳部位,并提出了喉内支在喉内分布较详细的分布模式.

以足底内侧动脉深支内侧支为蒂游离足内侧皮瓣的应用解剖

目的:为以足底内侧动脉深支的内侧支为蒂足内侧皮瓣设计的改进提供解剖学基础.方法:在32侧成人下肢标本及2只灌注红色乳胶成人新鲜足标本,解剖观测了足底内侧动脉深支的内侧支分支分布、吻合、外径及长度,皮瓣的静脉和神经分布.结果:内侧支长(2.6±0.2) cm,外径(1.0±0.1) mm;伴行静脉1条占75%,外径(1.3±0.3) mm,伴行静脉2条者占25%,外径(0.9±0.2) mm;皮瓣供区有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支分布.结论:①足内侧皮瓣可以是足底内侧动脉深皮内侧支或由跗内侧动脉供血;②静脉为动脉伴行静脉和大隐静脉深、浅两套;③皮瓣有隐神经终支和足背内侧皮神经内侧支;④游离足内侧皮瓣适用于手部创面修复的特殊要求.

寰枢椎的解剖学测量及其临床意义

目的:为寰枢椎区病损机制和手术治疗提供解剖学依据.方法:在150例中国成年人干燥寰枢椎标本上,对具有临床意义的数据进行解剖学测量.结果:寰椎上关节面内倾角、下关节面外倾角及侧块内倾角两侧不对称分别占19.3%、10.7%和7.3%;椎动脉沟处形成沟环者占16.0%;所有横突孔的前后径和横径均大于4 mm;后弓内侧半距仅为外侧半距的1/2.枢椎椎弓根内倾角变异较大(-3.5°～21.5°);齿突腰部宽度小于9 mm者占71.2%,齿突后倾角的变异较大(0°～22°);27.5%的椎动脉在经过枢椎侧块下方时会形成一动脉压迹沟,致使侧块外端和椎弓根变薄.结论:①寰枢椎的解剖学形态与其生物力学性质及损伤机制密切相关;②手术时寰椎前弓向外显露不宜超过20 mm,后弓切除向外不宜超过10 mm,经寰枢外侧关节融合或内固定术应选择在关节的内侧2/3;③大部分中国人不适宜于两枚齿突螺钉内固定术;④27.5%的中国人不适宜于经椎弓根螺钉固定术,枢椎椎弓根变异较大,手术前应作CT检测.

颈椎前路减压及内固定的解剖学问题

目的:探讨颈椎前路减压安全界限的解剖标志及适合国人的颈椎前路钢板螺钉设计参数.方法:采用17例完整成人颈部标本(含C3～C7),对颈椎前路减压及钢板螺钉内固定设计的有关解剖学参数进行测量,包括颈长肌间距、横突孔间距、椎体矢状径及钩突与横突孔间距等.结果:在C3～C7相应椎体,颈长肌内侧与横突孔之间有7～9 mm的距离;钩突内侧缘距横突孔5 mm,钩突前脚距横突孔4 mm.从C3～C7,钩突前脚间距从15.4 mm增大到23.2 mm,椎体矢状径为14.8～16.3 mm,钩突前后径约11 mm.结论:颈椎前路减压的安全区域可以双侧钩突前角为解剖标志,在此之间手术比较安全.适合国人的颈椎前路钢板设计以宽度16～17 mm,螺钉长度12 mm为合适.

脊髓圆锥部SPR和SAR手术脊神经根辨认的应用解剖学

目的:为脊髓圆锥部进行SPR和SAR手术提供定位、入路和辨认神经根的解剖学依据.方法:选14具儿童脊柱标本,显露脊髓圆锥及其马尾神经.观测该区域神经根位置、形态及其与周围组织的关系.结果:脊髓圆锥末端大多数平对L1椎板.L1神经根硬膜出口亦位于L1椎板范围内,神经根在该区域按顺序排列.S1后根粗,S2明显变细,S3～5细.神经后根进入脊髓角度以L5大,S1其次,S2角度骤然变小,与脊髓接近平行.结论:仅处理L1椎板即可满意显露所需处理的神经根.6 cm皮肤切口即可达显露要求.根据终丝,L1神经根硬膜出口,S1和S2的形态特征以及节段血管等四个方面综合鉴别能准确辨认神经根.

椎管内手术恢复截瘫后膀胱控制功能的应用解剖

目的:为恢复截瘫病人膀胱控制功能的椎管内手术提供解剖学依据.方法:在10例(男3,女7)成人脊柱标本上,暴露T11节段以下全部脊髓,对各神经根进行观测.结果:全部L2～S1神经根与S2神经根呈重叠关系;3例男性和2例女性L1神经根与S2神经根与S2神经根呈重叠关系.除1例男性的T12神经根和S2神经根有重叠外,其余全部T12和T11神经根之间有距离,分别为29.1 mm和52.6 mm.结论:椎管内S2神经根与上位神经根直接吻接,在男性高多数可达L1神经根,在女性可达L2神经根;少数(1例)男性可提高至T12神经根,少数(2例)女性可提高至L1神经根.

上腹部皮瓣或脐旁皮瓣联合肋缘软骨瓣阴茎再造--一个新术式的解剖学研究

目的:为一期行阴茎再造解决支撑体的血运问题提供解剖依据.方法:选用30侧成人防腐固定标本,对腹壁上、下血管及肋缘软骨的血供来源、走行、分布及它们的吻合关系进行了详细解剖学观测.结果:肋缘软骨的血供主要来源于腹壁上和第8肋间血管的肋缘骨膜支和直接骨膜支;上腹部或脐旁皮瓣血供来源于腹壁上、下血管的穿支;腹壁上、下血管之间在脐上存在吻合弓;腹壁下血管起点至脐距离12 cm,而至耻骨联合距离9 cm,蒂长,直径粗.结论:可以形成以腹壁下血管为蒂的上腹部或脐旁皮瓣联合血管化的肋缘软骨瓣转移一期阴茎再造.

面部真皮下血管网皮瓣血供的解剖学基础

目的:为面部真皮下血管网皮瓣的血供提供形态学基础.方法:①2个新鲜成人尸体头颈部标本,分别灌注红色乳胶及明胶墨汁,后者制成透明标本;②在10侧头面部铸型标本上,观测面部血管分布;③2例头面部血管铸型标本,扫描电镜观测血管的形态特点.结果:面部皮肤血供主要来源于面动脉、颞浅动脉及眶下动脉的分支,亦有上颌动脉及眼动脉的终末支分支营养,并因区域的不同而具有一定的方向性.它们发出的分支入浅层构成皮下动脉网,再由皮下动脉网发出小动脉达真皮层形成真皮下动脉网,并相互吻合交通,形似"筛网"状.结论:面部真皮下血管网皮瓣早期主要依赖于蒂部稠密的真皮下血管网供血.临床应用时应考虑其方向性.

丘脑与丘脑枕空间形态和位置的研究

目的:对丘脑与丘脑枕在脑内的空间形态和位置资料进行定位研究,为脑立体定向手术提供解剖学基础.方法:将成人61只整脑制成2 mm厚的三维连续切片,并在各脑片上直接进行观测.结果:获得丘脑和丘脑枕前后径、左右径,上下径,体积及"靶心"座标值.丘脑总体前后径(29.48 mm)＞上下径(18.82 mm)＞左右径(13.91 mm),丘脑枕总体上下径(10.09 mm)＞前后径(9.55 mm)＞左右径(7.14 mm).丘脑体积左右均值为(6264.42±42.98) mm3;丘脑枕体积左右均值为(750.82±16.32) mm3.通过还原、重建、重叠,绘出两个核团的空间投影轮廓叠加图.结论:揭示三维切面上丘脑与丘脑枕在脑内空间的整体构型,其结果对脑的立体定向手术有参考价值.

左外叶活体肝移植肝静脉的临床应用解剖

目的:观察肝左叶静脉解剖结构,模拟左外叶活体肝移植肝静脉切取方法.方法:解剖正常人肝脏标本30具,观察肝脏铸型标本30具,测量肝左静脉长度、管径及属支分布情况.结果:肝左静脉主要由左外叶上段静脉支和下段静脉支汇合并延续而成,主要接收或不接收较有意义的属支有左后上缘静脉支和左叶间裂静脉支.结论:肝左外叶静脉血管解剖变异较多,活体取肝前应仔细研究其结构特点,设计合理的切取模式;移植前肝静脉需行必要的整形,以便与受体静脉进行吻合.少数情况下肝左外叶活体移植为禁忌证.

肝血流阻断在肝后下腔静脉损伤中的应用

严重的肝损伤大出血,除肝实质的损伤破裂出血外,常伴有肝静脉及肝后下腔静脉的损伤,统称为肝后、肝旁或近肝静脉损伤.肝后下腔静脉破裂出血是危险的腹部损伤之一,由于其特殊的解剖结构,出血位置隐蔽,显露困难,出血凶猛,死亡率极高,抢救成功率低.肝周或肝后纱布填塞止血法,由于有诸多缺点及疗效不确定现已不被采用.

胸导管变异1例

作者在解剖操作时,发现1例成年男性尸体的胸导管行程及注入部位变异,现报道如下.

2680名大中学生内眦赘皮的调查

内眦赘皮是上眼睑皱褶向眼内角延续而形成的皮肤皱襞.内眦赘皮有明显的族群差异,常见于中亚,北亚和东亚等地蒙古人种中,故又称其为"蒙古褶"(邵象清,1985)[1].

双侧肾静脉异常1例

解剖一成年男性尸体标本时,见其双侧肾静脉均异常,现报道如下.

<外科和放射解剖学>杂志文题摘要

<中国临床解剖学杂志>2000(第18卷)分类索引