中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大鼠子宫内膜异位症的细胞外信号调节激酶信号通路参与机制及来曲唑的改善作用
目的：分析大鼠子宫内膜异位症（ endometriosis，EMs）的细胞外信号调节激酶（ extracellular signal－regulated kinase，ERK）信号通路参与机制及来曲唑的改善作用。方法将40只雌性SD大鼠随机分为4组，每组10只，即假手术（Sham）组、子宫内膜异位症模型（EMs）组、PD98059（PD）组及来曲唑（LE）组。自体移植法手术建立EMs模型，PD98059组及来曲唑组进行对应灌胃治疗。采用Western Blotting分析各组大鼠异位组织中ERK信号通路的关键蛋白甲基乙基酮（ Methyl Ethyl Ketone，MEK）、细胞外信号调节激酶1／2（extracellular signal－regulated kinase，ERK1／2）、pMEK（extracellular regulated protein kinase）及pERK1／2蛋白的表达及参与细胞外基质重构的基质金属蛋白酶2（ matrix metalloproteinase， MMP2）及细胞凋亡蛋白Caspase3的表达。结果 EMs模型大鼠的ERK信号通路关键蛋白MEK、pMEK、ERK1／2及pERK1／2的表达均增高（分别为123.6％、136.4％、144.7％、141.2％）； MMP2及Caspase3的表达增强（分别为187.6％、134.7％）；来曲唑组大鼠的上述蛋白的异常表达得到显著恢复，且较子宫内膜异位症模型组降低（ P ＜0.05）。结论激活的ERK信号通路及其所诱导的细胞外基质重构和细胞凋亡参与了大鼠EMs的发生过程，来曲唑通过抑制激活的ERK通路改善EMs的异常。
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不同产科因素对产后妇女盆底功能障碍的影响
目的：探讨不同分娩方式及相关产科因素对盆底功能障碍的影响。方法选择四川省妇幼保健院产后42 d进行产后复查的妇女1381例为研究对象，其中经阴道分娩712例，剖宫产669例，专人询问并填写孕期及产后尿失禁（ urinary incontinence， UI）问卷调查表，并进行盆底肌力筛查，观察不同分娩方式及产科影响因素与盆底肌力的相关性。结果Ⅰ类肌纤维肌力异常检出率阴道分娩组（69.38％）与剖宫产组（67.71％）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；Ⅱ类肌纤维肌力异常检出率阴道分娩组（67.56％）高于剖宫产组（61.73％）（P＜0.05）。孕期压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）293例（21.22％），其中阴道分娩组157例（22.05％），剖宫产组136例（20.33％）；产后SUI 133例（9.63％），其中阴道分娩组114例（16.01％），剖宫产组19例（2.84％），阴道分娩组产后SUI发病率明显高于剖宫产组（P＜0.05）。结论分娩前体质量指数是I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常的高危因素；剖宫产为Ⅱ类肌纤维肌力异常、产后发生SUI的保护性因素；年龄为产后SUI发生的高危因素。应严格控制孕期体重，给予孕产妇保护盆底功能充分的宣教，指导其进行盆底肌锻炼。
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无痛人工流产对避孕观念与行为的影响
目的：探讨无痛人工流产（简称人流）对避孕观念与行为的影响，为促进流产后避孕提出建议。方法抽取2011年12月至2012年8月在上海10家医院做无痛人流和常规人流对象各1000例，分别对其采用问卷进行调查，内容包括一般人口学特征，避孕方法的知晓与获得，避孕方法的选择与使用，影响高效避孕方法使用的原因等。结果共完成有效调查问卷1787份，其中无痛人流组949份，常规人流组838份。人群对避孕方法知晓度由高到低排序，无痛人流组为避孕套、口服避孕药、安全期、体外排精、宫内节育器、杀精剂；常规人流组为避孕套、口服避孕药、宫内节育器、安全期、体外排精、杀精剂。影响高效避孕方法使用的原因主要是担心不良反应。本次意外妊娠避孕失败的前3位原因是避孕套、安全期、体外排精。而未避孕对象的主要因素是怀有侥幸心理。接受流产后避孕咨询指导后，两组使用避孕方法的对象均比术前增加。结论无痛人流对象的避孕观念及避孕行为与常规人流对象相似，流产后避孕咨询服务很重要，重点是倡导坚持和正确使用避孕方法。
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腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能及体外受精－胚胎移植结局的影响
目的：探讨腹腔镜下输卵管的不同手术方式对卵巢储备功能及体外受精－胚胎移植（ in vitro fertilization－embryo transfer， IVF－ET）结局的影响。方法选择2013年8月至2014年7月新疆医科大学第一附属医院84例因输卵管因素不孕（输卵管积水或者输卵管梗阻）患者的临床资料，患者拟行IVF－ET治疗，在治疗前行腹腔镜下输卵管预处理。按手术方式的不同分为切除组（54例）和灼断组（30例），切除组患者行腹腔镜下双侧输卵管切除术，灼断组患者行腹腔镜下双侧输卵管近端灼断术。选取同期IVF－ET治疗年龄＜36岁的患者40例为对照组。比较行手术预处理两组患者手术前后抗苗勒氏管激素（ antimullerian hormone，AMH）值的变化；比较3组患者IVF周期中促性腺激素（ gonadotropin， Gn）用量、获卵数及妊娠率。结果行手术预处理的两组患者术前术后AMH值比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。 IVF结局：① Gn用量：切除组为（2969±805.35）U，灼断组为（2790±1004.43）U，对照组为（2690.00±1105.45）U，3组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。②获卵数：切除组（13.52±11.23）个，灼断组（14.78±10.43）个，对照组（12.35±10.71）个，3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。③妊娠率：行手术预处理的两组患者妊娠率（切除组52.5％，灼断组50.0％）高于对照组（40.0％）（P＜0.05）。结论腹腔镜下输卵管积水行切除术或者根部灼断术短期内对卵巢储备功能均无明显影响，且两种手术方式比较也无差异。但两种手术方式作预处理后，妊娠率有所提高。
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p16、p53、Ki －67在宫颈上皮内病变诊断中的临床病理意义
目的：探讨p16、p53及Ki－67在不同程度宫颈上皮内病变诊断中的临床病理意义。方法选取2012年1月至2014年6月期间成都市妇女儿童中心医院150例患有宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasia，CIN）以及正常宫颈的组织，用免疫组化SP法检测其p16、p53及Ki－67表达。结果 p16、p53、Ki－67在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为100％、46.67％、100％，在CINⅢ中的阳性表达率分别为95％、27.5％、100％，在CINⅡ中的阳性表达率分别为87.5％、22.5％、100％，在CINⅠ中的阳性表达率分别为63.5％、13.33％、100％。宫颈鳞癌组、CIN组（宫颈上皮内病变）中p16、p53及Ki－67的阳性表达率与对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 p16、p53及Ki－67在CINⅠ、CINⅡ／Ⅲ及宫颈鳞癌的表达强度逐渐增加，且与CIN分级呈正相关。结论 p16、p53及Ki－67这3种相关蛋白作为辅助的诊断标记物对宫颈病变的诊治有参考价值。
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女性生殖道支原体感染药敏分析
目的：了解支原体在女性生殖道感染中的状况及其对临床常用的治疗支原体的12种抗生素敏感度。方法回顾性分析2011年3月至2013年10月河南省省直第一医院妇科门诊泌尿生殖道感染的923例患者的临床资料，根据药敏试验进行治疗，随访其治疗效果。结果支原体感染359例，总阳性率为38.9％，其中解脲脲原体（ ureaplasma urealyticum， UU ）感染278例，阳性率为30.1％，人型支原体（ mycoplasmahominis， MH）感染12例，阳性率为1.3％，两者混合感染69例，感染率为7.5％。药敏结果显示：对UU单独感染有较高敏感度的药物包括美满霉素、多西环素、交沙霉素和克拉霉素；对MH单独感染有较高敏感度的药物包括美满霉素和多西环素；而对UU和MH混合感染有较高敏感度的药物包括美满霉素和多西环素。结论多西环素、美满霉素等可作为生殖道支原体感染的首选药物，在检测支原体的同时做药敏试验对临床合理用药具有指导意义。
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三种抗尿失禁合成吊带兔原位植入后的宿主反应研究
目的采用兔作为动物模型，评估三种不同的抗尿失禁合成吊带原位植入后的宿主反应及安全性。方法45只清洁级新西兰大白兔被随机分为3组，每组15只，A 组采用三维静电仿生聚偏二氟乙烯（ polyvinylidene fluoride，PVDF）吊带，B组采用聚丙烯（ polypropylene， PP）吊带，C组采用单丝编织聚偏二氟乙烯吊带，分别将三种吊带材料原位植入兔阴道与尿道间隙，于术后4、12和26 w进行观察。结果3组动物术后均无排尿异常情况，大体观察各组材料均与植入前差异不大，各组材料均未出现侵蚀和暴露现象。 A组中形成薄层纤维包裹，轻度炎性细胞浸润，大量血管再生，有少量细胞长入材料内部；B组和C组中材料周围形成较厚的纤维包裹，伴较少炎性细胞浸润，长期观察见增生的纤维组织局部长入周围组织。3组在4w、12 w和26 w的组织病理学评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论三种吊带原位植入后均较安全。三维仿生PVDF吊带可能成为一种治疗女性压力性尿失禁的理想吊带。
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超声造影剂推注压力评估输卵管通畅性的价值
目的：探讨子宫输卵管超声造影中造影剂推注压力与输卵管通.程度的相关性。方法选择2015年2～5月在江苏省中医院就诊且接受子宫输卵管超声造影检查的115例不孕症患者，采用SonoVue造影剂对其行经阴道四维子宫输卵管超声造影检查，记录造影剂推注时的压力，比较输卵管不同通.程度时推注压力的差异。结果双侧通.组和一侧通.组之间推注压力比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；一侧通.组和双侧阳性组、双侧通.组和双侧阳性组之间推注压力比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论子宫输卵管超声造影检查中超声造影剂的推注压力与输卵管通.性相关。
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无保护性会阴接生的技巧及临床效果
目的：探讨无保护性会阴接生的技巧及临床效果，促进自然分娩。方法选取巴州区妇幼保健院2014年4～5月期间收治的120例分娩产妇的临床资料，按不同接生方法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组产妇采用传统的会阴保护法接生，观察组产妇采用无保护性会阴接生。比较两种接生方法的临床疗效。结果观察组产妇会阴完整率、Ⅰ度裂伤率[21.67％（13／60）、45.0％（27／60）]高于对照组[3.33％（2／60）、25.0％（15／60）]；Ⅱ度裂伤率、会阴侧切率[18.33％（11／60）、15.0％（9／60）]低于对照组[33.33％（20／60）、38.33％（23／60）]（P＜0.05）。两组产后2 h出血量及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇产后生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论无保护性会阴接生痛苦小，产后恢复快，创伤小。
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1530例女性生殖道支原体感染及药敏试验分析
目的：探讨女性生殖道支原体感染检测的阳性率和药敏情况，以辅助临床合理用药。方法对2013年11月至2014年10月成都市妇女儿童中心医院门诊就诊的1530例女性生殖道分泌物进行支原体培养及体外药敏试验。依据临床信息，将其进行分组，对各组支原体检测阳性率和药敏试验结果进行分析。结果1530例女性生殖道分泌物标本的检测结果中，支原体检测结果阳性650例（42.5％）。支原体对四环素、强力霉素、交沙霉素、美满霉素及克拉霉素的敏感率较高（均高于98％），其次是罗红霉素（84.6％）；而耐药率较高的有氧氟沙星（19.2％）、阿奇霉素（18.8％）、司帕沙星（11.5％）、左氧氟沙星（4.31％）。将1530例检测结果分组，不同组群的生殖道分泌物标本支原体检测的阳性率和耐药率相比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论女性生殖支原体感染检测总体阳性率较高，且在不同组群中的阳性率和耐药率有较大差异；对无明显自觉症状的育龄妇女进行孕前支原体筛查，能够更科学、更及时地指导临床治疗以及孕前和孕期保健，促进优生优育。
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卵泡液总抗氧化能力与体外受精－胚胎移植结局的关系
目的：研究卵泡液总抗氧化能力（ total antioxidant capacity， TAC）与体外受精－胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer， IVF－ET）结局的关系。方法选取2011年在广西壮族自治区人口和计划生育研究中心行IVF－ET 66例患者资料，按妊娠结局分为妊娠组（28例）和非妊娠组（38例），测定超促排卵后卵泡液TAC，分析其临床妊娠结局与卵泡液TAC之间的关系。结果妊娠组TAC显著高于非妊娠组（ P＜0.05）；两组患者受精率、卵裂率、优质胚胎率等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论卵泡液TAC较高者妊娠成功率越高。
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封闭抗体阴性的早期流产患者使用被动免疫治疗的效果观察
目的：观察封闭抗体阴性的早期流产患者在孕激素等常规治疗的基础上加用被动免疫治疗的效果。方法选取2012～2014年在广东省珠海市妇幼保健院80例确诊封闭抗体阴性的早孕保胎患者资料，将采用孕激素、人绒毛膜促性腺激素等常规保胎治疗患者40例纳入对照组，另40例在对照组基础上采用丙种免疫球蛋白治疗患者纳入观察组，比较两组患者的妊娠成功率。结果观察组继续妊娠至12周成功率为75.0％（30／40）．对照组继续妊娠至12周成功率为52.5％（21／40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于封闭抗体阴性的早期自然流产患者积极采用被动免疫治疗联合常规激素保胎治疗可提高妊娠成功率。
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计划妊娠妇女既往人工流产特征及原因分析
目的：了解计划妊娠妇女既往人工流产（简称人流）特征并分析其原因，以提高计划妊娠妇女的生殖健康水平，促进优生。方法对重庆市南岸区2010～2013年7354例计划妊娠妇女进行人流相关问题的调查并进行分析。结果计划妊娠妇女人流率及重复人流率偏高，且与年龄成正比，与文化程度、职业的稳定性成反比。结论计划妊娠妇女既往人流率偏高，其原因是未采取避孕措施、避孕方法使用不当或没进行系统的孕前健康教育，宜采取多种干预措施降低计划妊娠妇女的人流率，促进优生。
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子宫切除与尿失禁发生的研究进展
很多研究均提示子宫切除术（ hysterectomy ）与尿失禁（urinary incontinence，UI）有相关性。美国每年约有60万例子宫切除，为仅次于剖宫产的常见的妇科手术［1］，子宫切除的手术指征主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔器官脱垂，90％为良性疾病［1］。子宫切除会引起盆底支持结构损伤。本文就子宫切除与UI关系的研究进展综述如下。
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胎盘植入致子宫自发性破裂4例
胎盘植入穿透子宫壁导致子宫破裂是产科少见而危重的并发症，如诊断延误和处理不及时，直接危及母儿生命，其主要临床表现为妊娠中晚期腹痛和休克，临床误诊率高。现将2005年5月至2014年8月九江市妇幼保健院收治的4例病例报道如下。
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女性压力性尿失禁手术并发症及防治
女性压力性尿失禁（ stress urinary incontinence， SUI）是一种常见疾病，发生率为12.8％到46.0％［1］。SUI对于女性生活质量，特别是对社会、心理、职业和性生活方面有显著的负面影响。手术治疗是保守性治疗失败后的标准治疗，理想的手术要求是简单、便宜、易于完成、微创、效果良好并持续、没有远期并发症，但目前为止尚无法做到。
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女性压力性尿失禁手术治疗的几个新观点
1女性压力性尿失禁手术治疗概述
随着人口老龄化，压力性尿失禁（ stress urinary incontinence， SUI）的发病率越来越高，给家庭和社会带来极大的负担。尽管有各种非手术治疗方法，但是从主客观治愈率和远期效果来看，手术干预优于非手术方法，占有重要的地位。当前手术治疗方式主要有以下几种：①应用合成材料的尿道中段悬吊带术（ midurethral slings，MUS）；②应用自体筋膜放置于膀胱尿道结合部的耻骨阴道吊带术；③以Burch手术为代表的耻骨后膀胱颈悬吊术；④尿道周围注射法；⑤人工尿道括约肌等。需要根据患者情况个体化选择术式。总体来讲，各种吊带手术和耻骨后膀胱颈悬吊术是一线术式。 -
女性压力性尿失禁的手术治疗
压力性尿失禁（ stress urinary incontinence， SUI）是指有咳嗽或喷嚏等腹压增高时出现的不自主的尿液自尿道外口渗漏，是中老年人的常见病和多发病。国内进行的流行病学调查，患病率波动在12.8％～46.0％［1］，其中北京地区女性SUI的患病率22.9％，天津老年人尿失禁的患病率33.38％［2－4］，但仍有不少妇女对自身疾病羞于启齿，未正规诊治，因而实际发病率更高。从有医学记载开始，医生即关注SUI治疗问题，并不断总结经验，完善手术方式，减少并发症及复发率，现将女性SUI的手术治疗综述如下。
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女性压力性尿失禁手术后复发的处理对策
尿失禁（ urinary incontinence， UI）严重影响女性患者生活质量，是中老年女性的常见病。压力性尿失禁（ stress urinary incontinence， SUI）指腹压突然增高时（如咳嗽、喷嚏、大笑、跳跃、搬重物或体位改变等）出现不自主的尿液自尿道外口漏出。重度SUI往往需要手术治疗。 SUI的手术方法包括传统手术和合成材料植入尿道中段悬吊手术（ midurethral slings，MUS）。自从1914年Kelly报道经阴道膀胱颈折叠术以来，对于SUI的治疗有100多种术式报道，多数属于尿道固定术或阴道悬吊术，即MMK手术、Burch 手术或Richardson 阴道旁修补术。1995年Ulmsten［1］和Petros首次介绍无张力阴道吊带（ tension－free vaginal tape，TVT）手术，因其微创、有效逐渐成为SUI治疗的金标准术式。由于经闭孔途径尿道中段悬吊带术（ trans －obturator vaginal tape，TOT）不需膀胱镜检查，简化了手术，更受妇科泌尿医生的欢迎。虽然TOT 治疗SUI的成功率达80％～90％，但是仍然有一定的手术失败率和术后复发率，并且后续治疗有较大难度。如何定义MUS手术失败或复发，国际上尚无统一标准。一般认为术后漏尿症状持续存在，称为持续性尿失禁（ persistent urinary incontinence， PUI ）；术后无漏尿状态一段时间后再次出现UI症状，称为复发性尿失禁（ recurrent urinary incontinence， RUI）［2］。由于SUI的术式繁多，术后复发患者的处理依初次手术的术式不同而不同。低成功率是复发性SUI手术治疗的共同特征。
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女性压力性尿失禁的非手术治疗
女性压力性尿失禁（ stress urinary incontinence， SUI）是指平时无尿失禁（urinary incontinence，UI），腹压骤然增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、提取重物或上楼梯时），尿液不自主地从尿道口流出。国际尿控协会（ International Continence Society，ICS）将其定义为：构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出［1］，是中老年妇女的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量和身心健康。我国幅员辽阔，人群生活习性差异较大，有关UI的患病率报道差异较大。近年来局部地区以社区为基础的流行病学调查结果显示：成人女性UI患病率在18.5％～57.5％，多数研究者调查在30％左右。北京地区为38.5％，广州城区为27.34％，厦门社区为38.87％，西安市区为29.23％，SUI患病率为18.13％［2］。朱兰等［3］随机选择北京、兰州、太原、大连、佛山、成都、无锡7个城市组成一级抽样单位，然后再随机选择该城市所辖区的城乡基层妇幼保健机构组成二级抽样单位，20岁以上的常住女性人口，患有各种类型的UI，总患病率为30.88％， SUI、急迫性尿失禁（ urgent urinary incontinence， UUI ）和混合型尿失禁（ mixed urinary incontinence， MUI ）患病率分别为18.902％、2.570％和9.414％，SUI占主要比例，UUI所占比例小。
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尿动力学检查结果在女性尿失禁诊断中的解读
自20世纪90年代中期开始，尿失禁（ urinary incontinence， UI）发生率逐渐升高，尤其在女性、老年人和儿童中更明显，逐渐成为世界五大疾病之一，严重影响患者的生活质量和身心健康。国际控尿协会（ International Continence Society， ICS ）对 UI的定义是不能由意志控制的排尿，包括尿道内UI和尿瘘。本文讨论的是尿道内UI，即膀胱尿液经尿道流出。 ICS根据患者的尿动力学表现将UI分为以下几类：急迫性尿失禁（urge urinary incontinence， UUI）、真性压力性尿失禁（ stress urinary incontinence， SUI）、混合型急迫性（ mixed urinary incontinence， MUI）／压力性尿失禁（ reflective urinary incontinence， RUI）、不稳定尿道、完全性尿道关闭功能不全、反射性尿失禁（ reflective urianary incontinence， RUI）。因此，单凭主诉、临床表现及体检较难对SUI作出正确的诊断。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
