肌内黏液瘤一例

患者 女,59岁.10年前发现右侧大腿根部肿物,无疼痛、发热,不影响活动,未做治疗.近来自觉肿物增大遂就诊.

异常体循环动脉供血正常左肺下叶一例

患者 女,38岁.于2天前夜间劳累及情绪激动后突然咯血(约5 ml),色鲜红,较黏稠,混有少量痰液.2年前患者曾咯血2次,每次约10 ml.体检:双肺听诊无异常,心脏未闻及杂音.

宫颈腺样囊性癌伴腺样基底细胞癌一例

患者 女,42岁.3个月前性生活后阴道点滴出血,鲜红色,后自触阴道口有异物,4天前阴道排液呈水样,偏黄色,无异味.孕4产1,曾人工流产3次.体检:宫颈结节样肥大,直径约5 cm,质硬,触血(+),鳞柱交界处似糜烂,左主韧带、左骶韧带增厚未达盆壁,右主韧带稍增厚,弹性可,右骶韧带未累及.

原发性胃恶性黑色素瘤一例

患者 女,60岁.半年前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,伴恶心,无呕吐,口服止痛药后缓解,近半年食欲减退,消瘦.体检:上腹剑突下压痛,肝区轻微叩痛,肝脾肋下未触及.

真两性畸形双向性腺一例

患者 男,37岁.出生时即发现外阴异常,可见阴茎及大阴唇,阴囊空虚,尿道开口于阴茎背侧,不能站立排尿.进入青春期后,男、女第二性征共同出现,喉结、阴茎、乳房及大阴唇发育,并有周期性月经来潮.

高肩胛症一例

患儿 女,4岁.发现颈短、高肩胛4年.体检:肩胛部隆起,位置明显上移,无压痛,双上肢外展受限.

扩散加权成像和3D~1H-MRS对前列腺癌与前列腺炎的鉴别诊断价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)、三维氢质子磁共振波谱(3D~1H-MRS)对前列腺癌与前列腺炎的鉴别诊断价值.资料与方法 搜集经病理或实验室检查证实的前列腺炎患者33例,病理证实前列腺癌患者18例,正常健康自愿者12名,均行前列腺MRI、DWI检查,采用单次激发平面回波成像(echo planar imaging,EPI)序列,b值为0 s/mm~2和600 s/mm~2,并行3D~1H-MRS检查.结果 前列腺炎、前列腺癌和正常前列腺外周带的表观扩散系数(ADC)值分别为(1.60±0.17)×10~(-3)mm~2、(0.83±0.13)×10~(-3)mm~2、(2.14±0.13)×10~(-3)mm~2,组间差异有统计学意义(one-way ANOV,P<0.05),两两组间比较(LSD)各组间均有统计学意义.3D~1H-MRS代谢图中(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre)/Cit分别为0.55±0.21、4.02±1.96、0.43±0.14,组间差异有统计学意义,两两组间比较,前列腺癌组和各组间差异均有统计学意义.结论 ADC值和3D~1H-MRS对前列腺癌与前列腺炎有重要的诊断和鉴别诊断价值.

64层CT胰腺直接供血动脉成像研究

目的 探讨64层CT胰腺直接供血动脉成像的价值.资料与方法 应用64层螺旋CT对30例非胰腺病患者行腹主动脉CT造影检查,采用腹部容积扫描程序,应用大密度投影(MIP)和容积再现(VR)技术,获得胰腺直接供血动脉血管图像.由两名放射科医师观察图像并计算胰腺直接供血动脉显示率,应用SAS统计学软件行卡方检验确切概率法对两种重组技术的血管显示率进行比较.结果 在MIP和VR重组图像上,胰十二指肠上前动脉(ASPDA)显示率分别为100%、73%;胰十二指肠上后动脉(PSPDA)显示率分别为100%、67%;胰十二指肠下前动脉(AIPDA)显示率分别为97%、67%;胰十二指肠下后动脉(PIPDA)显示率分别为93%、63%;胰背动脉(DPA)显示率分别为93%、57%;胰横动脉(TPA)显示率分别为83%、60%;胰大动脉(PMA)显示率分别为90%、67%.应用卡方检验确切概率法,MIP与VR对ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA的显示率的差异有统计学意义.结论 64层CT胰腺直接供血动脉成像能为临床提供有价值的信息,MIP显示胰腺直接供血动脉优于VR.

多层螺旋CT重组技术对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断价值

目的 评价64层螺旋CT重组技术对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinoustumors,IPMT)的诊断价值.资料与方法 采用64层螺旋CT对10例IPMT患者行平扫和动态增强扫描,将动脉期、胰腺期和肝脏期数据传至工作站,重组成层厚0.5 mm、间距0.5 mm的高分辨率图像,行曲面重组(CPR)、小密度投影(MinIP)、大密度投影(MIP)和容积再现(VR)成像.分析主胰管、胰腺实质和胰腺周围血管的CT征象,并将CT表现与病理对照.结果 主胰管扩张7例,胰腺实质内囊性病变8例,主胰管和(或)囊性病变内结节样突起5例,胰腺周围血管未见明确动、静脉受累.CT拟诊主胰管型IPMT 2例,分支胰管型IPMT 5例,混合型IPMT 3例,与病理结果一致.结论 多层螺旋CT重组技术对IPMT的诊断、分型具有重要的应用价值.

3.0 T MR及DWI在宫颈癌放射治疗中的应用研究

目的 探讨3.0 T MR及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在宫颈癌放射治疗(放疗)中的应用价值.资料与方法 16例宫颈癌患者放疗前及放疗40 Gy后均进行MR平扫及自由呼吸状态下轴位DWI,b值取0、1000 s/mm~2,分别测量放疗前后肿瘤区表观扩散系数(ADC)值,并作统计学分析.结果 宫颈癌放疗前T_1 WI示病灶呈等信号、T_2WI呈较高信号,DWI呈均匀明显高信号,ADC值平均约(0.99±0.07)×10~(-3)mm~2/s;放疗后病灶明显缩小,DWI信号减低,呈低信号或高低混杂信号,ADC值平均约(1.52 ±0.08)×10~(-3)mm~2/s.放疗前后ADC值差异具有统计学意义(P<0.01).结论 宫颈癌放疗前DWI呈明显高信号,放疗后DWI信号减低,且不均匀,ADC值较放疗前明显增高,DWI可以作为官颈癌放疗监测的理想手段之一.

鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑损伤的MRI特征.资料与方法 回顾性分析57例鼻咽癌放射治疗后10个月～20年发生的迟发性放射性脑损伤患者的MRI、表观扩散系数(ADC)、磁共振波谱学(MRS)表现.结果 病变主要位于颞叶,颞叶病灶范围较大时累及额叶或小脑,少部分病灶位于脑干,其MRI示坏死脑组织的T_1、T_2弛豫时间延长,呈不均匀信号改变,并脑水肿.增强扫描坏死区呈散在斑点状、小结节状强化,或皱缩状、"花边"状强化团块;ADC为稍高信号;MRS表现为胆碱(Cho)峰升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰降低.其中,54例发生于颞叶,2例合并额叶损伤,1例合并小脑损伤,3例发生于脑干;颞叶病变累及双侧38例,单侧16例.结论 MRI可以清晰显示鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的范围,ADC及MRS具有一定特征性,有益于鉴别诊断.鼻咽部随访复查应仔细观察双侧颞叶及脑干情况.

静脉性脑梗死的磁敏感加权成像表现

目的 研究静脉性脑梗死的磁敏感加权成像(SWI)表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析25例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者均伴有静脉性脑梗死.25例均行T_1WI、T_2WI、2D T_2~*梯度回波(GRE)、SWI及磁共振静脉成像(MRV)检查.其中,18例行DSA检查,22例行CT检查.结果 20例为出血性静脉脑梗死,5例为非出血性静脉脑梗死.SWI示16例(16/20)出血灶的数目较TISE序列增多,显示18例(18/20)的出灶灶较T_2FSE增多,显示12例(12/20)的出血灶较2D T_2~* GRE序列增多.其中,17例(17/25)的SWI小强度投影(MinIP)图像梗死区可见许多扩张的小静脉,其他序列未见此征象.结论 SWI可以发现静脉性脑梗死中更多的出血灶和扩张的引流静脉,对诊断静脉性脑梗死和判断静脉性脑梗死患者的病情可能会有更大帮助.

急性缺血性脑卒中磁敏感加权成像中低信号血管影的临床应用初探

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)中的低信号血管影在急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)诊断中的临床应用价值.资料与方法 选择符合纳入标准的AIS患者11例,发病时间3～48 h,其中男性8例,女性3例,年龄28～85岁,行MRI.序列:T_1WI,T_2WI,T_2液体衰减反转恢复序列(T_2FLAIR),扩散加权成像(DWI),三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA),SWI,灌注加权成像(PWI)及T_1WQI增强扫描.由3名有经验的神经放射学医师采用盲法分析MRI结果.结果 11例患者均可见大脑中动脉(MCA)供血区缺血病灶.SWI显示MCA内低信号与MRA显示的颈内动脉(ICA)、MCA血管阻塞有较好的相关性(Spearman等级相关系数ps=0.7698,P=0.0056),其预测ICA、MCA血管阻塞的灵敏性为100%,特异性为66.7%.SWI示11例中4例缺血区内可见异常的静脉血管影,PWI显示病灶体积与缺血区内出现走行僵直的静脉血管影这一征象有较好的相关性(Spearman等级相关系数ps=0.8367,P=0.0013);相对平均通过时间(rMIT)与缺血区内出现走行僵直的静脉血管影这一征象也有较好的相关性(Spearman等级相关系数ps=0.7188,P=0.0127).T_1WI增强扫描示1例可见MCA管壁强化.结论 AIS患者SWI中的低信号血管影与血栓形成及血流速度减慢有关,即其病理机制与去氧血红蛋白浓度增加有关.

CT脑灌注成像结合CTA对脑梗死前期诊断的研究

目的 探讨64层容积CT脑灌注成像结合头颈部血管成像对脑梗死前期诊断的临床应用价值.资料与方法 对45例临床诊断为急性缺血性脑血管病而常规CT平扫未发现异常的病例进行脑灌注成像及头颈部血管成像检查.测量脑内感兴趣区(region of interest,ROI)的局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、大峰值时间(time to peak,TTP),并根据脑梗死前期的分期标准进行分析;对颈部及颅内病变血管按照北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)标准计算狭窄率.结果 发现脑灌注异常42例,其中Ⅰ_1,期6例、Ⅰ_2期16例、Ⅱ_1期12例、Ⅱ_2期8例,其中7例同时有两个部位发现异常灌注区,分别处于Ⅰ_2期和Ⅱ_1期,3例未发现异常灌注区.患侧TTP、MTT与对侧镜像比较差异有统计学意义.45例行CTA检查,发现60支颈内动脉狭窄,24支椎动脉狭窄,27例颅内动脉血管不同程度狭窄,各期患者分布情况与相应供血动脉狭窄程度呈正相关.结论 64层容积CT脑灌注成像结合头颈部血管成像能清楚显示脑梗死前期的血流动力学异常及相应的血管狭窄程度,具有重要的临床应用价值.

肺错构瘤的影像学诊断

目的 探讨肺错构瘤的X线、CT及正电子发射体层成像(PET-CT)表现及其诊断价值.资料与方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肺错构瘤的影像学资料.结果 左肺8例,右肺12例.除1例出现浅分叶外,其余病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影,均为单发病灶.7例胸片病灶表现为边界清楚的结节影,1例见环状钙化;13例CT均表现为边界清楚的结节影,8例可见周围血管受压推移,10例薄层扫描可见病灶内脂肪,增强扫描病变呈轻度强化;2例在PET-CT上未见显影剂浓聚.结论 胸片有助于错构瘤的检出,薄层CT平扫及增强对其诊断价值较高.

螺旋CT薄层扫描诊断肺真菌病的价值

目的 研究螺旋CT薄层扫描在肺真菌感染诊断中的临床价值.资料与方法 对38例肺真菌感染患者的螺旋CT薄层扫描图像进行分析,并结合病理学总结不同真菌的影像特征.结果 38例中肺曲霉菌16例,螺旋CT薄层扫描主要表现为软组织密度结节或肿块(14/16),其中7例病灶周围形成浅淡的、"磨玻璃"样晕环;典型肺曲菌球表现为"空气半月征"(5/16).肺隐球菌10例,CT表现为结节、团块及实变影,内部可见"细支气管充气征"(3/10).肺白色念珠菌9例,表现为两肺野散在或布满大小不一、密度不均的絮片状影,边缘模糊,伴有大小不等的结节影.肺毛霉菌3例,表现为"磨玻璃"样及结节影.结论 螺旋CT薄层扫描可以清晰显示肺内病灶的形态特点,提示"晕征"、"空气半月征"、"洞内球征"、"细支气管充气征"及"树芽征"较特异的征象.不同真菌种类其螺旋CT薄层扫描征象亦有所差别,但终需结合病理学做出诊断.

多层螺旋CT对肺栓塞影像表现及与其严重性关系的评价

目的 评价多层螺旋CT肺栓塞影像表现及与其严重性的关系.资料与方法 回顾性分析104例临床诊断肺栓塞患者的临床及影像学资料,测量心血管参数:主肺动脉直径、右心室短轴大径(RVMSA)、左心室短轴大径(LVMSA)及RVMSA/LVMSA比值,计算CT肺动脉成像(CTPA)阻塞指数,评价CTPA上栓子的形态和与双能量CT(DECT)上灌注缺损的关系及CTPA阻塞指数与心血管测量参数的关系.结果 104例中,32例因图像丢失(n=10)、CTPA图像欠佳,不满足测量要求(n=9)或未行CTPA检查(n=13),故只对72例患者的影像学资料进行分析评价.完全闭塞型肺栓塞DECT表现为整个肺叶灌注降低或某个肺段灌注缺损,部分闭塞型DECT表现为灌注降低或正常.CT阻塞指数与心血管测量参数具有一定的相关性(P<0.05),以CT阻塞指数与RVMSA/LVMSA比值相关性高(r=0.519,P<0.001).结论 肺灌注异常与否取决于肺动脉栓塞的程度;CT肺动脉阻塞指数可用于评价肺栓塞的严重性.

肺癌16层螺旋CT支气管动脉血管成像方法探讨

目的 探讨肺癌16层螺旋CT支气管动脉血管成像方法.资料与方法 将96例肺癌患者随机分为5组,第1组(18例),第2组(18例),第3组(19例),第4组(20例)及第5组(21例),每组采用不同的技术参数行16层螺旋CT支气管动脉血管成像及血管三维重组.支气管动脉三维重组方法包括容积再现(VR)、大密度投影(MIP).结果 肺癌1、2、3、4、5组主动脉强化后增加CT值分别为(183.43±19.65)HU、(218.64±18.20)HU、(269.69±42.21)HU、(326.11±77.19)HU、(328.61±62.38)HU;支气管动脉强化后增加CT值分别为(116.24±38.68)HU、(156.41±42.71)HU、(157.75±57.17)HU、(181.45±56.25)HU、(195.54±53.94)HU;肺动脉强化后增加CT值分别为(146.63±46.79)HU、(176.48±64.44)HU、(179.62±69.84)HU、(240.44±81.18)Hu、(115.10±36.13)HU;上腔静脉强化后增加CT值分别为(291.39±159.71)HU、(385.90±240.73)HU、(414.47±275.78)HU、(435.19±311.09)HU、(166.24±67.66)HU;支气管动脉三维图像质量优良率分别为61.11%、72.22%、78.95%、80%及90.48%.结论 第5组采用较小剂量(60 ml)和高浓度非离子型对比剂(370 mg I/ml),适中注射流率(4 ml/s),自动跟踪(Bolus tracking)扫描技术,是16层螺旋CT支气管动脉血管成像较理想的扫描参数.

扩散加权神经成像在腰骶丛神经影像诊断的临床应用

目的 探讨扩散加权磁共振神经成像(DW-MRN)和选择性水激励脂肪抑制技术(PROSET)腰骶丛神经成像特点及其临床应用价值.资料与方法 对25例腰骶部受检者行常规MRI、PROSET及DW-MRN.结果 PROSET对腰骶丛神经显示率达100%,对腰丛神经显示效果好于DW-MRN,差异有统计学意义(χ~2=6.300,P<0.05),对腰骶干和骶神经的显示效果亦好于DW-MRN,但差异无明显统计学意义(χ~2=5.922,P>0.05;χ~2=3.870,P>0.05).PROSET能清晰显示腰骶神经根和根鞘,对神经根病变显示良好.DW-MRN对腰骶从神经受累增粗和信号增高较敏感,大密度投影(MIP)重组的3D图像可清晰显示腰骶丛节后神经.结论 DW-MRN可立体、直观地显示腰骶丛神经节及节后神经.PROSET与DW-MRN结合,能使腰骶丛神经病变在精确成像下直观诊断.

~1H-MRS与DWI在骨质疏松症中的初步应用

目的 探讨绝经后女性腰椎骨髓脂肪分数(fat fraction,FF)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与骨密度(bone mineral densities,BMD)的关系.资料与方法 将行腰椎双能量X线吸收测定(dual X-rayabsorptionmetry,DXA)的60例绝经后女性根据T值分为3组:骨质正常组(T>-1.0)20例,骨质减少组(T=-1.0～-2.5)20例,骨质疏松组(T<-2.5)20例.所有研究对象均行氢质子磁共振波谱分析(~1H MR spectroscopy,~1H-MRS)、MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),分别测定L_3椎体FF和ADC值.采用组间t检验对不同骨质组间FF、ADC值差异进行统计学分析.采用Pearson相关分析3组间FF、ADC值与BMD的相关性. 结果骨质疏松组脂肪含量[(59.1±8.8)%,P=0.003]与骨质减少组脂肪含量[(54±7.6)%,P=0.039]均比骨质正常组[(49±9.1)%]高.骨质疏松组比骨质减少组椎体脂肪含量高(P=0.045).椎体骨髓ADC值与T值无相关性.所有绝经后女性患者FF值与T值呈负相关(r=-0.46,P<0.01),与ADC值间呈轻度负相关(r=-0.25,P<0.05),但骨质疏松组中FF值与ADC值间呈较明显负相关(r=-0.72,P<0.01).ADC值与T值无相关性(r=0.315,P>0.05).结论 绝经女性椎体骨髓脂肪含量随着BMD的减小而增大.MRS可作为BMD检查的辅助手段.MRS与DWI可以无创性了解骨质疏松症患者骨髓的生理、病理变化,单纯DWI并不能反映BMD的改变.

软骨母细胞瘤影像学特征及其病理基础

目的 分析软骨母细胞瘤(chondroblastoma,CB)影像表现与病理的关系,以提高对该病的诊断准确性.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性骨骼CB 15例,术前分别行X线平片、CT平扫、MR SET_1WI、T_1WI和SE T_1WI增强扫描.复习影像学图像并与手术病理作对照.结果 15例中,13例位于长管状骨(骨骺12例,干骺端1例),1例位于脊柱椎体及附件,1例位于跟骨.肿瘤直径3.9～7.2 cm,平均5.1 cm.均为溶骨性骨质破坏,无明显膨胀性改变.14例病灶边缘隐约呈结节状突起,可见明显硬化边,1例位于跟骨者无明显硬化边缘.位于管状骨者,病灶多位于骨骺中心骨性关节面下,8例可见钙化,5例无明显钙化;位于椎体和跟骨者,均无明显钙化;1例位于跟骨者,内可见小囊变;1例位于脊柱者可见骨性分隔.5例伴有软组织肿胀.CT示病灶密度略低、等或略高于邻近软组织密度,密度不均匀,CT显示细微钙化更有价值.MR T_1WI为低信号,T_2WI为低、等和高混杂信号,肿瘤边缘可见骨质硬化引起的低信号环.结论 CB不仅位于管状骨,也位于脊柱及跟骨等不规则骨.多数位于长管状骨骨骺中心或骨端骨突部位,肿瘤膨胀改变不明显,瘤内可见弓环状或斑点状钙化,边缘呈分叶结节状,常见明显硬化边,可伴有骨膜反应或邻近渗出,多数肿瘤可以确诊.位于脊柱与跟骨者表现不典型,容易误诊.

颈外侧部囊性肿块的CT诊断及鉴别诊断

目的 分析颈外侧部囊性肿块的CT表现,探讨该区域囊性病变的CT诊断及鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析43例经手术病理证实的颈外侧部囊性肿块(囊肿20例,肿瘤性病变15例,炎性病变8例)的CT表现,包括病灶的大小、形态、边缘、密度、强化特点、肿块的解剖部位及其与邻近血管和间隙的关系等.结果 囊肿、肿瘤及炎性肿块的平均发病年龄分别为20.3岁、49.4岁、33.3岁.66.67%(18/27)单发病变为囊肿,56.25%(9/16)多发病变为肿瘤性病变.肿块位于咽旁间隙10例,颈血管间隙22例,颈后间隙6例,腮腺间隙3例,胸锁乳突肌外侧2例.70%(14/20)囊肿边界清晰壁薄,66.7%(10/15)肿瘤性病变壁厚薄不均,75%(6/8)炎性病变周围可见炎性渗出表现.囊肿囊壁无或轻度强化,多数肿瘤及炎性病变囊壁呈中度或明显强化.结论 CT能对颈外侧部囊性肿块准确定位,结合囊性肿块的囊壁、囊内外及CT强化特点有利于定性及鉴别诊断.

类鼻疽病影像学与临床诊治

类鼻疽(melioidosia)是热带地区一种传染性疾病.流行区域主要在北纬20°至南纬20°的高温区之间~([1,2]).我国发病省份为海南、台湾、香港、广东、广西等.

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在增强磁共振胆道成像中的应用现状

Gd-EOB-DTPA是由德国拜耳医药保健有限公司生产的一种新型肝细胞特异性MR对比剂,于1992年起投入临床试验研究以来,已经历了临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验,并已于2004年在瑞典等国获得批准~([1～4]).

从质量控制的角度评价ASSET在腹部MR扫描中的应用价值

目的 从质量控制的角度阐述阵列空间敏感性编码技术(array spatial sensitivity encoding technique,AS-SET)在腹部MR扫描中的应用价值.资料与方法 20例患者分别进行采用ASSET和不采用ASSET的腹部常规扫描.选择肝右后叶和脾作为感兴趣区(ROI),测量信号强度,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);伪影通过观察图像获得;分辨率指标由两名医师评估.结果 CNR中轴位T_1WI和冠状位快速平衡稳态进动序列(FIES-TA)两个序列使用ASSET和不使用ASSET时差异无统计学意义(P>0.05);SNR中两个序列使用ASSET和不使用ASSET时差异无统计学意义(P>0.05);伪影指标中两个扫描序列使用ASSET和不使用ASSET时差异有明显的统计学意义(P<0.05);分辨率指标中两个扫描序列使用ASSET和不使用ASSET时差异有显著统计学意义(P<0.05).结论 采用ASSET的影像伪影和分辨率对图像质量产生较大的影响,应尽可能少用或不用.

多层螺旋CT肺血管造影不同重组间距在肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)不同重组间距在肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)中的诊断价值.资料与方法 对36例经MSCTA检查的PE患者分别行10%、50%、70%横断位重叠重组,并将上述不同重组间距的横断位图像分别进行多平面重组(MPR).比较不同重组间距的横断位图像及MPR图像对肺动脉栓子的显示情况.结果 36例PE患者病变共累及肺动脉298支.对于主肺动脉及肺叶动脉柃塞,3种重组间距的横断位及对应的MPR图像栓子检出结果一致.但对于肺段及亚段动脉栓塞的显示,50%和70%重组间距的图像优于10%,差异有统计学意义(P<0.01),50%与70%重组间距的图像间差异无统计学意义(P>0.05).结论 MSCTA 50%重组间距较10%重组间距的横断位图像能明显提高肺段、亚段PE的显示率,而进一步提高重组间距到70%意义不大.

双源CT双能量上腹部虚拟平扫临床应用价值的初步探讨

目的 探讨双源CT(dual source computed tomography,DSCT)上腹部双能量虚拟平扫临床应用的可行性.资料与方法 对46例临床拟诊上腹部病变患者行DSCT上腹部常规平扫(CNCT)及动脉期、门静脉期双能量扫描(80 kV/404 mA和140 kV/96 mA).利用Liver VNC软件处理分别得到动脉期、门静脉期2组虚拟平扫数据,并与CNCT对照,比较三者在图像质量、辐射剂量、平均CT值、信噪比(SNR)及病灶检出上差异的统计学意义.结果 3次扫描患者接受的辐射剂量、所测肝、脾平均CT值的差异无统计学意义(P>0.05);虚拟平扫图像SNR明显高于CNCT组(P=0.00),2组虚拟平扫之间差异无统计学意义(P>0.05);虚拟平扫的图像质量较CNCT有所下降(F=241.80,P=0.00),但可满足临床诊断需求,动脉期虚拟平扫图像质量优于门静脉期(P=0.004);虚拟平扫和CNCT病灶检出性能相似.结论 相对门静脉期而言,肝动脉期的双能量虚拟平扫能提供更好的图像质量,可满足诊断需要,并可减少一次平扫的辐射剂量,具有更高的SNR、相似的病灶检出性能,具有潜在的临床应用价值.

18 G活检抽吸针对肺部小病变及肺门病变穿刺活检的价值

目的 探讨18 G活检抽吸针对肺部小病变及肺门病变穿刺活检的临床应用. 资料与方法回顾性分析51例直径<3 cm的肺部小病变和肺门病变经CT导引下活检资料,并对其穿刺活检与术后组织病理学结果及临床随访结果进行对照分析.结果 51例患者成功获得足够组织标本.其中恶性病变32例,终确诊30例,准确率93.8%(30/32);良性病变17例,终确诊14例,准确率82.4%(14/17);未确诊2例.穿刺活检总符合率为90.2%(46/51).并发症有:气胸4例,占7.8%(4/51),其中1例作微创性胸腔闭式引流;少量咯血2例,占3.9%(2/51);未发现致命性并发症.结论 使用18 G活检抽吸针对肺部小病变及肺门病变的诊断安全、可靠、准确.

动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌

目的 探讨经动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌的疗效.资料与方法 对48例晚期卵巢癌患者行髂内动脉、卵巢动脉化疗栓塞,其中Ⅲ期26例、Ⅳ期22例,灌注药物剂量分别为:顺铂(DDP)50 mg/m~2或卡铂400～600 mg、丝裂霉素(MMC)6～10 mg.栓塞剂选用明胶海绵.在介入术前3 h静脉注射5-氟尿嘧啶(5-FU)1000～1250 mg.结果 采用单纯介入治疗者总有效率69.2%(9/13),完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,患者2年生存率46.2%(6/13).采用介入+手术治疗者总有效率91.4%(32/35),CR21例,PR 11例,SD 3例,患者2年生存率71.4%(25/35).无严重并发症发生.结论 经导管动脉化疗栓塞治疗晚期卵巢癌疗效肯定,为综合治疗晚期卵巢癌增加了新的治疗手段,并为无法手术者提供了二期手术机会.

乳腺浸润性导管癌钼靶X线表现与激素受体表达的关系

目的 探讨乳腺浸润性导管癌(infiltrating ductal cancer,IDC)钼靶X线征象与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)之间的关系.资料与方法 回顾性分析65例经乳腺钼靶X线摄影及手术病理证实的IDC的X线表现,术后标本经免疫组织化学染色判断ER、PR表达情况,并分析其与钼靶X线征象之间的关系.结果 65例IDC中,癌肿毛刺征与癌细胞ER阳性表达之间呈正相关(P<0.05);乳腺癌钙化与癌细胞ER和PR阳性表达水平之间呈负相关(P<0.05);乳腺癌结构紊乱与癌细胞ER阳性表达水平之间呈负相关(P<0.05).结论 乳腺IDC钼靶X线表现在一定程度上反映了ER、PR表达状态.

肺上皮样血管内皮瘤一例报道并文献复习

肺上皮样血管内皮瘤(pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEH)是一种罕见的肺内血管源性交界性肿瘤.笔者报道本院收治的经病理确诊的1例PEH,并结合文献进行分析,以提高对PEH的认识.

增强磁敏感成像在颅内常见肿瘤中的应用研究

目的 探讨增强磁敏感成像(contrast-enhanced susceptibility-weighted imaging,CE-SWI)在颅内常见肿瘤中的应用价值.资料与方法 14例颅内常见肿瘤中,脑膜瘤6例,高级别胶质瘤4例,脑转移瘤3例,髓母细胞瘤1例),分析其CE-SWI特点.结果 CE-SWI示所有肿瘤边界清楚,瘤内分布静脉血管.4例高级别胶质瘤、3例脑膜瘤(矢状窦旁2例,直窦旁1例)及3例转移瘤显示瘤周水肿,与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)一致.3例高级别胶质瘤瘤内见出血灶.4例高级别胶质瘤、2例脑膜瘤、3例转移瘤及1例髓母细胞瘤明显强化,与常规增强T_1WI一致.4例脑膜瘤明显环形强化,常规增强T_1WI均匀明显强化.6例脑膜瘤与1例脑膜转移瘤均显示"脑膜尾征".结论 CE-SWI具有磁敏感效应、对比增强以及FLAIR等多重效应,有助于颅内常见肿瘤的术前诊断,减少扫描序列.

低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用

目的 评估低场强MR在三叉神经痛病因诊断中的应用价值.资料与方法 对43例临床表现有三叉神经痛的患者行MRI检查,疼痛为间隙性或持续性.每例患者均行颅脑常规T_1WI、T_2WI及液体衰减反转恢复序列(FLAIR)扫描.阴性者加做三叉神经薄层扫描,其中有8例做了增强扫描.结果 阳性发现26例,阴性17例.26例中三叉神经脑池段周围血管压迫或接触14例,三叉神经鞘瘤2例,听神经瘤1例,桥前池胆脂瘤3例,蛛网膜囊肿2例,脑膜瘤2例,脑干脱髓鞘病变1例,脑干胶质瘤1例.结论 低场强MR对三叉神经痛原因的诊断有很高的价值,它不仅能发现三叉神经本身的病变,也能发现三叉神经周围组织病变对三叉神经的影响.

颈部胸腺瘤的CT表现(附一例报告并文献复习)

胸腺瘤(malignant neoplasm of thymus)是前上纵隔的常见肿瘤,但发生于颈部的胸腺瘤非常少见,常被误诊为甲状腺肿瘤.有关其影像表现的报道少见~([1,2]).笔者遇到1例并经手术病理证实,报告如下.

急性阑尾炎MRI诊断的临床意义

目的 探讨急性阑尾炎的MRI表现及其临床意义.资料与方法 采用MRI SsH/T_2W-DRIVE序列、SsH/T_2WI序列、STIR/TSE序列和B-SPIR-TFE序列对20例临床诊断为急性阑尾炎和21例右下腹疼痛原因待查的患者进行MRI,采用统计学方法比较两组间差异,并与随后的手术结果进行对照.结果 急性阑尾炎在临床明确诊断组中,阑尾腔外径平均为(0.605±0.205)cm、平均壁厚(0.318±0.106)cm;在腹痛原因待查组中,阑尾腔外径平均为(0.613±0.185)cm、阑尾平均壁厚(0.354±0.179)cm,两者间差异无统计学意义.与手术结果对比,急性单纯性阑尾炎主要表现为阑尾壁T_2信号增高和无阑尾周局部积液;化脓性阑尾炎主要表现为阑尾腔扩张、阑尾腔T_2信号增高、阑尾壁增厚、阑尾壁T_2信号增高或有阑尾周围局部积液;而坏疽性阑尾炎表现与化脓性阑尾炎相似;阑尾脓肿则表现为阑尾消失和回盲部包裹性高信号.MR图像能清晰地显示阑尾的具体位置.结论 采用MRI不同序列检查,能在定位与分期诊断上为临床选择治疗方案和采取预防并发症的措施提供重要依据.

一例常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病的颅脑MRI长期随访

常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcs and leukoencephalopathy,CADASIL)是罕见的遗传性疾病.

多层螺旋CT鉴别胃常见恶性肿瘤的意义

目的 回顾性分析胃常见恶性肿瘤的CT表现,探讨MSCT鉴别胃常见恶性肿瘤的意义.资料与方法 经手术病理证实的49例恶性胃肿瘤患者术前常规行MSCT增强扫描.两位放射科医师采用盲法对CT图像进行分析,评价病灶浸润胃壁的程度,病变处胃壁厚度,病灶累及范围,周围淋巴结肿大以及病变强化程度.结果 49例中,29例(59.1%)为腺癌,8例(16.3%)为淋巴瘤,12例(24.5%)为恶性间质瘤.腺癌主要表现为局限胃壁增厚或弥漫性浸润伴黏膜强化.淋巴瘤表现为局限于黏膜和黏膜下层的多区域侵犯,伴胃壁明显增厚和周围肿大淋巴结.恶性间质瘤的特征为突出于胃壁外的巨大肿块.结论 根据胃壁受累程度及侵犯区域,MSCT有助于鉴别三种较常见的胃恶性肿瘤.

食管癌肉瘤和肉瘤样癌X线、病理分析

目的 探讨食管癌肉瘤和肉瘤样癌的X线表现及病理特点,以提高对其认识.资料与方法 分析10例食管癌肉瘤和肉瘤样癌患者的X线、病理资料并复习文献.结果 食管钡餐检查表现为食管腔内充盈缺损.病理表现为癌与肉瘤两种成分同时存在.结论 食管癌肉瘤是同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分的复合肿瘤,食管肉瘤样癌本质是一种特殊类型的癌.当食管吞钡见腔内充盈缺损,且病变段有梭形扩张时,应考虑本病可能.两者手术切除预后较好,区分两者实用意义不大.

64层CT对先天性心脏病肺动脉发育异常的术前评价

目的 前瞻性研究64层CT心血管造影评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行性和准确性. 资料与方法对心脏超声诊断先天性心脏病并临床怀疑有肺动脉发育异常的49例患儿于手术前7天内行64层CT心血管造影榆查.对所有各向同性扫描的薄层图像行任意方向多平面重组(MPR)及容积再现(VR)重组以显示肺动脉形态及密度,并与手术所见对照分析.结果 49例先天性心脏病患儿术前心血管CT造影诊断肺动脉发育异常42例,其中肺动脉扩张6例,肺动脉广泛变细8例,肺动脉局限性狭窄18例,肺动脉闭锁6例,肺动脉部分缺如4例.与手术结果对照,64层CT造影诊断肺动脉发育异常的敏感性为96.2%,特异性为99.3%,阳性预测值为96.2%,阴性预测值为99.3%,准确性为98.8%.结论 64层CT心血管造影是评价先天性心脏病肺动脉发育异常的可行和准确的方法.

乳腺癌钼靶X线特征与ER、PR和HER-2的相关性研究

目的 初步探讨乳腺癌钼靶X线征象与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone re-ceptor,PR)和人类表皮生长因子受体2(human epidermal receptor 2,HER-2)表达之间的关系.资料与方法 将49例乳腺癌患者钼靶X线表现特征与免疫组织化学测定的ER、PR和HER-2的表达进行对照研究.结果 49例乳腺癌中,肿块边缘"毛刺征"者ER、PR阳性表达率高,病变区有钙化者HER-2阳性表达率高.肿块大小与ER、PR表达均无关.结论 乳腺癌钼靶X线征象和ER、PR及HER-2的表达有密切关系,在一定程度上反映了ER、PR及HER-2的表达状态,能为乳腺癌的术前辅助内分泌治疗和预后提供有价值的信息.

炎性乳腺癌的临床及影像学特征

目的 探讨炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC)的临床及影像学特征.资料与方法 回顾性分析23例(24个患乳)经手术病理证实的IBC患者的临床及影像资料.结果 IBC钼靶X线表现:皮肤增厚24个,并伴皮下脂肪层混浊见"索条"状、"网格"状致密影及乳腺小梁增粗,乳晕区皮肤增厚8个;乳腺弥漫性密度增高17个,片状密度增高5个;结节肿块9个;微小钙化12个;乳头回缩7个.超声:乳腺皮肤增厚24例,实性腺体回声改变18个,有皮肤淋巴管扩张11个,实性肿块13个,胸壁肌肉受侵1个,局灶性腺体回声改变6个,腋下淋巴结肿大23例.结论 IBC具有典型的临床及X线表现.超声有助于发现肿块及有无胸壁肌肉及腋下淋巴结受侵.

KJ-600C X线机旋转阳极反馈电路故障检修一则

故障现象 摄影状态下,按下手闸第一档,旋转阳极启动,但按下手闸第二档曝光指示灯不亮,无射线产生,提示ERROR10,摄影不能进行.

柯达DV8900干式激光相机报10-910故障维修一则

故障现象 机器在打印中报卡片、MCS通讯错误.错误代码10-910.故障检修 检查电源、地线及维修开关,均正常.关机重启.机器正常使用,观察使用情况(一天)未出现异常.

Siemens MR成像仪IMPACT磁体故障检修一则

故障现象 液氦日挥发率急剧增加,短期内从0.3%上升为0.5%,很快上升为0.8%,3天内液氦液位从74.2%下降至56.6%,由于挥发量大,排气管有结霜、结冰现象.

上期读片窗答案

手术所见 左下肺软组织肿块,包膜完整,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,切面实性,红色,质软.病理检查肿瘤细胞呈圆形或多边形,弥漫分布;细胞核居中,大而深染;胞浆丰富,伊红淡染、呈透明状;核分裂像少见.

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