腰椎间盘退变时椎间隙形态与腰椎曲度变化及其临床意义

目的:研究腰椎间盘退变时椎间隙的形态变化以及腰椎曲度的变化,并探讨其临床意义.方法:121例研究对象分成3组,对照组33例,L4/5椎间盘轻度退变组53例,重度退变组35例.将所有研究对象的MRI片输入电脑,在MRI正中失状面的T2WI图像上观察椎间盘的信号,椎间隙的前高、中高和后高,椎间隙的角度以及腰椎曲度.结果:(1)椎间隙高度在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P＜0.05);(2)椎间隙角度以及腰椎曲度在对照组、腰椎间盘轻度和重度退变组逐渐减小,两两间有显著性差异(P＜0.05);(3)椎间隙的角度和腰椎曲度呈正相关,(P＜0.05).结论:腰椎间盘退变时椎间隙的形态以及腰椎曲度发生变化,这些变化对腰椎间盘退变的治疗有指导意义.

颞叶桥静脉的显微解剖及临床意义

目的:系统了解颞叶桥静脉及其属支的显微解剖.方法:在手术显微镜下观察10例20侧成人头部标本的颞叶桥静脉,由各属支起源追踪至静脉汇入点,测量有关数据.结果:颞叶桥静脉有4型:Ⅰ静脉湖型15%(3侧),Ⅱ烛台型40%(8侧),Ⅲ单干型20%(4侧),Ⅳ多干型25%(5侧).20侧半球共有107条桥静脉属支、43个静脉汇入点,静脉汇入点分布于横窦区54%(23个)、小脑幕区23%(10个)、颞骨岩部区23%(10个).结论:熟悉颞叶桥静脉的显微解剖,是在相关手术中保护桥静脉的基础.

鞍侧腔的胚胎发育及其临床意义

目的:研究鞍侧腔形态结构及其内容物的胚胎发育.方法:对45例不同胚(胎)龄时期的鞍旁结构行组织学连续切片,观察鞍侧腔壁结构及其内容物的形态学变化过程.结果:鞍侧腔的发育可分为3个时期:(1)胚龄6～10周时,形成此区的初边界;(2)胎龄11～16周时,显示鞍侧腔的构建过程,其腔壁约在胚胎14～16周形成.此期鞍侧腔外侧壁外层由脑膜层组成,内层由基质纤维包绕Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅴ1神经复合体组成;而其内侧壁主要由垂体囊和基质纤维构成;(3)胎龄17周至出生后鞍侧腔诸壁及其内容物充分发育.结论:(1)鞍侧腔位于蝶鞍外侧区骨膜-硬膜间隙内,由脑神经、颈内动脉、丛状静脉管(海绵窦)及胶原纤维组成.(2)这些静脉管仅有内皮、纤维细胞和结缔组织构成.

前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖

目的:为前臂后皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础.方法:30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测前臂后皮神经营养血管的来源、分支、吻合及其与尺、桡骨膜血管的关系.结果:前臂后皮神经营养血管来自:桡侧副动脉皮支2～6支,外径(0.6±0.3)mm;骨间后动脉皮支6～9支,外径(0.7±0.3)mm;骨间前动脉腕背支皮支3～5支,外径(0.8±0.2)mm;尺、桡动脉腕背支皮支2～6支,外径(0.6±0.1)mm.尺骨中上段骨膜血管来自骨间后动脉的肌骨膜支6～8支,外径0.3～1.0mm;骨间后动脉桡侧骨皮支与桡骨中段裸区骨膜血管吻合.上述支发出皮支、筋膜支、骨膜支和神经营养血管,形成皮神经干血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂后皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,其远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,适宜手背远处的组织缺损修复.

足背皮瓣与足外侧或外踝上哑铃状联合皮瓣设计的解剖基础

目的:为手部复杂外伤并两处皮肤缺损及深部组织损伤外露的修复提供理想的皮瓣供区.方法:40侧动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本,解剖观测胫前血管、腓血管穿支降支在踝前的分支、分布、外径及其远端吻合情况.结果:胫前动脉在踝间或踝上向外侧恒定地发出外踝前动脉.根据胫前动脉外踝前支的分出位置、粗细及与腓动脉穿支降支的吻合情况,可将其分成以下四型.两主干血管吻合后下行经外踝前至足背外侧与跗外侧动脉吻合,沿途发出皮支营养胫前踝上和足背外侧.结论:可以在形成以胫前血管为蒂的足背皮瓣同时,以胫前血管的外踝前动脉为血供设计足外侧或外踝上联合皮瓣应用.

脑底动脉观测及其在介入放射学中的意义

目的:探讨脑底动脉环各组成血管的起源、分支、走行方向及其变异,为神经介入性插管提供解剖学依据.方法:对60例福尔马林固定的头颅标本,获取Willis环并充分暴露脑底部血管后,观测脑底动脉环各组成血管的起源、分支、走向、变异及其长度和外径.结果:虽然脑底动脉变异较大,但仍有规律可循,81.5%的ACA起源于ICA的前壁;67.2%的ACoA连于ACA的内侧壁;75.5%的PCoA起源于ICA的后外侧壁;88.3%的PCA起源于BA的外侧壁等.结论:组成脑底动脉环各动脉的长度及直径的推荐值,与临床介入性插管有关的脑底动脉的开口方位,可作为介入神经影像学在临床介入性插管和预制特定形态的导管、导丝时的重要参考.

沿骨盆界线放置内固定物的临床解剖学研究

目的:通过对骨盆界线进行解剖学研究,探讨如何才能避免在骨盆骨折和髋臼骨折手术中沿骨盆界线放置内固定物时发生螺钉进入关节、损伤重要血管和神经等严重并发症.方法:在12具骨盆标本的界线上做O,Q,A,B,C,D,E,F,G等标记点,并分为耻骨嵴区、闭孔区、髋臼区、后柱区、坐骨大切迹区和骶骨翼区6区,分别测定每区的长度和高度.结果:耻骨嵴区、闭孔区、髋臼区、后柱区、坐骨大切迹区和骶骨翼区的长度(x±s)分别为:(18.98±0.74)mm,(37.42±1.52)mm,(40.87±1.69)mm,(18.71±0.61)mm,(20.39±1.13)mm,(23.63±1.84)mm;高度分别为:(38.52±1.63)mm,(15.15±0.72)mm,(14.78±0.86)mm,(106.64±4.97)mm,(26.36±1.34)mm,(35.79±1.91)mm.结论:沿骨盆界线放置内固定物时应对骨盆界线进行分区,在各区内使用不同的固定方法.

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的应用解剖

目的:为带锁髓内钉治疗股骨远端骨折提供形态学基础.方法:①选用30例成人干燥股骨测量股骨内外侧髁、内外上髁、髁间窝有关数据进行统计分析.②20侧下肢标本解剖观测膝降动脉及隐神经髌下支的分支、分支等及两者的关系.结果:髁间窝呈U型占35%,V型占65%,此窝宽处横径:左侧(1.98±0.36)cm,右侧(2.06±0.29)cm;内侧髁后关节面宽,左侧(2.2l±0.23)cm,右侧(2.34±0.29)cm;内、外上髁的距离,左侧(7.30±0.60)cm,右侧(7.43±0.57)cm.膝降动脉髌下支和隐神经髌下支呈紧密的伴行关系.隐神经在缝匠肌中下l/3交界点穿出,有上、下两支分布到膝关节前外侧皮肤.结论:术中注意这些解剖位置特点,避免损伤神经和血管,减少手术出血,防止并发症.

前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖

目的:为前臂外侧皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础.方法:30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测前臂外侧皮神经下1/3段营养血管的来源、分支及其与桡骨膜血管的关系.结果:前臂外侧皮神经下l/3段的营养血管来自:桡动脉皮支6～11支,外径(0.7±0.3)mrn;掌浅支皮支2～6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支皮支1～2支,外径(0.8±0.1)mm;鼻烟壶皮支1～2支,外径(0.6±0.2)mm.在桡骨茎突上8.0～15.0 cm之间,桡动脉肌间隙骨皮支1～3支,外径(1.1±0.2)mm,骨膜支分布桡骨体部中下段的裸露区,皮支外径(0.8±0.2)mm.上述穿支血管发皮支、筋膜支、骨膜支、神经--浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡动脉皮支为蒂前臂外侧皮神经营养血管远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复.

臂丛后根脊髓入区的显微外科解剖

目的:为临床应用后根入区破坏法治疗臂丛根性撕脱伤后疼痛提供基础.方法:在20例成年人尸体上充分暴露C5～T1脊髓节段和相应神经后根区需切除椎板的长度和宽度,测量各神经根根丝的数目、与脊髓的角度和相应各脊髓节段前正中沟至后外侧沟的距离,各脊髓节段的定位和相应神经后根区的精细定位.取下脊髓,在显微镜下测量各节段脊髓后脚在横截面上的长度、宽度和后角纵轴与脊髓矢状面的夹角,确定术中需要损伤后根区的范围和角度.结果:切除C4～C7的脊突和椎板可暴露C5～T1神经后根.C5～T1各神经后根的根丝平均为7.76条,C6的后根根丝多.各神经后根下缘的根丝与脊髓纵轴的夹角从C5的65.6°逐渐变小到T1的19.8°.脊髓后外侧沟(神经后根根丝进入脊髓处)到后正中沟的距离平均为2.95 mm.脊髓后脚底至后外侧沟的长度平均为3.47mm,宽度平均为1.35 mm.后脚的纵轴与脊髓矢状面的夹角平均为35.9°,自C5至T1逐渐变小.结论:(1)用破坏臂丛脊髓后根入区的方法治疗臂丛根性撕脱伤后疼痛需切除C4～C7的棘突和椎板;(2)损伤时器械应与脊髓矢状面大约成30°～40°角;(3)在横截面上损伤的宽度不能超过1.2mm,损伤的深度不能超过3.1 mm.

垂体囊的胚胎发育和显微解剖研究

目的:研究垂体囊的形态发育和显微解剖结构,观察垂体囊的组成及其与周围毗邻结构的关系.方法:采用45例胚胎标本和10例成人尸颅标本,对垂体囊和鞍侧腔行组织学连续切片和显微解剖观察.结果:垂体囊是由Rathke,s囊周围基质发育形成的致密结缔组织囊,17周后逐渐与鞍隔和蝶骨膜融合而形成成人垂体囊的终形态.成人约20%的标本垂体囊与颈内动脉窦内段紧密相贴,二者之间没有静脉间隙.结论:垂体囊侧凸是垂体腺胚胎发育的结果,与垂体瘤侵犯海绵窦类似,需引起临床重视.

经皮穿刺封堵左心耳的应用解剖

目的:了解正常人左心耳解剖学特征,为经皮穿刺封堵左心耳提供相关的应用解剖.方法:解剖测量30例(男21,女9)正常成年人的心脏标本.结果:左心耳开口的长径、短径及长、短径的大伸展径分别为(18.5±6.3)、(10.9±5.0)、(24.8±6.3)和(17.6±6.1)mm.左心耳开口周长为(51.7±15.3)mm.左心耳腔的深度为(20.5±6.4)mm;腔的长径、短径及其大伸展径分别为(15.8±5.7)、(10.4±4.9)、(19.7±5.9)和(14.4±5.8)mm.左心耳与左上、左下肺静脉口的距离及与二尖瓣环的短距离分别为(4.8±1.9)、(7.8±2.7)和(10.3±3.4)mm.结论:根据本文测量结果,经皮穿刺封堵左心耳是可行的,封堵器心房面的大小应根据左心耳开口的大小及与周边结构的距离来选择.

CT三维重建胫骨下段外侧面扭转形态的研究及其意义

目的:为研制国人胫骨下段解剖型钢板提供解剖学依据.方法:将80例成人活体胫骨进行螺旋CT扫描并重建三维图像,测量胫骨外侧面解剖学指标,并与整体信息作相关分析.结果:胫骨外侧面扭转段长度男性为(12.95±0.41)cm,女性为(12.34±0.31)cm;胫骨外侧面第1个1/4分段扭转角男性为13.98°±2.72°,女性为13.38°±3.11°,第2个分段扭转角男性为32.49°±3.66°,女性为31.85°±3.86°,第3个分段扭转角男性为55.18°±3.53°,女性为50.95°±6.24°,第4个分段扭转角男性为82.13°±2.89°,女性为72.45°±4.81°.胫骨下段外侧面前倾角男性为7.34°±0.91°,女性为6.20°±0.4l°.结论:胫骨下段外侧面的扭转和前倾是一个动态变化过程;在设计国人胫骨解剖型钢板的扭转和前倾形状时要考虑性别和身高的差异.

展神经池段的动脉供应及其与邻近血管的关系

目的:研究展神经池段的动脉供应及其与邻近血管的关系.方法:选取18例脑干,观测展神经根池段的滋养动脉来源及其与邻近血管的关系.结果:从展神经根腹面跨过的有小脑下前动脉、脑桥下外侧动脉、小脑下后动脉、迷路动脉、小脑下后和小脑下前动脉总干、椎动脉;从展神经背面跨过的血管有小脑下前动脉、脑桥下外侧动脉等.展神经的滋养动脉主要来自脑桥前外侧穿动脉、小脑下前动脉和脑桥下外侧动脉.接触和压迫展神经根的血管主要是小脑下前动脉和移位的基底动脉或椎动脉,占16.7%.结论:展神经的滋养动脉损伤和血管压迫可导致展神经麻痹,了解展神经的动脉供应及其邻近血管关系对临床诊断和手术治疗具有重要参考作用.

PDLLA/NGF复合膜用于自体神经移植促进神经再生实验研究

目的:探讨外消旋聚乳酸/神经生长因子(PDLLA/NGF)复合膜用于自体神经移植是否具有促进神经再生作用.方法:雌性Wistar大白鼠16只,随机分为2组:A组(自体神经移植)8只;B组(自体神经移植并包绕PDLLA/NGF复合膜)8只.显露每只动物的右侧坐骨神经,A组将坐骨神经切除10mm长一段,以外膜缝合法行原位移植;B组与A组同样行神经原位移植并在远近两个神经缝接部位各包绕1块PDLLA/NGF复合膜(含NGF总量为400u).6个月后观察比较两组神经再生情况.结果:B组的小腿三头肌湿重恢复率、运动神经传导速度、再生的有髓神经纤维数量、直径、轴突直径、髓鞘厚度均优于A组.结论:PDLLA/NGF复合膜包绕自体神经移植的神经缝接部位具有促进神经再生作用.

兔耳纯静脉皮瓣成活机理的实验研究

目的:探讨纯静脉皮瓣的成活机理.方法:①利用兔耳纯静脉皮瓣模型,观测不同处理后的成活情况;②活体灌注墨汁后厚蜡切片,观察皮瓣术后与受区的血管吻合情况.结果:原位缝合、边缘阻隔、基底阻隔、全部阻隔、术后4d断蒂纯静脉皮瓣成活面积大于术后3d断蒂纯静脉皮瓣和无血供全厚皮片(P＜0.05).结论:静脉血可以维持纯静脉皮瓣成活,术后3～4 d是纯静脉皮瓣血液循环由非生理性向生理性转变的关键.

豚鼠窦房结受一氧化氮能神经支配的形态学观察

目的:观察豚鼠窦房结受一氧化氮能神经元及神经纤维支配的形态分布方式.方法:利用硫辛酰胺脱氢酶(NADPH diaphorase,NADPH-d)还原氮蓝四唑(nitro bluetetrazolium,NBT),生存蓝色沉淀物显示一氧化氮合酶神经.结果:(1)窦房结周围含一氧化氮能神经节主要有三处:①右心房后壁处的窦房结心外膜下;②腔耳角处心外膜下;③腔静脉窦壁处窦房结心外膜下.结内未见NADPH-d阳性神经节或神经元;(2)窦房结内见有丰富的NADPH-d阳性神经纤维,呈细束状或膨体串珠状,由外膜编织成网状到达内膜,部分直接起源于周围NADPH-d阳性神经元.结论:豚鼠窦房结一氧化氮能神经分布丰富,作为一种特殊的递质,NO可能直接或间接的调节着窦房结冲动的产生、释放和传递.

狗带血管坐骨神经的动物模型建立及冷冻保存的实验研究

目的:建立狗带血管坐骨神经的动物模型,探讨神经、动脉和静脉三种组织同时冷冻保存的可行性及不同维持温度对冷冻保存神经和血管的影响.方法:采用二步冷冻步骤,选择4种不同的维持温度(-40℃、-50℃、-60℃、-70℃)对狗带血管坐骨神经的动物模型进行冷冻,在液氮中保存21 d,取出标本用37℃水浴复温.观察方法包括光镜下HE常规染色和髓鞘染色,四氮唑兰还原试验.结果:经-60℃维持温度冷冻后再保存于液氮中的动脉、静脉、神经,其血管代谢活性,内皮细胞和神经雪旺细胞的保持较好.结论:狗带血管坐骨神经的动物模型,解剖结构清晰,可操作性较好.神经、动脉和静脉三种组织同时冷冻保存是可行的,-60℃是带血管神经冷冻保存较理想的维持温度.

MRI在创伤性后尿道狭窄诊断中的应用

目的:探讨MRI在创伤性后尿道狭窄诊断中的应用价值.方法:对15例创伤性后尿道狭窄病例术前、术后行盆腔部MRI检查,X线造影(顺行及逆行膀胱尿道造影)观察狭窄的部位、长度,疤痕的深度、广度,并均行开放手术进行验证.结果:MRI能清晰地显示伤后盆腔内解剖结构改变,前列腺的位置及其与耻骨联合的关系,准确测量尿道狭窄或闭锁的长度,显示疤痕的范围及深度.结论:MRI对了解伤后盆腔内解剖结构改变,测量尿道狭窄部位、长度,估测疤痕的深度有较大的价值.

远端蒂拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损及静脉回流

目的:介绍应用拇指背尺侧皮瓣修复指端创伤的经验,并探讨改善静脉回流的方法.方法:在拇指掌骨背尺侧半,设计切取带拇指背尺侧皮神经和浅静脉的远端蒂皮瓣,修复指端缺损,并吻接皮神经.结果:临床应用16例,皮岛供区向近侧延伸至腕掌部,面积3 cm×2 cm～5 cm×4 cm,皮神经浅静脉筋膜蒂宽1 cm,旋转轴点分别在指间关节近侧(11例)和掌指关节近侧(5例).术后皮瓣均有静脉郁血肿胀,早期10例未结扎蒂部远侧浅静脉,5例皮瓣出现张力水泡;经采取措施改善静脉回流而愈合,但有表皮脱落和部分伤口裂开.后期6例均在蒂部远侧结扎浅静脉干,术后皮瓣肿胀程度减轻,无张力水泡出现,愈合过程顺利.16例均吻合皮神经,皮瓣恢复保护性感觉.结论:拇指背尺侧皮瓣修复指端缺损,方法简单,在蒂部远侧结扎浅静脉干阻断倒灌,肿胀程度减轻,成活更加可靠.

3种内固定加喙锁韧带重建Ⅲ°肩锁关节脱位的效果比较

目的:评价3种内固定对Ⅲ°肩锁关节脱位的治疗效果.方法:83例均为Allman分类法中的Ⅲ°肩锁关节脱位.患者分别应用单枚克氏针内固定加韧带重建治疗13例(A组)、克氏针张力带钢丝内固定加韧带重建治疗34例(B组)、钢板固定加韧带重建治疗36例(C组).结果:经8～18个月的随访,按Karlsson疗效评价标准,3组的优良率分别为:A组69.23%、B组91.18%、C组94.44%.结论:内固定加韧带重建是治疗Ⅲ°肩锁关节脱位的有效方法,3种方法中以Crook钢板与克氏针钢丝张力带疗效较好,治疗的重点是喙锁韧带的修复和重建.

十二指肠空肠曲解剖学观察及临床意义

目的:观察与研究十二指肠空肠曲和Trietz韧带解剖变异的临床意义.方法:吸取前瞻性总结通过再次手术治愈2例BillrothⅡ式胃大部分切除术后十二指肠高度扩张的经验与教训,指导在以后的151例同类手术中对十二指肠空肠曲及Trietz韧带的解剖学观察.结果:151例中,147例十二指肠空肠曲位于脊柱前正中位置,相当于11、12胸椎平面,不论输入襻空肠对吻胃大弯还是胃小弯,术后均无十二指肠扩张.4例十二指肠空肠曲解剖变异中,借鉴本文报告2例的临床经验与教训,慎重选择输入襻空肠是对吻胃大弯还是胃小弯,术后亦无并发症.结论:在BillrothⅡ式胃大部分切除术中,认真观察每一例十二指肠空肠曲和Trietz韧带有无解剖位置变异和其它异常情况(异位胰腺、空肠憩室)等,对胃大部分切除术中胃空肠吻合方式选择有一定的临床意义.

胸脐皮瓣与股前外侧皮瓣组合移植修复小腿大面积组织缺损1例

患者贺某,男,22岁,因"右小腿热压伤致疼痛、活动受限1d"入院.患者缘于2004年11月1日下午3时工作时,右小腿不慎卷入温度高达180℃的机器滚筒之间,热压时间约为8～10 min,解除热压后,发现右小腿、右踝、右足两侧皮肤色黑、疼痛、活动受限,患者受伤当时无昏迷、恶心、呕吐、胸闷等不适;遂被送往当地医院,行简单清创、包扎后,于2004年11月2日转入我院.

右侧肌皮神经分支分布异常1例

根据<中国人解剖数据>统计,肌皮神经分支分布于鱼际肌及拇、示指皮肤罕见.在标本制作中,发现右侧肌皮神经此类变异1例,报道如下:

上腹部异位胰腺1例

异位胰腺(heterotopic pancreas)即存在于胰腺正常部位之外的,在解剖上和胰腺本体及其专有血管无任何联系的胰腺组织.这是一种比较少见的变异,而上腹部异位胰腺更为罕见;国内有发生于胃、十二指肠及空肠等空腔脏器的异位胰腺的报道,但发生于上腹部者尚未见报道.笔者在解剖中发现上腹部腹膜后间隙异位胰腺1例,现报道如下:

双侧肱二头肌额外头1例

在解剖一具约30岁男性尸体时发现双侧肱二头肌变异,在正常肱二头肌内侧出现额外头,报道如下.

肾及血管异常1例

解剖一例9岁左右女性标本时,发现肾及血管异常,现报道如下:

右肺4叶、左肺3叶1例

在教学过程中发现右肺4叶、左肺3叶1例,报道如下:女性尸体标本,身高1.57m,发育正常.开胸取肺时见右肺4叶、左肺3叶.右肺斜裂于肩胛下线第3肋处自肺后缘斜向内下达肺下缘,右肺前缘至斜裂的间距为4.3 cm.水平裂于肩胛下线第4肋高度自肺后缘水平向前达胸骨旁线第4肋间隙.右肺斜裂与水平裂呈"X"交叉位,将肺分为上叶、后外叶(右肺背叶:尖上段分离而致)、前内叶、下叶.左肺斜裂于肩胛下线第3肋间隙自肺后缘斜向前内下达肺下缘,左肺前缘至斜裂的间距为3.2 cm.水平裂自胸骨旁线第2肋间隙斜向外下,于左锁骨中线第4肋下缘与斜裂交汇.左肺斜裂与水平裂呈"Y"交叉,将左肺分为上叶、中叶(左肺舌叶:左肺舌段分离而致)、下叶3叶.两肺肺裂均深达肺内侧面.

胸腰段椎体压缩性骨折三维有限元模型的建立及其意义

目的:建立胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的三维有限元模型.方法:螺旋CT扫描骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的胸11椎体上缘-腰1椎体下缘,所得数据经Photoshop处理后转入Pro/Engineer软件,采用实体建模的方法重建出三维立体几何图像,再利用自由造型模型系统对图像进行修改,通过铺面形成椎体三维图形,转入有限元软件进行网格划分,建成三维有限元分析模型.结果:所建模型外观逼真,几何相似性好.结论:为脊柱胸腰段三维有限元模型的建立提供了一种简便,精确的方法,为分析和研究该模型在各种受力情况下的生物力学表现创造了条件.

新鲜与防腐椎体标本生物力学差异性的试验研究

目的:探讨新鲜与防腐椎体标本之间的生物力学特性的差异,为骨科实验研究提供科学依据.方法:选用地区、种族、性别、年龄段(35±2岁)相同的新鲜标本,骨折、肿瘤、结核及先天畸形除外,取出T8～L4标本,选择骨密度相近的胸腰椎体(α=0.20,P＞0.20)各40个,将胸腰椎各随机分成5个配伍组,每组各8个椎体,第一组当即进行生物力学试验.第2、3、4、5组浸于5%甲醛溶液中,分别于3、6、12、24个月测骨密度、进行生物力学试验.结果:(1)椎骨骨密度(BMD)经甲醛浸泡3个月后明显降低(P＜0.005).(2)椎骨大轴向拔出力、大抗压力、大扭力矩经甲醛浸泡3个月后无明显降低(P＞0.05),6个月后明显降低(P＜O.005).结论:短时间(不超过3个月)甲醛浸泡对椎骨的生物力学特性影响不大,但骨密度明显减低,甲醛浸泡超过6个月将明显影响椎骨的生物力学特性.

股骨头缺血性坏死塌陷预测的生物力学研究

目的:探索不同部位囊性变对股骨头缺血性坏死的生物力学影响,为预测股骨头的塌陷和指导临床治疗方法的选择提供基础.方法:取新鲜股骨上段标本,行螺旋CT断层扫描,所得图像用Efilm软件系统处理,利用Ansys-5.7大型计算机软件建立股骨上段三维有限元异物同构模型,模拟股骨头内囊性变.施加3种不同载荷,分析股骨头内应力分布情况.结果:股骨头受压后,中央区域表现为压应力,而前方和后方区域则表现为张力,符合球体受压后的膨胀趋势.股骨头负重区下方及其内侧和外侧的囊性变应力集中明显,易引起股骨头塌陷.当囊性变位于股骨头的前方、后方、中心和下方时,其上下缘的应力集中不是很明显,股骨头塌陷断裂风险不大.结论:股骨头内不同部位的囊性变对股骨头缺血性坏死的生物力学影响是不同的,三维有限元应力分析法可以预测坏死股骨头的塌陷,并指导临床选用适当的显微外科治疗方法.

骶骨骨折的动态冲击试验研究

目的:探讨骶骨在冲击载荷作用下发生骨折的机理.方法:采集人体新鲜骨盆标本10具,分别行动态冲击试验和静态破坏试验,测量动态骨折时的一系列动力学参数,确定骨折的动力学特性.结果:(1)骶骨受垂直冲击时按应力波的传递方向发生骨折,其动力学性质呈粘弹性,应力波呈周期性衰减,得到了骶骨的载荷响应曲线与应变响应曲线;骶骨骨折的平均冲击载荷为(9366±514)N,冲击时间为(2.78±1.02)s,动荷系数为1.21.(2)骶骨的动态破坏机制与静态破坏机制有很大的不同,不但极限载荷不同,而且前者随应变速率的提高而快速增加,冲击能量在25 J以上时呈脆性劈裂状通过骶孔或骶髂关节骨折,并累及神经根损伤,而静态大多为骶髂关节骨折.结论:骶骨骨折大都在高速冲击下发生,与其动力学特性、力的传导以及动载荷响应等诸多因素相关.

正常足弓的维持及临床意义

我国平足症的发生率为0.8%～3.7%,国外报道为2.7%～16.4%,主要表现为足弓塌陷.目前国内对足弓的正常维持机理和足弓塌陷的原因及机制未见报道,对平足症的病因及治疗缺乏足够的研究,国外在这方面报道较多,现综述如下:

线栓法大鼠局灶性脑缺血模型的改进

建立脑缺血动物模型是开展脑缺血损伤和治疗研究的基础,模型的制作方法较多,其中线栓法具有不开颅,手术创伤小,可以准确控制缺血及再灌时间等优点.但该方法制作模型难度大,模型成功率低.为了提高成功率,我们对线栓的制备、手术操作的方法进行了改进,造模效果理想,现将方法介绍如下.

《外科和放谢解剖学》杂志文题摘要

微创外科解剖学研究中存在的问题及对策

传统开放手术的基本技术是充分显露,目的是便于操作,彻底切除病灶,但由此可产生较大的手术创伤和组织破坏,甚至影响功能康复.微创外科技术的出现,是外科学发展史上一次质的飞跃.