中国临床解剖学杂志
Chinese Journal of Clinical Anatomy 중국림상해부학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国解剖学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-165X
- 国内刊号： 44-1153/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经尺骨鹰嘴入路关节外斜行截骨对血供影响解剖学观察
目的:为尺骨鹰嘴关节外斜行截骨血供与骨折愈合提供解剖依据.方法:新鲜成人上肢标本20侧,以红色乳胶血管灌注,解剖观测了肱三头肌腱的营养血管分布情况;尺骨近段血管骨膜支的分布,走形和外径.结果:肱三头肌腱表面细小动脉血管呈网分布,肱三头肌腱深面滑膜处恒定有2～3支外径为0.74～1.02 mm的肌穿支.尺骨近鹰嘴段,内侧有1～2条较其它肌骨膜支粗大血管,外径0.62～0.94 mm;外侧恒定有一骨膜支,在出旋后肌水平血管外径(1.58±0.16)mm,平桡骨颈水平外径(1.17±0.10)mm.结论:经尺骨鹰嘴关节外斜行截骨处,血管分支丰富,肌肉附着点多,稳定固定后截骨片易于愈合.
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臂丛交通支的观测及其临床意义
目的:观测臂丛交通支的存在情况并探讨其临床意义.方法:选用50具成年防腐尸体,观测臂丛交通支的存在情况.结果:共发现31侧存在交通支,出现率为(31±4.62)%.内、外侧束部之间的交通支占25侧,其中以外侧束至正中神经内侧根的交通支多(16侧).内、外侧束部之间的交通支均位于胸肩峰动脉干根部下(1.60±0.64)cm,由腋动脉前方斜形跨过,长度为(1.67±0.62)cm,横径为(1.77±0.63)mm.前后径为(1.19±0.34)mm.结论:臂丛交通支广泛存在,其分型定位可为颈腋部手术时避免臂丛损伤提供解剖学资料.
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颈胸段脊柱前方手术入路的应用解剖
目的:为颈胸段脊柱(CTS)选择合理的手术入路提供解剖学依据.方法:在.30具尸体标本上,观察胸骨颈静脉切迹(SJN)平面重要结构解剖及毗邻关系.结果:(1)70%的SJN水平向后对应的椎体水平为T2～T2/3.(2)70%的主动脉弓(从)顶点位于T3椎体水平.63.33%的上腔静脉(SVC)起点位于T3椎体水平.从顶点与SVC起点分别距椎体前正中线(PVM)的距离之间差异无统计学意义(P>0.05).头臂干和左颈总动脉分别与PVM的夹角α为(31.58±1.02)°和β为(16.55±0.46)°,两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:熟悉胸骨颈静脉切迹、主动脉弓及其分支、和上腔静脉及其属支的相关解剖有助于在颈胸段脊柱前路手术中选择合理的手术入路.
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大鼠肝、肾、胰器官簇移植的解剖基础研究
目的:为大鼠肝、肾、胰器官簇移植的开展提供解剖学基础.方法:35只大鼠显微镜下解剖观察肝肾、胰主要血管、胆管、胰管、输尿管的分布及其形态规律.结果:35只大鼠腹主动脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉直径分别为(2.2±0.4)mm、(8.8±0.6)mm、(7.8±0.6)mm;肝、肾、胰血管细小(<0.3mm,1.0±0.2mm,<0.2 mm);肝动脉、胰腺血管有变异(分别为6/35、6/35);采用腹主动脉、下腔静脉可以完成器官簇的移植手术.结论:肝、肾、胰器官簇移植在解剖学上比单一器官移植更简单,为大鼠肝、肾、胰器官簇移植手术模型建立提供了解剖学基础.
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拇、示指动脉的分型及其临床意义
目的:对拇指、示指的血供来源进行分型,为手外科提供解剖学基础.方法:在78例手部动脉铸型标本上观察拇指、示指主要动脉的来源.结果:根据拇指、示指血液供应的主要来源将其分为3型:Ⅰ型(拇主要动脉型)主要由拇主要动脉分支营养拇指、示指.根据示指桡掌侧固有动脉的来源,又将其分为3个亚型(掌浅弓型、掌深弓型、掌浅、深弓型),掌浅弓型:示指桡掌侧同有动脉从掌浅弓发出,占总数的52.56%(41例,左22例,右19例);掌深弓型:示指桡掌侧固有动脉从掌深弓发出,占总数的30.77%(24例,左8例,右16例);掌浅、深弓型:示指桡掌侧同有动脉由掌浅弓和掌深弓共同发出,占总数的5.13%(4例,左3例,右1例).Ⅱ型(桡动脉掌浅支型)主要由桡动脉掌浅支分支营养拇指、示指,占总数的8.97%(7例,左5例,右2例).Ⅲ型(指掌侧总动脉型)主要由指掌侧总动脉分支营养拇指、示指,占总数的2.56%(2例,右2例).结论:根据拇指、示指血液供应来源不同分为拇主要动脉型、桡动脉掌浅支型和指掌侧总动脉型.其中拇主要动脉型又分为掌浅弓型、掌深弓型和掌浅、深弓型三种亚型.
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第三脑室内镜手术入路的应用解剖
目的:为临床开展神经内窥镜下的第三脑室手术提供解剖学基础.方法:对18例尸头用断层解剖的方法进行解剖观测,测量确定手术入路各项目的数据.采用相同的方法在300例MRI上进行观测.经统计学处理,得出三脑室手术入路的参考数据.结果:①≤9岁年龄组第三脑室手术入路参数均值的95%可信区间分别是:乳头体前缘与室间孔连线的延长线与头皮的交点(B)、正中线与眦耳线线的交点(A)到正中线与经双侧外耳门的连线在颅顶的交点(C)的距离的比值(BC/AC)值为0.315～0.334;入颅点旁开中线距离(L)为1.93～2.65cm;人颅深度(H)为5.10～6.51cm;内窥镜与正中矢状面的夹角(a)为21.8°～23.0°.②10～19岁、20～29岁、30～39岁、44～49岁、50～59岁、≥60岁各年龄组该入颅参数均值的95%可信区间是:BC/AC的比值分别为0.315～0.340,0.320～0.341,0.322～0.340,0.322～0.340,0.320～0.337,0.325～0.343;入颅点旁开中线距离(L)分别为2.30～2.85,2.40～3.10,2.40～3.00,2.40～3.23,2.40～3.10,2.50～3.10cm;入颅深度(H)分别为5.82～7.30,5.70～7.00,5.80～6.80,6.00～7.10,5.90～6.95,5.70～7.00 cm;内窥镜与正中矢状面的夹角(θ)分别为19.5～21.5°,19.0～20.50°,20.0～21.0°,19.5～20.20°,18.9～21.0°,19.0～21.0°.结论:该入路具有操作简单,定位准确,适用范围广等优点.
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儿童寰枢椎后路椎弓根螺钉固定的解剖与影像学研究
目的:探讨儿童寰枢椎后路置入直径为3.5mm的椎弓根螺钉的可行性.方法:(1)儿童脑死亡尸体标本10具,年龄6～8岁,测量寰椎椎弓根高度、宽度,寰椎侧块中部高度、宽度,椎动脉沟下方的寰椎后弓的宽度,椎动脉沟下方的寰椎后弓的外侧1/3、内侧1/3高度、枢椎椎弓根(横突孔)外缘、内缘高度,枢椎椎弓根(横突孔)上缘、中缘、下缘宽度;(2)对20例6～8儿童寰枢椎进行CT平打,利用CT工作站测量寰枢椎横断面上寰椎椎弓根长度、宽度,枢椎椎弓根长度、宽度;寰枢椎椎弓根纵轴与正中矢状面的角度.结果:标本组寰椎椎弓根高度和宽度分别为(5.26±0.44)mm和(6.26±0.75)mm,寰椎椎动脉沟下方的寰椎后弓的外侧1/3高度为(4.07±0.24)mm,枢椎椎弓根外缘高度和内缘高度分别为(6.86±0.48)mm和(6.67±0.49)mm,上缘宽度、中缘宽度和下缘宽度分别为(6.63±0.61)mm、(5.41±0.39)mm、(3.71±0.30)mm.CT组寰椎高度为(5.47±0.34)mm、宽度为(6.63±0.54)mm;枢椎高度为(6.59±0.51)mm、宽度为(5.13±0.42)mm;寰枢椎椎弓根纵轴与正中矢状面的角度分别为(9.60±1.32)°、(27.80±2.22)°.结论:6～8岁儿童寰枢椎椎弓根容纳直径为3.5 mm的螺钉是可行的.
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幽门及十二指肠上部的血供及其临床意义
目的:为保留幽门的胰十二指肠切除术提供解剖学基础.方法:对30例成年尸体标本幽门、十二指肠上部的血供进行解剖学观测.结果:幽门、十二指肠上部的血供主要来自于幽门十二指肠干100%(30例)、十二指肠胰干79%(24例)、十二指肠上动脉、胃右动脉幽门支及胰十二指肠上后动脉的分支.结论:在PPPD术中,注意保护上述动脉及其分支,是防止PPPD术后十二指肠残端缺血的关键.
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人工耳蜗植入经颅中窝入路的相关解剖
目的:为经颅中窝进行耳蜗植入术提供解剖资料,同时寻找定位植入点的方法.方法:取成人头颅标本15例(30侧),开颅后在颞骨岩部磨出蜗螺旋管底圈鼓阶高点和相关结构,观测其与周围重要解剖结构的关系.结果:①颅中窝入路鼓阶植入点位于岩嵴下方.两者间骨质厚度为(8.58±2.28)mm;在内耳道前方,距内耳道底距离为(1.47±0.30)mm;在岩大神经后方,距其距离为(3.88±0.52)mm;在面神经内侧,距其距离为(2.80±0.26)mm;在前半规管内侧,距其距离为(9.46±1.01)mm;②植入点至蜗窗上缘的鼓阶长度为(12.03±1.26)mm;⑨颈内动脉的膝部位于耳蜗的内下方,与蜗螺旋管底圈间骨质厚度为(1.54±0.47)mm;耳蜗高点与颈内动脉膝部埋藏深度相差(6.67±2.07)mm.结论:①岩大神经是手术时重要的定位标志,面神经是手术中需要保护的重要解剖结构.
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海绵窦内侧壁形态结构特点及其意义
目的:明确海绵窦(CS)内侧壁的形态学特点,为扩大经蝶窦入路提供解剖学依据.方法:显微镜下模拟扩大经蝶窦入路观察20例成人尸头CS内侧壁的结构特点,测量并拍照记录;成人及小儿蝶鞍区标本(各2例)做组织切片行脏及Mason染色进一步观察海绵窦内侧壁;运用MRI技术检查4例蝶鞍区无异常的头颅标本,观察CS内侧壁的表现.结果:垂体与颈内动脉之间未见矢状方向走行的硬膜及骨性结构,两者平均间隔2.2 mm,距离两侧明显不等(>2 mm)有6例.中央鞍膈孔由环形排列胶原纤维组成,外侧缘稍高于内侧缘,未见硬膜折叠向下构成CS内侧壁.HE及Mason染色显示CS内侧壁为垂体包膜及疏松纤维组织、脂肪,紧邻蝶骨的骨膜向下延续为CS内侧壁下半部分.头颅标本MRI检查未见有效显示CS内侧壁.结论:CS内侧壁薄弱且缺乏完整性是垂体腺瘤易向CS内侵袭的解剖学基础,掌握此特点有助于扩大经蝶窦入路经CS内侧壁途径处理累及CS病变.
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L4,5椎间盘前侧血管神经解剖及其临床意义
目的:为前路L4,5椎间盘手术提供血管神经解剖学依据.方法:40例成人尸体标本,观察并记录L4,5椎间盘前侧的血管、神经及其与L4,5椎间盘的关系.结果:腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点位于L4椎体下1/2至L5椎体上1/2内的标本分别占90%(36)和85%(34);L4节段动、静脉出现率分别为92.5%(37)、97.5%(39);髂腰静脉出现率67.5%(27);骶正中动脉出现率100%(40);腰升静脉出现率47.5%(19);80%(32)的骶正中动脉在L4,5间盘前侧与腰升静脉或髂腰静脉形成动静脉骑跨结构;腰交感神经链在L4,5间盘水平位于腰大肌内侧缘、血管壁支的前侧,L4交感神经节位于L4,5间盘水平占72.5%(29);生殖股神经均在L4,5间盘水平以上穿出腰大肌;闭孔神经在L4,5间盘水平被腰大肌覆盖.结论:L4,5椎间盘是下腰椎前路手术暴露难度大的节段,手术中应仔细辨别其局部解剖关系,避免血管神经副损伤.
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股骨远端解剖形态性别差异与假体形态设计的关系
目的:通过三维螺旋CT重建正常人膝关节,测量股骨远端相关解剖参数,探讨男女性股骨远端的解剖特点对于关节表面假体形态的不同要求.方法:80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18～72岁,行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstation工作站上进行0.625 mm层厚重建,测量股骨经上髁轴线宽度、内外侧髁高度、髁问高度及内外侧滑车前突距离,行模拟截骨后,测量各截骨面高度,比较各测量值性别间的差异.结果:男女性髁间高度、经上髁轴线宽度、外侧髁高度及内侧髁高度均有显著性差异(P<0.001),男性各值均大于女性.股骨远端横径与纵径的比值亦为男性大于女性(P<0.001),男性股骨内、外侧滑车前突距离均大于女性,均值差分别为1.2 mm和0.7 mm,均有显著性差异(P<0.001).结论:男女性之间股骨髁形态存在一定差别,股骨远端关节面假体形态的设计应该性别差异化,使假体与截骨面更好的吻合.以提高全膝关节置换术的手术效果.
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肝纤维化大鼠部分肝切除后肝星状细胞活化和肝细胞生长因子的表达
目的:研究肝星状细胞在肝纤维化大鼠部分肝切除后的活化情况及其对肝细胞生长因子表达和肝再生的影响.方法:成年雄性SD大鼠,随机分成3组:正常组、肝纤维化组和肝纤维化大鼠部分肝切除组.其中肝纤维化大鼠部分肝切除组根据术后取材时间又分为6小组,分别于术后12 h、1、3、5、7和14d取材.计算肝指数评价肝再生情况;用免疫组化、免疫荧光和免疫印迹方法检测各组大鼠肝组织中α平滑肌肌动蛋白和肝细胞生长因子的表达情况.结果:肝纤维化大鼠部分肝切除后肝指数逐渐增加,但递增速度缓慢;肝组织中α平滑肌肌动蛋白的表达呈现出先降低后升高的规律;肝细胞生长因子表达早期下降,而后升到一高值后开始降低.结论:(1)肝纤维化大鼠部分肝切除后残肝可以再生;(2)活化肝星状细胞术后呈现出先减少后增多的规律性变化;(3)肝星状细胞町能是术后肝细胞生长因子表达和残肝再生的重要影响因素.
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自控微动带锁髓内钉对山羊骨折愈合的生物化学研究
目的:观察自控微动带锁髓内钉(AMLN)内周定在山羊骨折愈合过程中对骨痂组织中生物化学的影响.方法:对16只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和Cross-Kernpf(GK)钉周定,术后7、14、28和56d分批处死,行骨痂的生物化学测量.结果:(1)实验组骨痂的总胶原和不溶性胶原含量始终高于对照组(P<0.05).(2)骨痂中钙含量的变化,实验组始终显著高于对照组(P<0.05),7d时高40%,14d时高35%,28d时高11%,而56d时高9.8%.(3)骨痂中磷含量的变化,实验组的磷含量始终高于对照组,7d高35%,14d高34%,28d高10%,56d高10%(P<0.05).结论:AMLN钉固定后骨折端间歇生理性动应力的产生与传导所形成的生理性应力刺激,可以加速无机盐的沉积与转化,加速了骨折愈合,加快了骨质的重建速度.
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胎儿心界嵴的形态学特征及其意义
目的:为研究心的基础和射频消融治疗房颤提供胎心界嵴的形态和组织学资料.方法:取52例非正常分娩正常胎心,分别进行大体解剖学、组织学、免疫组织化学和透射电镜电镜观测.结果:(1)胎心界嵴,可分为4类:①全程隆起者占22.2%;②上、中段隆起,下段平坦者占37.8%;③上段隆起,中、下段平坦者占20%;④全程平坦者占20%.(2)界嵴的肌纤维分深、浅两层.深、浅层之间有纤维联系.(3)电镜下界嵴的细胞分3类:心肌细胞、P样细胞和T细胞.(4)免疫组织化学染色显示界嵴上、中、下段均有Cx43阳性表达.Cx43表达大多数在细胞的侧-侧连接上,端-端连接表达较少见.结论:胎心界嵴的形态具有多样性.界嵴内存在P样细胞,可能是心房异位起搏的形态学基础.界嵴细胞间的侧-侧连接多于端-端连接,增加了心肌细胞间的横向传导,可能是心电折返的形态基础.
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大鼠坐骨神经损伤早期NF-κB和Bcl-2在脊髓运动神经元的诱导激活
目的:探讨大鼠坐骨神经损伤早期NF-kB和Bcl-2在脊髓中的表达变化.方法:健康成年SD大鼠48只,随机分为正常组、假手术组和右侧坐骨神经压榨组,动物存活不同时间(6,12,24和72h)获取L4～6脊髓段,用免疫组织化学方法检测脊髓内NF-kB和Bcl-2的表达变化.结果:(1)正常L4～6脊髓内,NF-kB和Bcl-2免疫阳性产物主要位于前角运动神经元胞浆内,NF-kB活化少,Bcl-2表达低;(2)损伤后双侧脊髓中NF-kB免疫阳性产物则主要位于胞核内,呈活化状态,损伤侧活化起始时间(6 h)早于损伤对照侧(12h),且6、12、24 h NF-kB活化细胞数明显高于对照侧(P<0.05),72 h双侧比较无明显差异(P>0.05).(3)损伤后6h损伤侧脊髓中Bcl-2免疫阳性反应即增强,12 h达到高峰,24h下降,72 h又增高;其中6、12、72 h损伤侧Bel-2免疫阳性反应灰度值与对照侧和正常组相比差别具有统计学意义(P<0.05),而24 h损伤侧与对照侧和正常组比较无统计学差异(P>0.05).结论:坐骨神经损伤后脊髓前角细胞中NF-kB的活化,激活了其下游抗凋亡基因Bcl-2的转录,两者可能在损伤早期参与抑制细胞凋亡,促进细胞存活和神经再生.
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酒精摄入对小鼠不同骨骼形态学参数的影响
目的:通过骨组织形态计量学方法探讨和比较酒精摄入对小鼠松质骨和皮质骨形态学参数的影响.方法:清洁级昆明种小鼠30只随机分成3组,基础对照组,正常对照组(蒸馏水灌胃),酒精组给予50%(体积分数)乙醇,按4g·kg-1·d-1剂量灌胃,共60d,实验结束后取小鼠胫骨上段、中段经不脱钙骨切片进行骨组织形态计量学参数测量.结果:与正常组比较,酒精组松质骨的形态学参数骨小梁面积百分数(%Tb.Ar)明显降低(-66%,P<0.05),骨形成率(BFR/TV)降低(-35%,P<0.05);皮质骨面积百分率(%Ct.Ar)降低(-7%,P<0.05)及髓腔面积百分率增加(%Ma.At+32%,P<0.05),骨内膜骨形成率E-BFR/BS降低(-41%,P<0.05).结论:长期摄入酒精使小鼠皮质骨和松质骨骨量均下降,微观结构改变,骨质量下降.
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人骨形成蛋白7基因转染骨髓间充质干细胞对兔退变椎问盘蛋白多糖的影响
目的:观察腺病毒介导人骨形成蛋白7基因(Human bone morphogenetic protein-7,hBMP-7)转染骨髓间充质干细胞(Bone mesenchymal stem cell,BMSC)后移植兔退变椎间盘.对退变椎间盘髓核组织中蛋白多糖含量的影响.方法:20只新西兰大白兔手术建立椎间盘L3/4、L4/5、L5/6退变模型,随机分为两组,每组10只:实验组L3/4、L4/5、L5/6椎间盘内注射腺病毒介导hBMP-7基因转染的BMSC;对照组L3/4、L4/5、L5/6椎间盘注射磷酸盐缓冲液(PBS).术后连续行磁共振观测椎问盘变化;12周后取材,应用RT-PCR、免疫组化检测hBMP-7的表达情况.分光光度法测量蛋白多糖含量.结果:与对照组相比,实验组的磁共振T2信号强度以及蛋白多糖含量均明显增高(P<0.05).hBMP-7的mRNA和蛋白水平在实验组中的表达水平也高.结论:腺病毒介导hBMP-7转染BMSC后,移植退变椎间盘,可使髓核组织中蛋白多糖的含量增加.
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灵芝孢子粉对去势大鼠内分泌功能的影响
目的:探讨灵芝孢子粉对去势大鼠内分泌功能的影响.方法:选用成年雌性SD大鼠进行双侧卵巢切除手术,术后采取灌胃法连续喂服灵芝孢子粉混悬液(实验组)或等量溶剂(实验对照组).术后1、2、3或4周取血清,用放射免疫法检测血清中睾酮、雌二醇和卵泡刺激素的含量.术后4周取股骨和子宫作常规HE染色组织切片.结果:与正常对照组相比,实验对照组表现为血清内睾酮和雌二醇含量显著下降,股骨的骨密度显著减低,子宫内膜萎缩明显.与实验对照组相比,实验组血清中睾酮和雌二醇的含量显著提高;骨密度增大;子宫内膜萎缩程度降低.结论:灵芝孢子粉能显著改善去势大鼠的内分泌功能.
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逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣转位修复膝下截肢后残端软组织缺损
目的:报道应用逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣转位修复膝下截肢后残端软组织缺损创面的临床疗效.方法:对下肢严重创伤后行膝下截肢的创面,设计逆行股前外侧皮瓣与肌皮瓣修复,其中急诊截肢6例,保肢失败而二期行截肢3例,创面面积大15 cm×15 cm,小7cm×7cm,皮瓣面积大17cm×16cm.小8 cm×8 cm,其中带股外侧肌瓣者4例.结果:术后9例皮瓣全部成活,有3例皮瓣边缘出现小面积皮肤坏死,经换药后创面二期愈合,未再次手术.供区无功能障碍,受区外形满意.安装假肢后功能良好.结论:应用逆行股前外侧皮瓣肌皮瓣转位修复小腿膝下截肢后软组织缺损创面,方法简便,成功率高,可以大限度地保留自身关节,改善假肢功能.
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尺神经沟扩大成形治疗肘管综合征的解剖基础与临床应用
目的:通过研究肘管解剖基础,设计一种符合解剖、生物力学且操作简单、疗效满意的手术方案.方法:根据肘管解剖基础特点及致病因素,设计一种小切口,尺神经沟扩大成形术式.自2002年12月至2007年2月对23例肘管综合征患者,按该术式应用于临床观察疗效.本组按Machinnin和Dellon肘部尺神经卡压分度标准,中度6例、重度17例.结果:术后随访10个月至43个月,平均19.3个月.23例肘管综合征患者临床症状全部消失,功能恢复正常.结论:尺神经沟扩大成形术扩大了肘管的四壁,保留了正常的软组织床,解决了屈肘时尺神经的牵拉张力,改善了神经内的微循环,符合解剖和生物力学,是一种操作简单,创伤小的手术方法.
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小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用
目的:报道小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果.方法:自1997年1月～2007年3月应用小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣修复组织缺损108例.其中腓肠神经营养血管皮瓣共70例,腓浅神经营养血管皮瓣共20例,隐神经营养血管皮瓣18例.结果:移位皮瓣成活95.4%(103例),完全坏死1.9%(2例),部分坏死2.7%(3例).结论:小腿皮神经营养血管筋膜皮瓣是一种新型、简便、实用的软组织缺损修复方法,利于临床推广应用.
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吻合血管大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损
目的:报道跟腱止点伴跟骨及皮肤缺损游离大收肌腱骨皮瓣修复的效果.方法:于2002年10月-2004年7月对4例因摩托车后轮绞伤至足跟腱伴跟骨止点及皮肤缺损的患者,采用吻合血管大收肌-骨皮瓣,修复跟腱重建止点并修复跟区皮肤缺损.足跟区皮肤缺损面积为6.5cm×10cm～7cm×11cm,跟腱缺损长度为5～7cm.切取隐动脉皮瓣面积为8cm×11cm～8cm×12cm,切取大收肌腱长度为6～8cm.结果:4例复合组织瓣全部成活,术后随访6～21个月,皮瓣感觉恢复S3～S4,双足提踵试验均阴性,单足提踵试验阴性3例,4例病例步态均恢复正常.结论:吻合膝降血管大收肌-骨皮瓣修复跟腱跟骨复合组织缺损,疗效满意,是目前较理想的修复方法.
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下颌骨副孔分布与安全手术切缘的相关性研究
目的:探讨下颌肿瘤及颌周恶性肿瘤经下颌骨副孔浸润传播的途径模式以及治疗下颌肿瘤及颌周恶性肿瘤时下颌骨合理的切除方式.方法:在10～20倍的体视显微镜下观察下颌骨副孔的数量及分布规律,并对26例下颌骨肿瘤病人采用适当的下颌骨手术切除方式.结果:下颌骨内侧面着色副孔的出现率比外侧面的多;在外侧面,下区上部的着色副孔数多;在内侧面,下区中部的着色副孔数多.临床手术26例,术后追踪随访23例,19例手术后局部未见肿瘤复发,5年生存率76.9%.结论:(1)下颌骨肿瘤、颌周恶性肿瘤对下颌骨的浸润蔓延与下颌骨副孔密切相关;(2)彻底阻断肿瘤可能经副孔传播的途径,对建立一个真正"安全"的外科手术切缘,对患者的局部复发率和预后的控制均起积极作用.
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下颌尖牙双根1例
男性患者,52岁,因反复出现下前牙肿痛、颏部流脓2年入院.查体:颏部正中稍偏左约1cm肿胀,见一瘘管,挤压有脓性分泌物流出,探诊经瘘管可探至骨面.口内检查:牙式,左下3颜色稍发暗,松动(一),叩痛(±),牙龈无红肿,其颊侧根方移行部粘膜略红于周围粘膜,轻度肿胀,触痛(±).
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双侧腋动脉分支变异1例
在解剖一成年男尸时发现双侧腋动脉分支变异,此变异较少见,报道如下:
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三角形子宫底1例
子宫常见的变异有单角子宫、双角单颈子宫、双角双颈子宫、双子宫、中隔子宫、
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腹腔脏器反位1例
内脏反位是一种少见的先天性畸形,有两种类型:一种是全内脏反位,医学上把这类人称为"镜面人";另一种为部分内脏反位,多伴有其他复杂畸形.作者在标本制作过程中发现腹腔脏器全反位1例,现报道如下.
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双膝髌下滑膜襞纤维化1例
在解剖一具23岁青年男性尸体时,发现其双侧膝关节内各有一较粗大的髌下滑膜襞且纤维韧带化,该变异经查阅文献少见报道.
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肠系膜上动脉分支及腹腔干变异1例
笔者在解剖学教学过程当中,在一例中年男性尸体标本上发现肝总动脉起始部与腹腔干形态分支变膜上动脉发出,于肝十二指肠韧带内行向右上,走行于肝门静脉的后方,其起始部位管径为8 mm;而正常的肝总动脉在分出胃右动脉后走在肝十二指肠韧带内,位于肝门静脉的左前方.
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左肺出现三叶1例
作者在解剖一成年女性(35岁左右、死因不明)尸体标本时发现,左肺有3个叶(图1)报道如下:
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两种动力性颈椎前路钢板对颈椎稳定性的生物力学比较
目的:比较Codman和Window两种动力性颈椎前路钢板对颈椎单椎间减压植骨融合模型稳定性,为临床提供理论依据.方法:将12例小牛颈椎标本随机分成两组,用生物力学测定仪测定正常颈椎C4/5节段在前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转时的三维运动范围(ROM),然后切除C4/2椎间盘,制成损伤模型,测定植骨加钢板,植骨块缩短1mm加钢板固定后C4/5节段的ROM,植骨块的长度根据测量椎间隙的高度而定.结果:Codman和Window两种钢板加植骨时的ROM在屈/伸、侧屈、旋转时相似,无显著性差异(P>0.05),其中在屈/伸时的ROM与正常标本相比小,有显著性差异(P<0.05),在侧屈时、旋转时与正常标本相比无显著性差异(P>0.05);在植骨缩短后,两种钢板的ROM均不同程度的变大,其中Codman组在屈/伸、侧屈、旋转时与正常标本相比无显著性差异(P>0.05),Window组在屈/伸时与比正常标本无显著性差异(P>0.05),但在侧屈、旋转时大,有显著性差异(P<0.05).结论:Codman钢板在植骨与植骨块缩短后均能对颈椎提供有效的稳定性,Window钢板在植骨时能提供有效的稳定性,但在植骨缩短后不能对颈椎提供有效的颈椎稳定性.
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前路腰椎间融合后路关节突螺钉固定术螺钉应力的有限元研究
目的:建立L4,5节段的三维有限元模型,比较研究前路腰4/5椎间双枚椎间融合器(cage)融合加后路两种关节突螺钉内固定(TLFS和TFPS)后的应力特点.方法:选择一名青年自愿者的正常腰椎,进行螺旋CT层厚0.625 mm的连续水平扫描,将所得的数据以Dicom格式转入计算机,借助Mimics 11.1软件,建立L4,5节段的几何模型.将几何模型转入Simpleware2.1软件,同时将螺钉和cage以STL格式转入Simpleware软件进行匹配,模拟前路椎间双枚cage融合加后路TLFS固定、前路椎间双枚cage融合加后路TFPS固定等两种临床术式,从而建立TLFS和TFPS有限元模型,导入Abaqus 6.51进行分析.在L4椎体上表面施加500 N压力模拟轴向压缩、再施加10Nm的力矩模拟腰椎前屈、后伸、侧屈和旋转等各种生理载荷,观察不同载荷下螺钉的应力分布,并由此对两种关节突螺钉应力的特点进行比较.结果:两种关节突螺钉在关节突关节部应力集中明显;在每种螺钉中,其关节突关节部应力值均在轴向压缩载荷下小,在侧屈时大;两种关节突螺钉的关节突部应力在各种生理载荷下比较,TLFS均明显大于TFPS(P<0.01).结论:在前路椎间融合的前提下,从减少螺钉疲劳断裂可能性角度,应首选TFPS辅助固定.两种关节突螺钉辅助固定术后均需有效外固定以减少螺钉应力集中可能引起的螺钉断裂.
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胸腰段前、后纵韧带对Kaneda器械稳定性的影响
目的:用生物力学实验方式评价胸腰段脊柱椎管前方减压植骨+Kaneda内固定术中前、后纵韧带切除对其稳定性的影响.方法:采用7具新鲜小牛胸腰段脊柱标本,模拟临床手术行L1椎体切除椎管前方减压自体髂骨植骨+Kaneda内固定术,在WE-10A万能材料实验机上进行非破坏性生物力学测试.结果:在该术式中切除病变节段前纵韧带后胸腰椎的稳定性在旋转、轴压、前屈、后伸、侧弯各运动状态下有下降趋势,其中以后伸时为明显,差异有统计学意义(P<0.05).继续切除该节段后纵韧带,胸腰椎在屈伸、侧弯和旋转运动状态下稳定性下降显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在胸腰段脊柱椎管前方减压、植骨+Kaneda内固定术中局部切除前纵韧带将降低内固定后脊柱在后伸状态的即刻稳定性;前、后纵韧带均切除将明显降低Kaneda器械的固定效果.
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全髋关节表面置换术后股骨侧应力分布的有限元分析
目的:探讨金属对金属髋关节表面置换术后股骨侧应力分布情况,为临床改良金属对金属髋关节表面置换术手术方案提供生物力学依据.方法:采用64排螺旋CT扫描金属对金属髋关节表面置换术后患者数据,重建金属对金属髋关节表面置换术后有限元分析模型,对该模型进行虚拟加载和仿真计算.比较分析金属对金属髋关节表面置换术后股骨侧的应力分布.结果:髋关节表面置换术后股骨侧应力集中于股骨颈内侧部及假体与股骨颈交界部,以股骨颈内侧部尤为明显.股骨假体覆盖区存在明显应力遮挡.结论:金属对金属髋关节表面置换术后,应力主要集中于股骨颈内侧及假体与头颈交界部,并在股骨假体下骨质部存在应力遮挡,髋关节表面置换术后的应力集中及应力遮挡与股骨颈骨折发生存在一定联系.
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人与猪胆总管的弹性模量及其在异种肝移植中的意义
目的:探讨人与猪胆总管弹性模量的关系,为猪到人异种肝移植提供理论依据.方法:获得5例成年人尸体和50例3～12月龄湖北白猪的胆总管,在软组织生物力学试验机上测定胆总管的压力一直径关系,计算出增量弹性模量(Einc)、压力-应变弹性模量(Ep)和容积弹性模量(Ev).横断取材,冰冻切片,HE法染色,用计算机图像分析系统测量其管径和壁厚.结果:人与各月龄组猪胆总管的Einc(F=502.08,P=0.00)、Ep(F=137.42,P=0.00)和Ev(F=134.59,p=0.00)差异有统计学意义;7～10月龄猪胆总管的弹性模量与成人的相近(P>0.05),而3～6月龄及11、12月龄猪的弹性模量比成人的大(P<0.01).结论:7～10月龄猪胆总管的生物力学特性与成人的比较接近,故在猪到人异种肝移植时,选用7～10月龄猪的肝脏作为供体材料,也许能提高移植肝的存活率.
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逆行岛状皮瓣静脉回流的研究进展
逆行岛状皮瓣自20世纪70年代后期出现.1976年,Bostwick描述以颞浅血管为蒂,形成逆行岛状筋膜瓣用于头面部创面的修复.王炜、鲁开化(1982)和Stock(1983)又分别报道将桡动脉游离皮瓣(中国皮瓣)改为带远端血管蒂移位,形成逆行岛状皮瓣,用于修复手部创面和进行拇指再造.
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新皮质神经元移行障碍发病机理的研究进展
神经元移行障碍(neuron migration disorder,NMD)是皮质发育障碍(disorder of cortical developments DCDs)的一种类型,表现为在大脑的不适当位置出现单个或多处神经元和神经胶质细胞形成的灰质块,常出现在脑室周嗣、深部白质、皮质下白质和软脑膜.其表面的大脑皮质可正常或者表现为细胞层次或细胞结构的紊乱.临床表现主要为难治性癫痫、智力障碍和精神发育迟缓[1].
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保留脑组织和颅骨的头颈部血管铸型标本的设计与制作
完整的脑血管铸型是管道铸型技术中较难制作的.有关头颈部血管铸型标本的设计和制作,已有诸多报道[1～5],制作的标本质量较好.在内容显示方面,或侧重于颅内血管显示.或侧重于颅外血管显示;为兼顾血管与颅骨的毗邻关系,或全颅骨保留,或局部腐蚀部分颅骨保留;对脑组织处理,或采用全腐蚀法,或将脑组织移出颅腔,再将皮层腐蚀的方法.
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牛眼球内部结构标本的制作
人眼球体积小巧,内部结构精细复杂,在实验教学中很难观察清楚.对此,一般都用牛眼代替进行实验教学.然而,有关牛眼内部结构标本的制作方法鲜有报道,作者根据实验教学经验,介绍牛眼内部结构标本制作及实验教学方法.
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急性胰腺炎累及左膈下脂肪的多排螺旋CT表现及其解剖学基础
目的:研究急性胰腺炎累及左膈下脂肪的多排螺旋CT表现及其解剖学基础.方法:回顾性分析38例多排螺旋CT扫描资料和临床资料完整的急性胰腺炎累及左膈下脂肪的病例,均经临床和/或手术证实.着重观察左膈下脂肪受累的CT表现、受累途径.结果:(1)33例CT表现为胰周肾旁前间隙炎性病变与胃裸区炎性病变相连续,后者和左膈下脂肪炎性病变相连续;(2)2例CT表现为.肾前筋膜间平面炎性病变与胃裸区炎性病变相连续,后者和左膈下脂肪炎性病变相连续;(3)3例CT表现为胃裸区和肾前筋膜间平面炎性病变,共同累及左侧的左膈下脂肪;(4)左膈下脂肪受累表现为左膈下正常的脂肪组织影被水肿、浸润增厚的弥漫性或局限性软组织密度影所替代;(5)冠状位和矢状位重建图像可清晰显示左膈下脂肪炎性病变.结论:(1)急性胰腺炎累及左膈下脂肪时,表现为不同程度的炎性改变;(2)多排螺旋CT可以显示急性胰腺炎累及左膈下间隙的解剖细节.
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正常成人脑动脉的MRA测量和应用解剖研究
目的:为脑动脉的疾病诊断和介入治疗提供正常成人脑动脉MRA解剖学基础.方法:对大连市105名(男性68,女性37)正常成人进行头部MRA扫描,用大强度投影法重建脑动脉,并测量脑动脉的各段直径,观察各脑动脉的走行、分支类型及左右侧差异.结果:(1)脑动脉的MRA测量值左右有差别,研究获得了左右侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉各段的平均值.(2)大脑前动脉单干型占90.0%,双干型占10.0%.大脑中动脉单干型45.2%,双干型47.6%,多干型7.2%.大脑后动脉的起源有三种类型.结论:MRA能够清晰地立体显示脑动脉的全长及主要分支.脑动脉的MRA直径存在左右差别并与大脑功能有关.
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右肺下缘CT研究及其意义
目的:研究右肺下缘的CT影像解剖学表现.方法:临床胸部CT检查中,随机选取无明显心肺疾患者61例,对肺底及其肺下缘进行SSD法三维CT成像,观察右肺下缘的位置及三维形态结构.结果:右肺下缘低点:42.62%位于T12水平,40.98%位于L1水平,13.1%位于T11水平,位于T10及L2水平各占1.65%,活体右肺下缘的位置比解剖学右肺下缘要低得多,两者相差一个肋间.31例右肺下缘的走行呈一条下突的弧形线,19例呈平坦走行,11例呈不规则走行.右肺下缘线轮廓光滑者20例.呈小锯齿状28,呈波浪状11,呈分叶状2例.结论:三维CT成像能够清晰地显示出右肺下缘的位置与形态,观测右肺下缘的影像对肺底及相邻结构疾病的诊断与治疗有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
