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浅析肩关节半关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折方法及临床效果
目的:对肱骨近端复杂性骨折患者接受肩关节半关节置换治疗的临床效果进行研究分析,为临床治疗提供参考.方法:2013年1月至2014年6月我院对84例肱骨近端复杂性骨折患者开展分析研究,将患者分成了AB两组,均有42例.A组使用肩关节半关节置换治疗,B组使用肱骨近端锁定钢板内固定治疗,对两组的临床治疗效果开展对比分析.结果:两组患者的手术时间和出血情况不存在统计学差异性(P>0.05),A组患者术后Neer评分比B组高(P<0.05).A组的Neer评分优良率是90.48％,B的有优良率是78.57％(P<0.05).A组术后肩关节运动范围比B组大(P<0.05).两组术后没有出现神经损伤、骨折脱位等并发症,A组术后3个月的X线检查,骨折线模糊,骨痂生长,假肢没有松动,B组有2例股骨头缺血坏死,5例内固定松动,并发症几率是16.67％,结果存在统计学差异性(x2=16.069,P=0.000<0.05).结论:肱骨近端复杂性骨折患者接受肩关节半关节置换治疗的效果突出,术后患者的功能恢复较好,可以推广使用.
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前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效
目的:探讨前外侧、后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的效果.方法:回顾性分析2009年10月-2012年6月浦江县人民医院骨科收治的32例胫骨平台复杂性骨折患者的临床资料,按照Schatzker分型:Ⅵ型14例,Ⅴ型18例.手术采用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定治疗,术后早期膝关节功能锻炼.随访观察患者的切口愈合情况和膝关节功能,术后并发症等.结果:随访时间12～24个月.术后均未发生内固定松动和断裂,切口感染1例.骨折均愈合良好,愈合时间为(16.5±3.2)周.术后12个月进行膝关节评分:优17例,良12例,可3例,优良率为90.6％.结论:双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强的内固定,利于早期功能锻炼.内外侧联合入路双钢板在复杂性胫骨平台骨折患者中的灵活、合理应用,有利于高效地治疗复杂性胫骨平台骨折.
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双关节骨外固定器在老年桡骨远端复杂性骨折治疗中的应用
目的:探讨双关节骨外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折的效果.方法:对16例老年人桡骨远端复杂性骨折采用手法闭合复位、双关节骨外固定器固定进行治疗.结果:随访8～38个月,骨折均获得良好的复位与固定,疗效较满意.结论:手法复位、双关节外固定器治疗桡骨远端复杂性骨折,可有效矫正畸形、重建桡腕关节的稳定,是一种微创、安全、疗效确切的治疗方法.
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锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折
目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效.方法:对21例胫骨平台复杂骨折进行胫骨外侧单个锁定接骨板内固定治疗.结果:21例均获得随访,随访时间6-18月,平均10个月.按Rasmussen方法评价,患膝关节功能优12例、良7例、可2例,优良率90.5%.结论:锁定接骨板治疗SehatzkerⅡ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折能同时将内外髁骨折块牢固固定,是一种理想的内固定方法,术后能早期进行患膝功能锻炼,并且能成功避免骨折碎块的移位、骨折力线改变及胫骨平台关节面二次塌陷.
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经皮微创LISS钢板治疗复杂性胫腓骨骨折
目的 探讨应用AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫腓骨骨折的疗效.方法 18例胫腓骨骨折(均为C型)患者均行二期手术治疗.一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以石膏外固定或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以钢板内固定,术后不辅以其他外固定.结果 18例均获得随访,随访时间12～26个月,骨折全部愈合,愈合时间16～42周.根据Johner-Wruhs评分,优良率为94.4% (17/18).结论 LISS治疗复杂性胫腓骨骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种较好的内固定方法.
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胫骨平台复杂骨折LISS钢板内固定临床分析
目的 通过前瞻性研究了解AO微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台复杂骨折的临床效果.方法 对38例胫骨平台复杂骨折进行小切口复位、LISS钛板内固定治疗.结果 所有病例4周均有不同程度的骨痂生成,骨痂生成量增多,骨折对位及力线均可,患肢功能恢复满意.结论 LISS钢板技术具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂骨折安全、有效的方法.
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半环式梯形钢板治疗肱骨干复杂性骨折的护理
目的:探索采用自制半环式梯形钢板治疗肱骨干复杂性骨折的护理.方法:给予心理护理、合并伤的处理与观察、疼痛的护理、负压引流的观察、功能锻炼等.结果:经过上述护理,无护理并发症发生,经2个月～12个月随访,功能恢复良好.结论:该钢板对肱骨严重粉碎性骨折,具有良好的包容及稳定的固定作用,也为损伤的血管、神经恢复提供了稳定的恢复床,且护理方法简便,患者痛苦少,功能恢复佳.
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复杂性骨折患者术后医院感染危险因素与耐药性分析
目的：探讨复杂性骨折患者术后医院感染病原菌耐药性及危险因素，为医院感染的预防、治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月－2014年12月医院收治的600例复杂性骨折手术患者临床资料，记录医院感染率、病原菌分布及耐药性；采用 logistic 回归方程计算导致医院感染的独立危险因素。结果600例复杂性骨折手术患者发生医院感染31例，感染率5．17％；医院感染主要部位为手术切口11例占35．5％，其次为呼吸系统8例占25．8％；医院感染患者共分离出47株病原菌，其中革兰阳性菌22株占46．8％，革兰阴性菌19株占40．4％，真菌6株占12．8％；革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高，革兰阴性菌则对头孢唑林、庆大霉素、氨曲南、庆大霉素呈现较强的耐药性；多因素分析显示，年龄＞60岁、合并基础疾病、卧床时间＞5 d是导致医院感染的独立危险因素，预防性抗菌药物使用是医院感染的保护因素。结论复杂性骨折术后患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌；采取措施控制独立危险因素，预防性抗菌药物使用以降低医院感染率。
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微创技术在复杂性面中部骨折治疗中的应用
目的 探讨微创技术在复杂性面中部骨折的临床治疗效果.方法 在三维CT检查后,对23例复杂性面中部骨折的患者采用原伤口、多个面部小切口、口内前庭沟切口、辅助内镜或穿颊器等微创技术相结合的术式及坚固内固定技术,进行骨折的整复和功能重建.结果 术后1、3、6个月复查,全部患者的开口度正常,咬合关系良好,功能及面形恢复较好,无其他严重并发症出现.结论 应用微创技术治疗复杂性面骨骨折,是一种较理想的治疗方法.
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锁定加压接骨板治疗复杂性肱骨干骨折的疗效分析
目的:分析锁定加压接骨板(LCP)治疗复杂性肱骨干骨折的疗效.方法:选择本院2006年1月～2010年12月收治的复杂性肱骨干骨折患者32例,采用锁定加压接骨板进行治疗.结果:患者切口于术后2周甲级愈合.30例患者骨折于术后7～35周愈合,2例患者延期愈合.肩关节功能按ASES系统评分为(93.82±1.92)分,优良率为93.75％.肘关节功能按Mayo标准评分为(96.43±1.40)分,优良率为100％.结论:锁定加压接骨板是治疗复杂性肱骨干骨折的有效方法,值得临床推广应用.
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双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的临床分析
目的 探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 以2013年1月—2017年7月我院70例双钢板治疗的SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折患者为例,观察手术疗效,统计并发症.结果 患者手术成功率100.00％,骨折愈合时间(13.4±1.6)周,治疗优良率88.57％,并发症4.29％.结论 以双钢板治疗SchatzkerⅤ型和Ⅵ型胫骨平台骨折效果良好,利于骨折早期愈合及膝关节功能的恢复,且并发症较少,安全有效.
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多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用
目的：探讨多层螺旋CT三维重建在累及关节面复杂性骨折的临床应用价值。方法回顾性分析在我院接受治疗的32例累及关节面复杂骨折患者的临床病例资料。结果32例患者在采取多平面重建后均可清楚显示各类骨折；多平面重建和容积重建可对骨折劈裂以及塌陷情况进行评估；32例患者中29例均由容积重建确定手术路径，手术结果均证实了容积和多平面重建扫描显示的骨折情况。结论多层螺旋CT三维重建技术能准确、直观和立体地显示患者关节面骨折情况，对选取合适手术入路及制定有效治疗方案具有重要指导意义。
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肱骨近端复杂骨折临床治疗探讨
目的 探讨锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效.方法 2010年1月至2012年1月期间,本院诊治的35例肱骨近端复杂性骨折患者,给予肱骨近端锁定钢板内固定手术治疗,平均随访1年,对愈合情况及临床疗效,进行检查和评价.结果 35例肱骨近端复杂性骨折患者,术后32例达到解剖复位标准,3例达到功能复位标准,平均随访1年,没有出现创口感染、螺钉脱出、钢板断裂,以及内固定失效等严重并发症.根据ASES评分标准,25例优、7例良、3例可,优良率为91.4%.结论 锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂性骨折,复位良好,并发症少,值得临床推广.
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LISS接骨板在复杂胫骨骨折中的应用
目的 探讨AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的临床疗效.方法 对16例复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折采用AO微创内固定系统治疗,对术前及术后X线片检查、术后伤口愈合及膝踝关节功能进行随访.结果 随访13～24个月(平均17个月).14例切口一期愈合,2例延迟愈合;1例内固定断裂,再次手术植骨内固定,于术后18个月愈合;15例X线片显示骨折愈合时间为术后6～15个月.无明显短缩、成角及旋转畸形.对照测试膝踝关节功能,按Johner-Wruhs方法评价,优10例、良4例、中2例、差0例,本组优良率为87.5%.结论 AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效治疗方法.
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64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面骨折诊断与治疗中的临床意义
目的 评价64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面部骨折诊断与治疗中的临床意义.方法 50例临床疑有复杂性颌面骨折患者(28例煤矿工外伤和22例交通事故外伤)于外伤后2～23(平均12)h内均经64层螺旋CT平扫和三维重建(SSD)成像.依据手术所见,对比性分析了CT平扫与三维重建像对骨折部位、伴发骨折及骨折线的显示能力.结果 50例疑有颌面骨折患者中,上颌骨骨折伴颧骨、眶骨骨折26例,上颌骨骨折伴颧骨、眶骨、鼻骨、额骨骨折14例,颧骨、眶骨、鼻骨骨折6例,颧骨、眶骨骨折4例.三维重建(SSD)像清晰显示了部分患者中CT平扫未发现的横向、斜向骨折线.结论 CT三维重建成像能立体地、直观地显示复杂性颌面骨折的部位及伴发骨折,尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于CT平扫,因此,它能为制定精细的手术方案提供可靠依据.
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微型钢板置入内固定修复掌骨复杂骨折：优于克氏针的理由
背景：骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位，克氏针内固定适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折，而微型钢板内固定适用于掌骨及近节指骨干损形或短斜面骨折，那么哪种方式更适合掌骨复杂骨折呢？
目的：对比分析微型钢板与克氏针置入内固定修复掌骨复杂性骨折的临床疗效及安全性。
方法：选取佛山市中医院三水医院收治的68例72处掌骨复杂性骨折的患者作为研究对象，均进行切开复位内固定治疗。按随机数字表法分为两组，微型钢板组36例(39处)，克氏针组32例(33处)。对掌指骨骨折愈合时间、功能恢复情况及伤口感染情况进行统计观察，比较两组临床疗效及并发症发生情况，采用X射线观察骨折愈合情况，手部功能恢复情况采用美国手外科协会评分进行评价。
结果与结论：微型钢板组随访3-12个月，克氏针组随访3-10个月。微型钢板组的美国手外科协会评分优良率为92%；X射线片显示骨折愈合时间为4-6周，平均4.7周；并发症：未发生骨不连的情况，且闭合性骨折的患者没有发生术后感染，开放性骨折的患者中有3处骨折处发生了不同程度的感染。克氏针组的美国手外科协会评分优良率为76%；X射线片显示骨折愈合时间为6-9周，平均7.7周；并发症：3处骨折处发生了骨不连，植骨后的骨折愈合有28处开放性骨折处有4处发生了术后感染。经统计分析，随访3个月两组患者美国手外科协会评分差异有显著性意义(P<0.05)。提示采用微型钢板置入内固定修复掌骨复杂性骨折的临床效果明显优于克氏针，可作为临床上掌骨复杂性骨折的有效修复方法。 -
外固定器治疗复杂性骨折临床分析
目的：探讨外固定器治疗复杂性骨折临床分析效果。方法：2011年1月～2015年8月，应用外固定器治疗多段骨折3例，Pilon 骨折6例，右胫骨近端骨巨细胞瘤病理性骨折1例，右胫骨远端骨折内固定术不愈合合并骨质疏松1例，左股骨干骨折内固定术感染性不愈合1例，B3型左胫骨干骨折内固定术感染性不愈合1例。必要时结合有限切开内固定。结果：共运用该技术13例，并取得了良好的效果。结论：应用外固定器治疗复杂性骨折，避免了内固定治疗的一些缺陷，显示其特殊的优势。
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四肢关节端复杂性骨折采用锁定加压钢板治疗的临床体会
目的：探讨四肢关节端复杂性骨折采用锁定加压钢板治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的64例行锁定加压钢板治疗的四肢关节端复杂性骨折患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组64例患者均行锁定加压钢板治疗，骨折均愈合；其功能恢复优良率为90．63％。结论：给予四肢关节端复杂性骨折患者锁定加压钢板治疗可取得良好的效果，且有助于患者功能恢复，值得临床推广和应用。
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用冠状切口治疗面中部复杂性骨折临床体会
颜面部为身体显露部位,易受外伤.近年来,其发生率有逐渐增加的趋势.由于颜面部结构与创伤的特点,一且发生外伤面部均可遭受损伤.在面中部严重的外伤中,常发生多骨复杂性骨折,甚至粉碎性骨折或骨质缺损严重,影响面容及相应功能障碍.过去多采用局部小缺口,手术视野小,操作难度大,术后面部留有疤痕,增加患者心理负担.自1990年开始采用脑外科冠状切口治疗面中部多发性骨折76例,临床上取得了很好的疗效.1临床资料与方法
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LISS钢板在胫骨近端复杂性骨折中的应用
目的 总结LISS钢板治疗胫骨近端复杂性骨折的疗效.方法 2007年2月～2008年8月采用LISS钢板治疗胫骨近端粉碎性骨折共10例,男7例,女3例,年龄31～68岁,平均42岁.术后对伤口愈合、术后X线片检查及膝关节功能进行观察.结果 随访6～16个月,平均9月;骨折临床愈合时间8～16周,ROM 80°～130°,平均107°,全部患者无骨折再移位,内固定失败并发症.结论 LISS钢板治疗胫骨近端骨折具有软组织创伤小,骨折愈合快,感染率低、功能恢复好等优点,是治疗胫骨近端复杂性骨折的一种有效内固定方法.
