从猕猴动脉硬化模型观察内囊供血动脉的改变

目的:研究脑血管病的发病机理.方法:本实验用12只猕猴建立动脉硬化模型,用扫描、透射电镜观察内囊供血动脉超微结构的改变.结果:发现大脑中动脉中央支开口处有螺旋形瓣膜,且动脉硬化时极易受损.内皮呈现多处破溃脱落,血小板和单核细胞粘附在裸露的内皮下层形成血栓.中膜平滑肌向内皮下迁移,引起内膜肥厚,而中膜则出现局部平滑肌缺如.中膜还发现散在细胞坏死,尤其是靠近内弹力板处的坏死物向内膜排入,加剧了内膜的损害.中膜平滑肌合成大量细胞外基质(如胶质纤维),使血管弹性降低.结论:中央支超微结构的改变可能是缺血性或出血性脑血管病的重要发病基础.

带血管鼠膝关节冷冻保存研究

目的:探讨15%DMSO浸泡时间对冷冻保存带血管鼠膝关节生物活性、超微结构的影响.方法:40只SD大鼠带血管膝关节分别在4℃15%DMSO中浸泡0.5、1、1.5、2h,按两步冷冻保存30天后,电镜观察超微结构变化,软骨细胞台盼蓝染色及软骨细胞3H-TdR掺入率测定软骨细胞存活率及细胞活性.结果:电镜下1h组、1.5h组血管内皮细胞改变轻微;0.5h组、2h组内皮细胞超微结构损伤严重.1.5h组软骨细胞存活率及细胞活性高于其余冷冻组(P＜0.01).结论:带血管鼠膝关节在4℃15%DMSO中浸泡1.5h后两步冷冻保存效果良好.

TMR术后激光心肌管道的实验形态学观察

目的:从形态学角度探讨透室壁性激光心肌血管重建术(TMR)的供血机理.方法: 采用CO2激光照射成年兔左室壁,形成透室壁性激光心肌管道,于术后不同时间处死,利用组织学切片染色法,观察激光心肌管道内血管的再生与重建及形态学变化.结果:TMR术后,激光心肌管道内相继出现血液凝固、机化、新生血管及纤维组织增生,终由纤维性瘢痕修复.但在纤维性瘢痕中存在着稀少的与心腔相通的小动脉和小静脉.结论:激光心肌管道本身并不能对心肌直接供血,而是由机化过程形成的毛细血管和小血管及纤维瘢痕中存留的小动脉对心肌供血.

Rh-bFGF用于临床治疗脊髓半离断继发脑病变的实验性研究

目的:探讨bFGF是否对脊髓损伤后的大脑皮质运动神经元具有保护作用.方法:Nissl染无能和GFAP免疫染色对脊髓半离断后大脑皮质运动区神经元和胶质细胞进行了定量和定性研究.结果:1 Nissl染色显示:(1)在对照组大鼠额皮质内神经元和神经胶质细胞未见异常;(2)在损伤组大鼠额皮质内见到大量神经元变性和胶质细胞增生明显以及胶质细胞嗜神经元现象(3)在治疗组大鼠皮质区内未见嗜神经元现象,但胶质细胞增生仍较明显.2 GFAP免疫染色显示:(1)在对照组大鼠额皮质内见GFAP免疫阳性的星形胶质细胞主要分布1、2层和胼胝体内;(2)在损伤组大鼠额皮质和胶胝体内见到大量增生的星形胶质细胞;(3)在治疗组大鼠额皮质和胼胝体内星形胶质细胞的形态和分布与损伤组的一致.3 GFAP免疫阳性细胞的统计显示,三组大鼠额皮质和胼胝体内GFAP免疫阳性细胞数为损伤组>治疗组>对照组的趋势,但损伤与治疗组的数量差异无显著性(P>0.05).结论:据上述结果,作者认为在脊髓半离断后外源性bFGF在功能上代替了部分损伤后引致大脑皮质内增生的星形胶质细胞分泌的内源bFGF,两者共同对大脑皮质运动神经元产生保护性作用,即外源性bFGF对脊髓损伤的继发性脑病变有治疗作用.

碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠随意皮瓣成活的实验研究

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对促进大比例超长随意皮瓣成活的作用.方法:采用大鼠背部随意皮瓣动物模型,自身对照,于术后第一天实验组一次性局部应用bFGF 400IU.应用BPM2镭射多普勒血流仪数字温度计对随意皮瓣的成活进行动态监测,并结合墨汁灌注制作透明标本进行形态学观察.结果:实验组皮瓣成活率明显高于对照组(P＜0.05);血流值从术后第二天实验组皮瓣末端显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),皮温的变化规律与血流值相同.光镜观察透明标本,发现实验组皮瓣血管的再生明显多于对照组.结论:bFGF能促进皮瓣血管的再通与增生,加速血液循环的重建,提高随意皮瓣的成活长度,并可达到早期断蒂的目的.

腓肠神经及其营养血管岛状皮瓣的解剖及临床应用

足踝部与小腿软组织损伤,肌腱与骨外露是骨科临床常见病,而修复常常较困难.1992年Masquelet[1]等提出皮神经伴行血管轴型皮瓣.

几种屈肌腱修复方法的生物力学研究

目的:分析和比较4种肌腱缝合方法的生物力学特性,为临床提供实验基础.方法:将新鲜成年猪后足20只,随机分成4组,解剖暴露中间二趾深屈肌腱后,第1组行改良Kessler法缝合,第2组行真皮嵌入法缝合,第3组行Becker法缝合,第4组行Tang法缝合.测定每组缝合方法的间隙形成负荷、2 mm间隙形成负荷、大负荷、大功耗及弹性模量,并行统计学分析(ANOVA).结果:Tang法的2 mm间隙形成负荷显著高于其他3组(P＜0.05),弹性模量小.真皮嵌入法和Becker法的大负荷、大功耗较大.结论:Tang法具有不易形成间隙、抗张力强和操作较为方便的优点,能够用于肌腱断端缝合对抗主动活动张力.

人胫骨四种内固定器的生物力学评价

目的:比较四种内固定器在人胫骨骨折时的生物力学特性.方法:将经防腐固定成人胫骨9根,制成中段横断骨折,依次安放双Ender钉,双矩形钉,梅花钉和四孔钢板,并进行前内侧和前外侧三点弯曲实验及轴向扭转实验.结果:Ender钉、四孔钢板、梅花钉和矩形钉内固定器的三点弯曲刚度分别为:前外侧13.0、25.4、41.8、23.3N/mm;前内侧25.5、16.2、41.4、20.2N/mm;轴向扭转15°时的力矩分别为:1.43、4.67、0.86、0.86Nm.梅花钉抗弯曲较其它内固定器强(P＜0.01～0.05),余者间无显著性差别;四孔钢板抗轴向扭转较其它内固定器强(P＜0.01),Ender钉次之.结论:4种内固定器中四孔钢板抗轴向扭转性能好,梅花钉的三点弯曲刚度强,对于胫骨骨折,Ender钉和矩形钉可以提供较好的稳定作用.

睑周的临床解剖学研究进展

睑周的应用解剖学研究包括:眼睑及其周围的有关软组织.睑周是眼科、整形外科、美容外科、颌面外科等共同关注的研究课题之一,有关眼睑的临床解剖学研究虽有百余年的历史,近年来,随着美容外科的迅速发展,有关该部位的解剖学研究又掀起了热潮,成为研究热点之一.尤其在国内,研究内容丰富,深入而精细,积累了许多有关国人的资料,为整形美容手术新的设计,手术效果的稳定,手术并发症的防治提供了解剖学依据.现将有关临床解剖学方面的研究综述如下.

椎间融合器的研制及临床应用进展

腰痛是困扰人类的常见病和多发病.统计表明,瑞典人的腰痛在轻劳动者有53%,重劳动者占64%[1].尽管病因尚未明确,但自1934年Mixt和Bar首次提出腰椎间盘突出症以来的半个世纪里,随着对腰痛的深入研究,人们对腰痛的认识越来越深刻和丰富,研究表明椎间盘退变是首要原因,其次还有椎管狭窄、退行性脊柱滑脱、退行性脊柱侧凸和后凸,有的学者统称之为退变性腰椎不稳症[2～4].

股骨滋养动脉髓内行径与髓内针固定的关系

目的:为了减少应用髓内针对股骨髓内血供造成的损伤.方法:观察了20根尸体股骨的髓内血管行径,另各用2根股骨进行扩髓与不扩髓髓内针固定,比较其对髓内血管的损伤程度.结果:①60%股骨有上、下2条滋养动脉,40%仅有1条上滋养动脉,其中上滋养动脉为主要动脉.上、下滋养动脉的髓腔进入点,分别位于股骨中、上1/3交界处及中点附近.②滋养动脉进入骨髓腔分成升、降两支髓内动脉,其主干均位于髓腔后方并紧贴髓腔壁行走(仅上滋养动脉的部分远侧分支位于侧壁及前壁).③扩大髓腔后,髓内血管均被破坏,不扩髓腔可保存髓内血管主干.结论:①应用髓内针时,只要能获得可靠的固定,不扩大髓腔可以避免损伤髓内血管主干;②股骨髓内针开口应指向后侧(175°～182°);③股骨中、上段骨折手术时,应避免剥离近粗线的骨膜,以免损伤上滋养动脉.

拇收肌腱弓处尺神经卡压征的应用解剖

目的:为拇收肌腱弓处的尺神经卡压征机理和治疗提供解剖学基础.方法:解剖20个(40侧)成人尸体标本手的拇收肌腱弓,对拇收肌起始部的纤维弓状结构进行观察、测量,对观测结果进行统计学处理.结果:40侧中37.5%(15侧)存在纤维弓状结构;其中呈膜性的(A型)占73.3%(11侧);呈索带状(B型)占26.6%(4侧).肌纤维弓状结构长平均3.7±0.6 mm.结论:部分人手存在拇收肌起始部的纤维腱弓,形成神经血管腔隙,腔隙内压增高可导致尺神经终末运动支嵌压征.治疗是在第3掌骨基底部切开腱弓减压.

左侧肋间后动脉用于冠状动脉搭桥术的应用解剖

目的:为左侧肋间后动脉冠状动脉搭桥术提供解剖学基础.方法:在30具成人尸体标本上,对左侧肋间后动脉及心脏冠状动脉的后降支和左缘支进行了观测.结果:左侧第8、9、10肋间后动脉到后降支(房室交点下方1 cm处)平均外径分别为2.5、2.6、2.8 mm,与冠状动脉后降支此点处外径(2.5 mm)较为接近;到左缘支起点处的平均外径为2.7、2.8、2.6 mm,与左缘支此点处外径(2.1 mm)较为接近;到后降支中点处平均外径为2.1、2.3、2.6 mm,与后降支中点的外径(1.9 mm)较为接近.第8、9、10肋间后动脉自起点的剥离有效长度可达12 cm,其有效长度和外径足以适用于心脏后壁的血管搭桥.结论:本文测量结果显示选择左侧肋间后动脉作为桥接血管,可能是解决心脏后壁冠状动脉旁路术的较理想血管.

肝门蒂及其内容的应用解剖

目的:为肝大部切除和活体近亲肝移植提供解剖学基础.方法:在30例成人尸体肝门附近切开肝实质,测量切口深度,即肝表面至深方Glisson囊的距离,门静脉及其左、右支末端直径和长度,观察肝动脉的分支及毗邻.结果:①切口Ⅰ～Ⅴ深度分别为13.4±0.5、13.5±0.5、12.9±0.4、13.9±0.4和16.8±0.4 mm;②门静脉末端直径11.9±0.3 mm,左支横部及右支长度分别为27.9±0.7和19.0±0.7 mm;③罕见的门静脉右前支起于左支者占3.3%(1例);④肝动脉Couinaud Ⅳ段支经脐静脉窝右缘和Ⅱ、Ⅲ段支经门静脉左支后下方或上方者,共占51.7%.结论:①肝下面各切口15～20 mm深可达Glisson囊,但切口位置和深度随手术类型及肝外形而异;②肝流入血管的分支和走行在Glisson囊内无特定规律,手术前肝动脉、门静脉造影,术中仔细解剖十分重要.

旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的股骨中上段骨膜瓣的应用解剖

目的:提供以旋股外侧动脉降支骨膜支骨膜瓣转位治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死和股骨干中下段骨不连的解剖学基础.方法:在32侧灌注红色乳胶的成人标本上,对旋股外侧动脉降支骨膜支的起始走行、分支分布进行解剖学观测;2侧新鲜标本注入墨汁观察骨膜支的供血范围.结果:88%的降支发自旋股外侧动脉,其骨膜支于降支起始4.0±1.1 cm处发出,外径1.2±0.5 mm,长7.1±1.8 cm,经股内侧肌与股中间肌之间或穿股中间肌,分布于股骨中上段前内侧骨膜.结论:以旋股外侧动脉降支骨膜支为蒂的骨膜瓣,可顺行修复股骨头颈骨折,逆行修复股骨中下段骨不连、股骨头缺血性坏死.

皱眉肌与降眉间肌的形态及其与血管神经的关系

目的:为解决临床鼻额部除皱不彻底,入路伤及范围大等问题.方法:对14例成人男性尸体头部标本行大体及显微解剖.结果:皱眉肌分为横向型、斜向型、斜向分束型,以斜向型为主,该肌起点恒定,止点变化大,轮廓清楚.滑车上血管神经出眶后40%行于皱眉肌内侧起端的浅面,60%行于该肌内侧起端的深面.眶上血管神经出眶后100%行于皱眉肌外侧止端的深面.降眉间肌起于鼻骨与鼻外侧软骨连接处以上,止于两眉内侧的水平线.结论:鼻额部除皱可经重睑术入路切除皱眉肌或横断降眉间肌伤及血管神经、组织、皮肤少.

脑神经海绵窦段的应用解剖

目的:为海绵窦手术避免脑神经损伤提供解剖学依据.方法:对17例成年头部标本的海绵窦内脑神经的位置、走行、毗邻进行解剖学观察.结果:动眼神经入窦点在后床突的前外侧7.8±2.1 mm,在颈内动脉床突上段后方5.0±2.0 mm处.滑车神经窦内段长度为10.1±3.9mm,其走行可分为窦内直行、中份凸向眼神经、"S"型双弯曲、前1/2段凸向眼神经4种类型.眼神经在窦内的长度为15.8±6.2 mm.展神经在窦内为单干者占52.9%(18侧);2干者占29.4%(10侧);3干者占17.7%(6侧).结论:滑车神经的走行变化较大,经Pakinson三角行海绵窦手术时,应注意保护滑车神经.切开海绵窦上壁分离窦腔时,应注意保护经上壁入窦的动眼神经.

三角肌前束肌蒂锁骨瓣移位术的应用解剖

目的:为带三角肌前束肌蒂锁骨瓣转位术提供解剖学基础.方法:在50侧成人上肢标本上解剖观测三角肌前束形态,血供及其与锁骨的关系.结果:三角肌前束前缘平均长16.5 cm,前束在与中间束交界处长14.6 cm,前束起始于锁骨部宽5.9 cm.神经血管束入肌门的体表投影点在肩峰角下5.6 cm,约在前束前缘外后方3.5 cm.肌蒂游离长度达12.6 cm.结论:可设计以三角肌前束为蒂的锁骨瓣转位修复肱骨上段骨不连、骨缺损及软组织缺损.

Ebstein畸形中三尖瓣的解剖特征及其临床意义

目的:探讨Ebstein畸形中三尖瓣病理解剖特征及其临床意义.方法:结合术前超声和术中探查研究36例Ebstein畸形三尖瓣病变的特征,并据此选择术式.结果:36例中,隔叶均有下移100%(36例),后叶次之94.4%(34例),前叶很少13.9%(5例).前叶中97.2%瓣体延长扩大,83.3%瓣叶质量和瓣下结构及动度基本正常.利用前叶行三尖瓣重建术30例,均取得较好疗效.结论:Ebstein畸形的三尖瓣病变并不仅限于下移,而是累及整个瓣膜装置,手术时应详细了解病变情况,在可能的情况下,以重建术为首选.

枕颈融合内固定术有关的应用解剖

目的:为枕颈融合器械内固定术提供解剖学基础.方法:①测量50块干燥完整的成人枕骨后下部10 cm×5 cm区域骨质厚度;②30具头颈标本上测量横窦和窦汇的体表投影;③10具头颈标本分别做水平切面和矢状切面观测枕骨骨质构造.结果:①枕骨厚度分布不规则,枕外隆凸处厚,为14.3±2.6(11～17) mm,外侧小脑窝处薄,为2.5±0.7(1.2～7.6) mm,骨质厚度大于8 mm的区域为经过枕外隆凸中点的水平线左右各2 cm,及枕外隆凸下2.6 cm处的近似三角形区域;②窦汇的体表投影与枕外隆凸一致,左侧横窦主要位于上项线稍下方,右侧横窦主要位于上项线水平,横窦和窦汇大致位于上述三角形区域的深面;③枕骨骨质主要为致密的皮质骨.结论:枕骨厚度的分布特点及重要的静脉窦的体表投影结果,对枕颈融合器械内固定术部位的选择具有实用性.

胆囊床内肝中静脉的应用解剖

目的:为临床胆囊切除术提供形态学资料.方法:对128例肝脏标本的胆囊床进行解剖,观察突入胆囊床内肝中静脉及其属支的行程、位置,测量突入段的直径和长度.结果:肝中静脉及其属支突入胆囊床的占12.5%(16例),突入形式主要有:①肝中静脉主干;②右前叶支、或左内叶支、或两者一起突出;③右前叶支属支、左内叶支属支、或两者一起突出3种类型.结论:胆囊切除时,应注意保护肝中静脉及属支,以防止出血.

胸腰椎爆裂性骨折形态学异常的放射学测量及其与脊髓损伤的关系

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折形态学异常与脊髓损伤的关系.方法:回顾性分析78例胸腰椎爆裂性骨折,根据椎管正中矢状径计算椎管狭窄率,并按Cobb法测量后凸畸形角度,同时记录ASIA下肢运动评分.结果:无脊髓损伤、不完全脊髓损伤及完全脊髓损伤三组的椎管狭窄率及后凸畸形角度相差无显著统计学意义(P>0.05),椎管狭窄率及后凸畸形角度与ASIA评分相关性无显著统计学意义(P>0.05).结论:胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄及后凸畸形的程度并不能反映脊髓损伤的严重程度.

手舟骨月骨间韧带的解剖学及临床意义

目的:观察手舟骨与月骨间的舟月骨间韧带的解剖学结构和分布特点,探讨其对舟月骨间关节稳定性的作用.方法:采用22只成人尸体标本,在解剖显微镜下观察舟月骨间韧带的大体形态、长度变化、与腕囊内韧带的关系和在舟月骨上的附着点的位置及宽度.结果:舟月骨间韧带分成掌侧部、近侧部和背侧部,其掌背侧部以致密纤维结构为主,但近侧部显示有纤维软骨样成份.此韧带和桡舟头韧带、桡舟月韧带及腕背侧横韧带有联系,舟月骨间韧带对舟月骨间关节稳定性起作用,以掌背侧部的稳定作用为主.结论:舟月骨间韧带结构特殊,对舟月骨间关节稳定性起决定性作用.

腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的应用解剖

目的:为带腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法:在38侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本上解剖观测腓肠神经及营养血管的起始、走行、分支分布、吻合及外径,2侧成人新鲜下肢标本墨汁灌注观察营养血管的墨染范围.结果:腓肠神经由腓肠内侧皮神经与腓神经交通支汇合而成,其汇合点在外踝上12.7±3.7 cm,腓肠神经沿腘窝中点至外踝与跟腱中点连线下行,外踝上12.6±3.4 cm处穿出深筋膜.其营养血管主要来源于腘窝中间皮动脉和腓动脉肌间隔穿支,上段起始部外径0.6±0.1 mm,下段距外踝上6.7±1.6 cm处与腓动脉穿支恒定吻合,吻合支外径0.6±0.1 mm,沿途发出众多筋膜皮支营养小腿后部皮肤.结论:以腓肠神经及其营养血管为蒂可设计切取顺行或逆行岛状皮瓣.

手背静脉与皮神经的关系及静脉穿刺部位的选择

目的:了解手背浅静脉与皮神经的解剖位置关系,为提高手背静脉穿刺质量提供应用解剖学资料.方法:肉眼解剖12例24侧成人尸体手背标本.结果:发现皮神经行程较静脉直,成袢现象少,且恒定地走行于浅静脉深面;手背浅静脉主要形成4支较粗大的掌背静脉,分别位于四个掌骨间隙处;第1、4掌骨间隙处的静脉与皮神经呈伴行关系,但第2、3掌骨间隙处的静脉与皮神经呈交叉关系.结论:①由尺骨茎突、桡骨茎突和第三掌骨头形成的三角形区域为"乏神经区";②由尺骨茎突至第3、4指蹼和由桡骨茎突至第1、2、3指蹼的连线为掌背皮神经的体表投影;③注意这些解剖学关系,在静脉穿刺时可减少病人痛苦.

旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位的应用解剖

目的:为肱骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科修复方法.方法:在32侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上,解剖观测了旋肱后动脉的起始、走行、分支、分布及吻合情况,设计了以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位术.结果:旋肱后动脉在出四边孔即距肱骨大结节顶点下5.6±0.9 cm处发大结节骨膜支和三角肌肌支,本干循肱骨外科颈后面向前行并与旋肱前动脉吻合.大结节骨膜支起点管径为1.2±0.2 mm,向大结节顶点走行,沿途分4～5条侧支呈扇形分布于大结节后外侧面骨膜,供骨面积可达3.0 cm×5.0 cm.结论:以旋肱后血管为蒂肱骨骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血坏死,方法简便实用.

左外叶下段活体肝移植肝裂的应用解剖

目的:为左外叶下段活体肝脏移植取肝术提供肝裂的应用解剖学资料.方法:在30例成人尸肝上观察肝左叶间裂和左外叶段间裂外部分界和铸型后真正的内部分界之间的关系.结果:肝左叶间裂以镰状韧带为外部分界标志,与内部真正的分界不完全一致,该裂中部向左右偏移可分别达1～2 cm.左外叶段间裂膈面分界90%偏上1/4～2/5部,脏面80%偏前(下)1/3～1/2部,其中50%偏前2/5～1/2部,左外叶下段膈面较脏面大.结论:左外叶下段活体取肝时肝裂的确定应以内部分界为标志,不能单纯以外部形态为依据.

经皮穿刺胸腺介入治疗重症肌无力的应用解剖

目的:为经皮穿刺胸腺介入治疗重症肌无力提供应用解剖基础.方法:童尸15具(男12,女3)解剖观测胸腺的形态、血供和毗邻关系以及胸骨的前突角度.结果:胸腺左叶和右叶长、宽、厚度分别为:60.7、16.7、5.5 mm和80.3、18.6、4.9 mm,胸腺上极伸至颈部的占93%(14例),左叶上极伸至颈部的长为29.5 mm;右叶长度为25.1 mm.胸腺上极与甲状腺下极的关系为:左侧两者相距平均为21.5 mm;右侧相距为23.8 mm.胸腺在左头臂静脉的前面长度:左叶为14.4 mm,右叶为13.7 mm.胸骨前突的角度为10.9°.结论:经皮穿刺胸腺时为防止伤及左头臂静脉、上腔静脉以及胸膜腔,在颈部可在第3～4气管软骨环(甲状腺的峡部)的下方进针;在胸部,沿胸骨后方上翘10°左右的角度穿入胸腺,距正中线左右不超过20 mm处进针,穿刺深度左侧40 mm,右侧50 mm为宜.

用次氯酸钠溶液制作带骨骼血管铸型标本的方法

目的:报道保留骨骼血管铸型标本的技术方法.方法:用饱和次氯酸钠溶液反复浸泡和冲洗手、足和头颈部血管铸型材料.结果:肌肉腐蚀完全,骨骼和关节保留完好,血管铸型无损.结论:用饱和次氯酸钠腐蚀法制作带骨骼的血管铸型标本,能保留微小血管铸型,具有快捷、安全等特点.

尺动脉掌浅支高位分支1例

在局部解剖一老年女性尸体标本的腋窝时,见其肱动脉分支变异,追踪至前臂及手部以探明该分支走行,现报道如下:

甲状腺侧叶狭小并纤维化1例

作者在解剖一老年女性标本时,发现其颈部皮肤完整,左右侧外观上无明显不对称,但在解剖时见其甲状腺右侧叶明显狭小,只有一豌豆大小,组织切片显示"甲状腺纤维化".

无柄胆囊合并肝外胆道闭锁畸形1例

胆囊管缺如时称无柄胆囊,较罕见.在解剖一男性新生儿尸体时发现一例,同时伴有肝外胆道畸形闭锁.为积累国人畸形变异资料,现报道如下:

双侧输尿管口处膀胱憩室伴左肾盂输尿管连接部狭窄1例

患者男性,19岁,因腰部不适伴头晕2月余入院.体检:BP 26/16kPa,发育正常,轻度贫血貌,双肾区均有叩击痛.尿常规检查正常,肾功能:Bun 10.7mmol/L,Cr 158.4μmol/L.

多肋软骨1例

人体多肋软骨较少见,笔者在解剖1例9岁女性尸体时,见其右侧第3～4肋间和左侧第5肋软骨上缘各有一软骨.

膈胸肋裂孔疝误诊1例

患者,男,12岁.因外伤2h在乡镇医院诊断为"左侧第十肋线形骨折"和"液气胸"入院,抗炎治疗1周后无明显好转,近日转入我院诊治,根据他院检查结果并给透视检查,初步诊断为外伤性液气胸入院,入院后给"抗生素"及"抽液"治疗效果不佳.患者自述呼吸困难、胸闷、咳嗽、呕吐见少量出血,食量正常.

异体多种组织移植重建骨、韧带和腓总神经缺损1例

[编者按] 应用显微外科技术进行带血供的组织瓣移植修复组织缺损己取得令人瞩目的成就,然而对于多发性组织缺损的修复重建自体组织移植缺乏理想的供区、对供区的创伤、功能影响大,仍然是丞待解决的难题之一.

肝下壁内阑尾1例

临床上肝下阑尾、壁内阑尾皆不少见,但肝下壁内阑尾很少见到,作者遇到1例,报道如下:

主动脉弓锐角折转1例

笔者在对一成年男性尸体标本解剖时,见其主动脉弓呈锐角折转畸形,报道如下.

<外科和放射解剖学>杂志文题摘要

1 Anatomic guidelines for the prevention of abdominal wall hematoma induced by trocar placement K.M.Balzer,H.Witte,S.Recknagel,J.Kozianka and H.Waleczek

<护理应用解剖学>2000年再版

吻合血管大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的:为吻合血管的大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学依据.方法:在40侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上,对膝降动脉的起始、走行、分支和分布,以及大收肌腱的形态、血供等解剖观察.结果:膝降动脉95%起于股动脉,起始处距收肌结节7.8±0.8 cm,膝降动脉90%发出隐支、股内侧肌支和关节支,膝降动脉和关节支起始外径分别为:1.9±0.4 mm和1.4±0.4 mm,关节支伴大收肌腱下行,分支供养大收肌腱及股骨内侧髁.结论:以膝降血管为蒂可形成大收肌腱骨皮复合组织瓣,吻合血管移植可修复不同类型的跟腱缺损,术式简便易行,供区损伤小.

吻合膝上外侧血管髂胫束移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的:为带血供髂胫束移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学基础.方法:在40侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,对膝上外侧动脉的起源、走行、分支、分布、吻合以及髂胫束的血供来源等进行解剖观测.结果:膝上外侧动脉于腓骨头上缘近侧垂直距离5.2±0.9 cm处起自动脉,起始外径1.8±0.4 mm,向外上蜿蜒走行3.0±0.2 cm,分为升、降支.升支起始外径1.2±0.4 mm,发出肌支和髂胫束穿支;降支起始外径1.2±0.4 mm,发出肌支、3～5支股骨外侧髁骨膜支及髂胫束穿支.其中低位髂胫束穿支距腓骨头上缘距离6.1±1.1 cm,膝上外侧血管髂胫束瓣蒂长4.9±1.0 cm.结论:根据膝上外侧血管的分支、分布特点,设计吻合血管髂胫束游离移植修复跟腱缺损的术式具有可行性.

有关跟骨骨折复位与内固定的应用解剖

目的:为跟骨骨折的内固定设计提供解剖学基础.方法:对54对108侧成人跟骨干燥标本的一些与其骨折内固定有关的骨性标志进行测量.结果:跟骨的长度为68.6±6.4mm;跟骨前部、跟骨沟部及跟骨后部的宽度分别为22.3±3.2 mm,24.4±2.9 mm和30.3±3.2 mm.载距突的长、宽、高分别为23.6±3.0 mm,15.3±2.2 mm和9.5±1.2 mm,载距突与跟骨水平面存在27.7°±6.8°的上翻角.Gissane's角为116.7°±8.0°.结论:本文结果对跟骨骨折的复位和固定具有指导意义.

跟腱复合组织缺损的显微外科修复

目的:探讨跟腱复合组织缺损的显微外科治疗.方法:应用膝降血管大收肌腱、骨、皮复合组织瓣移植一期修复跟腱伴皮肤和跟骨缺损.结果:施术3侧,取得满意效果.结论:该术式可修复不同类型的跟腱复合组织缺损,并具有操作简便、易行和供区损伤小等特点.

逆行岛状V型腓骨肌皮瓣修复后足缺损的应用解剖

目的:为以逆行岛状V型腓骨肌皮瓣修复跟骨及后足大面积软组织缺失提供解剖学资料.方法:在50侧下肢标本、40块跟骨上对腓骨肌皮瓣的血供、血管蒂旋转点的设定及跟骨内骨小梁的分布情况等进行了观测.结果:①腓动脉沿途发出7.6支肌皮支,分布到腓骨及其邻近软组织,该动脉下端与胫前、胫后动脉有丰富而粗大的吻合,完全可提供逆流供血;②跟骨内骨小梁的分布在不同的矢状切面上有明显的差异,这与其负重时的应力分布有关.结论:以腓血管为蒂截取的腓骨肌皮瓣经塑形成V型复合瓣,可用于后足大面积缺损的再造.临床成功1例,证实术式具有可行性.

带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿创伤的应用解剖

目的:为带膝降动脉大收肌腱骨皮瓣修复小腿及跟骨的创伤提供应用解剖学基础.方法:在70侧成人下肢标本上解剖观测了膝降动脉的起始、分支、分布及大收肌腱的形态特点和血管分布.结果:①膝降动脉的主干长1.2±0.5cm,起点外径为2.6±0.6mm,主要分支有股内侧肌支、关节支、隐支.②关节支的主干长6.6±1.2cm;起点外径为1.9±0.5,分支营养大收肌腱和股骨内侧髁骨质骨膜,并参与吻合形成膝关节动脉网.③隐动脉长10.9±3.3cm,起点外径1.8±0.6mm.分支营养缝匠肌下部、膝内侧上部皮肤,并参与吻合形成膝关节动脉网.④胫后动脉、腓动脉在内踝上方11cm处的直径分别是2.5±0.6mm和2.0±0.4mm.⑤大收肌肌腱部长6.8±1.2 cm,宽9.6±2.0mm,厚2.2±0.6mm.结论:带膝降动脉大收肌腱骨瓣、皮瓣血供丰富,供区形态可塑性大,可作为修复跟腱、跟骨及皮肤缺损的供体.

跟骨的形态结构特点及其临床意义

目的:为跟骨骨折的治疗提供形态学的依据和标准.方法:观察成人正常跟骨的形态特征和骨小梁分布情况,测量跟骨的长、宽、高和Bohler's角、Gissane's角等.结果:①跟骨形态结构较复杂,骨皮质薄,骨松质多,跟骨前部跟骨沟下方骨小梁稀疏,后部内侧骨小梁密集.②正常跟骨各指标左右两侧无明显差异,而不同性别间除Gissane's角外,其他各项指标均有显著差异;跟骨高/长的比值＞1/2.结论:①跟骨形态学上存在力学薄弱点,易骨折,骨折多数复杂.②正常跟骨高/长比例固定＞1/2,作为跟骨治疗的参照指标,临床上使用方便;跟骨Bohler's角、Gissane's角的改变与跟骨宽度的增加是跟骨骨折诊断、治疗的要点;骨折后可参照本文测量结果恢复跟骨的长、宽、高等.

跟腱缺损修复的研究进展

跟腱是人体粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15 cm处融合形成,主要功能是屈小腿和足跖屈.随着城乡机动化、工业化发展带来的各种事故伤日益增多,小腿及足部的创伤多见,交通事故伤所致的跟腱损伤常伴有跟骨及皮肤的缺损,修复仍很困难,这一直是创伤外科棘手的难题[1～3].多年来,人们从基础和临床探索有效的修复术式,现就跟腱形态、结构、血供及其缺损修复方法的研究进展进行综述.