中国临床解剖学杂志
Chinese Journal of Clinical Anatomy 중국림상해부학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国解剖学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-165X
- 国内刊号： 44-1153/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肘关节尺侧副韧带前束等长重建的定位点解剖研究
目的 通过解剖研究探讨肘关节尺侧副韧带前束等长重建的佳定位点.方法 8具成人尸体完整肘关节标本,在尺侧副韧带前束上、下止点区域分别取各3个定位点,两两配对后分别测量上、下两点之间的距离在各个角度的变化,并进行统计学分析.结果 肘关节旋转中心至冠突下方尺骨粗隆高点的距离变化与其他各组相比小(P＜0.0001).上止点定位于肘关节旋转中心时距离变化小,与其它两个上定位点相比差异有显著性(P＜0.0001).结论 等长重建肘关节尺侧副韧带前束的佳定位点位于肘关节旋转中心点到冠突下方尺骨粗隆高点.
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改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的应用解剖
目的 为改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折提供解剖学基础.方法 福尔马林防腐成人下肢标本12例,解剖观察大腿下段前外侧的主要肌肉、韧带的分布;采用改良前外侧手术入路,测量该入路相关的神经、血管走行特点.结果 改良股前外侧入路可充分显露股骨远端,不损伤重要神经血管,不损伤髂胫束并减少了对股四头肌的损伤,有效地保护了伸膝装置.结论 改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折具有安全,损伤较小,暴露充分等优点,有一定的推广价值.
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新生儿耳廓形态学分型的初步研究
目的 初步了解东莞地区新生儿耳廓畸形的形态学分型及其发生率,获得新生儿耳廓测量数据.方法 用人体测量仪对东莞厚街医院出生一周以内的321例新生儿两耳耳廓的长、宽等指标进行测量,并拍摄照片.根据耳廓畸形诊断标准,判断形态学分型,得到各类型的发生率,两耳和性别间差异及耳廓测量数据.结果 321例新生儿中存在8种耳廓畸形的形态学分型,分别是招风耳、杯状耳、垂耳、Stahl's耳、环缩耳、Conchal Crus、耳轮畸形和复合畸形,其中招风耳发生率为3.74％,杯状耳2.18％,垂耳5.61％,Stahl's耳2.49％,环缩耳13.40％,Conchal Crus6.07％,耳轮畸形5.92％,复合畸形4.05％.右耳Conchal Crus发生率较高,女婴耳轮畸形发生率较高.结论 新生儿耳廓畸形发生率较高,国内外耳廓畸形分型诊断存在差异,需要开展多中心合作研究来确定中国新生儿耳廓畸形定量化诊断.
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基底动脉的显微解剖与血管造影对照观测及临床应用
目的 为选择血管支架的类型和放置部位提供解剖学基础.方法 (1)选取头部标本20例,经斜坡入路解剖观测基底动脉及其分支、穿支血管.(2)选取无病变的全脑血管造影像100例,观测基底动脉的走行、分支及其穿支的开口部位.(3)选取基底动脉狭窄患者20例,经股动脉穿刺施行支架成形术,观测基底动脉狭窄部位的血管直径和血管狭窄的变化.结果 基底动脉的长度和外径分别为(28.52±3.45) mm、(4.52±0.24) mm,血管造影长度和直径分别为(25.47±3.65) mm、(3.46±0.46) mm,显微解剖与血管造影有显著性差异(P＜0.05).基底动脉的穿支细小、密集,从基底动脉后外侧壁发出后直行进入脑实质.基底动脉血管造影的横径与前后径之间有显著性差异(P＜0.05),基底动脉内腔呈椭圆形.男、女性基底动脉血管造影的长度和直径有显著性差异(P＜0.05),男性较女性的基底动脉长,直径粗.基底动脉支架成形术的手术成功率为l00％,狭窄血管的直径有明显改善.结论 基底动脉的显微解剖与血管造影对照观测对选择血管支架的类型和放置部位,防止术后穿支供应区域缺血等具有重要的临床意义.
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肱骨体的解剖学测量与新型肱骨内固定器设计的相关性研究
目的 为新型肱骨内固定器的设计和应用提供解剖学依据.方法 解剖20具40侧成人上肢标本,观察腋神经、桡神经的走形及测量与相关骨性标志的距离,同时选取成人干燥肱骨标本30根,测量肱骨上段相关直径及周长,计算相关的佳弧度.结果 肱骨大长(30.21±0.22)cm;大结节至腋神经距离(5.48±0.09)cm;大结节至三角肌粗隆距离(12.80±0.13)cm;肱骨近端至肱骨肌管入口及出口分别为(16.10±0.27)cm、(21.04±0.26)cm;肱骨上段佳弧度(3.90±0.03)rad.结论 新型肱骨内固定物当其弧段部的弧度达到3.9rad时,能达到很好的服帖,且有效地避免桡神经损伤的发生率.
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BMP-2转染BMSCs修复兔股骨头坏死模型的实验研究
目的 探索骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)联合骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)基因转染在治疗兔早期激素性ANFH中的作用,以期为临床上ANFH的基因治疗的应用提供理论依据. 方法 把36只新西兰大白兔ANFH模型被随机分为3组,每组12只.A组为模型对照组,B组为模型对照组处理的基础上减压后植入空质粒BMSCs;C组为模型对照组处理的基础上减压后植入重组BMP-2真核表达载体转染的BMSCs.所有动物均将单侧股骨头制作ANFH模型,观察股骨头坏死(Avascular necrosis of the femoral head,ANFH)模型兔的一般情况,并分别于术后4、8周每组处死6只,收集到的模型股骨头标本分别做X线检查、HE染色.通过X线检查、组织学检查的方法检测ANFH修复重建的效果. 结果 ANFH模型股骨头X线检查结果和股骨头组织切片观察,A、B、C三组的效果依次提高,C＞B＞A.结论 BMP-2与BMSCs在新骨生成过程中具有协同作用.
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大鼠脊髓及脑干内膀胱支配中枢的跨突触示踪研究
目的 跨突触示踪正常大鼠脊髓和脑干内膀胱支配相关中枢,为进一步阐明膀胱功能重建术后中枢重塑奠定研究基础. 方法 成年雌性SD大鼠l5只,膀胱壁内分三个点共注射GFP-PRV 4.5μl(1×108 PFU/ml).注射后不同时间(72、84、96、108、120h)分别取大脑、脊髓及背根神经节,荧光显微镜下观察标记结果. 结果 病毒注射后72～120 h,阳性神经元主要分布于L6～S1、L1～L2脊神经背根神经节;L6～S1、L1～L2脊髓节段骶副交感核、中间外侧核及后连合核;脑干的巴氏核、中缝巨细胞核、巨细胞网状核、锥旁网状结构、去甲肾上腺素能细胞群A5及A7、蓝斑、中脑导水管周围灰质和红核腹侧区域. 结论 本实验中标记的相关核团与膀胱存在解剖上的神经联系,可能直接或间接参与膀胱的支配.
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维生素C对MPP+致帕金森病细胞模型中PC12细胞凋亡的影响
目的 探讨维生素C(Vit C)对MPP+致帕金森病细胞模型中PC12细胞凋亡的影响及作用机制.方法 培养神经细胞株PC12细胞,将其分为单纯帕金森病组(MPP+组)和Vit C治疗组(Vit C组),Vit C组加入250 μmol/L Vit C孵育6h,之后向两组均加入100 μmol/L MPP+,在体外模拟帕金森病的神经损伤,孵育12h后,利用乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测LDH变化;TUNEL法检测鼠脑神经元凋亡情况,并利用Western-blot检测神经元中c-Caspase3和Caspase表达情况.结果 与Mpp+组比较,VitC能明显减轻帕金森病PC12细胞凋亡,显著改善细胞生存环境;TUNEL检测结果显示,VitC能明显减少PC12细胞凋亡.同时,Western-blot结果提示Vit C下调c-Caspase3蛋白的表达,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Vit C可以直接抑制c-Caspase3表达,减少细胞凋亡,可能对帕金森病造成的细胞凋亡具有一定的拮抗作用.
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Smac、Caspase-9在食管癌中的表达及与细胞凋亡的关系
目的 探讨caspase-9、Smac蛋白在食管鳞癌中的表达及其与肿瘤细胞凋亡的关系.方法 采用免疫组化SP法对80例经病理确诊为食管鳞癌病例的癌组织、正常组织及癌旁组织进行caspase-9和Smac蛋白半定量免疫组化分析,用TUNEL法检测石蜡切片中肿瘤细胞凋亡情况.结果 (1)Smac、caspase-9在食管正常组织、鳞癌组织、癌旁组织的阳性表达率分别为92.50％,63.75％,77.50％和85.00％,58.75％,72.5％,差异均有统计学意义.(2)Smac表达阳性的51例中,Caspase-9蛋白阳性表达47例,占92.16％(47/51),两者表达有极强的关联性.(3)在Smac蛋白表达阳性组平均癌细胞凋亡率(19.186±1.331),明显高于Smac蛋白表达阴性组(10.316±1.661);与Caspase-9蛋白表达阳性组比较无差异.47例Smac与Caspase-9蛋白共表达阳性组平均细胞凋亡率(26.819±1.273)明显高于Smac与Caspase-9蛋白共表达阴性组(6.154±1.631).结论 Smac、caspase-9在食管癌中的表达呈明显的正相关,二者共同参与了食管鳞癌的发生、发展,在食管癌细胞的凋亡中发挥正反馈调节作用.
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肥大型骨不连断端组织成骨潜能的实验研究
目的 观察肥大型骨不连断端及其周围区域组织的结构特点,评估其成骨潜能. 方法 收集2009年至2012年因肥大型骨不连在我院行手术治疗患者的骨不连断端标本共25例,通过光学显微镜及透射电镜观察不同区域的组织结构特点和微观特征.采用免疫组化检测BMP-2的表达,在高倍镜(400倍)下对阳性细胞进行观察并计数,并作统计分析.结果 肥大型骨不连断端区域呈现出不同的组织类型,中心区主要是纤维化组织,其内可见大量的成纤维样细胞;边缘区可见大量的软骨细胞,可见少量的新生血管形成;骨痂区见有一定量的成骨细胞及丰富的新生血管.免疫组化染色显示肥大型骨不连断端中心区、周围区及骨痂区组织BMP-2的表达明显不同(P＜0.05).结论 肥大型骨不连断端区域的组织及细胞类型呈现出不同的特点,BMP-2含量减少使得不同区域的成骨潜能不同.
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椎旁肌横截面测量在评价手术创伤的临床意义
目的 探讨椎旁肌横截面的测量方法,为评价手术对椎旁肌结构与功能的影响提供依据.方法 将95例胸腰椎骨折患者椎体进行CT扫描,在横截面上标记相关解剖标志,测量椎旁肌大冠状径、矢状径及椎旁肌面积,分析各参数与椎旁肌损伤的关系及其与术后疼痛、功能障碍相关性. 结果 术前、术后、末次随访时椎旁肌面积差异有统计学意义,术后明显大于术前(P＜0.01),而末次随访时小于术前(P＜0.05).术后-术前、末次随访时-术前椎旁肌大冠状径、大矢状径之差与术后4d、末次随访时VAS疼痛评分及术后Oswestry功能障碍指数之间存在相关关系,以大矢状径的变化为相关(b'=-0.521).结论 在CT横截面上可精确识别相关的解剖标志,并能准确地测量椎旁肌大冠状径、大矢状径及椎旁肌面积,为评价手术对椎旁肌肉损伤提供客观的依据.
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不同亚型急性脑梗死出血转化的发生及相关危险因素分析
目的 研究不同亚型急性脑梗死出血转化的发生率及相关危险因素.方法 选择南方医科大学南方医院及中山市人民医院神经内科自2008年1月至2011年12月收治的连续人院的急性脑梗死患者977例,按是否发生出血转化分为出血转化组(HT)142例及非出血转化组(NHT)835例,登记所有患者的基线资料并统计各病例的TOAST分型,分析不同亚型的急性脑梗死患者出血转化的发生率,采用Logistic回归分析脑出血转化的危险因素.结果 大动脉粥样硬化性、心源性脑梗死、小动脉闭塞型脑梗死出血转化的发生率分别为12.8％、31.1％、6.6％;多因素Logistic回归分析显示出血转化的主要危险因素分别为大面积脑梗死(OR=10.498,95％ CI6.520～17.131,P=0.000)、心房纤颤(OR=1.718,95％ CI 1.217～2.941,P=0.005)、糖尿病(OR=1.817,95％CI 1.135～2.903,P=0.012)及抗凝(OR=7.748,95％ CI 2.416～25.847,P=0.000)治疗.高血压、高低密度脂蛋白胆固醇以及抗血小板聚集治疗不是HT的独立危险因素.结论 不同亚型脑梗死HT发生率不同,心源性脑梗死是脑出血转化的主要原因,大面积脑梗死、心房纤颤、糖尿病及抗凝治疗是HT的独立危险因素.
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肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换相关临床解剖因素分析
目的 探讨肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术中假体安装中相关解剖因素及臂丛、旋肱后动脉的解剖特点和意义.方法 对15例肱骨近端粉碎性骨折患者施行人工肱骨头置换术,术中保护好腋神经、旋肱后动脉并选用适当的假体后倾角、高度、肱骨头的直径正确安装假体.患者平均年龄63.5岁.术后随访并进行Constant评分.结果 术后随访6～24个月,平均16.2个月,Constant评分平均为80.5分(61～89分).结论 人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,术中掌握相关临床解剖结构特点,有利于减少术后并发症的发生,是临床获得满意疗效的关键.
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手部不同远端蒂皮瓣静脉回流障碍的原因分析
目的 分析手部不同远端蒂皮瓣修复手部皮肤缺损静脉回流障碍的原因及改善静脉回流的方法.方法 对56例手部皮肤缺损的患者应用远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣、逆行掌背动脉皮瓣、远端蒂尺神经手背支营养血管皮瓣等不同方法分别进行修复. 结果 本组53例皮瓣全部成活,早期有3例远端蒂拇指指背皮神经营养血管皮瓣转移后出现边缘坏死,经换药后愈合. 结论 远端蒂皮瓣蒂部的处理是皮瓣成活的关键,在皮瓣蒂部结扎浅静脉干能够有效地降低皮瓣转位术后静脉危象的发生率,改善静脉回流.
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听神经瘤安全切除及术中面神经保护解剖学基础
目的 探讨听神经瘤的安全切除、术中面神经保护技术及解剖学基础.方法 121例听神经瘤全部采用枕下乙状窦后入路,在显微外科基础上采用神经电生理监测技术,配合超声吸引(CUSA)和激光刀切除肿瘤,术后采用House-Brackmann (HB)分级方法对面神经功能进行评价. 结果 肿瘤全切除100％(121例).面神经解剖保留93.4％(113例),蜗神经解剖保留90.1％(109例),无死亡病例.术后3个月回访121例,按House-Brackmann分级对面神经功能评估,Ⅰ-Ⅱ级71.9％ (87例),Ⅲ-Ⅳ级25.6％ (31例),Ⅴ-Ⅵ级3.3％(4例). 结论 掌握听神经瘤与蛛网膜关系的解剖学基础是听神经瘤安全切除及面神经功能保护的关键.
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新型多孔面螺钉研究及在腰椎峡部裂内固定的远期效果
目的 探讨新型多孔面螺钉在单个腰椎峡部裂内固定的临床远期效果.方法 在新型多孔面螺钉理论研究的基础上,总结20年来新型多孔面螺钉内固定治疗腰椎峡部断裂患者237例,117例患者得到随访,平均随访(8.2±7.8)年.所有病例均为椎体的双侧峡部裂,其中L317例,L431例,L569例,无滑脱100例,伴Ⅰ°滑脱20例,Ⅱ°滑脱7例.所有病例采用神经根管减压,峡部硬化骨、疤痕组织切除术+神经粘连松解+峡部植骨+多孔面螺钉内固定术.结果 本组117例随访时,112例症状完全消失,恢复术前工作,腰部活动不受限.Oswestry功能障碍指数由术前28.37±3.99减少至随访时5.33±2.70,术前与随访时差异有统计学意义(P＜0.01).JOA评分由术前19.00±2.78增加至随访时28.08±1.04,术前与随访时差异有统计学意义(P＜0.01).117患者的治疗改善率90.34％.峡部愈合率达99％,腰椎滑脱纠正率达80％.随访病例未出现螺钉松动及断裂现象,未发生邻近节段退变等并发症.结论 多孔面螺钉通过直接固定峡部断裂,重建脊柱单个运动单元的完整性,有效避免了松动、断钉以及邻近节段病的发生,可长期置留体内.
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坐骨神经伴梨状肌变异及第2骶神经异常分支1例
在制作1男性标本时,见其右侧坐骨神经伴梨状肌变异及臀上动脉、臀下神经穿梨状肌位置异常及第2骶神经异常分支,此种变异较为少见,为积累国人解剖学数值,现报道如下.此标本梨状肌为三肌腹两肌腱型:肌束Ⅰ起自骶结节韧带的盆面,长8.38 cm,肌束Ⅱ起自骶骨前面,长 9.96 cm,肌束Ⅲ起自髂骨臀面,长8.60 cm,梨状肌宽处为5.28 cm;肌束Ⅰ的肌腱为一扁腱,肌束Ⅱ、Ⅲ在末端汇合成一圆形肌腱,两肌腱共同止于股骨大转子上缘后部.坐骨神经在盆腔内即分为胫神经(直径8.84mm)和腓总神经(直径6.80 mm),胫神经从梨状肌下孔穿出,腓总神经从梨状肌上孔穿出,二者向下走行未见汇合.据潘铭紫[1]的分型法,此种变异率为2.20％.
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肠系膜上、下动脉通过腹内动脉环吻合变异1例
笔者在解剖1具乳胶灌注的废旧男性尸体标本时,发现左肾前方有一腹内动脉环(图1),其长径大小为7.2cm,短径大小为5.5 cm,现报道如下:肠系膜下动脉在平第3腰椎处腹主动脉前方发出后,沿腹后壁向左下走行,其主干在分出左结肠动脉前发出一返支,沿腹后壁腰大肌外侧缘向上走行,在左肾蒂前与肠系膜上动脉发出的左支吻合,构成动脉环的右侧界.左结肠动脉升支沿降结肠内侧缘上升与肠系膜上动脉左支远端吻合,构成动脉环的上、左侧界,然后发出分支分布到降结肠.在环的上界发出一支与右支平行,分布至左半结肠;环的下界有一吻合支,使肠系膜下动脉发出的返支和左结肠动脉的升支相交通.
关键词： -
右侧头静脉走行及注入点变异1例
在解剖l例成年男尸时,见其右侧头静脉走行及注入点变异(图1),此变异罕见[1,2],为积累国人解剖学资料及为临床诊疗提供形态学依据,现报道如下:该男尸右侧的头静脉自手背静脉网的桡侧发出,逐渐转至前臂前面的桡侧上行,其在前臂的走行正常.头静脉在肱骨外上髁所在冠状面以下2.55 cm处与肘正中静脉呈18.5°角相交通(此处头静脉压扁外径为4.64 mm),之后头静脉沿肱肌外侧沟行向外上方,其走行11.49 cm后在肱三头肌外侧头与肱肌之间注入肱深静脉,注入点压扁外径为3.72 mm.
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双侧尺神经肘部走行异常1例
患者,男性,25岁,左手肌肉萎缩并环小指麻木半年就诊,查体:左环指尺侧半及左小指皮肤感觉减退,左手小鱼际肌,骨间肌萎缩,环小指呈爪状畸形,夹纸试验阳性,左肘尺神经沟处Tinel征阳性,左前臂内侧皮肤感觉无异常.诊断为"左肘管综合征(重度)[1]",入院拟行尺神经探查松解及前置术,术中探查见尺神经并未在尺神经沟内,而是在肱骨内侧髁的前侧走行,与尺侧上副动脉伴行(图1).神经沟的浅面未见明显的筋膜和韧带覆盖,而是被肌肉组织充填,尺神经在肱骨内侧髁近侧和远侧分别被增厚的腱膜(来源不明)和尺侧屈腕肌的筋膜压迫,卡压段神经变细,中间段神经水肿增粗,切开筋膜,松解神经外膜,然后切开内侧髁前面的深筋膜,将尺神经移位其内,缝合筋膜数针予以固定.
关键词： -
胫后动脉发出异常支行于外踝后方1例
制作1成年男性右下肢血管神经标本时,发现胫后动脉发出异常支行于外踝后方(图1),此变异罕见[1,2],为积累国人解剖学资料及为临床提供参考,现报道如下:该男尸右下肢的胫后动脉在小腿后区走行正常,其在胫骨内踝所在水平面以上0.48 cm处发出异常支,其起始处外径1.82 mm.异常支与胫后动脉呈44.5°在跟腱深面向外下方走行1.93 cm后分为2支:1支水平走行1.88 cm止于胫腓后韧带,其起始处外径1.94 mm;另1支向跟骨外侧走行1.64 cm发出第1分支,止于跟腱深面,再走行0.41 cm发出第2分支,止于跟骨,继续向跟骨外侧走行1.90 cm发出第3分支和第4分支,分别止于足背外侧缘和跟骨外侧,其起始处外径分别为0.80、1.81、1.54、1.90 mm.
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咽淋巴环影像解剖及口咽部非霍奇金淋巴瘤PET/CT和MRI表现
目的 探讨咽淋巴环影像解剖特点,进一步分析口咽部非霍奇金淋巴瘤PET/CT和MRI表现.方法 回顾性分析30例临床病理资料完整的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像资料,所有患者治疗前均行PET/CT及MR检查,两种检查时间间距不超过14d.结合咽淋巴环解剖影像解剖特点,分析病灶的分布、形态、MRI信号特点、强化特征、SUVmax值以及淋巴结转移方式.结果 30例中B细胞来源占76.7％ (23例),外周T细胞占16.7％(5例)和NK/T细胞占6.7％(2例).63.3％(19例)腭扁桃体受累.病变表现肿块型10例,弥漫型8例,混合型12例.CT平扫表现为等或稍高密度,增强后轻度均匀强化.MRI检查病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI为等或略高信号.PET/CT原发灶SUVmax值达11以上25例(83.3％).所有患者均存在不同程度咽旁间隙受压变窄,但MRI上高信号的脂肪仍存在,口咽部粘膜完整.25例合并颈部淋巴结转移,其中22例转移淋巴结无坏死,3例转移淋巴结出现中心坏死.结论 口咽部NHL在发病部位、形态、肿瘤的信号、SUVmax值、周围组织结构的侵犯和颈部淋巴结转移都有一定的解剖学及影像学特征,PET/CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断和病变范围的判断有重要价值.
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结肠癌侵犯横结肠系膜MSCT表现及其解剖学基础
目的 探讨结肠癌侵犯横结肠系膜的MSCT表现及其解剖学基础.方法 回顾性分析28例经手术病理证实的肝曲结肠、横结肠和脾区结肠癌的CT资料,对横结肠系膜受侵和淋巴结转移情况进行分析,并与手术病理结果对照.结果 28例中,横结肠系膜软组织肿块形成、与癌肿相续的楔形或结节状软组织影、与癌肿相续的索条影和癌肿对应区系膜密度增高判定癌肿侵犯横结肠系膜的敏感性分别为16.7％,61.1％,5.6％,33.3％;特异性分别为100％,80％,30％,50％,准确度分别为46.4％,67.9％,14.3％,39.3％.5例横结肠系膜见增大淋巴结.结论 结肠癌侵犯横结肠系膜有一定的CT表现特征,MSCT在术前评价横结肠系膜受侵和淋巴结转移方面具有重要价值.
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CT仿真内镜与内镜下经蝶窦入路相关解剖结构显示情况的比较
目的 探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)对经蝶入路相关解剖结构的显示情况,为CTVE在经蝶手术中的应用提供依据.方法 15具血管灌注成人尸颅进行蝶窦的CTVE重建和内镜解剖,比较两者对解剖结构的显示情况.结果 CTVE与内镜均能显示浅表的颈内动脉隆起、视神经管隆起、视神经管-颈内动脉隐窝、蝶窦开口、斜坡凹陷的三维解剖图像,两者间的显示率差异无统计学意义(P＞0.05).通过传输函数设计技术(Transfer functions)、动态调高观察阈值,CTVE能显示鞍底深部的颈内动脉及视神经管、模拟部分手术过程,与内镜解剖所见类似.结论 CTVE能显示鞍底浅表及深部重要结构的三维解剖图像,可用于指导经蝶手术的术前计划的形成及术中定位.
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未育女性盆底断层超声与MRI影像解剖及其临床意义
目的 利用三维超声及MRI观测未育女性静息状态及屏气大用力时盆底断层解剖结构变化并探讨其临床意义. 方法 30例未育健康妇女进行盆腔三维超声及MRI扫描,观测盆腔器官的位置、运动和盆底肌形态并对其进行测量.结果 不同断层影像上可获得盆底各结构清晰显像,肛提肌厚度为(8.2±1.8)mm,肛提肌裂孔面积为(11.82±2.25)cm2,静息时及屏气用力时盆底形态变化不明显,盆腔用力时膀胱颈、子宫颈及肛直肠连接较静息状态下均有不同程度的下降,其中膀胱颈(6.1±2.0) mm,子宫颈(8.9±4.2)mm,肛直肠连接(14.9±6.1) mm.结论 断层显像可清晰显示盆底静息及动态解剖结构,为诊断盆底功能障碍性疾病的提供重要依据.
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数字减影血管造影对窦汇区结构的研究
目的 应用数字减影血管造影(DSA)评估窦汇区的解剖结构并探讨其临床意义.方法 本研究选取203例患者全脑DSA术影像(选择性双侧颈动脉+椎动脉造影).观察窦汇区及周围各窦形态,包括上矢状窦汇入横窦,和直窦汇入横窦的形式,两侧横窦的大小及分流类型,两侧横窦交通情况和枕窦的出现率.结果 上矢状窦汇人横窦的方式可分4型,居中型:30.0％(61例);双分支型:28.6％(58例);偏右型:35.0％(71例);偏左型:6.4％(13例).直窦汇入横窦的方式分3型,居中型:68.0％(138例);偏右型:18.2％(37例);偏左型:13.8％(28例).两侧横窦的分流方式可分5型:对称分流型36.4％(74例);主要右侧分流型48.8％(99例);主要左侧分流型5.9％(12例);单一右侧分流型6.9％(14例);单一左侧分流型2.0％(4例).结论 DSA是一种准确、可靠的评估窦汇区解剖结构的检查,能为静脉窦疾病的诊断和鉴别诊断以及部分头颈部手术方式的选择提供重要帮助.
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甲状腺微创手术入路的进展及相关颈部层面解剖
传统开放式甲状腺手术术后患者颈部常留下明显的瘢痕,为追求美观患者更倾向于接受微创治疗.从Gagner[1]完成第一例腔镜下甲状旁腺部分切除术,到Huscher等[2]率先开展腔镜下甲状腺腺叶切除术,再到Shimizu等[3]通过锁骨下小切口入路成功切除恶性甲状腺肿瘤,腔镜下甲状腺手术的可行性逐步被证实,应用范围也不断拓宽,已逐步实现了腔镜下甲状腺腺瘤的单纯切除到甲状腺恶性肿瘤的根治[4,5].甲状腺微创手术的主要并发症与开放手术相比无明显差异,因此颈部微创手术安全性和手术效果得到了业内的一致认可.但是颈部的解剖层次和筋膜间隙复杂,镜下正确定位手术平面困难,为颈部微创手术提出了严峻的挑战.针对目前缺乏系统的、有针对性的镜下颈部筋膜间隙解剖资料的状况,我们通过对现已开展的各种甲状腺微创手术入路的相关解剖学基础及临床效果进行分析、归纳,同时从腔镜手术角度出发系统阐述了颈部的筋膜层次及解剖间隙,以期帮助术者在腔镜视角下界定正确的手术平面,缩短手术时间并减少术中并发症.
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基于定位技术的脑组织超薄电镜切片制作方法
随着科学研究的深入,需要对不同脑区的功能及超微结构分别研究[1,2],大脑纹状体分为两个区域,尾壳核区和伏隔核区,海马区分为CA1,1CA2,CA3,DG区等,而这些区域在解剖结构上非常接近,传统的取材方法是无法做到准确的定位某一区域.超薄切片的质量是电镜技术的基础,理想的超薄切片应该是厚度适中,厚薄均匀,结构清晰,没有颤痕、皱褶、重叠、刀痕、空洞及污染.优质超薄切片的获得,与样品的取材、脱水、浸透、包埋和切片等环节息息相关.脑组织电镜标本的制作一直是一大难题,制作过程中往往很难很好地保存脑组织的超微结构,经常会出现组织自溶现象.本实验旨在建立一套行之有效的方法,在能够很好的保存大脑的超微结构的基础上,可以精确地定位脑组织某一区域进行取材,然后进行后续的操作.
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耻骨上支骨折髓内螺钉进钉通道的数字解剖学研究
目的 以数字解剖学的方法评估耻骨上支骨折髓内螺钉内固定的安全进钉通道.方法 回顾性分析我科17例成人患者(34例半骨盆)的骨盆计算机断层扫描(CT)图像,采用Mimics软件,依据耻骨上支骨折的常见部位,置入虚拟圆柱体,采用三维测量工具,测量大进钉通道,大长度,探寻进钉点位置,进钉通道大小与角度之间的特征规律,确定安全范围.结果 对于内侧1/2骨折,虚拟三维圆柱体的大直径平均为(9.64±0.79)mm,长度为(67.88±6.07)mm,螺钉与矢状面的夹角变化范围为(44.03±2.29)°～(50.41±3.33)°;对于外侧1/2骨折,虚拟三维圆柱体的大直径平均为(11.25±1.45)mm,长度为(96.82±6.76)mm,螺钉与矢状面的夹角变化范围为(36.12±2.76)°～(43.38±3.30)°.在男性和女性之间的差异有统计学意义,内外侧两组数据之间的差异有统计学意义.结论 耻骨上支进钉通道的确定可提高耻骨上支骨折髓内螺钉固定的安全性与准确性.
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基于三维CT的臀上动脉解剖学研究
目的 通过三维CT血管成像(three-dimensional computed tomographic angiography,3DCT-A)描述臀上动脉(superior gluteal artery,SGA)的位置及解剖形态.方法 纳入114例(228髋)患者的3DCT-A数据做以下研究:(1)观察SGA的显影情况;(2)观察SGA的起始、分支及走行特点;(3)定义SGA盆外部分主干为:出盆点到深支止点或折弯点(当深支为1支时)的一段SGA,测量其长度并进行不同性别间的比较;(4)测量SGA盆外部分主干到骨盆骨性标志(髂后上棘、坐骨大切迹起点、坐骨棘)、骨性标志间连线(坐骨棘与髂结节间)的距离,并进行不同性别间的比较.结果 (1)94例患者的SGA显示清晰;(2)所有患者的SGA均来源于髂内动脉;(3)28髋的SGA在出盆前近出盆处发出分支;(4)SGA出盆点到坐骨大切迹起点的距离、到坐骨棘的距离在男女患者间均存在统计学差异;(5)SGA盆外部分主干与髂结节和坐骨棘间连线成近似平行关系. 结论 通过3DCT-A了解SGA的位置及解剖形态,能为预防SGA的医源性损伤提供帮助.
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基于健侧三维数字解剖的桡骨头假体逆向工程研究
目的 探讨基于健侧三维数字解剖结构逆向工程个体化计算机辅助设计桡骨头假体的方法以提供临床精确置换.方法 采用GE Speed Light 16排螺旋CT薄层扫描健康成人1例双侧肘关节,排除桡骨头疾患,获取CT扫描dicom数据导入Mimics10.0软件三维重建肘关节.提取左健侧桡骨近端三维模型经镜像模拟右患侧桡骨近端,再经编辑处理分割为头颈两部分.利用Mimics10.0软件测量颈段髓内径、长度参数构建假体柄.桡骨头模型导入Geomagic studio 12软件模拟软骨加厚处理,导入假体柄模型生成头柄部实体.按解剖特点虚拟组装头柄部件,实现患侧桡骨头假体的逆向工程.结果 依据健侧肘关节CT影像数据,利用Mimics和Geomagic studio软件,进行三维重建,编辑,测量和反求,可实现个体化桡骨头假体设计和头柄部件的虚拟组装成型.结论 基于健侧桡骨数字解剖的逆向工程为个体化桡骨头假体的研制提供了一个有效的方法.
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华南人胫骨平台后倾角的三维测量及临床意义
目的 测量华南成人正常胫骨平台后倾角数据,为改进及设计适合中国人(尤其华南人)的膝关节假体和在全膝关节置换术中行合理的胫骨截骨,提供参考和依据.方法 对80例华南志愿者膝关节行薄层螺旋CT扫描后,用Mimics软件重建出三维模型,导入Unigraphics NX软件中测量其胫骨内外侧平台的后倾角.结果 胫骨内侧平台后倾角,左侧(8.47±3.42)°,右侧(7.84±3.30)°;男性(7.69±2.89)°,女性(8.62±3.74)°;平均(8.16±3.37)°;胫骨外侧平台后倾角,左侧(6.89±3.42)°,右侧(6.82±2.78)°;男性(6.84±2.82)°,女性(6.87±3.01)°;平均(6.85±2.90)°.胫骨内、外侧平台后倾角在不同性别、侧别间无显著性差异(P＞0.05),但胫骨内侧平台后倾角明显大于胫骨外侧平台后倾角(P＜0.05).结论 华南成人正常胫骨平台后倾角的个体差异较大,均值小于国内其他地区报道和国外大多数同类研究.
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复杂髋臼骨折复位及内固定的数字技术模拟研究
目的 探讨数字医学技术在复杂髋臼骨折复位及手术模拟中的应用.方法 采集l例髋臼骨折患者的骨盆CT图像,在Mimics 14.01软件上进行三维重建,并利用Geomagic Studio 11.0软件进行骨折的复位和内固定的手术模拟,提出手术指导方案.术后三月再次采集患者骨盆CT图像,三维重建后与术前设计进行比较,评价应用数字技术开展复杂髋臼骨折的术前设计的效果.结果 根据Tile分型:该病例为C2-3型.Mimics软件重建的骨盆三维模型可准确反映复杂性髋臼骨折的三维立体结构,利用Geomagic软件移动骨折碎片,进行骨折复位,并精确测量出相关的各项数据和进行内固定的放置设计.术后随访钢板与螺钉非常接近术前设计的位置.结论 应用数字医学技术有助于直观地显示骨盆内部情况并明确分型,并能实现骨折复位及内固定模拟等操作,实现复杂髋臼骨折的术前设计,提高了手术精确性.
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基于激光扫描与CT建立带牙根的三维数字化牙颌模型
目的 基于激光三维扫描牙颌模型,结合临床头部CT资料,建立包含牙根的数字化牙颌模型,记录牙冠和牙根解剖形态结构以及空间位置变化.方法 1例牙列正常成年女性,头部CT数据利用Mimics11.0软件建立口腔内单独牙齿和整个上下牙列三维数字化模型;三维激光扫描仪分别扫描上下颌石膏模型及其咬合关系,在GeoMagic 10.0软件中,结合CT重建的单独牙齿的三维数字化模型,重构带有牙根的牙列三维模型,同时实现上下颌三维模型符合口腔实际咬合关系的位置恢复. 结果 重建了带有牙根的三维数字化上下颌牙列模型,不仅清晰显示牙冠的解剖特征、牙列的排列、牙根的形态和位置关系,并且准确恢复了上下颌牙列的咬合关系.结论 在正畸治疗过程中,利用激光三维扫描及CT数据建立带有牙根的三维数字化牙颌模型,不仅可以显示牙冠牙根的解剖形态结构,还能够监测牙冠和牙根的移动情况,便于指导治疗进程,评价治疗效果.
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枕下区结构与硬脊膜联系的解剖学研究
枕下区的肌肉主要参与控制寰枕和寰枢关节,从而保持头部直立和运动.近30年来的研究发现,枕下区的肌肉可能穿过椎后间隙而直接与硬脊膜相连,从而形成肌硬膜桥.1995年,Hack[1]首次提出了肌硬膜桥的概念.此结构广义上是指头后小直肌和硬脊膜的连接组织,狭义上即是头后小直肌发出的肌腱连续到硬脊膜而形成的一个致密结构.本实验选取11例头部标本,采用P45断层塑化技术制备头部矢状切片,并旁正中切片25张进行观察.另选取10例福尔马林固定的头部标本进行解剖,对颈后区结构及其与硬脊膜的关系进行了研究.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
