脑型肺吸虫病一例

患者男,55岁.无明显诱因出现左侧耳鸣20余年,伴头痛、耳鸣渐进性加重4年,幻视1年.既往无特殊.查体:前胸腹部可见散在红色斑疹,压之不褪色.右肩背部可见一约10mm×10mm大小的高出皮面的粉瘤.左侧视乳头早期水肿,其余未见异常.

卵泡膜细胞瘤一例

患者女,30岁.近半年感下腹部不适,月经不调,时有痛经,已婚半年,未育而入院求诊.下腹部扪及包块,大小8cm×10cm,质中,浅表淋巴结未扪及肿大.B超提示:子宫后下方囊实质包块,性质待查,建议做CT检查.

外伤性液气心包一例

患者男,29岁.于1996年10月3日入院.入院前2小时不慎从约5米高处摔下,当时左胸着地,即感胸部疼痛、胸闷、呼吸困难,无咯血.

左侧输卵管疝入腹股沟管致误诊一例

腹股沟疝内容物以小肠及网膜为常见,其次有盲肠、阑尾、乙状结肠等,笔者遇见1例为输卵管,实为罕见,报告如下.

成人肾上腺神经母细胞瘤一例

肾上腺神经母细胞瘤是儿童常见颅外实性恶性肿瘤,文献报道占儿童肿瘤的10%,其中80%发生于3岁以下幼儿.成人则极为罕见,本文报道1例成人原发性肾上腺神经母细胞瘤.

巨淋巴结增生三例

巨淋巴结增生(Castleman病)是一种淋巴结瘤样增生性疾病.有关本病的CT所见国内报道尚不多[1,2].现报告3例并结合文献着重讨论其CT所见.

大脑半球室管膜瘤一例

患者女,17岁.主诉头痛1月,加重伴呕吐1周,无发热、抽搐及精神障碍.CT扫描见左枕顶区3.8cm×4.0cm×6.5cm的囊状占位病灶,中央为均匀的水样密度,CT值19.7HU,增强扫描无变化,周边为厚薄均匀的软组织密度,平扫CT值33HU,增强后为54HU(图1).病灶周围脑实质内可见水肿区,邻近侧脑室受压,后角与体部显示不清,中线结构向对侧移位.诊断:左枕叶胶质瘤伴囊性变,脑脓肿不除外.

食管结核二例

例1 女,63岁.咽部不适4月,声嘶1月入院.自患病以来有低热、盗汗、消瘦等症状,查体见左锁骨上区多个肿大淋巴结,直径0.8～2.0cm不等,质地中等.36年前曾患肠结核.实验室检查无阳性发现.

支气管半透光异物误诊一例

患儿女,8岁.发热、咳嗽3天于1992年9月1日就诊.体检:体温38℃,气管居中,右下肺闻及湿罗音.实验室检查:白细胞9.8×109/L,嗜中性0.75,淋巴0.25.

罕见肝硬化一例

患儿女,7岁.2年前开始间断上腹部隐痛,无发热呕吐,亦无返酸嗳气.因症状轻微未作任何处理.2天前体检发现上腹部肿块而入院治疗.既往无肝炎病史.

典型良性间叶瘤三例

我院遇到3例良性间叶瘤,全部行X线摄片检查,其中1例行CT横断面及冠状面扫描,3例均经手术病理证实.

胸壁原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,51岁.因感冒当地胸片见右上胸肿块拟诊"纵隔肿瘤".检查胸外形正常,右上肺叩稍浊.血常规正常.胸片:右后上纵隔肿块,第3胸椎右缘有指样压迹(图1).CT片:右上纵隔肿物伴3、4后肋及椎体附件骨质破坏(图2).ECT:第3胸椎浓聚灶,提示骨质破坏.MRI:第3～5椎体旁见一大小约5.0cm×4.5cm×3.8cm肿物,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高低混杂信号,侵及第4胸椎椎体、椎间孔、右横突及右第4肋骨(图3).手术:右胸壁2～4后肋骨上附着一10cm×12cm大小包块,质硬,基底广,与肺叶粘连,切开见干酪样坏死物.病理:肿瘤5cm×4cm×2cm,切面灰黄,有坏死,有包膜.镜下可见多量泡沫状细胞、组织细胞,呈弥漫性分布,其中可见Touton氏巨细胞呈散在性分布.诊断恶性纤维组织细胞瘤(图4).

鼻腔神经纤维瘤一例

患者女,5岁.反复右侧鼻腔出血伴头昏乏力半年.查体:贫血貌,左鼻腔黎氏区见点片状破损出血.CT扫描:左鼻腔及筛窦区见一约2.0cm×3.5cm×5.0cm卵圆形高密度灶,CT值164～313HU,灶内密度欠均,可见斑条状低密度区,灶缘光滑,呈膨胀性改变,鼻中隔右偏.左上颌窦内密度增高,CT值19.2HU(附图).诊断:左鼻腔及筛窦区骨瘤并左上颌窦炎.

胃恶性溃疡旁粘膜病变122处胃标本切面的X线-病理对照研究

目的:通过对胃恶性溃疡旁粘膜病变的X线-病理对照研究,旨在说明胃溃疡癌变存在的事实.材料与方法:对18例胃恶性溃疡的122处胃切面,采用放射状象限取材对照法观察溃疡旁粘膜病变.结果:胃溃疡癌变溃疡病灶与周围交界面主要X线表现为小段弧形隆起,边缘较规则,杵状皱襞、纤细皱襞可达溃疡龛影的边缘或小段弧形隆起的边缘;溃疡旁X线表现以迂曲粗大皱襞及纤细条纹状皱襞为主,病理镜下改变是以慢性浅表性胃炎为主.溃疡型胃癌溃疡病灶与周围交界面主要X线表现为小带状无皱襞区,近溃疡侧的纤细不规则皱襞与远侧的杵状皱襞相接;溃疡旁X线表现是粘膜皱襞影像多较模糊,尤以模糊条纹状皱襞及模糊网格状伴有"靶征"居多,病理镜下改变是以慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及胃粘膜上皮异型增生等癌前病变为主.结论:胃溃疡癌变与溃疡型胃癌是两种病,胃溃疡癌变的存在亦是客观事实.同时鉴于癌组织有"潜掘式"浸润的特点,因此在X线判断病变的范围时应引起注意.

肾癌侵犯肾周间隙的CT表现

目的:观察肾癌侵犯肾周间隙的CT表现.材料与方法:分析经CT扫描发现有肾周间隙异常的肾癌58例,所有病例均经病理证实.结果:肾癌累及肾周间隙的主要CT征象有多发结节、条索状影、赘状突起和肾周筋膜增厚,这些CT征象的病理基础为肾周间隙内淋巴结转移,肿瘤直接侵犯或压迫引起的血管曲张和肾周间隙内桥间隔的液体淤积.结论:熟悉肾周间隙的解剖和仔细分析肾周间隙的CT征象有助于对肾癌的正确分期.

髓质海绵肾的CT诊断

目的:探讨CT对髓质海绵肾的诊断价值.材料与方法:回顾13例髓质海绵肾(MSK)CT表现,并与其中8例的腹部平片和排泄性尿路造影及5例的B超表现相比较.结果:髓质海绵肾的CT平扫显示肾锥体内多发小斑点状结石,增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈,无结石的肾锥体内可见条纹状或小囊状造影剂聚集.结论:CT较排泄性尿路造影更敏感发现肾锥体内细小结石及早期的肾集合管扩张,有助于髓质海绵肾早期诊断和并发症的检出.

自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的CT与DSA分析

目的:分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血CT与DSA表现,着重讨论其发现肾破裂病因方面的价值.材料与方法:回顾分析24例自发性肾破裂伴肾周出血患者,24例全部经CT检查,3例行DSA检查并栓塞治疗,其中22例经手术病理证实.结果:24例自发性肾破裂中19例为肾肿瘤(79%),其中肾血管平滑肌脂肪瘤12例(50%),肾细胞癌7例(29%).结论:诊断急性自发性肾破裂出血,CT是有价值的检查方法,其病因诊断准确率可达90%;而DSA在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于CT,并有助于栓塞治疗.自发性肾破裂出血常见原因是肾肿瘤,而国人常见是肾血管平滑肌脂肪瘤.

恶性脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨恶性脑膜瘤的MRI表现.材料与方法:手术病理证实的恶性脑膜瘤19例,所有病例均行MR检查,其中部分病例还做了CT检查.结果:T1加权像病灶以等、低混杂信号多见(17/19),T2加权像均表现为均匀或混杂高信号;增强检查,肿瘤以不均匀强化常见(16/19);肿瘤边缘不规则,呈"蕈"形,肿瘤部分或全部境界模糊.结论:恶性脑膜瘤MRI表现具有一定特异性,但须与良性脑膜瘤、恶性胶质瘤及脑转移瘤鉴别.

纵裂池出血的CT诊断

目的:旨在提高即时确诊纵裂池出血的能力.材料与方法:搜集经CT复查确诊纵裂池出血30例.另顺序取自我科正常颅脑CT 210例资料作对比.均作轴位CT扫描.按Zimmerman等提法,将大脑镰及纵裂池以胼胝体和侧脑室为界分为上、前及后三部分分析.结果:纵裂池出血呈一高密度稍宽线影;高密度"之"字征;前纵裂高密度线影延长;＞1/2胼胝体膝深度或＞15mm;于侧脑室上1cm层面即呈一连贯完整线影;天幕切迹增厚.结论:上述结果被认为是纵裂池出血之具有诊断意义CT征象.

肺泡微石症的平片与CT对照研究

目的:探讨肺泡微石症的平片与CT表现、成像机制及诊断价值.材料与方法:回顾性分析4例(男女各2例,年龄21～32岁)经活检病理证实或临床综合诊断的肺泡微石症平片与CT表现.结果:X线表现:4例平片均显示两肺有弥漫分布的细砂粒状微结节,其中3例中下肺野偏多,2例心包及横膈轮廓不清,2例有所谓的叶间裂增厚及心包钙化影,1例舌叶实变.CT表现:肺窗示肺实质内有无数细小的粟粒结节,多在胸膜下密集融合,3例并局限性肺气肿;纵隔窗示细结节影密集区呈线状或点簇状钙化,其内缘通常似"火焰"状.HRCT:肺野呈"磨玻璃"样,结节大小稍有区别,部分小叶间隔增厚.结论:X线平片是发现并提示本病基本的手段,平片上所谓的胸膜及心包的增厚或钙化,实为胸膜下微结石密集重叠加之X线切线投影所致的视觉效果;CT尤其HRCT能更准确地反映其病理特点及病程,在诊断及鉴别诊断中起决定性作用.

急性特发性肺间质纤维化

目的:急性特发性肺间质纤维化是少见疾病.本文介绍该病的临床和影像学表现,以期及时作出诊断和治疗.材料与方法:本组2例均有完整的临床、实验室以及系列胸片及高分辨率CT(HRCT)检查资料,并有肺活检病理对照.结果:2例都表现为咳嗽、进行性加剧的气急和低氧血症.胸片显示两肺呈多发的斑片影,有些病灶中见到支气管充气征,还可见纤维索条影位于病灶边缘或肺内.在HRCT像上还可见到毛玻璃样密度区.实变影呈地图样分布,边缘较清楚.1例病灶中充气的支气管腔稍大.除纤维条索影外,1例还见有小叶间隔增厚.结论:临床表现、实验室检查结果及胸部影像学表现相结合,有助于作出急性特发性肺纤维化的提示诊断,一经病理证实,应及时治疗.部分患者可获得较好结果.

黄韧带骨化脊髓受压性损伤的MRI评价

目的:探讨MRI评价黄韧带骨化(OLF)导致脊髓受压性损伤的意义.材料与方法:对36例OLF患者的MRI及临床表现进行回顾性分析.结果:脊髓轻度受压11例,中度受压16例,重度受压9例.MRI脊髓受压分度与临床症状和体征关系密切,脊髓重度受压者于T2加权像髓内出现高信号者预后不良.结论:MRI是评价脊髓受压性损伤的可靠方法,髓内局限性T2高信号为脊髓重度损伤的指征,MRI脊髓受压分度在判断脊髓损伤及预后方面有十分重要的价值.

Kaposi's肉瘤的影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的:探讨Kaposi's肉瘤的影像学表现,以期提高对本病的影像学认识.材料与方法:2例经病理证实的Kaposi's肉瘤,均伴有皮肤病损.1例摄腕部X线片,1例作肝脏超声和CT扫描,并均有治疗前、后对比图像.结果:1例右腕骨骨质吸收、稀疏,骨小梁模糊,关节面毛糙,腕间关节及部分掌腕关节间隙增宽;1例超声及CT均发现肝右叶有2cm以上低密度灶,经动态增强扫描示病灶位肝内门脉分支旁,早期强化不显,经延迟后病灶有所强化并示低密度区缩小.2例经化、放疗后病变均示修复改变.结论:Kaposi's肉瘤可累及内脏、骨骼,无论并发AIDS与否,病理改变是相似的.但影像学表现缺乏特征性,确诊有赖病理诊断.

颌面部骨折的CT扫描和三维重建

目的:比较三维影像(3D)和二维影像(2D)在颌面部骨折诊断中的准确性并探讨3D影像的临床价值.材料与方法:对临床诊断有骨折的31例颌面部外伤患者进行CT薄层扫描和3D重建.结果:3D影像显示骨折线的走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块的移位等空间信息方面优于2D影像,3D对临床处理起着较明确的指导作用.但2D在发现细小骨折、深部结构骨折及骨壁菲薄处的骨折等方面优于3D.且3D影像是在2D影像的基础上重建的.结论:3D影像对骨折的畸形表现等空间关系上具有优势,其临床价值大于2D.但2D影像仍是诊断颌面部骨折可靠的和基本的方式,两者结合应用,为佳检查方法.

溶栓疗法的临床应用

对于急性动脉血栓形成、亚急性动脉血栓栓塞,甚至慢性动脉血栓,经动脉插管至局部血栓部位灌注溶栓药物,都显示了较好的疗效,尤以对急性动脉血栓形成的溶栓效果好.除了可对动脉血栓行局部插管溶栓治疗外,还可经静脉插管至局部灌注溶栓药物治疗静脉血栓形成.下面就近年来溶栓疗法的应用概况,予以综述.

Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的:研究和评价Budd-Chiari(BCS)综合征的介入治疗结果.材料与方法:对23例各型BCS患者在B超及透视监视下采用闭塞部位穿刺、球囊扩张及支撑架技术进行治疗.结果:22例成功,无严重手术并发症,术后患者症状明显缓解,腔静脉压差由2.4±1.1kPa降为0.7±0.2kPa,肝静脉压差由2.8±0.9kPa降为0.5±0.3kPa.经过6个月～4年随访,通畅率82%,复发病例经再次治疗均获成功.结论:采用介入技术治疗BCS,安全、损伤小、效果可靠,可作为首选治疗方法.

经皮肝穿刺肝静脉造影在肝静脉型Budd-Chiari综合征介入治疗中的应用

目的:探讨经皮肝穿刺肝静脉造影(PTHV)在肝静脉型Budd-Chiari综合征(HVBCS)介入治疗中的临床应用.材料与方法:对10例HVBCS实施PTHV,并采用经皮肝静脉-颈静脉轨迹(轨迹法)或Rups-100肝穿装置行肝静脉开通术(PTA和EMS置入).结果:10例HVBCS患者皆行PTHV,B超导向4例,X线监视6例.介入开通成功9例,失败1例,其中轨迹法开通肝静脉3例,Rups-100装置开通6例.临床效果满意,无严重并发症发生.结论:PTHV能显示BCS患者肝静脉开口,明显提高肝静脉开通的成功率.PTHV和开通术结合安全可靠,是HVBCS的有效治疗方案.

锁骨下动脉穿刺插管的临床应用

目的:探讨锁骨下动脉(SCA)穿刺插管的安全性和临床应用价值.材料与方法:256例胸、腹及盆腔疾病需行介入治疗的患者,行左锁骨下动脉穿刺和选择性及超选择性插管.结果:SCA穿刺插管技术成功率为100%,经SCA超选择插管成功率为98%(187/190).为胸、腹、盆腔恶性肿瘤建立动脉内导管药盒系统217例.超选择性插管为行胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉或肝动脉分支栓塞37例.行髂总动脉造影1例,行髂外动脉溶栓及球囊扩张和支架植入术1例.并发症包括气胸8例,其中大量气胸3例;1例血胸患者行闭式引流治疗后愈合;局部大血肿3例,其中1例休克,经抗休克及手术缝扎SCA后痊愈.结论:经皮左锁骨下动脉穿刺插管是一种安全、有效的方法,可广泛用于胸部、腹部、盆腔及双下肢的动脉造影及介入治疗,是经股动脉入路的必要补充.尤其适用于需行动脉内导管药盒系统植入术者.

CT对隐匿性骨折的诊断价值

大多数骨折可通过常规X线片作出诊断,但在少数情况下,却不易显示骨折征象以致延误诊断.对于那些不易被X线平片所发现的隐匿性骨折[1,2],CT检查具有特异性.

急性阑尾炎的CT诊断价值

急性阑尾炎很少需CT检查.本文报告8例经手术和病理证实的急性阑尾炎,以探讨CT对其诊断价值.

MR脂肪抑制技术对颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断作用的探讨

短反转时间反转恢复序列(short-T1 inversion recovery, STIR)和化学位移脂肪抑制(Chem-Sat)序列是MR脂肪抑制技术中常用的两种方法,因二者对脂肪均有较好的抑制作用故也常被用作鉴别脂肪与非脂肪短T1高信号的序列,依此对病变可进一步定性[1].但近我们在临床工作中发现,STIR序列不仅对脂肪组织有抑制作用,对非脂肪组织的短T1高信号也有不同程度的抑制作用.故对其鉴别脂肪与非脂肪信号的作用值得探讨,国内尚未见有关文献报道.现就5例临床确诊为颅内非脂肪组织病变的病例对脂肪抑制序列在颅内脂肪与非脂肪短T1信号鉴别诊断上的作用初步探讨如下.

Picker 1200Expert型CT机故障检修一例

故障现象扫定位图无伪影,但其他所有图像均见高、低密度相间的斜条状伪影.故障分析及检修 CT机的硬件部分一般可分为X线发生系统、数据采集系统及数据处理系统.

柯达9410多幅照相机软片回收故障检修一例

故障现象多幅相机摄完片后,胶片回收时,其照片并未回收至收片盒内,传动声音异常.故障分析及维修 多幅相机为柯达9410型(Kodak Model 9410),此前使用一直正常,故障产生时有异常声响,故考虑机械故障可能性大.

介绍一种肋骨弓部投照法

肋骨呈弓状弯曲斜行,尤以肋骨弓部弯曲度大,当胸部撞击或直接暴力时,弓部易发生骨折,一般投照体位该部位往往重叠,而造成漏诊.现向同道推荐一种肋弓的展开投照法.

读片窗

患者女,41岁.进食梗阻感10个月,逐渐加重、伴呃逆及胸部不适,无呕吐.经当地医院食管吞钡检查诊断为:"食管中上段癌"后转入我院.

医学影像学发展趋向--我国发展战略的思考

一、发展趋向近30年来医学影像学发展迅速,自放射学发展成为诊治兼备的现代医学影像学,开创了本学科的新纪元.步入新世纪,知识经济的兴起,即以知识为基础的经济时代,知识和科技的创新,传播和应用、普及,以及知识的全球化和可持续发展将成为人类经济和社会发展的主流.

穿山透石不辞劳到底方知出处高--纪念临床放射学杂志发行100期

今天是<临床放射学杂志>发行100期,是值得庆贺和纪念的日子.16年前<临床放射学杂志>在期刊如林的医学园地里,由一株稚嫩的蓓蕾,在改革开放的东风吹拂下,逐渐破绽开放成一簇绚丽夺目的花朵,为我国医学影像学园地更增添了繁花似锦的景象.

乳癌的早期筛选与英国的钼靶X线图像处理动态

乳癌为女性常见、多发的癌症之一.据统计有1/20的妇女一生中会得乳癌,而50～64岁的中老年妇女发病率更高.在英国每年约有24000新乳癌病人,且有15000名妇女因乳癌丧生.我国女性乳癌发病率也在逐年上升.另外,据世界卫生组织调查表明,乳癌是继宫颈癌之后可通过二级预防降低死亡率的肿瘤.因此,妇女乳房疾病的普查和早期筛选对提高妇女的健康水平至关重要.

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