旋股外侧动脉横支联合臀中肌支大转子骨(膜)瓣的应用解剖

目的:进一步为临床应用大转子骨(膜)瓣移位术提供解剖学基础及手术方式.方法:在52侧经股动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上,重点对旋股外侧动脉横支、升支的臀中肌支走行、分布及臀中肌的形态、血供来源进行解剖学观测.结果:旋股外侧动脉横支起始点外径(2.5±0.8)mm,其上行支分布于大转子前外侧部,供血范围4.0 cm×2.0 cm×3.5 cm,下行支分布于股骨前外侧的骨膜,供血范围9.7cm×4.6 cm.臀中肌支起点至入肌点的距离为(3.5±0.8)cm,血管在近臀中肌止点处有小动脉穿出至大转子上部和外侧面.臀中肌由多条血管供血,诸血管肌支在肌肉内形成丰富的血管吻合网.结论:可设计旋股外侧动脉横支联合升支的臀中肌支为蒂大转子骨(膜)瓣,移位治疗股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、股骨中上段缺损的手术方式,并具有血供可靠、操作简便、术式灵活多样等特点.

脑动脉DSA形态分析及其意义

目的:探讨脑血管造影各主要动脉的投影规律及其分支的显示率,为脑血管疾病的影像诊断和介入治疗提供重要参考.方法:随机抽取140例全脑血管DSA系列图像,选择其中无脑血管疾病的51例进行观察.分别统计颈内动脉和椎动脉造影时正常脑血管各主要分支的显示率;归纳大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段及大脑后动脉P1段在平面上的投影规律并分析总结了脑动脉的正常解剖学特征及其变异.结果:①脑底动脉变异较大;②颈内动脉照影时OA、AChA、ACoA、PCoA、ACA和MCA的显示率分别为96.1%、92.2%、52.9%、69.6%、100%和100%;③椎动脉造影时PICA、AICA、BA、SCA、PCA和PCoA的显示率分别为66.7%、62.7%、100%、70.6%、80.4%和41.2%.结论:①尽管脑底血管实际解剖关系较为复杂,但造影时反映到平面上可简捷的用"水平、上升、下降"等来描述血管的形态和走行;②虽然是平面图像,通过调整投照体位仍可非常逼真的反映血流的动态变化.

胸腰段脊柱手术与脊髓血供损伤的相关性研究

目的:为减少手术中对脊髓血供损伤和设计合理脊柱手术入路提供基础.方法:20俱尸体运用解剖、血管铸型及9例成年人常规进行超选择性脊柱脊髓血管造影等方法,对脊柱脊髓血管应用解剖较系统地研究,了解脊柱脊髓血供及代偿通路.结果:①节段动脉在肋横突关节内侧椎间孔部发出根髓动脉.②胸段毗邻的肋间动脉吻合主要是椎间孔周围和骶棘肌内两处;而腰段还有椎体侧面的髂腰肌和腰大肌中的吻合.③超选择性血管造影显示胸、腰段,毗邻的节段动脉之间及与对侧同名动脉之间有广泛吻合.胸段动脉多见以横向连接吻合,而腰段除此之外还可见明显的动脉上下2～3节段侧支吻合.结论:①脊柱前路矫形应在根髓动脉分支前,结扎多个节段血管,脊髓血供可以通过后方代偿,能避免累及脊髓根髓动脉产生脊髓损伤;②侧前入路应在根髓动脉分支后,经胸、腰段毗邻的动脉之间,椎间盘切除或椎间隙减压伤及根髓动脉出现脊髓损伤机率小.③后入路截骨选择经过椎弓、椎体中部截骨损伤血管少.

手掌部分解剖结构可视化的初步研究

目的:建立手的可视化模型.方法:采用新鲜成人手标本的冰冻薄层断面切片(0.2mm),在PC机上对手部骨骼、指屈肌腱、掌部筋膜间隙以及手的外形进行三维重建.结果:初步建立了基于解剖结构的可视化手模型并精确显示手掌部主要解剖结构.结论:可视化手模型为手部某些疾病的诊断和治疗提供了三维的形态学资料,也为虚拟现实技术提供了数字模型.

应用MRI数据重建脑梗塞病人的脑部三维模型

目的:应用MRI图像数据建立脑梗塞病人脑部的三维模型.方法:应用个人计算机设备,对病人的脑部MRI图像数据进行配准、分隔和边界提取,通过三维图像重建软件,进行病人脑部的三维模型重建.结果:应用病人1 mm层面的脑部MRI图像数据建立了脑部三维模型,精确显示了脑组织内部的侧脑室、基底节和病灶以及三者之间的关系,三维测量结果显示病灶大小为21.85 mm×14.96 mm×16.16mm,侵犯基底节深度为7.30 mm.结论:应用MRI图像数据建立病人脑组织结构的三维模型,可以从不同角度演示病灶的形状、大小以及和毗邻结构的关系,并能在三维模型上进行解剖学测量,尤其在颅脑外科中有实用的临床意义.

下颌骨骨折机理的解剖学研究

目的:为下颌骨骨折机理的研究提供解剖学依据.方法:10例新鲜颅面标本进行解剖,对咀嚼肌、(牙合)位进行观察,把下颌骨横断截开,测量各个解剖区全厚骨质厚度.结果:下颌骨各部分骨质厚度:颏部正中(12.4±0.7)mm、颏孔区(10.6±1.1)mm、磨牙区(14.1±0.9)mm、下颌角(6.8±0.5)mm、下颌孔前区(10.1±1.0)mr、下颌孔后区(6.2±0.5)mm.下颌第3磨牙阻生时,骨质变薄.牙缺失时,骨质吸收牙槽突降低.咀嚼肌在下颌骨两侧呈镜面影像,附着于下颌骨的不同部位.牙尖交错位和下颌后退接触位时上下牙列接触,髁状突与颞骨关节面无间隙,下颌姿势位时使上下牙列及髁状突与颞骨关节面之间均有间隙.结论:(1)颏部正中、下颌体部、下颌角、髁突颈部为下颌骨解剖薄弱区域,下(牙合)骨全厚骨质厚度和骨折无相关性;(2)下颌第3磨牙阻生、缺失牙、颏孔和尖牙窝使下颌骨变薄弱;(3)咀嚼肌的收缩和(牙合)位的不同可以改变下颌骨骨折的发生部位;(4)下颌骨薄弱区、咀嚼肌和(牙合)位共同影响下颌骨骨折的发生.

带血管腓骨干切取应用解剖的几点补充

目的:为临床带血管腓骨干切取补充解剖学基础.方法:在24侧防腐固定的成年小腿标本上,将腓骨全长平均分为4段,解剖观测腓骨肌肉的附着及部分肌肉的神经支配情况,观测腓骨营养血管的起始位置的特征.结果:腓骨干上附着肌肉的宽度从大到小依次为腓骨肌面、屈肌面、胫骨后肌面和伸肌面.腓骨短肌的肌支发出处距腓骨头尖(9.9±2.7)cm,于腓骨中2/4段和中3/4段的上半部分贴近腓骨骨面,(足母)长伸肌的第1肌支起始位置距腓骨头尖(10.1±1.9)cm,于腓骨的中2/4段紧贴腓骨前缘,腓骨滋养动脉和第1～3弓状动脉集中于腓骨中2/4段.结论:(1)带血管腓骨干所可能切取的"肌袖"主要为(足母)长屈肌和胫骨后肌;(2)腓骨肌面的中2/4段和中3/4段的上半部分为手术时容易损伤腓骨短肌肌支的部位;(3)腓骨中2/4段近腓骨前缘是(足母)长伸肌神经支易损伤的部位;(4)近端截骨点位于腓骨上1/4段中点的切取可以大程度地包含腓骨的营养血管.

经内镜颈前微创入路颈椎手术的解剖学研究

目的:研究经颈前路建立内镜微创入路的安全性、可行性及其对手术器械的要求.方法:使用Metrx椎间盘镜手术系统,共对5具C3～7椎体间的10个间隙进行内镜辅助下的颈椎前路减压操作.通过颈右前外侧约2 cm的皮肤切口,经血管鞘与内脏鞘间放入直径18 mm的工作套筒并将其通过可曲自由臂固定在手术床边.内镜固定在工作套筒上.在内镜辅助下行颈椎间盘切除及椎体后缘骨质刮除术.结果:未发现手术入路周围重要软组织结构的损伤;使用环锯、垂体钳、刮匙减压的5个间隙及单纯使用垂体钳、刮匙减压的5个间隙的间盘组织切除均较干净.由于工作套筒过长,垂体钳、刮匙等减压器械的可操作空间较小,环锯组椎体后缘有明显骨赘形成的6个椎体,3个发现有部分的骨赘被刮除,其余3个椎体的后缘骨赘无改变;单纯使用垂体钳、刮匙组,椎体后缘有明显骨赘形成的8个椎体仅3个发现有部分的骨赘被刮除,其余5个椎体的后缘骨赘无改变.未发现硬膜囊损伤.结论:内镜下的颈椎前路减压是可行的,工作套简及用于减压的器械的有待改进

Heubner回返动脉的显微解剖及其临床意义

目的:研究Heubner回返动脉的显微解剖及其与A1的关系,以及与眶额动脉和额极动脉的区别.方法:成人尸体头颅标本15例(30侧),经翼点入路,在手术显微镜下对Heubner回返动脉及相关结构进行观察后,取出脑组织块,解剖观察和测量回返动脉、眶额动脉和额极动脉.结果:(1)根据回返动脉与A1的关系,将其分为:远外侧型占22.2%、周围型占69.4%、内侧型占8.3%.(2)回返动脉直径为(0.77±0.12)mm,绝大部分起源于前交通动脉周围2 mm的大脑前动脉;眶额动脉的直径为(0.63±0.16)mm,均起源于A2段,距前交通动脉的距离平均(5.51±3.4)mm;额极动脉的直径为(0.66±0.18)mm,距前交通动脉的距离为(1.41±0.51)cm.结论:识别回返动脉并明确其与A1、眶额动脉和额极动脉的关系对手术中Heubner回返动脉的保护具有重要意义.

兔耳纯静脉皮瓣血流量和血管网面密度观测

目的:观测纯静脉皮瓣术后血流量和血管网面密度变化.方法:利用家兔耳背设计纯静脉皮瓣和动脉皮瓣模型①观测术后血流量;②墨汁灌注后软蜡厚蜡切片,图像分析血管网面密度.结果:①纯静脉皮瓣术后48h血流量低,第14 d恢复至术前65%.②纯静脉皮瓣术后第1～7 d的血管网面密度高于动脉皮瓣(P＜0.05).结论:纯静脉皮瓣术后血流量及血管网密度变化与动脉皮瓣不同.

中药颤复宁对多巴胺神经元的保护作用及其机理

目的:观察中药颤复宁血清对多巴胺神经元的生长状况和细胞内钙离子浓度的影响,并探讨其保护作用的机理.方法:用血清药理学方法制备中药颤复宁大鼠血清,加入到6-羟基多巴(6-OHDA)处理的多巴胺神经元培养液中,检测酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数及测量TH阳性神经元胞体面积和长突起的长度.用激光扫描共聚焦显微镜检测细胞内钙离子浓度.结果:6-OHDA损伤后,对照血清组多巴胺神经元数量减少,突起变短,细胞内钙离子浓度升高.而颤复宁血清组TH阳性细胞数量多,多巴胺神经元大突起长度长,细胞内钙离子浓度明显降低(P＜0.01).结论:中药颤复宁血清能提高多巴胺神经元的生长活性,平衡细胞内钙离子浓度,对6-OHDA体外毁损的多巴胺神经元具有直接的保护作用.

输精管结扎对大鼠睾丸、附睾及血清睾酮的中长期影响

目的:建立动物模型,观测输精管结扎中、长期对血清睾酮水平及睾丸和附睾的形态学影响,为评估输精管结扎术这一男性节育主要手段提供某些基础理论依据.方法:随机将40只4月龄Wistar大鼠,按4个等长的实验间期分为结扎组和对照组,在术后第4、6、8、10月时分别测定结扎组和对照组的血清睾酮(ST)浓度及其与雄激素结合蛋白(ABP)的结合率;在对受试动物的睾丸和附睾进行组织学定性观察的同时,用TAS-plus型自动图像分析仪,对睾丸切片进行了定量组织学测定.结果:除第4月实验组和对照组外,其他3个间期的实验组和对照组血清睾酮浓度均有显著变化;实验组睾丸和附睾均有无菌性炎症发生,且未随术后时间的延长而缓解.结论:结扎术对受试动物的中长期影响值得关注.

高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经与神经节的关系

目的:探讨脑底动脉血管活性肠多肽能神经在高血压的发生和发展中的作用.方法:应用免疫组织化学ABC法和神经节切除术,观察了高血压鼠脑底动脉血管活性肠多肽能神经纤维与蝶腭神经节和耳神经节的关系.结果:手术Ⅰ组作一侧蝶腭神经节切除术,双侧脑底动脉壁上的阳性纤维明显减少;Ⅱ组作一侧耳神经节切除术,双侧大脑后动脉和基底动脉壁上的阳性纤维密度减少;Ⅲ组作一侧颈上神经节切除术,基底动脉的阳性纤维减少.结论:自发性高血压鼠一侧脑底动脉的血管活性肠多肽能神经纤维主要起源于双侧蝶腭神经节,部分起源于耳神经节和颈上神经节.提示血管活性肠多肽能神经可能在高血压的发生和发展方面起着重要的作用.

损伤脊髓组织液对大鼠骨髓基质细胞向神经细胞诱导分化的研究

目要:探讨成年大鼠骨髓基质细胞在损伤脊髓组织液中向神经细胞分化的可能性,为神经再生及脊髓损伤的治疗提供一种新方法.方法:从大鼠骨髓中分离培养骨髓基质细胞并传至第5代,将正常、伤后1 d,伤后1周及伤后3周脊髓提取液加入细胞培养基中,观察细胞形态的变化,并采用免疫组织化学法检测诱导后的细胞表达NSE特异性标志物.结果:加入脊髓提取液诱导后24 h,部分细胞的形态已发生改变,48 h后大部分细胞不仅在形态上表现为神经元样特征,而目NSE等特异性抗体呈阳性表达.结论:损伤脊髓组织液能将骨髓基质细胞诱导成神经元样细胞.

过表达Nurr1基因的骨髓间充质干细胞的诱导及移植治疗帕金森病的研究

目的:探讨Nurr1基因修饰大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,rMSCs)脑内移植对帕金森病(parkinson disease PD)大鼠的治疗作用.方法:用脂质体转染法转染PcDNA3.1(+)-Nurr1入rMSCs并稳定表达然后移植大鼠PD模型纹状体内;观察行为学变化并用免疫组化、RT-PCR等方法检测移植细胞的Nurr1、DAT和TH表达;利用高效液相色谱检测多巴胺(DA)、二羟苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)含量.结果:Nurr1-rMSCs组和rMSCs组移植治疗8周内PD大鼠旋转行为均得到一定的改善(P＜0.05);移植后2～4周Nurr1-rMSCs组较rMSCs组改善程度更为显著(P＜0.05),但第8周时二组行为学差异无统计学意义(P＞0.05).免疫组化显示Nurr1-rMSCs能够稳定表达Nurr1且少量细胞表达DAT,但未发现TH阳性细胞.而rMSCs组和对照组则均未发现有Nurr1、DAT、TH表达;RT-PCR检测显示移植后2～8周,Nurr1-rMSCs组移植区有Nurr1和DAT mRNA表达,但未发现TH mRNA表达;两治疗组DA、DOPAC和HVA含量均较对照组增高(P＜0.05).结论:Nurr1基因转染大鼠骨髓间充质干细胞移植大鼠纹状体可以在一定时期内存活并有效表达,同时可提高纹状体DA含量,改善模型鼠症状,为治疗PD的研究提供了实验依据.

携带增强绿色荧光蛋白基因的Id2真核表达载体构建

目的:构建大鼠Id2基因真核荧光表达载体,为骨骼肌的组织工程研究提供有效的分子工具.方法:利用RT-PCR的方法扩增出Id2全长cDNA,利用T4 DNA连接酶将载体pGEM-T和Id2 cDNA进行连接,构建克隆载体,经限制性内切酶EcoRI酶切pGEM-Id2克隆载体和pEGFP-C2真核表达载体,构建出重组真核表达载体pEGFP-C2-Id2,经酶切分析、PCR鉴定及DNA测序证实cDNA片段大小和序列的正确性;并通过细胞转染技术将Id2基因导入L6成肌细胞中.结果:经酶切分析和序列测定证实pEGFP-C2-Id2含大小正确的正向Id2cDNA片段,获取了转染外源性Id2基因的L6细胞.结论:我们成功构建了同时携带有G418筛选位点和增强绿色荧光蛋白的Id2真核表达载体.

不同浓度基底膜组份对雪旺细胞生长的影响

目的:了解不同浓度的基底膜成分对体外培养雪旺细胞生长的影响.方法:用不同浓度的基底膜成分修饰培养板底,并设置空白对照,将纯化的雪旺氏细胞以相同数量接种至各组孔内;观察细胞生长,培养72 h后以MTT法和3H-TdR掺入法检测各组细胞的增殖情况,数据进行统计学分析.结果:层粘连蛋白、纤维粘连蛋白和Ⅳ型胶原促雪旺细胞分裂增殖的低浓度分别是:10μg/m1、10μg/ml、3μg/ml;发挥大促进效应的浓度分别是:500μg/ml、300μg/ml和100μg/m1.结论:不同的基底膜组份和修饰浓度对雪旺细胞分裂增殖所发挥的作用强度不同,本实验为组织工程化神经桥接体的优化修饰提供了实验基础.

经改良髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折

目的:针对标准髂腹股沟入路的缺点进行改良.方法:1997年8月～2000年1月使用标准髂腹股沟入路治疗24例髋臼骨折,2000年2月～2003年11月使用改良髂腹股沟入路治疗35例髋臼骨折,记录每例的切口显露和关闭时间,术后常规拍X线片,对结果进行统计学检验.结果:标准和改良髂腹股沟入路组的切口显露时间(-x±s)分别为(42.36±4.58)min和(29.64±3.19)min;切口关闭时间(-x±s)分别为(52.42±6.64)min和(35.86±4.27)min.标准和改良髂腹股沟入路组达到解剖复位、复位欠佳和不满意复位的病例数分别为13、7、4例和29、4、2例.经统计学检验,P＜0.05,差异具有显著性.结论:与标准髂腹股沟入路相比,改良髂腹股沟入路具有解剖相对简单、创伤小、手术时间短、显露充分、复位质量高、并发症少等优点.

监测皮岛对深部移植组织瓣血供监测的可靠性研究

目的:评价监测皮岛对深部移植组织瓣血供监测的可靠性.方法:从1989年9月到2003年6月,对85例因肿瘤切除、创伤导致深部组织缺损的病人实施了携带监测皮岛的各种深部游离组织瓣移植修复,术后7d内连续临床观察监测皮岛以了解深部组织瓣的血供.结果:10例监测皮岛出现异常,探查发现真正血栓9例,1例为假阳性.术后3d内出现9例,3d后(术后第5d)出现1例.监测皮岛对深部移植组织瓣血供监测的敏感性、特异性和Youden's指数(正确诊断指数)分别为100%,98.7%和0.987.结论:(1)监测皮岛能可靠地监测深部移植组织瓣的血供状态;(2)应用监测皮岛,对深部移植组织瓣的血供监测3d是足够的.

动脉导管三角的解剖及其临床应用

目的:研究动脉导管三角区,为动脉导管结扎术提供形态学依据.方法:在尸体标本上模拟动脉导管结扎术操作步骤对动脉导管三角进行解剖,并对相关结构进行观察测量,结果进行统计学处理.结果:左支气管动脉在动脉导管下窗发自降主动脉的占28.6%(4例),在动脉导管上窗发自主动脉弓的占7.1%(1例),动脉韧带长(11.1±1.4)nm,主动脉峡部外径(21.9±2.1)mm,二者之比为0.49~0.05,有直线相关性(r=0.892,P＜0.001).左喉返神经跨越动脉韧带的主动脉侧1/3者占57.2%,中间1/3及肺动脉侧1/3者均为21.4%.结论:熟悉动脉导管三角的解剖结构及其量化关系,有助于更好地避免动脉导管结扎术中并发症的发生.

胫骨的解剖特点与交锁髓内钉治疗多段粉碎性骨折

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨干多段粉碎性骨折的技术方法.方法:回顾性总结采用交锁 髓内钉治疗胫骨干多段粉碎性骨折,共38例42肢,男26例,女12例,年龄18～86岁,平均36.2岁,按Gastilo分类,ⅢA24例27肢,ⅢB14例15肢,其中累及骨干上下端18例,采用骨干上下端骨折直接复位简易内固定后,骨干骨折间接复位,交锁髓内钉固定,恢复小腿的长度、轴线及纠正旋转畸形.术后当天作肌肉等长收缩,3d以后作关节活动功能锻炼.结果:随访32例,随访时间6～23个月,平均13.2个月,拟Johner-Wish评分标准:优24例,良5例,中2例,差l例.结论:对于胫骨多段粉碎性骨折,上下端骨折能加用简易内固定,重建≥35 mm髓腔后应用交锁髓内钉治疗,效果良好.

小切口加经皮顺行穿针治疗锁骨骨折的解剖与临床应用研究

目的:根据锁骨的解剖特点,探讨一种微创治疗锁骨骨折的新方法.方法:通过对80根锁骨的解剖观测,设计小切口加经皮顺行穿针治疗锁骨骨折的新术式,并将此术式应用于临床34例锁骨骨折患者.结果:锁骨弓段凸点位置约在锁骨中1/3与内1/3交界处,凸点周围有3 cm左右的适合穿针的凸起区,凸点向内、向外的弓角在15°～25°之间,能够满足顺行穿针的需要;34例锁骨骨折患者采用1～2 cm小切口加锁骨凸点处经皮顺行穿针治疗.所有病例均获随访,随访时间5～18个月(平均6.8个月).X线示骨折愈合,愈合时间7～10周(平均7.3周).外观良好,病人满意.结论:根据锁骨骨折的解剖特点设计的这种小切口加经皮顺行穿针术式是一种简单、实用的治疗锁骨骨折的微创技术.

甲床扩大术的解剖基础及在指端横断性缺损中的应用

目的:介绍一种甲床部分缺失的指端横断性缺损的修复方法.方法:对16例指端横断性缺损,以甲床扩大延长术结合指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣平均面积约1.5 cm×1.0 cm.结果:本组皮瓣全部成活.术后随访8～20个月,平均15个月.修复后的指端外观良好,质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常.术后指甲平均延长3.5 mm.其中指甲与甲床完全附着12例,附着3/4的4例.结论:甲床扩大延长术结合指动脉侧方岛状皮瓣修复指端,手术简单,指甲美观,是重建指端外形的好方法.

高位桡动脉与尺浅动脉变异1例

解剖一老年女性右上肢标本发现高4位桡动脉与尺浅动脉,并在肘窝处形成一个动脉交叉.此类变异较少见,现报道如下,以供临床工作者参考.

低位尺浅动脉1例

在解剖一具成年男性标本时,发现其右侧低位尺浅动脉,桡动脉发骨间总动脉的异常,此种变异较为少见,现报道如下:

异常闭孔动脉1例

在解剖一老年女性盆腔血管标本时,发现其闭孔动脉出现变异情况,现报道如下(图1).右髂总动脉在L4～S1椎间盘右侧分为髂内、外动脉,髂外动脉外径6 mm,沿腰大肌内侧缘下行,并于腹股沟韧带上方3.5 cm处,血管后内侧壁发出一外径2.8mm,长2.8 cm较大分支,该动脉沿髂外动脉干后内侧下行至腹股沟韧带中点后方分为3条动脉.

肌皮神经与正中神经共干1例

作者在解剖一具30岁左右成年男性标本,发现其右侧肌皮神经变异,现报道如下:肌皮神经与正中神经外侧根共干,穿出喙肱肌沿肱动脉外侧下行,神经干横径4 mm,并于背阔肌下缘2.9 cm处发出一横径1.8mm肌支,此肌支再分支分别进入肱二头肌和肱肌.其中肱二头肌支横径1 mm,肱肌支横径0.8 mm.

人工椎间盘置换腰椎节段有限元模型的建立

目的:建立L4/L5节段正常及人工腰椎间盘置换的三维有限元模型,用于进一步的腰椎生物力学研究.方法:取新鲜成人腰椎标本,通过螺旋CT扫描、图像数字化处理、三维图像重建技术及自由造型系统进行图像表面光滑处理,再对表面图像矢量化,转入有限元软件,建立L4/L5腰椎节段和SMH人工腰椎间盘的有限元模型,模仿腰椎前路椎间盘摘除术,建立人工腰椎间盘置换的三维有限元模型,用不同的材料参数仿真腰椎和人工椎间盘各结构特性.结果:建立了L4/L5节段人工腰椎间盘置换的有限元模型,模型由皮质骨、松质骨、椎间盘、韧带和人工椎间盘等结构组成.模型分为53 452个单元,86 329个结点,其中包括53 408个固体单元,44个缆绳单元.结论:通过CT扫描可以获得准确的腰椎几何构型数据,并可在此基础上建立高仿真脊柱节段有限元模型.

两种髓内针治疗胫骨中下1/3骨折的生物力学比较

目的:对髓内扩张自锁钉的生物力学性能进行测试,为临床应用提供科学理论依据.方法:采用新鲜成人胫骨12根,制作成中下1/3斜行骨折进行实验;分别用交锁钉、髓内扩张自锁钉内固定,对标本进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗旋转、抗疲劳方面的生物力学测试,评价髓内扩张自锁钉内固定的稳定性;同时比较二种内固定稳定程度的差异性.用Stata软件对实验数据进行分析.结果:髓内扩张自锁钉在抗侧弯、抗疲劳刚度方面强于交锁钉,在抗短缩、抗旋转方面稍差于交锁钉;髓内扩张自锁钉在轴向应力传导方面高于交锁钉;髓内扩张自锁钉抗屈伸性能强于交锁钉.结论:髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能,有较强的骨折固定作用和稳定性,符合生物学固定的要求.

胫骨外侧髁骨折塌陷对关节轴线及接触压力的影响

目的:研究在胫骨外侧髁骨折中关节面塌陷和外侧半月板切除对膝关节轴线、接触面积及压力的影响.方法:6个新鲜尸体膝关节标本制成胫骨外侧髁劈裂骨折模型,通过使用支撑垫片制成关节面塌陷0、1、2、4和6 mm.膝关节在屈膝0°,负荷500N和屈膝30°,负荷350 N.通过数码相机记录关节轴线的变化;而关节内外间隙的压力和压力扩散则由F-Scan感应器记录.每个标本在保留和切除外侧半月板下进行测试.结果:随着关节面塌陷高度的增加,膝关节外翻角度、外侧间隙的平均和大的接触压力逐渐增加,而接触面积则逐渐减少.在屈膝0°,关节面塌陷6 mm时,外翻角度平均增加7.6°,平均接触压力和大接触压力分别增加208%和97%;而接触面积则减少33%.在同一关节面塌陷高度,切除半月板平均增加38%的外翻角度和外侧间隙45%的接触压力;而接触面积则减少26%.结论:研究结果表明在治疗胫骨外髁劈裂骨折中,减少关节面的塌陷十分重要,特别是在需切除半月板的时候.

人头部力锤冲击试验的生物力学研究

目的:探讨人头部受主动冲击的钝力作用时的力响应特点,同时测试头部各部位承受大冲击力的限度,从冲击动力学角度去探讨颅脑损伤的生物力学机理.方法:使用配备大量程力传感器的力锤对人尸体头部各部位进行冲击试验,记录接触力响应曲线,并手工记录锤头的质地、质量、初速度、冲击面大小,以及被冲击的头部是否有破坏性反应(头皮挫裂及颅骨骨折).结果:人头部对主动冲击的钝物的接触力响应曲线为类似正弦波的脉冲波形,其波形宽度及峰值因冲击物的质地、有无头皮等发生变化;人头部在小面积钝物的冲击作用下,造成头皮挫裂的冲击力大值平均为5100N;使颞部、顶部、额部、枕部骨折的冲击力大值的平均值分别为6200、8100、8300、11000 N;利用试验得到的数据,验证了作用于头部的钝物与头部组成的系统相当于带有强阻尼的弹簧振子.结论:头部在受到主动冲击时,典型的接触力-时间曲线为类似正弦波的脉冲波形;大面积的钝器作用于头部造成的颅骨骨折,更多发生延伸至远处的线形骨折;本试验还得出了人头部能耐受的冲击力大小等参数,这些对于建立有限元模型进行分析和验证是必须的.

AF内固定器不同置钉角度的有限元分析

目的:研究AF内固定系统在螺钉不同置钉角度时的应力分布,寻求置钉佳角度以减少AF内固定系统的断裂.方法:建立AF内固定系统不同置钉角度三维有限元模型,采用有限元分析法,研究模拟椎弓根螺钉不同置钉角度的压力载荷状态,观察AF内固定系统不同置钉角度受力情况.结果:(1)AF内固定系统中螺钉的根部及连接棒下部承受应力大.(2)置钉角度的不同可以影响内固定系统的应力分布;随着水平角(TSA角0°,5°,10°,15°)增大内固定系统受力加大.结论:在加载下AF内固定器的螺钉根部及螺钉和连接棒的结合处为应力集中的部位,容易发生疲劳和断裂.

骨圈对椎弓根钉系统负载影响的三维有限元分析

目的:探讨单枚人体皮质骨圈(allograft fusion cage,AFC)斜植融合术中椎弓根钉系统受力分布,并对临床常见断钉原理进行分析,为临床应用提供理论依据.方法:采用三维有限元方法(finiteelement method,FEM),对放置及不放置AFC的脊柱Steffee钢板固定效果进行评估.结果:未放置AFC时Steffee钢板所受大应力约为放置AFC状态下的4.8倍;椎弓根钉与螺帽交界处所受应力为大,尤其上位螺钉与靠近椎体侧螺帽交界处是应力值大点,未放置AFC时椎弓根钉大应力点约为放置AFC状态下的5.0倍.结论:螺钉与钢板交界区是容易发生断钉的区域,尤其上位螺钉与靠近椎体侧螺帽交界处是易断钉的部位;椎弓根钉系统放置AFC会明显增强融合节段稳定性,减少断钉等并发症.

椎体成形术后相邻椎体终板应力变化的有限元分析

目的:利用有限元方法分析椎体成形术对相邻椎体终板应力变化的影响.方法:在已建立的胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折三维有限元模型上,模拟经皮穿刺椎体成形术(PVP)过程在胸12椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加载状态下手术前后相邻椎体终板的应力变化.结果:胸11下位终板和腰1上位终板手术前后总体应力变化不大.但两终板中间部分的应力在各种状态下术后较术前均有增加.结论:注入较小剂量(胸12 4.0 ml)骨水泥,PVP不足以引起由于应力集中而造成相邻椎体骨折可能性增加.PVP中较小剂量的骨水泥注入是安全有效的.

自体筋膜固定治疗腰椎不稳的生物力学研究

目的:评价以自体筋膜为固定材料治疗实验性腰椎滑脱模型的可靠性.方法:以7具新鲜人体腰椎运动节段标本为对象,按正常、滑脱和筋膜固定组顺序,在MTS测试系统上进行载荷下屈伸试验.获得各组首次载荷循环及每隔250次,共5000次循环的运动范围和初始刚度值.结果:滑脱组活动范围大于正常组和固定组,有显著性差异(P＜0.01);首次及第5000次循环载荷,正常组与固定组无显著性差异(P＞0.05).首次循环载荷下,滑脱组屈伸初始刚度均小于正常组和固定组,有显著性差异(P＜0.01),正常组与固定组无显著性差异(P＞0.05);第5000次循环载荷,正常组屈伸初始刚度与固定组均无显著性差异(P＞0.05).结论:以自身筋膜为固定材料来治疗实验性腰椎滑脱模型,可获得术后即时稳定并能在循环载荷下保持其固定效果.

膝骨性关节炎内侧半月板径向移位研究进展

膝关节骨性关节炎(OA)是骨科常见病,其发生机制至今尚未完全明了,国内外学者进行了多方面的研究,有关其病理变化多集中于关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎等,而关于半月板径向移位的病理变化还未引起临床上足够重视.

《外科与放射解剖学》杂志文题摘要(2004年第26卷第5期)