中国临床解剖学杂志
Chinese Journal of Clinical Anatomy 중국림상해부학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国解剖学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-165X
- 国内刊号： 44-1153/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因分析及临床意义
目的:探讨坐骨神经损伤多见腓总神经病变原因.方法:对52具防腐固定的成人尸体,解剖观测梨状肌与相对缘结构之间的关系,坐骨神经穿出部位、分支等.结果:根据坐骨神经穿出部位的不同,将104侧观察结果分两大类型;正常型即坐骨神经穿过梨状肌下孔占73.08%(76侧),异常型占26.92%(28侧).梨状肌与上孖肌之间的形态变化分三种形态:即三角形,72.12%(75侧);裂隙形,20.19%(21侧);重叠形,7.69%(8侧).梨状肌上、下孔相对缘的结构为坐骨神经通过的"第一门槛",而构成梨状肌上、下间隙相对缘的结构为坐骨神经通过的"第二门槛"即"双门槛"的概念.结论:坐骨神经与梨状肌的变异、梨状肌病变及"双门槛"狭窄等,均是构成坐骨神经尤其腓总神经卡压损伤的重要因素.
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肾盂输尿管连接部与肾血管关系及其临床意义
目的:为腔内肾盂切开术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄时切口部位和方向提供解剖学依据,并探讨狭窄的解剖学原因.方法:观测34具成人防腐尸体(死因均非泌尿系统疾病)的68侧UPJ跨越血管的类型、走行方向、位置及与UPJ的毗邻关系.结果:肾盂输尿管连接处至肾下极水平面的距离:左侧均数为(2.85±1.53)cm(-1.0～4.5cm),右侧均数为(2.85±1.45)cm(-1.5～5.5 cm),(P＞0.05).UPJ前方有血管跨越者,占57.3%(39侧);UPJ后方有血管跨越者,占22%(15侧).结论:(1)UPJ跨越血管的存在并不完全是UPJ梗阻的必然因素.(2)行腔内肾盂切开术时应根据UPJ是高位型还是低位型,高位型应选择沿侧壁切开,低位型若UPJ后方无血管时应沿后壁或后侧壁切开,若UPJ后方有血管时应沿侧壁切开.
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经下颌下咽后入路颅颈交界腹侧区手术的应用解剖
目的:为临床经下颌下咽后入路处理颅颈交界腹侧区病变提供解剖学基础.方法:对15例(30侧)带颈头颅标本模拟经下颌下咽后入路进行显微外科解剖,同时进行了有关的数据测量.结果:该入路浅层的重要结构均位于各自的筋膜层中,以这些结构为解剖学标志可鉴别各层并引导手术进行.咽结节是显露的上限,限制骨窗侧方显露范围的各重要结构的内缘距正中线的水平距离分别为寰枢外侧关节,左(7.78±1.03)mm,右(7.81±1.01)mm;寰枕关节,左(9.27±1.86)mm,右(9.22±1.69)mm;舌下神经管内口,左(12.76±2.77)mm,右(12.81±2.53)mm及椎动脉C2水平,左(18.36±2.27)mm,右(18.47±2.14)mm;C1水平左(25.35±2.31)mm,右(25.18±2.33)mm;穿硬膜处,左(12.69±2.42)mm,右(12.72±2.39)mm.结论:(1)经下颌下咽后入路解剖上大致可分为3个层次:浅层,深层和骨、韧带及硬膜层.(2)掌握每个层次的解剖特点及操作要点,有助于安全充分的显露和处理咽颅颈交界腹侧区病变.
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胫骨近端手术中腓总神经安全区的定位及临床意义
目的:探讨腓总神经在胫骨近端的解剖学结构和手术安全区范围.方法:取20具尸体膝关节标本,显露股骨外侧髁、腓骨近端和胫骨外侧结节(Gerdy's结节)后,自股骨外侧髁后方向远端分离腓总神经及分支至其进入小腿前、外侧肌群处.测量腓总神经及分支至Gerdy's结节之间的距离及相关角度.结果:Gerdy's结节高点至腓总神经与腓骨头后方交点处的距离、至腓浅神经起始部的距离和至腓总神经前返支临近胫骨处的距离分别是(45.0±1.5)mm、(45.3±2.0)mm和(45.0±1.5)mm.Gerdy's结节高点至腓总神经与腓骨头后方交点连线与Gerdy's结节高点至腓浅神经起始部连线之间的夹角为33°±2.1°,与Gerdy's结节高点至腓总神经前返支临近胫骨处连线之间的夹角为97°±2.3°.腓总神经及分支被限定在以Gerdy's结节为中心,半径为45mm、弧度为97°的圆弧区域内.结论:利用Gerdy's结节为标志,能容易地限定出腓总神经及分支在胫骨近端的走行轨迹,即手术安全区.于手术前标出安全区可避免对神经的损伤.
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经鼻内镜翼腭窝区手术相关的显微解剖学研究
目的:为经鼻内镜翼腭窝区手术提供显微解剖学基础.方法:选用30例(60侧)成人头颅湿标本,对翼腭窝区进行显微解剖观测,并模拟鼻内镜手术入路,观测翼腭窝区穿行结构及毗邻关系.结果:①翼腭窝内有上颌动脉、上颌神经及其分支,以及翼腭神经节等重要结构;②由蝶腭孔至前鼻棘的距离为(52.99±4.95)mm;③上颌神经出圆孔处至前鼻棘的距离为(62.90±3.81)mm;④翼管神经至前鼻棘的距离为(58.83±3.91)mm.结论:熟悉翼腭窝区穿行结构位置及毗邻关系,对经鼻内镜翼腭窝区手术的开展具指导意义.
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鼻内镜手术相关的骨性翼腭窝临床应用解剖
目的:为鼻内镜颅底外科提供翼腭窝解剖学基础.方法:15例30侧成人干颅骨标本,观察翼腭窝的形态、组成以及与周围结构的关系;测量翼上颌裂缘翼突根部至颧弓下缘中点的距离;翼上颌裂宽度与长度,蝶腭孔形态、其前缘到前鼻棘的距离,在鼻内镜下观察蝶腭孔与翼管前口形态.结果:翼腭窝通过7个孔道与周围相通.翼上颌裂翼突根部至颧弓下缘中点的距离为(33.6±6.0)mm.蝶腭孔 70.0%(21侧)位于中鼻甲后端的上方,30.0%(9侧)被中鼻甲分为上下两部分,未见蝶腭孔在中鼻甲水平以下者.经鼻内镜下咬除上颌窦骨性开口后份腭骨垂直部以及上颌窦后壁内侧骨质,可窥见翼腭窝全貌.结论:翼腭窝解剖结构复杂,鼻内镜下可以显露完整翼腭窝,有助于对翼腭窝立体结构的认识.
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门静脉的解剖与变异
目的:利用经动脉性门静脉造影CT重建门静脉、肝静脉三维结构,观察生理状态下的门静脉的解剖与变异.方法:150例病人,导管置入于肠系膜上动脉内,注入造影剂后门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏.三维重建门静脉及肝静脉,分析门静脉的解剖与变异.结果:150次成像中门静脉变异25例,12例(8.0%)显示门静脉呈三分叉状,10例(6.7%)门静脉先分出右后支,然后上行分为左支和右前支,1例(0.7%)门静脉左支水平段缺如,门静脉右支缺如2例(1.3%),余下125例(83.3%)显示正常左右门静脉分支.结论:门静脉的三维图像重建及类型分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义.
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冠状动脉畸形及其临床意义
目的:研究冠状动脉畸形及其临床意义.方法:在460例冠状动脉的解剖中,发现7例冠状动脉异常,并对此动脉开口移位和冠状动静脉瘘进行解剖与观察.结果:在7例中,5例冠状动脉开口移位,经动脉圆锥前、主动脉后或主动脉与肺动脉干之间横过心底,到达其分布区.单一(右)冠状动脉Ⅱ型或一冠状动脉发自对侧主动脉窦提供解释:此冠状动脉畸形的青年,可在运动时或运动后猝死.2例冠状动静脉瘘,显示冠状动脉和肺动脉干与左室之间,存在毛细血管前吻合.结论:冠状动脉畸形在临床实践中有其意义,其发生有它的胚胎学基础.
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内镜下鼓室窦和面神经隐窝的应用解剖学
目的:探讨硬质内镜下进行鼓室窦和面神经隐窝的应用解剖学研究,为内镜在中耳手术中的应用提供解剖学资料.方法:采用成人颞骨标本30侧(左16,右14),分别使用30°和70°内镜经外耳道观察后鼓室的结构,比较不同角度内镜下观察后鼓室的视野,在内镜下制作隐窝模型,用游标卡尺对模型进行测量.结果:测量模型得到的结果为:鼓室窦深度(2.65±1.27)mm(1.06～5.80mm),宽度(2.45±0.67)mm(0.78～3.64 mm),面神经隐窝深度(2.11±0.42)mm(1.18～2.94 mm),宽度(2.47±0.48)mm(1.58～3.46 mm);结论:(1)对于面神经管内侧的后鼓室部分,无论使用30°或者70°内镜都可以得到很好的观察;(2)要想彻底的观察面神经骨管外侧的后鼓室部分,尤其是面神经隐窝,70°内镜优于30°内镜;(3)30°内镜在通过外耳道放入中耳腔时更容易把握方向感和深浅度;(4)2.7 mm内镜在操作的方便性和视野的大小方面可以达到一个恰当的平衡.
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外侧裂手术入路显微外科解剖
目的:为外侧裂手术入路提供显微外科解剖学基础.方法:15例头颅湿标本,模拟手术入路观察外侧裂区解剖结构和相互毗邻关系并进行测量研究.结果:外侧裂前点将外侧裂分割为前后两部分,在93%的标本里外侧裂前点处有外侧裂池存在,该点位于额下回三角部的下方,在Rolandic下点前方(2.1±0.5)cm处,颅骨鳞缝前段下方直径1.5 cm的平面上,其毗邻结构组成外侧裂岛盖,该处具有恒定的形态学特征.结论:外侧裂岛盖的特定的结构及外侧裂前点与颅骨、神经的恒定关系使其容易识别,为进一步研究外侧裂处的脑沟脑回提供了可靠的起始标志.
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后凸成形术疗效评估中椎体高度与椎序的关系
目的:探讨椎体高度与椎序的关系,为后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究提供解剖学与影像学依据.方法:选8套干燥成人胸腰椎标本,按解剖序列拍摄X线侧位片,分别测量标本及其X线图片各椎体前、中、后高度.以椎序为自变量,椎体高度为应变量进行直线回归与相关分析.结果:胸腰椎高度逐渐增大,无论是解剖学测量,还是影像学测量,3个椎体高度与椎序分别呈直线关系,P=0.0001;各高度影像学测量与解剖学测量值呈斜率相同、但截距不同的平行线,相关分析为极度相关,r>0.9.结论:椎体前、中、后高度与椎序分别呈直线关系,表明椎体高度的变化符合脊柱运动及依次从上至下负重递增的要求;椎体影像学与解剖学测量之间无显著性差异,表明X线投照中心对椎体高度与椎序间关系无影响.
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带血管蒂髌骨移位修复膝关节面缺损的应用解剖
目的:为带血管蒂髌骨移位修复股骨髁和胫骨髁关节面缺损提供解剖学基础.方法:用34侧经动脉红色乳胶灌注的下肢标本,经解剖和铸型研究髌骨的血供.观测30块髌骨和胫骨内外侧髁上关节面的形态和面积.结果:供应髌骨的各支动脉先在髌骨周围吻合成髌周动脉环,再由该环发支进入髌骨.参与形成髌周动脉环的主要动脉有膝上外动脉、膝下外动脉、膝降动脉髌上支、膝降动脉髌下支和膝下内动脉.髌骨关节面与股骨内外侧髁关节面、胫骨内外侧髁上关节面形态大小相似.结论:带血管蒂髌骨可以移位至股骨内外侧髁、或胫骨内外侧髁,利用髌骨的关节面修复股骨髁或胫骨髁关节面缺损,以期大限度保留膝关节的功能.
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下腰椎侧前方静脉的解剖及其在腹腔镜腰椎手术中的临床意义
目的:探索在腹膜后腹腔镜行下腰椎手术时,下腰椎侧前方血管的解剖及手术暴露时的注意事项.方法:对15具腰椎标本两侧观察腰升静脉和髂腰静脉走行、变异及其与周围组织的关系.结果:腰升静脉和髂腰静脉在每具标本中均存在,有静脉分干和共干汇流到髂总静脉等4种形式.在牵拉髂总静脉时,可能导致它们的破裂,并且在暴露血管时需注意避免损伤闭孔神经和腰骶干.结论:髂腰静脉和腰升静脉是下腰椎很重要的解剖结构,腹腔镜手术显露下腰椎时应注意在牵拉髂总静脉时暴露和结扎这两个静脉,是手术避免血管破裂导致大出血的关键.
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足背外侧皮神经营养血管皮瓣的应用解剖学
目的:为足背外侧皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据.方法:32侧乳胶灌注的成人下肢标本,对足背外侧皮神经及其营养血管进行解剖,观察其起始、直径、走行、分支及分布情况.结果:足背外侧皮神经于外踝后方续于腓肠神经,起始处直径(2.65±0.57)mm,主干于外踝前下方(1.5±0.9)cm处发出分1～2条分支.足背外侧皮神经营养血管平均每侧4.8支,为恒定的分支穿深筋膜时分别位于外踝后方平外踝凸点,直径(0.75±0.16)mm;第5跖趾关节外侧近端(1.5±0.3)cm,直径(0.47±0.07)mm.结论:足背外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠,可以用来修复足前端或足底外侧创面.
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头状骨、月骨、三角骨和钩骨的测量及意义
目的:为研制适于腕骨四角融合术的内固定器械及手术方式提供解剖学参数.方法:解剖45侧成人腕骨标本,保留腕掌、背侧韧带,切除大、小多角骨和手舟骨,游标卡尺测量头状骨、月骨、三角骨、钩骨各骨间距;然后,解剖出上述4骨,观察各骨形态;游标卡尺测量各骨参数.结果:头状骨、月骨、三角骨和钩骨有较恒定的骨性标志.头月间距小,为(24.75±3.13)mm,钩月间距(29.46±2.85)mm、月三角间距(26.48±2.08)mm;三角骨的厚度小,为(8.76±0.91)mm.结论:(1)按照头状骨、月骨、三角骨和钩骨恒定的骨性标志制定的测量标准可具体量化形态不规则的腕骨;(2)依据测量数据及头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点进行设计,可设计适于腕骨四角融合术的内固定器械;(3)按照测量数据进行腕骨四角融合术,可避免并发症,提高四角融合率.
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自发性高血压鼠脑底动脉NPY-R Y1 mRNA的表达及其意义
目的:探讨自发性高血压鼠脑动脉神经肽Y受体Y1(Neuropeptide Y receptor Y1,NPY-RY1)在高血压时期脑血液循环的神经源性调节作用,探讨NPY-R Y1在高血压的发生和维持中的作用.方法:应用免疫印迹(Western blotting)技术,观察自发性高血压鼠脑基底动脉NPY-RY1的表达变化;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),以β-actin为内参照基因,检测自发性高血压鼠脑基底动脉NPY-R Y1mRNA的表达变化;结果:自发性高血压鼠脑基底动脉NPY-R Y1的表达及NPY-R Y1 mRNA的表达均较正常血压鼠明显增加.结论:NPY-RY1在高血压鼠脑血液循环的神经源性调节以及在高血压的发生和维持中可能起重要作用.
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外消旋聚乳酸/神经生长因子缓释导管的体内降解研究
目的:研究外消旋聚乳酸/神经生长因子缓释导管(PDLLA/NGF)的降解性能,为修复神经缺损提供依据.方法:制作PDLLA/NGF缓释导管并用于桥接大鼠坐骨神经缺损,术后1、2、3月分别行导管的大体观察和电镜检查.结果:术后大体观察及电镜检查发现,PDLLA/NGF缓释导管能在大鼠体内随时间延长逐步降解,内层降解比外层速度快,到3月时导管外形仍保持完整,再生神经已顺利通过导管腔,无压迫及疤痕形成.结论:PDLLA/NGF导管在大鼠体内降解时间超过3月,能提供缺损神经再生所需的时间,为神经再生提供良好的微环境.
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大鼠嗅鞘细胞体外培养及免疫组化研究
目的:建立体外纯化培养嗅鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)的稳定方法并观察培养嗅鞘细胞(OECs)形态学特征.方法:原代培养成年雄性SD大鼠嗅球的嗅神经层和颗粒层中提取的OECs,利用差速贴壁和阿糖胞苷(Ara-c)抑制法除去混杂的成纤维细胞和星形胶质细胞以获得纯化的OECs.用P75抗体免疫组织化学染色鉴定OECs,计算纯化度.结果:此方法获得的OECs纯度可达93%以上.OECs的外形主要以突起细长的双极和三极为主,或无突起呈"煎蛋样",随时间延长细胞生长排列呈现一定方向性.结论:此方法稳定易复制,可获得高纯度的OECs.
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塞来昔布联合阿霉素促胃癌细胞凋亡作用的探讨
目的:探讨非甾体类抗炎药(NSAIDs)中选择性的环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布与常规化疗药物阿霉素(ADM)小剂量联合用药对MGC-803细胞的促凋亡或抑制增殖作用.方法:传代培养MGc-803细胞,用MTT法检测细胞的增殖程度;用荧光显微镜术,流式细胞术和DNA梯度检测细胞凋亡情况.结果:(1)荧光显微镜下,塞来昔布联合ADM用药组的MGc-803细胞出现典型的细胞凋亡形态学改变;(2)塞来昔布和ADM联合使用可以诱导细胞凋亡发生,DNA梯形条带较单独使用时更加明显;(3)流式细胞术显示单独使用塞来昔布的细胞凋亡率为18.1,阿霉素28.7%,小剂量塞来昔布和阿霉素联合使用为64.9%.结论:小剂量塞来昔布与ADM联合使用可以促进胃癌细胞凋亡.
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胃癌组织淋巴管LYVE-1、钙粘蛋白的表达及其与癌转移的关系
目的:探讨胃癌组织钙粘蛋白的表达与癌淋巴道转移的相关性.方法:取胃癌标本14例,正常胃组织标本2例.通过E-cadherin、β-catenin和LYVE-1免疫组化方法,观察肿瘤淋巴管的表达.结果:LYVE-1在正常和癌组织淋巴管阳性表达,正常淋巴管E-cadherin、β-catenin表达阴性,β-catenin在胃癌淋巴管表达弱阳性,β-catenin在淋巴管的表达与肿瘤的分化程度及有无转移有负相关性.结论:LYVE-1在淋巴管特异性表达,E-cadhefin/β-catenin复合物在淋巴道转移过程中,对肿瘤细胞与淋巴管内皮细胞的粘附起一定的作用,但不是主要作用.
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几种淋巴管特异性标记物在人癌组织中的表达
目的:对已发现的几种淋巴管特异性标记物在人类多种肿瘤中的表达进行观察,从而找出适合于肿瘤组织淋巴管研究的标记物.方法:取人结肠癌、肺癌、胃癌和喉癌手术材料,免疫组化法观察LYVE-1、Podoplanin和VEGFR-3在癌组织的表达.结果:LYVE-1只表达于淋巴管内皮,Podoplanin主要表达于淋巴管,此外在少数小静脉上也有表达,VEGFR-3则同时表达于淋巴管与小血管,在癌细胞的胞浆中也可呈阳性表达.结论:LYVE-1、Podoplanin可以作为肿瘤组织内淋巴管的特异标记物.
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臂丛节前损伤晚期脊髓前角的病理变化
目的:探讨臂丛节前损伤晚期,脊髓前角运动神经元及其周围结构的病理变化.方法:行右侧C7神经根撕脱术,分别于损伤后6、8、10周取大鼠脊髓C7节段切片,行nNOS、GFAP免疫组化;NADPH-d酶组化加中性红复染和Nissl染色.结果:损伤侧前角运动神经元nNOS表达持续下降直至消失(6、8、10周分别为:24.35%、20.44%、1.83%);存活率下降以10周显著(6、8、10周分别为:43.63%、25.14%、20.43%);损伤侧胶质反应比正常侧强,损伤侧白质胶质反应比灰质强;损伤后10周前角运动神经元周围GFAP阳性反应面积明显大于正常侧前角(126.17 vs 67.88).存活率与nNOS阳性率呈正相关关系γ=0.704,P=0.000.与GFAP反应强度不相关γ=-0.006,P=0.987.结论:臂丛节前损伤所致快速大量的运动神经元死亡开始于损伤后8周,此时nNOS减少甚至消失;并有大量胶质细胞的增生.提示临床治疗臂丛节前损伤须早于损伤后6周.
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鼻内镜手术后筛窦黏膜转归的病理组织形态学观察及临床意义
目的:了解鼻内镜手术后修复各阶段筛窦黏膜的组织学转归情况,探讨术后筛窦黏膜转归过程的组织形态学规律,为完善治疗、提高手术治愈率提供科学的依据.方法:采用Messerklinger术式治疗22例成年慢性鼻窦炎(CS)及慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)患者,分别在术后恢复的3个阶段进行形态学观察和光镜、电镜检查.结果:(1)术腔清洁阶段术腔分泌物潴留,光镜下上皮缺失、黏膜缺损,水肿,炎性细胞浸润,黏膜下出血;(2)黏膜转归竞争阶段可有囊泡、小息肉和肉芽生长,光镜下上皮细胞增生,部分杯状细胞增生,黏膜下腺体增生或减少;(3)上皮化完成阶段见术腔清洁,镜下大部分黏膜基本恢复正常,部分固有层为致密结缔组织取代,可见不典型腺体.结论:鼻内镜术后筛窦黏膜可以再生,鼻内镜术中、术后筛窦黏膜的正确保护和处理对黏膜再生修复有重要作用.
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低氧预适应小鼠脑内ERK1/2磷酸化水平和蛋白表达量的改变
目的:初步探讨细胞外信号调节激酶(Extracellular signal-regulated kinases,ERK1/2)在脑低氧预适应发生发展过程中的作用.方法:按已建小鼠整体低氧预适应模型,将BALB/C小鼠(18～22 g,雌雄不限)随机分为正常对照(H0)、早期(H1-H4)和延迟性(H5-H6)低氧预适应等7组(每组至少6只动物).应用SDS-PAGE和Westem blot等生化技术,并结合Gel Doc凝胶成像系统,半定量检测小鼠脑组织内ERK1/2的磷酸化水平和蛋白表达量.结果:①早期低氧预适应形成过程中,随低氧暴露次数的增加(H1-H4),小鼠海马和皮层组织内ERK1/2磷酸化水平显著降低(P<0.05,n=6),而ERK1/2蛋白表达量并无显著变化;②延迟性低氧预适应中(H5-H6),小鼠大脑皮层和海马组织内ERK1/2的蛋白表达量显著降低(P<0.05,n=6).结论:ERK1/2的活性降低(磷酸化水平降低),以及ERK1/2蛋白表达量下调可能分别参与了脑早期低氧预适应和晚期延迟性低氧预适应的发生发展过程.
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周期性机械拉伸对C2C12成肌细胞增殖的影响
目的:探讨不同的周期性拉伸应变条件对C2C12成肌细胞增殖的影响.方法:周期性拉伸的各种力学条件通过BioFlex加载系统实现,采用应用流式细胞术和BrdU法对拉伸应变下的细胞增殖动力学变化进行分析,反映成肌细胞增殖情况.结果:不同的周期性机械拉伸条件影响C2C12细胞的增殖,拉伸的频率对C2C12细胞增殖有较大的影响.在0.5Hz拉伸频率下,2.5%、5%和10%的细胞变形幅度都不能促进细胞的增殖,其中10%(0.5Hz)的拉伸幅度抑制C2C12成肌细胞的增殖;而在0.125Hz拉伸频率下,10%的细胞变形幅度明显地促进C2C12成肌细胞的增殖.结论:较低的拉伸频率有利于成肌细胞的增殖,高频率的拉伸抑制成肌细胞的增殖.
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豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤后iNOS活性与细胞凋亡关系
目的:探讨椎基底动脉缺血再灌注耳蜗组织损伤方式及可能的损伤机制.方法:健康豚鼠72只,随机分成正常组、假手术组、模型组,每组各8只.用组织化学方法观察缺血再灌注不同时间耳蜗各部位的组织改变;用免疫组织化学法(ABC)检测各组动物耳蜗中诱导型一氧化氮合酶的表达和变化;用原位凋亡法(TUNEL法)观察耳蜗的细胞凋亡情况.结果:缺血再灌注的内外毛细胞变形缺损、血管纹变薄等;诱导型一氧化氮合酶在缺血及再灌注的表达增强;正常组及假手术组没有或仅有个别部位出现细胞凋亡,缺血及再灌注各组内外毛细胞及螺旋神经节部位凋亡细胞明显增多.结论:再灌注期间细胞凋亡数较缺血期间明显增多,其原因为包括一氧化氮在内的多种氧自由基表达增高所致.
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伴异常冠状动脉法乐四联症右室双出口的外科治疗
目的:总结法乐四联症和右室双出口合并冠状动脉畸形手术治疗经验,探讨冠状动脉畸形对右室流出道重建的影响.方法:自1989年4月至2004年5月治疗合并冠状动脉畸形的法乐四联症和右室双出口20例,其中单支冠状动脉畸形11例,左前降支起自右冠状动脉6例,右冠状动脉-肺动脉瘘2例,左右冠状动脉交通支形成蔓状血管丛1例.行姑息手术1例,根治术19例.结果:根治术早期死亡1例,18例随访10个月至8年,残余漏2例,残余梗阻3例,余结果满意.结论:根据畸形冠状动脉走行特点,选择手术切口,避免损伤异常冠状动脉.
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全髋关节置换术肢体不等长的原因和预防
目的:探讨全髋关节置换术后下肢不等长的原因及预防的方法.方法:2001年1月～2003年12月30例全髋置换术的病人,男17例,女13例,通过术前拍摄高质量的骨盆X线片健侧下肢内旋15°,X线球管距离1m,用模板测量髋臼的旋转中心和偏心距,标志出需切除骨距位置.术中采用比较双侧膝关节是否等长来调节股骨颈的截骨距离和选取人工股骨头的颈长(双膝应平衡),来避免下肢的不等长.结果:1995年6月～2000年7月43例肢体不等长的原因有髋臼位置不良、股骨头的旋转中心的外移、股骨距过长或过短、髋关节屈曲内收挛缩.2001年1月～2003年12月经术前模板测量术中的肢体测量后,肢体延长的只有5例,并且均在0.5～0.7cm,不超过1cm.使下肢不等长的发生率大大降低.结论:通过术前的测量和术中对比双膝的长度,来决定股骨距的截骨平面和选取假体的颈长,从而使全髋关节置换术后下肢不等长的发生率明显降低.
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耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良
目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法.方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察.根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜.结果:耳大神经在下颌角水平之上0～2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围.改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey's综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发.结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症.
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DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折的评价
目的:报道应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨转子间骨折216例的疗效.方法:对216例股转子间骨折(A1 95例,A2 78例,A3 43例)采用DHS治疗.结果:本组216例病人,经8个月至5年,平均2年3个月的随访,7例发生尿路感染,9例出现髋内畸形.疗效评定:优165例,良38例,可8例,差5例.结论:DHS内固定坚强,有利骨折愈合,能早期活动关节,降低威胁老年患者生命的并发症.
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应用大块髂骨重建胫骨平台粉碎骨折合并平台缺损
目的:分析评价应用大块髂骨植入胫骨平台重建胫骨平台粉碎骨折合并平台缺损的疗效.方法:本组13例胫骨平台粉碎骨折AO分类均为C3型,取自体大块髂骨植入一侧胫骨平台,用拉力螺钉、"T"型钢板和"高尔夫"型钢板内固定重建胫骨平台关节面.结果:本组13例随访6～18个月,植入的大块髂骨无塌陷,术后6个月膝关节HSS评分78～95分,平均903分.结论:应用大块自体髂骨植入重建胫骨平台近期疗效满意.
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右位胸主动脉变异1例
在对1例患者进行胸部CT检查时发现,其主动脉弓转位不全,形成右弓右降主动脉畸形,经检索此类变异极为少见,现报道如下:
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双束臂丛变异1例
笔者在解剖1例老年女性尸体时,发现其右侧臂丛和尺神经存在变异.现报道如下:该例右侧臂丛5个根仍属正常.由C5～8和T1的前支组成,从斜角肌间隙穿出.
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巨大主动脉肾节1例
主动脉肾节位于腹后壁,腹腔神经节的下方,肾动脉附近,有报道其形态多为椭圆形、长条形、星形、圆形和三角形,长度为(6.89±2.35)mm,宽度为(3.24±0.94)mm,厚度为(1.29±0.64)mm.作者在解剖1例45岁左右的男性尸体标本时,发现该尸体主动脉肾节特别巨大,现报道如下.
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小指长展肌1例
解剖1例成年男性新鲜尸体左前臂标本时,发现小鱼际肌变异(图1).该肌起于前臂远端1/4掌侧皮下深筋膜,通过尺管,止于小指近节指骨基底尺侧和指背筋膜.
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肝右动脉发自肠系膜上动脉变异1例
作者在解剖1具老年女性尸体标本时,发现其肝右动脉发自肠系膜上动脉变异(图1),现报道如下:
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左、右两侧椎动脉变异1例
笔者解剖1例身长178 cm左右,皮肤无疤痕的成年男性标本时发现其左、右两侧椎动脉变异,表现为左侧双椎动脉和右侧高位椎动脉.现报道如下:
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桡动脉掌浅支高位起始1例
在制作游离左上肢血管标本时,发现桡动脉掌浅支起始部位较高(图1),为积累解剖学资料,现报道如下.
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椎板钩对椎弓根螺钉系统应力影响的有限元分析
目的:探讨加用椎板钩对椎弓根螺钉系统应力变化的影响,为临床应用提供理论依据.方法:采用有限元分析方法,对椎弓根螺钉系统不加与加用椎板钩,整个系统各处的应力变化进行评估.结果:加钩后整个系统受力点增加,受力更加均匀.临床上容易发生断钉的部位应力显著降低.头、尾侧椎弓根钉根部加钩后轴向应力显著降低,以尾侧钉为著,降低37.08%.头、尾侧钉棒连接处加钩后剪切应力下降明显,头侧下降44.02%,尾侧下降60.71%.结论:椎板钩使得椎弓根螺钉系统应力分散,以尾侧椎弓根钉根部及钉棒连接处为著,从而减少椎弓根螺钉断钉的发生.
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弧形交叉髓内钉与普通交叉克氏针在治疗指骨骨折的生物力学评价
目的:研究应用弧形交叉髓内钉在治疗指骨骨折的固定可行性.方法:在12例新鲜尸体手指标本上,模拟横断骨折,分别采用弧形交叉髓内钉与普通交叉克氏针进行固定,以MTS试验机模拟持续被动运动(CPM)进行屈伸疲劳,检测固定效果.结果:疲劳前后在水平方向上骨折对位精度弧形交叉髓内钉固定明显高于普通交叉克氏针固定(P<0.05),在矢状和垂直方向上两者无显著差异;除垂直方向外,弧形交叉髓内钉固定在疲劳前、后的比较无差异(P＞0.05),而普通交叉克氏针存在显著性差异(P<0.05).结论:弧形交叉髓内钉固定是较稳定的指骨骨折固定方法,能满足早期进行功能锻炼要求.
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骨水泥强化动力髋固定效果的生物力学研究
目的:研究A2型股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)固定加骨水泥强化对内固定生物力学影响.方法:24对成年男性防腐股骨上段标本,制造A2型股骨转子间骨折,采用4孔DHS固定.每对股骨以左侧为非强化组,右侧为强化组,股骨头髓腔钉道填塞骨水泥.标本进行弯曲强度,扭转强度及破坏试验.测量骨折位移,转角及大加载力.结果:强化组和非强化组在弯曲强度,扭转强度及大加载力有显著差异(P<0.05),有统计学意义.相对于非强化组,骨水泥强化后弯曲强度提高148%,扭转强度提高96%,大加载力提高67%.结论:骨水泥强化有效地增加DHS固定强度,整体提高骨折稳定性,减少内固定失败的可能性.
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成人阴茎静脉铸型技术的改进
目的:报道成人阴茎静脉铸型技术的改进.方法:用带导丝的硬膜外穿刺导管破坏静脉瓣后用25%、35%ABS乙酸乙酯溶液从阴茎背深静脉近端进行灌注.结果:静脉灌注饱满、完整,效果十分理想.结论:使用破坏静脉瓣后从近段灌注25%、35%ABS乙酸乙酯溶液的方法,具有灌注完整、方法可靠、重复性高等优点,为类似细小不易插管、且存在静脉瓣的静脉铸型提供可行的技术方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
