腕舟状骨、桡骨茎突良性纤维组织细胞瘤一例

患者男,31岁.无明显诱因右手腕部疼痛1个月余,夜间、活动或劳累后加重,休息后疼痛可缓解.近几日疼痛加重,伴活动受限就诊.体检:右腕桡侧轻度肿胀,局部皮温不高,压痛明显,握掌实验(+).

小脑发育不良型神经节细胞瘤一例

患者女,34岁.进行性间断头痛,右耳耳鸣,视物模糊1年.体检:神志清,精神可,无语言障碍;锥体束征阴性,眼底检查未见异常.

颈椎黄韧带骨化一例

患者男,63岁.左前臂内侧麻木疼痛1年.半年前渐感胸部以下肢体麻木,行走略蹒跚.体检:C6棘突深压痛,无放射痛;左前臂内侧及剑突平面以下皮肤痛觉减退,四肢肌力Ⅳ～Ⅴ级,Hoffmann征(+).X线片示C5、6椎间水平椎管后壁处高密度骨性阴影突向椎管内.

系统性红斑狼疮致出血性脑梗死一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的中枢神经系统受累很常见,临床称为狼疮性脑病,起病凶险,是SLE活动期死亡或致残的主要原因之一.既往其脑部影像学报道以缺血性改变为主,笔者遇到出血性脑梗死1例,报告如下.

股骨慢性局限性骨脓肿长期误诊一例

患者男,12岁.1年前接受军训后,出现左下肢跛行,左膝、左踝间断性疼痛,左髋活动稍受限.于2001年11月在外院摄左髋关节X线片,报告正常.2002年2月～10月,曾先后在多家医院摄片并作MRI检查多次,均报告"无异常发现".2002年11月患者来我院就诊.

心包囊肿误诊一例

患者女,60岁.颜面及双上肢浮肿头痛20 d入院,既往有高血压、窦性心动过缓及完全右束支传导阻滞病史,实验室检查无异常.

Fahr综合征一例

患者女,65岁.病程3年余,行走困难进行性加重,由左下肢发展到左上肢再到右侧肢体,肢体发硬,动作缓慢,行走不稳;面部表情呆滞,精神差.体检:颈强硬,轮替动作慢,指鼻试验欠稳准,舌体不自主翻动,构音不清.

脾脏原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁.发现左上腹肿块半年伴隐痛.体检:左腹扪及脾肋下4指,无压痛及反跳痛,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:血常规RBC 3.41×10 12/L,WBC 8.7×10 9,N 0.8,L 0.11,M 0.09.肝肾功能正常.

原发颅顶骨非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,64岁.因头痛,头晕,以左侧为著,持续低热半年余就诊.体检:体温37.8℃,血压180/95 mmHg.高血压病史20年.全身消瘦,贫血貌,全身未触及肿大的淋巴结,肝脾不大,左颅顶处触及局限性肿块,2.0 cm×2.2 cm大小,与周围正常组织无明显分界,局部皮温不高,无红肿.

系统性红斑狼疮脑损害一例

患者女,13岁.于2003年2月发现双面颊部出现红斑,日晒后加重,伴轻度瘙痒,症状渐加重,无诱因出现右上肢抽搐,伴口吐白沫,双眼向右上方凝视,牙关紧闭,小便失禁,可自行缓解,反复发作10余次.

血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布

目的明确血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布.资料与方法经临床病理证实的累及腹部器官的血行播散型结核11例,行腹部CT增强扫描,在CT图像上,观察受累淋巴结的大小、形态、强化特征和分布,以及受累肝、脾和肾脏内病灶的大小、形态、密度以及结核灶周边强化特点.结果血行播散型结核优势地累及小网膜、肠系膜、胰周以及腹主动脉周围上、下部淋巴结.10例(90.9%)受累淋巴结增大呈环状强化,周边强化的淋巴结易形成多房样征象.10例(90.9%)肝脏呈均匀密度增大,11例(100%)脾脏呈不均匀密度增大,内有散在低密度灶,直径0.3～2.5 cm,病灶周边有强化.6例(54.5%)肾脏受累(双侧2例,单侧4例),肾实质内有低密度灶,灶周强化.结论血行播散型结核累及腹腔、腹膜后淋巴结存在优势解剖分布,同时肝脏多呈均匀密度增大,脾呈不均匀密度增大,这些特征与感染途径及结核灶的病理特点有关.

肝脏CT灌注成像技术及其在肝硬化中的初步应用

目的采用单层CT动态成像测定肝脏血流量,探讨CT灌注成像测定肝血流量的技术原理.资料与方法15例经临床及实验室、B超检查诊断为肝硬化患者,其中Child B级者10例,Child C级者5例.对照组为13例无肝脏疾病者.所有患者均选取同时含有肝脏、脾脏、主动脉和门静脉的层面进行单层CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线计算肝脏血流量各参数.结果正常组肝动脉灌注量(HAP)为0.2823±0.0969ml·min-1·ml-1,门静脉灌注量(PVP)为(1.1788±0.4004)ml·min-1·ml-1,总肝血流量(THBF)为(1.4563±0.4439)ml·min-1·ml-1,肝动脉灌注指数(HPI)为(19.73±5.81)%.肝硬化时PVP为(0.6121±0.2544)ml·min-1·ml-1,较正常组降低;THBF也减低,为(0.8426±0.3242)ml·min-1·ml-1.肝硬化患者的HPI较正常组略有升高,为(27.16±12.75)%,但无统计学差异(P=0.065).结论肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数.

肝门区胆管癌的MRI应用价值

目的探讨肝门区胆管癌(HC)的MRI检查技术及应用价值.资料与方法HC 34例,所有病例均行MR一体化扫描,包括MR平扫、MRCP、MR动态增强和MR动态增强血管成像(3D-DCE-MRA),并作出能否手术切除的评价,与手术结果相对照.结果34例HC均可见肝门肿块、肝内胆管扩张、肝门胆管中断,动态增强扫描31例表现为延迟强化,3D-DCE-MRA中6例在动脉期表现为螺旋样动脉,18例可见门静脉受侵,表现为门脉侧壁浸润、门脉缩窄或闭塞,MRI对能否手术切除评估的准确性为88.2%(30/34).结论MRI检查能充分显示HC病变及其侵犯范围,对HC进行准确的诊断和术前评估.

多层螺旋CT脑血管造影容积显示技术成像的临床应用

目的探讨多层螺旋CT脑血管造影容积显示(VR)成像的临床应用价值.资料与方法36例疑脑肿瘤或脑血管病患者行多层螺旋CT脑血管造影术,准直1 mm,层厚1.25 mm,应用VR技术进行三维重建.结果全部病例均经DSA或手术病理证实,其中正常3例;脑肿瘤19例,包括13例脑膜瘤,4例听神经瘤,2例颅咽管瘤;脑动脉瘤6例;脑血管畸形8例.VR图像可清晰明确地显示多血供肿瘤的大小、形态及与脑血管和颅骨的三维关系;能明确脑动脉瘤的部位、大小及瘤颈宽度;可准确显示血管畸形的大小、形态以及供血动脉、引流静脉的数量.结论多层螺旋CT脑血管造影VR成像能清晰明确地显示颅内病变与血管间的解剖关系,可为临床提供更多信息并对手术有指导意义.

正常成人脑结构的弥散张量成像参数测定及分析

目的运用弥散张量成像(DTI)方法来探讨脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性特点.资料与方法采用单次激发自旋回波EPI成像序列,将弥散敏感梯度依次施加在六个不同(P、M、S、MP、PS、MS)的方向进行DTI,获得正常成人脑的弥散张量图及各向异性指数图,在脑内不同解剖部位进行各向异性指数、张量的轨迹及平均弥散率测定并进行统计学分析.结果脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性程度不同,脑白质的弥散各向异性远大于丘脑与脑灰质(P＜0.01);在脑白质的不同解剖部位,其各向异性特点也不相同(P＜0.05),脑白质连合纤维(胼胝体)的各向异性程度高,其次为脑白质的投射纤维(内囊),再次为联合纤维(半卵圆中心).张量的轨迹及平均弥散率在脑内的不同部位具有一致性.结论DTI可准确测定脑内不同组织弥散的各向异性特点,并且可清晰显示脑内神经纤维束的方向及走行,可为临床脑白质病的研究提供新的功能测定方法.

系统性红斑狼疮脑病的MRI表现及与临床的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)脑病的MRI表现及其与临床的关系.资料与方法搜集1994年1月～2002年8月符合神经精神性红斑狼疮(NP-SLE)诊断标准者42例,男1例,女41例,年龄12～49岁,平均30.37岁.病程3周～20年,平均3.56年.对其临床表现、实验室检查及MRI表现(43次)进行回顾性分析.结果29例次MRI检查有异常,对病变的检出率为69%,主要表现为深部脑白质多发点、片状等长T1、长T2信号病灶,大脑皮层及皮层下白质亦是常见受累部位,ACL阳性者MRI异常率明显高于ACL阴性者(P＜0.05).临床分型与MRI表现无关.脑萎缩较常见(14例),其中包括1例新诊断的SLE患者.结论MRI对SLE的脑内病变显示敏感,对NP-SLE早期诊断、指导治疗、判断疗效和提示预后具有重要价值.

支气管壁增厚在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值

目的评价支气管壁厚度在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值.资料与方法对照分析57例中央型肺癌、28例支气管内膜结核及10例支气管腔内肿瘤的支气管壁厚度,测量支气管壁厚度(T)及管壁增厚长度(L),计算出T/L比值.结果57例中央型肺癌能够显示支气管壁增厚45例(占78.9%),T/L为0.64.28例支气管内膜结核表现支气管壁增厚6例(占21.4%),T/L为0.22.57例中央型肺癌与28例支气管内膜结核支气管壁增厚检出率有非常显著性统计学差异(P＜0.01).45例中央型肺癌与6例支气管内膜结核支气壁厚度统计学有显著性差异(P＜0.05),L及T/L有非常显著性差异(P＜0.01).4例支气管腔内恶性肿瘤表现腔内结节伴有支气管壁增厚,5例支气管腔内良性肿瘤及1例支气管转移瘤表现支气管腔内结节不伴支气管壁的增厚.结论支气管壁增厚是诊断中央型肺癌和鉴别支气管腔内良恶性肿瘤的依据.T/L比值有助于中央型肺癌的鉴别诊断.

周围型肺癌对癌周肺灌注的影响:螺旋CT初步研究

目的采用螺旋CT扫描技术,研究周围型肺癌癌周肺灌注表现.资料与方法对32例肺内肿块患者行病灶大面积层面同层动态增强扫描,获取时间-密度动态曲线.根据病理或临床诊断结果,将受试者分为两组:周围型肺癌组和良性病变组.计算患肺和健肺兴趣区的CT强化值(简称EV),分别比较各组病例两肺间的EV及两组病例患肺间的EV差异.结果(1)周围型肺癌组患肺EV值统计学上显著低于健肺(P=0.039);(2)良性病变组患肺和健肺EV间无明显统计学差异(P=0.183);(3)两组病例患肺间EV有显著性统计学差异(P=0.008).结论周围型肺癌癌周肺组织常有不同程度灌注低下.

周围型肺腺癌的CT、病理表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性研究

目的研究周围型肺腺癌的CT征象、病理表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性.资料与方法搜集52例经手术病理证实的周围型肺腺癌,术前均行CT扫描,对手术切除的肿瘤标本进行SABC法免疫组织化学染色,检测其PCNA的表达.分析周围型肺腺癌的某些CT征象与PCNA过度表达之间的关系.结果肿瘤的分化程度、有无肺门和/或纵隔淋巴结转移、某些CT征象与PCNA的过度表达有关.结论PCNA的表达程度可作为反映肺腺癌增殖状态、恶性程度及淋巴结转移潜能的有效指标.周围型肺腺癌的某些CT征象对评价肿瘤的恶性生物学行为有一定意义.

老年人骨矿含量分布的研究

目的判断退行性脊椎病对老年人骨矿密度(BMD)及骨质疏松诊断的影响,选出较适宜的BMD测量部位.资料与方法使用双能X线吸收测量法(DXA)测量男16例、女20例退行性脊椎病老龄者全身、腰椎及股骨颈BMD并与腰椎X线平片作比较性研究.结果男、女骨质疏松发病率有显著性差异,女性高于男性.女性腰椎BMD与全身、股骨颈BMD明显相关(P＜0.01).男性腰椎BMD仅与全身BMD相关明显(P＜0.01).女性腰椎X线片骨质疏松分度与腰椎BMD明显负相关(r=-0.925,P＜0.01);而男性两者无明显相关(r=-0.381,P＞0.05).结论退行性脊椎病老年男性者诊断骨减少及骨质疏松以全身骨,而女性则以全身骨或股骨颈作为BMD的佳检测部位是可取的.

骶髂关节不全脱位及其对强直性脊柱炎诊断价值的CT研究

目的研究骶髂关节不全脱位的CT征象,探讨其对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值.资料与方法临床与CT确诊的AS者34例,正常对照组23例,在骶髂关节轴位CT片中观察并测量双侧骶髂关节前缘关节面的相对位置,经统计学分析,确定骶髂关节不全脱位的CT诊断标准.应用该标准复诊初CT诊断正常、但后临床确诊的AS 20例,以确定该征象的诊断价值.结果73.5%的AS患者有不同程度的骶髂关节不全脱位,21.7%正常对照组骶髂关节前缘不齐.确诊组与正常对照组间脱位程度的差异有统计学意义.无其他CT表现的临床怀疑组中40%有不全脱位,对该组中8例有不全脱位者按AS治疗有效.结论骶髂关节不全脱位在AS的早期CT诊断中具有重要参考价值.

眼眶原发性肿瘤的CT诊断

目的回顾性分析眼眶原发性肿瘤的CT表现,以期提高诊断和鉴别诊断能力.资料与方法搜集经CT检查并经病理或临床证实的眼眶原发性肿瘤56例.均行CT轴位平扫,33例行轴位增强扫描,另有10例行冠状位增强扫描.结果56例眼眶原发性肿瘤CT发现率100%,良、恶性诊断准确47例,定性诊断准确31例.结论CT检查可较好地显示肿瘤部位、大小、密度及与周围组织的关系,大部分肿瘤良、恶性可得到明确诊断,对恶性肿瘤定性诊断仍很困难.

医学图像融合的临床应用价值

综观医学影像学的百年发展史,宏观上可以将其大致划分为:从1895年伦琴发现X线至20世纪60年代计算机体层摄影(computed tomography,CT)问世和CT问世以后至今两个阶段.

双能量减影数字化胸部X线摄片

1概述双能量减影胸部摄片是指应用密度不同的骨与软组织对能量不同的X线光子的吸收衰减方式不同的特点,将普通胸片中骨或软组织的影像成分选择性减去后,生成仅有软组织或骨成分的图像的技术[1].

胸部Castleman病的影像学表现

胸部Castleman病(Castleman disease,CD)是一种少见的良性淋巴结增生性疾病,1956年由Castleman等[1]首先报道此病,描述为类似胸腺瘤的局限性纵隔淋巴结增生性疾病.

超急性期脑梗死半影区弥散-灌注磁共振成像实验研究

目的应用弥散加权-灌注(DWI-PI)磁共振成像技术对改良线栓栓塞大脑中动脉制作的大鼠超急性脑梗死模型进行实验研究,并与病理结果对照.明确联合应用PWI-PI对超急性脑梗死半影区诊断价值.材料与方法50只SD大鼠,随机分成5组,A组(10只)作假手术对照;其余按栓塞时间30 min、1、3、6 h均分成B、C、D、E4组.A组于30 min、1、3、6 h的时间点,B、C、D、E于各自栓塞时间点行弥散加权成像(DWI)和灌注成像(PI)扫描;工作站后处理获得表观弥散系数(ADC)、脑血容量或血流量(CBV或CBF)、平均通过时间(MTT)形态图,计算ADC、CBV、CBF、MTT相对值(与对侧相应部位比值).将成像结果与四氮唑红(TTC)染色和病理观察对比.结果(1)A组DWI、PI成像无异常信号,病理观察无变化.(2)B、C、D、E组PI显示栓塞侧大脑中动脉供血区灌注缺损范围无变化,基底节区重,皮质区较轻;DWI显示高信号;ADC比值降低(65.2%),D组达到低(32.2%),E组基本不变(29.9%);ADC形态图显示病灶范围逐渐扩大,终(E组)与PI异常信号区基本一致.(3)超急性脑梗死的DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色(白色)范围比较无显著性差异(t检验,P＞0.1).(4)在超急性脑梗死中存在谮PI-DWI不重叠区(缺血半影区)无明显病理组织学改变,随时间延长逐渐减小.结论在超急性脑梗死中,PI显示灌注缺损;病灶ADC值降低,范围逐渐扩大;DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色一致;联合应用DWI-PI可显示超急性脑梗死的缺血半影区及其变化.

大鼠弥漫性颅脑损伤磁共振波谱初步研究

目的探讨磁共振波谱(MRS)揭示弥漫性颅脑损伤(DBI)的细胞代谢改变及早期动态演变的价值.材料与方法以SD雄性大鼠为对象,自由落体法复制DBI动物模型,于损伤后4、8、24、48 h行MRS检查(其中各鼠均于损伤前行MRS检查以作对照),观察氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA在DBI中随时间发展的演变过程.结果与损伤前相比,DBI后4 h下降显著,8、24 h轻度回升;48 h复又回落.各个观察时段Cho/Cr、NAA变化无统计学意义.结论DBI 1H-MRS各项指标中,NAA/Cr较敏感.通过观测NAA/Cr的变化,可早期诊断DBI,且对病情的发展作出准确的估测.

经导管局部溶栓治疗髂-股静脉血栓:58例回顾性分析

目的探讨经导管局部溶栓治疗髂-股静脉血栓的效果及临床应用中的有关问题.资料与方法对58例髂-股静脉血栓形成患者(病程＜4周45例,＞4周13例),采取经导管血栓局部灌注尿激酶,尿激酶先团注250 000 U,然后以125 000～150 000 U/h持续灌注.结果全组溶栓治疗时间4～56 h,平均36 h,尿激酶用量750 000～7 250 000 U,平均4 700 000 U.阻塞段完全开通(残存狭窄率＜30%)者30例,部分开通者23例,无效5例,有效率达91.4%.对残存狭窄率＞30%的23例,14例行经皮球囊血管成形术(PTA)治疗,9例行PTA及内支架治疗.6例溶栓前放置下腔静脉过滤器.本组无严重并发症及肺栓塞发生.结论经导管血栓局部灌注尿激酶是治疗髂-股静脉血栓的安全、有效方法.溶栓术后继续肝素全身抗凝治疗可增强溶栓疗效.

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果.资料与方法对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析.选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影,了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况.诊断明确后,将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗.41例中,37例单纯行血管内栓塞治疗,3例栓塞后再行手术,1例先手术再行血管内栓塞.结果单侧颈外动脉1支血管供血5例;双侧颈外动脉多支血管供血23例;双侧颈内、外动脉和/或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例.瘘口位于海绵窦壁18例,上矢状窦壁7例,横窦壁5例,乙状窦壁3例,脑膜静脉壁3例,皮层静脉壁5例.颈外动脉栓塞治疗有效率87.5%,颈内动脉和/或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23.1%.结论脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段.对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法.颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下,则应对血管内栓塞后再手术为宜.

胃十二指肠恶性梗阻内支架治疗12例报告

目的用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状.资料与方法12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状,且不能手术治疗.在透视监视下,使用介入放射学方法置入13个自膨胀式金属内支架.结果12例患者支架置入均成功,随访期间患者均能进食,呕吐减轻,生活质量提高.无严重并发症发生.结论金属内支架置入是一种简单、有效的治疗方法,对不能手术的胃出口部狭窄和术后吻合口狭窄有很好的缓解作用.

先天性肠旋转不良X线诊断

CT多窗技术的探讨及临床应用

目的探讨CT图像的双窗及多窗技术.推广三维CT成像叠加技术的综合应用.资料与方法抽取螺旋CT常规扫描下的正常颅脑、颅脑外伤、肺肿瘤、脊柱骨折及眼眶肿瘤图像资料各1例,将其原始图像传输至工作站,通过调整阈值,进行图像的分割与叠加,将几种CT值相差较大的组织在同一窗口中显示,即多窗技术.结果上述CT图像既能用双窗或多窗在轴位上同时显示,也能在矢状、冠状等方位同时显示,但以轴位多窗图像好.结论利用三维CT图像的切割叠加技术而成的多窗CT图像,是一种不同于以往CT机预设的新显示方法,能快速准确显示病变的形态、大小、位置及与周围结构的关系,快捷地为临床治疗方案的制订提供参考,也为CT影像技术提供一种新思路.