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磁共振成像脂肪抑制序列对骨挫伤的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)脂肪抑制短时间反转恢复序列(STIR)序列对急性骨挫伤的诊断价值.方法 回顾性分析X线及CT检查为阴性的120例骨挫伤患者的MRI资料进行分析,总结各序列的检出率.结果 STIR序列敏感性高于SE序列,STIR、T1WI、T2WI的检出率分别为100％、72.8％和43.9％,存在着显著的统计学差异(P＜0.05).结论 MRI对骨髓变化具有很高敏感性,尤其是MRI脂肪抑制序列能清晰显示常规X线难以显示的骨髓水肿、出血和骨小梁微骨折.
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颅内脂肪瘤的MRI诊断（附30例报告）
目的：探讨颅内脂肪瘤的MR(CT)表现。方法：30例患者均经CT和MR检查，确诊为脂肪瘤。结果：MR检查仪在显示颅内脂肪瘤方面具有特征性表现。结论：MR对颅内脂肪瘤的诊断较CT更具优越性。
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MRI脂肪抑制序列在早期诊断腰椎小关节退变中的价值
目的：探讨磁共振成像（ MRI）对腰椎小关节退变的早期诊断价值，优化腰椎的MRI扫描序列。方法回顾性分析568例腰椎小关节退变的影像学资料，运用χ2检验对其每项影像学征象的常规MRI及脂肪抑制序列检查结果进行统计学分析。结果脂肪抑制序列显示腰椎小关节退变的早期炎性渗出性病变优于常规MRI（ P ﹤0.05）；而对于关节骨质退变的观察二者无统计学差异（ P ﹥0.05）。结论对于早期或慢性期急性发作的腰椎小关节退变患者，行常规MRI检查的同时应加扫轴位薄层脂肪抑制序列。
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子宫肌间脂肪瘤1例
患者女,64岁,反复排尿困难1年入院,经B超常规检查,发现子宫实质性占位.体检:子宫大小、形态及质地正常,无压痛.MR检查:子宫底部肌层间见一大小约30mm×25mm×30mm的短T1、长T2信号影,信号强度与皮下脂肪信号一致,边界清楚(图1).增强扫描未见强化(图2).在脂肪抑制序列中呈低信号(图3).MR诊断:子宫肌间脂肪瘤.
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髋关节巨大多发滑膜软骨瘤病一例
笔者于2011年11月收治髋关节巨大多发滑膜软骨瘤病1例,现报告如下.1病例报告患者男,63岁,因右髋部疼痛不适20余年,加重20d入院.2009年行X线检查诊断为右髋关节滑膜软骨瘤病.既往病史:2008年曾因右下肢静脉曲张行手术治疗.查体:右髋关节活动轻度受限,向各个方向活动均引起轻度疼痛,腹股沟中点压痛,"4"字试验阳性,右侧臀大肌明显萎缩.X线片示右股骨颈周围可见多发类圆形骨性影,右侧髋关节间隙毛糙并变窄,余正常(图1).MRI示右股骨颈周围可见多发不规则异常信号,呈短T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈低信号;右股骨头、股骨颈、双侧髋臼及髂骨骨质信号不均匀,呈片状短T1长T2信号,脂肪抑制序列T2WI呈高信号,余未见明显异常信号.手术方法:采用硬膜外麻醉,仰卧位,右侧臀部垫高.采用右髋部改良Smith-Peterson切口,腹股沟前下方入路,显露外侧关节囊,见关节囊饱满隆起,T形切开关节囊,有黄色关节液外溢,关节囊内可见多个游离体,大小不一,呈多面球形,灰白色,质实,半透明,有光泽,将其取出.股骨颈前内侧还有较多游离体,切开见游离体大约8 cm×5 cm×4 cm,质硬,与前内侧关节囊粘连,无法直接取出,故粉碎后逐一取出.病理提示:滑膜内层结缔组织内可见明显的软骨化生改变,软骨结节内软骨细胞疏密不等,有的聚集成团,一般无细胞异型性,偶见软骨细胞核大深染,形态不规则或出现双核软骨细胞,为右髋关节滑膜软骨瘤病.
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磁共振成像对巨大子宫肌瘤的诊断价值
目的 探讨巨大子宫肌瘤的MRI表现,提高MRI的诊断水平.方法 采用回顾性分析法对2011年6月至2012年3月于本院经组织病理学活检确诊为巨大子宫肌瘤的21例患者的MRI矢状位、冠状位、轴位,T1WI,T2WI,STIR序列扫描的数据进行研究,分析巨大子宫肌瘤的MRI表现,并与组织病理学活检结果进行对照研究.结果 21例患者中,17例巨大子宫肌瘤的大直径为(13～26)cm,4例直径超过30 cm.手术证实其发生于浆膜下为13例,肌壁间型为6例,黏膜下型为2例.21例巨大子宫肌瘤的T1WI均为等低信号,T2WI和STIR序列上病灶内可见斑片状高信号,其中3例术后组织病理学活检结果证实有钙化.结论 MRI可以清晰显示巨大子宫肌瘤的位置、大小及其与周围组织的关系,并可判断病灶内部病变,对指导临床治疗具有重要价值.
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椎管内皮样囊肿自发性破裂长期影像随访一例
病例资料 患者女性,30岁.因双下肢无力于1997年来我院就诊,颈胸腰椎及头部磁共振成像(MRI)检查示腰1～3椎体水平椎管内长条状短T1长T2混杂信号占位,脂肪抑制序列呈不均匀低信号;颈胸段脊髓中央管及蛛网膜下腔、左侧侧脑室前角见条状或点状短T1高信号,在T2WI呈高信号,较T1WI信号有所衰减,脂肪抑制序列呈极低信号.
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颈髓硬脊膜下支气管源性囊肿一例
患者 男,48岁.以颈背痛5个月余,加重伴左侧肢体无力3个月入院.查体:左颈肩部、左上肢肌肉萎缩,左上肢肌力Ⅲ级,肌张力下降,左下肢肌力Ⅳ级,肌张力高,右侧上肢桡侧面及右侧胸腹壁痛温度觉减退,触觉正常,肩胛区痛温度觉减退,左侧肱二、三头肌反射及桡骨膜反射减退,左侧腹壁反射消失,左侧提睾反射消失,左侧膝腱反射跟腱反射活跃,左下肢位置觉、运动觉减退,左侧Hoffman,Babinski征阳性.MRI颈椎生理屈度变直,C4～6椎体水平髓外硬膜下可见椭圆型短T1长T2信号,脂肪抑制序列呈高信号,脊髓明显受压,椎管扩大,相应C5～6椎体略向前移位.手术所见:硬脊膜张力高,剪开后有大量脑脊液流出.穿刺肿瘤囊腔抽出灰褐色粘稠液体,分离切除囊壁,将肿瘤完整切除,探查硬膜下腔通畅后缝合.病理所见:单层性囊肿1个,囊壁厚约0.5～2.0mm,囊内壁平滑,囊壁由纤维组织构成,内衬纤毛柱状上皮,囊壁外结缔组织中富有血管.病理诊断:C4～6硬脊膜下支气管源性囊肿,被覆假复层纤毛柱状上皮,间有杯状细胞,上皮下有基底膜.
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脑膜病变的MRI诊断及进展
与CT相比，MRI尤其是增强MRI，对脑膜及其病变的显示具有明显的优势［1-3］。特别是近年来，由于设备的改进和软件的开发更新，作为诊断脑膜病变的主要影像检查手段的MRI，其价值日益为临床医师所重视。 MR成像技术 脑膜由硬脑膜、蛛网膜和软脑膜组成。硬脑膜又分为外膜层（即颅骨内板的骨膜）和内膜层。软脑膜与蛛网膜统称为柔脑膜（leptomeninges）。在脑底部，软脑膜和蛛网膜广泛分离形成基底池。自MR问世以来，应用广泛、可靠的序列是SE序列，但非增强SE序列显示脑膜并不敏感［1］。正常脑膜表现为非连续的、薄的短线样低信号结构。静脉注射顺磁性对比剂钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）后增强扫描，脑膜强化通常见于硬脑膜反转处，如海绵窦、麦克尔腔等，也可见于脑凸面，表现为薄而不连续的线状强化［1］ ，而柔脑膜一般不强化。Farn等［4］报道，二维傅立叶转换SE序列正常脑膜增强的长度小于3 cm，增强范围小于整个脑膜的50%；而三维傅立叶转换梯度回波序列正常脑膜增强的长度可大于3 cm，增强范围占整个脑膜的76%～100%。脑膜强化程度与磁场强度、扫描序列和参数、扫描时机、对比剂剂量等因素有关，场强越高，信噪比越大，显示脑膜强化的灵敏度就越高［1］。 梯度回波的应用也非常广泛，其参数重复时间（repetition time，TR）和激发反转角度可直接影响脑膜显示情况。TR越短，反转角越大，图像背景抑制越充分，脑膜强化显示越清晰。选择非常短的TR时正常脑膜甚至可表现为较为广泛的强化［1，4］。脂肪抑制序列、磁化传递对比（magnetization transfer contrast，MTC）技术的目的也是降低背景噪声，提高信噪比，从而改善脑膜显示状况［1，5］。 液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列对蛛网膜下腔和软脑膜病变的诊断具有很高的敏感性和特异性，即使是非增强的FLAIR成像也要优于增强的SE序列T1WI［5-8］。Singer等［6］对62例蛛网膜下腔和软脑膜病变患者中的24例同时进行FLAIR和增强T1WI对比研究，结果表明显示病变的敏感性、特异性、准确性FLAIR序列分别为86%、91%、89%，而增强T1WI分别为43%、88%、74%。对急性蛛网膜下腔出血（SAH），多数文献认为CT敏感［7］，其显示率可达80%～100%，但出血1周后，随着脑脊液中血液的吸收和演变，CT的显示率大大下降，而此时MRI则具有一定的优势。FLAIR序列对SAH具有很高的敏感性，无论是急性、亚急性还是慢性SAH的显示，FLAIR都比其他成像序列敏感，甚至优于CT，特别是后颅窝的SAH，其缺点是特异性不高［6,7,9］。Noguchi等［9］对20例急性SAH、14例亚急性或慢性SAH患者进行FLAIR成像，敏感性均为100%。快速FLAIR（fast FLAIR）序列的优势是成像时间短，平均仅需4 min。Mathews等［5］的研究证实注射对比剂快速FLAIR成像对于脑表面的病变（如脑膜病变）的检出非常实用。 近年来学者们对颅脑手术术中MRI进行了尝试。Martin等［10］对30例脑肿瘤患者（包括3例脑膜瘤）进行了术前、术中、术后MRI的跟踪成像随访，认为术中MRI对显示手术进程、提高肿瘤全切率可提供非常有价值的信息。 另外，成像平面的选择、对比剂的剂量也可影响脑膜病变的显示。冠状面成像较轴面对评价脑膜强化具有更大的优势［1-3］。静脉注射2～3倍于标准剂量（0.1 mmol/kg）的Gd-DTPA能够显示标准剂量不能显示的脑膜病变［1］。
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CT、MRI及脂肪抑制序列对椎小关节退变的诊断价值研究
目的 探究CT、MRI及脂肪抑制序列在临床椎小关节退变疾病中的诊断价值,为当前的腰椎疾病临床诊断工作提供借鉴.方法 将在我院确诊的132例腰椎小关节退变患者作为研究对象,分别采用CT、MRI及脂肪抑制序列进行检查,比较三种诊断方法 的检出效果.结果 在骨质增生检查中,CT与MRI,MRI与脂肪抑制序列检出率无明显差异(P>0.05);CT检出率高于脂肪抑制序列(P<0.05).在真空征、骨性关节面、下骨质退变及伴发征象检查、在滑膜炎性改变、关节面软骨退变分型检查中,CT与MRI、脂肪抑制序列检出率均有明显差异(P<0.05);MRI与脂肪抑制序列无明显差异(P>0.05).结论 CT、MRI及脂肪抑制序列在椎小关节退变中临床诊断中均具有较高的应用效果,对于慢性期或者体征明显患者应给予CT检查,对于慢急性发作、早期病变及体征不明显者应给予MRI联合脂肪抑制序列检查,从而提高临床诊断准确性.
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背部韧带样纤维瘤一例
患者 女,32岁,1993年12月发现背部包块,于当地医院行手术切除包块,病理结果为韧带样纤维瘤(DTFT),2007年再次因背部包块复发行手术治疗,病理结果同前.2010年1月于当地医院行B超检查考虑DTFT复发,入我院后查CT示:左侧胸背部竖脊肌旁、背阔肌深面团块状软组织肿块,累及临近左侧第6、7肋.MRI示:左胸背部第5～7胸椎水平竖脊肌内可见长圆形软组织信号影,上下径6.5 cm,呈等T1等长T1信号影,脂肪抑制序列显示清楚,内可见高信号影,增强扫描病灶明显强化,与竖脊肌分界不清,左背阔肌受压,局部肋骨欠规则,皮下脂肪未见受累.左背部竖脊肌病灶结合病史,符合复发征象,恶变待除外.择期在全身麻醉下行背部肿物切除术,术中见背部肿瘤位于肌肉深部,大小约7 cm×3cm×3cm及4cm×3 cm×2cm,质中等偏硬,边界欠清楚,活动差,与周围组织粘连紧密.遂适当扩大肿物切除范围,并切除部分肋骨外软组织,电刀灼烧肋骨外创面,手术后切口甲级愈合.病理回报:(背部大块)梭形细胞瘤,部分细胞生长活跃,可见核分裂象,骨骼肌内见肿瘤浸润,考虑为DTFT.
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MRI脂肪抑制序列在急性膝关节骨挫伤中的诊断价值
目的探讨MRI脂肪抑制序列对急性膝关节骨挫伤的诊断和临床价值.方法急性外伤性膝关节损伤55例,其中,X线和CT检查有骨折17例,未发现骨折38例.行MRI常规T1WI和质子脂肪抑制序列矢状位、冠状位或加轴位扫描.结果常规X线或CT发现骨折17例,MRI除显示骨折线外能显示其周围的骨挫伤;38例X线和CT检查未发现骨折者,MRI发现骨挫伤,T1WI表现为线条状、网格状或地图样低信号,脂肪抑制序列清晰显示为高信号.结论MRI脂肪抑制序列能清晰显示常规X线难以显示的骨髓水肿、出血和骨小梁微骨折.
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脊椎转移瘤MRI特点分析
目的 评价高场强磁共振成像对脊椎转移瘤的诊断潜能.方法 回顾性分析经临床病理证实的30例脊椎转移瘤的MRI改变.结果 30例脊椎转移瘤中脊椎转移病灶56个,单发9例,多发21例;T1WI以低信号为主;T2WI以高低混杂信号为主;压脂序列所有病例均表现为高信号.结论 高场强磁共振成像是诊断脊椎转移瘤的可靠方法,T1压脂序列可以对其生长方式、转移部位及累及范围进行很好的评估.
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低场磁共振成像检查在膝关节外伤中的价值分析
在骨与关节外伤性疾病中,膝关节外伤属常见多发性疾病,诊断时除症状和体征外,影像学检查是不可或缺的.近年来随着低场磁共振设备在基层医院的普及使用,膝关节外伤后X线、CT检查以及磁共振成像(MRI)扫描已作为常规辅助检查手段.因MRI具有较高的软组织分辨率、多方位、多参数、多序列成像的特点,尤其是脂肪抑制序列,能敏感地反映骨髓异常信号变化,有效地显示骨关节的解剖结构和病理变化,发现X线、CT 不能明确的韧带损伤、半月板损伤、骨挫伤等,能为临床提供更全面的诊断信息,是膝关节外伤后较理想的无创检查方法之一.
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股骨头缺血性坏死126例临床及低场磁共振成像分析
股骨头缺血性坏死在临床很常见，其病因较复杂，临床表现多样，目前检查方法主要有普通X线、CT和磁共振成像（MRI）等，因MRI具有多方位、多参数、多序列成像的特点，尤其是脂肪抑制序列，能敏感地反映骨髓异常信号变化，有效地显示骨关节的解剖结构和病理变化，为股骨头缺血坏死提供了明确的诊断依据。本组选择临床和影像学资料完整的126例股骨头缺血性坏死病例进行回顾性对照分析，现总结如下。
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低场磁共振短时反转恢复序列在膝关节骨挫伤中的应用
低场磁共振短时反转恢复序列(short TI inversion reco-very,STIR)是反转恢复序列(inversion recovery,IR)的一种,该序列是采用等于脂肪组织T1值的反转时间(TI)的反转恢复序列而使脂肪组织信号归零, 从而显著增加异常组织对比,它可抑制脂肪组织的信号,检测出细微骨髓病灶,是目前骨髓检查中敏感常用的序列.STIR 技术近年来广泛用于临床,尤其是在骨关节磁共振成像(MRI)方面应用较为成熟.本研究收集78例膝关节骨挫伤MRI 检查资料进行分析,探讨低场强磁共振脂肪抑制序列在膝关节骨挫伤中的应用.
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低场MRI脂肪抑制序列在膝关节骨挫伤中的应用
目的:探讨低场磁共振脂肪抑制序列在膝关节骨挫伤中的应用.方法:对88例膝关节外伤患者进行MRI常规矢状位T1WI,T2WI,脂肪抑制序列,轴位T2和冠状位脂肪抑制序列扫描.结果:88例外伤膝关节共检出148处骨挫伤,190处关节其他结构损伤,MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,STIR序列为明显高信号.结论:MRI能有效显示膝关节骨挫伤的病变部位,范围及形态.脂肪抑制序列是明确诊断的佳序列.
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鞍旁皮样囊肿合并自发破裂1例报告
现报告1例颅内皮样囊肿合并破裂如下.1 病例 男,52岁.因"间断头痛、头晕3年伴抽搐发作1次"于2011年6月12日入院.3年来无明显诱因出现头痛头晕不适,间断发作,10 d前劳动时突感剧烈头痛,并伴肢体及口角抽搐,意识不清,约10 min后清醒.当地医院头颅CT显示右侧鞍旁占位.我院MRI平扫及增强示右侧鞍旁巨大占位(5.6 cm ×4.3cm ×5.0cm),形状不规则,轮廓尚清楚;T1WI呈明显高信号,脑皮质脑沟内、纵裂池散在点状高信号影;T2WI呈等、高信号;增强扫描病灶无明显强化,脂肪抑制序列检查溢出物可被抑制.影像学诊断:右侧鞍旁含脂质成分囊性占位合并破裂、蛛网膜下腔播散,考虑皮样囊肿可能性大.
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磁共振3D SPIR脂肪抑制技术对半月板撕裂的应用价值
磁共振成像现已公认为膝关节半月板撕裂首选的无创性且有价值的影像检查方法.在常规经典的MRI检查的基础上,选择一种更合适的MRI序列来提高膝关节半月板撕裂的检出率也是影像学探讨的方向.本文收集2003年12月至2006年10月临床诊断膝关节半月板损伤50例(100个半月板),在常规MR扫描的基础上应用三维频谱预饱和反转恢复脂肪抑制序列(3D SPIR),探讨其临床应用价值.
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FLASH2D脂肪抑制序列在髋关节磁共振扫描中的应用
目的 分析和评价FLASH2D脂肪抑制序列在磁共振髋关节检查中的作用和意义.方法 采集经Flash 2D脂肪抑制序列磁共振扫描的各种类型髋关节疾病患者87例,根据所有图像的髋关节及相关结构显示是否清晰,及骨髓中脂肪信号抑制情况进行盲法评分,并进行统计分析影像质量和检查效果.结果 各组髋关节疾病的磁共振脂肪抑制扫描评分分别为股骨头坏死2.66±0.34,股骨颈骨折2.21±0.53,髋关节僵直2.38±0.55,髋关节结核2.52±0.47,髋关节感染2.23±0.61,髋关节发育不良2.71±0.39.髋关节磁共振影像质量总体为优良2.45±0.48.结论 运用Flash2D序列同时加上频率饱和脂肪抑制,骨髓中脂肪信号更好地被抑制,提高了图像的对比度,减少了各种情况所致的运动伪影,使得髋关节各结构显示更加清楚,软骨和骨髓腔中的病变诊断更加明确.
