中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统性红斑狼疮与妊娠的关系
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是累及全身多个系统的自身免疫性疾病.SLE疾病本身可给孕产妇及胎儿带来不良影响,反之,妊娠对SLE病情活动及转归有重要影响,本文就SLE与妊娠相互关系,SLE患者如何选择合适的妊娠时机及SLE合并妊娠的治疗综述如下.
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辅助生殖技术在治疗子宫内膜异位症不孕患者中的应用
子宫内膜异位症(endometriosis, EM)多发生于生育年龄的妇女,有研究报道不孕妇女中的子宫内膜异位症发病率约为30%,且有逐渐上升的趋势[1].子宫内膜异位症是干扰排卵、受精、着床多环节的一种比较顽固的病症,严重子宫内膜异位症引起的不孕症治疗相当困难.随着生殖医学的发展,辅助生殖技术(assisted reproductive technique, ART)已成为治疗子宫内膜异位症性不孕的主要方法.本文综述辅助生殖技术在治疗子宫内膜异位症性不孕症患者的应用研究.
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中医药在辅助生殖技术中的应用研究
该文综述中医药在改善精子和卵细胞质量、超促排卵、体外受精及胚胎发育、胚胎着床、体外受精-胚胎移植并发症的防治等方面的作用.
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1279例脐带缠绕临床分析
目的 探讨脐带缠绕的分娩方式与围生儿结局的关系.方法 回顾性分析1279例脐带缠绕病例的分娩方式、产前知晓率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率等情况;同期脐带缠绕组(1279例)与无缠绕组(2939例)比较剖宫产率、胎儿窘迫率及新生儿窒息率.结果 脐带缠绕组中剖宫产的产前知晓率明显高于阴道分娩组(P<0.01);剖宫产组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率与阴道分娩组比较无明显差异(P>0.05);剖宫产中脐带缠绕1周与2周比较、阴道分娩中脐带缠绕1周与2周比较,胎儿窘迫率、新生儿窒息率均无明显差异(P>0.05),但剖宫产中脐带缠绕2周与阴道分娩中脐带缠绕2周比较,阴道分娩胎儿窘迫率高于剖宫产(P<0.05),但新生儿窒息率无明显差异(P>0.05);脐带缠绕组与无缠绕组比较,缠绕组的剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均比无缠绕组高(P<0.01).结论 脐带缠绕可给围生儿带来不良影响,不同分娩方式新生儿结局无明显差异,故脐带缠绕不是剖宫产指征,只要加强监护,正确及时处理产程中的异常,仍然可以阴道分娩.
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无性生活状态下女性服刑人员子宫颈HPV持续感染与宫颈脱落细胞学改变的调查与分析
目的 了解无性生活状态下女性犯人子宫颈人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)持续感染和子宫颈细胞的病变情况,为在押女犯子宫颈癌的筛查方式提供建议.方法 调查310例无性生活2年以上的女性犯人.采用美国Digene 公司杂交捕获仪(hybrid capture Ⅱ assay, HC2)检查子宫颈13种高危型HPV病毒;采用液基薄层技术对子宫颈脱落细胞进行病理检查.利用阴道镜、宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)对有病变者进行进一步的检查与治疗.结果 在调查对象中, HPV持续感染率为14.8%, 子宫颈非典型鳞状上皮细胞改变(atypical squamous cells of undetermined signification, ASC-US)以上病变发病率为3.3%,细胞学异常者,宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia, CIN)病变达40%.组织病理学检查表明细胞病变与HPV阳性有很好的一致性.结论 对在押女性犯人进行子宫颈癌筛查是降低女性整体子宫颈癌发病的有效途径之一;对子宫颈HPV阳性犯人可以单纯采用细胞学检查进行随访.
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广西珠蛋白生成障碍性贫血干预模式探讨
目的 探讨珠蛋白生成障碍性贫血的干预模式.方法 建立珠蛋白生成障碍性贫血干预示范点,对新婚夫妇和其他已婚待孕夫妇进行珠蛋白生成障碍性贫血的检测;建立珠蛋白生成障碍性贫血夫妇的数据库,对珠蛋白生成障碍性贫血高危夫妇进行跟踪随访,督促落实产前诊断措施.结果 在3个示范点,共为85857人开展珠蛋白生成障碍性贫血检测,检出珠蛋白生成障碍性贫血19886人次,发现高危夫妇1507对,跟踪产前诊断307例,避免了91例重症珠蛋白生成障碍性贫血患儿的出生.结论 在广西实施珠蛋白生成障碍性贫血的干预工作,能有效减少珠蛋白生成障碍性贫血出生缺陷患儿的出生,是提高广西出生人口素质的重要措施.
关键词： 珠蛋白生成障碍性贫血 干预模式 -
HPV分型基因与薄层液基细胞学联合检测在宫颈癌前病变筛查中的应用
目的 评价液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)分型基因检测对宫颈癌前病变筛查的效果.方法 2007年3～7月,对在深圳市宝安区计划生育服务中心妇科就诊和体检科普查的1088例不同年龄妇女宫颈脱落细胞标本采用液基细胞学联合HPV-DNA检测,进行宫颈癌前病变筛查.结果 在1808例样本中检出阳性病例245例,阳性检出率约13.55%,其中高危亚型225例,占阳性标本的91.82%(包括多重感染);单亚型感染在阳性中的比例为78.37%(192/245),多亚型混合感染在阳性中的比例为21.63%(53/245);临床受检者HPV阳性组和阴性组经液基细胞学检查,结果显示发生癌前病变的机率HPV阳性组明显大于HPV阴性组,两组比较差异极其显著.而在液基细胞学检测异常-非典型鳞状上皮细胞改变(atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US)程序以上的270个标本中进行HPV分型检测,发现HPV阳性标本有201例,占所有细胞学异常检测标本的74.4%;201例HPV阳性者液基细胞形态学检查结果显示癌前病变与HPV高危型感染有着密切联系.结论 HPV-DNA联合液基细胞学检测能大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因.
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异位妊娠自体血液回输48例临床分析
目的 探讨异位妊娠腹腔内出血实行自体血液回输的安全性和可行性.方法 2005年1月至2008年12月,对48例异位妊娠伴有腹腔内出血实行自体血液回输,共回输40800 ml血液.观察输血时生命体征情况,术后第1天、第5天取静脉血复查血常规,分析手术前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)变化情况.结果 48例患者无一例发生凝血功能障碍,无一例发生输血反应及切口感染,术后复查血常规Hb均在6 g/L以上,无再输血.结论 异位妊娠腹腔内出血实行自体血液回输是安全的、可行的.
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578例宫颈病变高危型HPV感染情况分析
目的 调查578例宫颈病变患者高危型人乳头状瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染的情况,探讨高危型HPV感染与宫颈病变的关系.方法 采用第二代杂交捕获(the technique of hybrid capture, HC2)试验法检测578例宫颈病变患者高危型HPV感染情况,并与病理诊断进行分析.结果 578例宫颈病变患者中,其中慢性宫颈炎176例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia, CIN)患者402例,其中CIN Ⅰ 201例,CIN Ⅱ 125例,CIN Ⅲ 76例,其高危型HPV感染率分别为9.1%、60.2%、87.2%、93.4%,中高度CIN(指CIN II以上)的高危型HPV感染率明显高于低度CIN和慢性宫颈炎(P<0.05).高危型HPV的病毒载量与CIN的程度没有明显的相关性(P>0.05).结论 高危型HPV感染与宫颈病变的发生、发展有关,并随病变程度的加重,感染率增高,高危型HPV的病毒载量与CIN的程度没有明显的相关性,故高危型HPV检测可用于宫颈癌和癌前病变的筛查及治疗后的随访.
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尼尔雌醇配伍米索前列醇在绝经后取环术中的应用
目的 探讨尼尔雌醇及米索前列醇用于绝经后取环的临床效果.方法 将100例绝经后要求取环妇女分成两组,研究组50例,服用尼尔雌醇4 mg,一周后取环,并于取环术前2～3 h口服米索前列醇0.6 mg;对照组50例,为不服药直接取环.结果 在宫颈软化程度、术中综合反应程度、取环时间、取环效果方面研究组均优于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环,成功率高,手术风险小,患者痛苦少,值得推广.
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16例盆腔器官脱垂采用Prolift TM系统进行全盆底重建术的初步结果
目的 分析采用Prolift TM 系统进行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的初步结果, 探讨该方法的疗效和安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2008年9月中山市博爱医院16例患有生殖器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况.结果 平均手术时间78 min,术中平均出血量125 ml .随访1～10 个月, 全部治愈,2例出现网片暴露并行手术治疗(12.5%).结论 Prolift TM系统全盆底重建术可用于纠正盆腔器官脱垂, 安全可行, 但长期疗效有待进一步随访观察.
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腹膜外剖宫产82例临床分析
目的 通过对82例腹膜外剖宫产的临床观察,术后随访,探讨开展腹膜外剖宫产的必要性及优缺点.方法 采用回顾分析方法,将2年前所行的腹膜外剖宫产并一直术后随访的82例设为观察组,将同期的90例腹膜内子宫下段剖宫产设为对照组,进行对比分析.结果 腹膜外剖宫产术中切口延裂发生率低、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快,肛门排气早,但从切皮至出胎时间较腹膜内长(P<0.01),术后随访未发现远期并发症.结论 在普遍开展剖宫产的医院有必要开展腹膜外剖宫产,但对于急需娩出胎儿或需探查腹腔者不宜选择腹膜外剖宫产.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征合并不孕的疗效观察
目的 探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的疗效.方法 选择2008年1月至2009年1月诊断为PCOS的39例患者作为研究对象,随机分为对照组(药物治疗组,19例)和腹腔镜手术治疗组(20例).药物组用口服避孕药(oral contraceptives, OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用腹腔镜下卵巢电凝打孔术(electrocoagulation laparoscopic ovarian drilling technique, LOD).观察比较两组患者经治疗后6个月的自然排卵率和妊娠率结果.结果 LOD组患者在术后6个月恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面与对照组患者相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 LOD可提高PCOS患者术后的妊娠率.部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗.
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219例围产儿死亡原因分析
目的 分析围产儿死亡的主要原因,为有效降低围产儿死亡率提供依据.方法 收集1999～2008年间219例围产儿死亡病例,对其死因进行回顾性分析.结果 死因:早产92例,畸胎51例,脐带异常33例,胎盘异常16例,胎位异常15例,梅毒6例,新生儿死亡6例.户籍人口29人,流动人口190人.结论 1999～2003年早产是围产儿死亡的主要病因,其次为畸胎及脐带异常.2004～2008年畸胎是围产儿死亡主要原因.其次为早产及脐带异常.作好流动人口孕期管理,及时诊断处理各种胎儿畸形及妊娠合并症,重视脐带异常的检出及产科处理,能有效降低围产儿死亡率.
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超导可视无痛人工流产术的临床应用
目的 在可视B超引导下操作行无痛人工流产术,寻求降低人工流产并发症的有效方法.方法 对200例早孕患者行超导可视无痛人工流产术,并对手术时间、术中出血、疼痛、手术过程、术后随访结果进行分析.结果 超导可视无痛人工流产技术具有无痛苦,手术时间短,出血少,可以明显减少并发症,无明显后遗症等优点.结论 超导可视人工流产手术安全可靠,符合妇女的身心要求,值得推广和应用.
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女性膀胱过度活动症42例临床分析
目的 探讨女性膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)患者的治疗.方法 回顾性分析42例女性OAB患者采用膀胱训练与药物治疗的疗效.结果 药物治疗组治愈率、总有效率明显高于膀胱训练组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对女性OAB患者在积极治疗原发病的同时,抗OAB药物治疗比单纯膀胱训练更有效.
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正常孕妇及子痫前期孕妇体内肾上腺髓质素浓度及临床意义
目的 探讨正常孕妇及子痫前期孕妇血浆肾上腺髓质素浓度及临床意义.方法 用酶联免疫方法测定202例妇女体内肾上腺髓质素浓度,其中正常孕妇 90例(Ⅰ组:早、中、晚孕各30例);子痫前期患者42例(轻度20例,重度22例)(Ⅱ组),血压正常非孕妇34例(Ⅲ组),非孕高血压患者36例(Ⅳ组).结果 ①正常孕妇组血浆肾上腺髓质素浓度明显高于非孕正常血压的妇女,随孕周的增加而增加,且与孕周有正相关关系.②子痫前期患者血浆肾上腺髓质素浓度明显高于其他组,与收缩压、舒张压、病情严重程度及尿蛋白有正相关关系.结论 孕妇体内肾上腺髓质素水平随孕周增加而增加,提示肾上腺髓质素在人类生殖中有重要作用.子痫前期孕妇肾上腺髓质素水平异常增加,可能参与了子痫前期的发病.
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米索前列醇在终止8～12周妊娠中的应用
目的 观察米索前列醇在终止8～12周妊娠中软化宫颈的效果.方法 将绵阳市妇幼保健院2006～2007年妊娠8～12周要求终止妊娠的158例分为两组, 米索前列醇组88例,手术前8 h阴道后穹隆置米索前列醇片400 μg;对照组70例,手术前8 h采用16号尿管置入宫颈管,裸露于阴道的尿管用无菌纱布包裹后置于阴道内.结果 米索前列醇组宫颈软,宫口松弛,手术时间短,术中出血少,人工流产综合征发生率明显低于对照组,宫颈软化情况优于对照组(P<0.05).结论 人工流产前8 h一次性阴道后穹隆置米索前列醇400 μg为方便、有效的软化宫颈的理想方法,可缓解疼痛,缩短手术时间,减少术中出血,值得临床推广应用.
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探讨剖宫产的安全性及如何降低剖宫产率
目的 探讨剖宫产率上升的原因,分析剖宫产的近远期并发症,以评估剖宫产术的安全性.方法 对解放军第513医院1985年、1995年、2005年剖宫产手术指征及2000年3月至2003年5月选择剖宫产和自然分娩的产妇各200例在产后出血、产后两年内切口疼痛、子宫活动受限、贫血等情况进行回顾性分析.结果 剖宫产后两年内切口痛、子宫活动受限、慢性腹痛发生率分别为10.0%、9.5%、9.5%,贫血发生率为10.5%,均高于自然分娩者,差异有统计学意义.剖宫产术中术后平均出血量为345 ml,产后出血发生率为37.5%,自然分娩组产时产后平均出血量为275 ml,产后出血发生率为25.5%,差异有统计学意义.结论 目前剖宫产率呈上升趋势.与自然分娩相比剖宫产近、远期并发症的发生率明显增高.为了保护育龄妇女的身心健康,必须正确掌握剖宫产指征.
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妊娠期高血压疾病的临床干预对围生儿结局影响的观察
目的 探讨临床干预降低妊娠期高血压疾病导致孕产妇和围生儿不良结局的发生率.方法 采用MP妊娠期高血压疾病监测系统,配合常规化验检查,在孕妇中进行妊娠期高血压疾病筛查,对预测阳性者进行生活饮食指导和药物干预;以不进行监测的正常孕妇为对照,观察两组孕妇发生妊娠期高血压疾病的情况和分娩结局情况.结果 观察组1800例中发生妊娠期高血压疾病27例,发生率1.5%,对照组647例中发生妊娠期高血压疾病47例,发生率7.24%.观察组27例妊娠期高血压疾病患者的围生儿中,无出生窒息和围生儿死亡,发生胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR) 1例;对照组47例妊娠期高血压疾病患者的围生儿中有2例重度窒息(4.26%),5例围生儿死亡(10.64%),发生FGR 11例(23.46%).结论 对妊娠期高血压疾病高风险孕妇进行临床干预,可以降低重度妊娠期高血压疾病的临床发生率,有效地改善围生儿结局.
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全程超导可视微管微创人工流产600例临床观察
目的 寻找一种使患者痛苦小、出血少、恢复快、并发症少的终止妊娠新技术.方法 利用全程超导可视妇产科手术仪,终止35～50 d妊娠,孕囊直径≤20 mm的健康妇女.收集早孕妇女600例,分为两组,两组患者的年龄、孕期、妊娠次数及生育次数等方面差异无统计学意义(P>0.05).300例自愿实行可视微管人工流产术者为观察组.300例自愿实行传统的金属吸管人工流产术者为对照组.观察术中疼痛、术中出血量及人工流产综合征发生情况,随访宫腔粘连情况和完全流产情况.结果 观察组和对照组轻度疼痛率、术中出血量相比有显著性差异(P<0.05),观察组与对照组完全流产率相比无显著性差异.结论 全程超导可视微创人工流产能克服常规手术的盲目性和危险性,操作简单,寻找妊娠囊迅速,直接负压吸引胎囊.手术创伤更小,痛苦小,更安全,并发症少,恢复快,杜绝了交叉感染,是早孕流产术中的一种比较理想的手术方法,值得临床推广应用.
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第二产程剖宫产术S拉钩托取胎头59例临床应用
目的 探讨第二产程剖宫产术S拉钩托取胎头法的优势.方法 选择第二产程需进行剖宫产病例118例,随机分成S拉钩组和对照组,并分析两组的子宫切口撕裂、手术时间、术中出血量、术后并发症情况.结果 第二产程剖宫产S拉钩托取胎头法明显优于常规手法,比较有显著性差异(P<0.01).结论 第二产程剖宫产S拉钩托取胎头的方法在避免子宫切口撕裂、减少术中、术后并发症方面有明显作用,值得推广.
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早产胎膜早破分娩方式选择与妊娠结局探讨
目的 探讨早产胎膜早破的妊娠结局.方法 对129例早产胎膜早破进行回顾性分析.比较不同孕周及分娩方式的选择对妊娠结局的影响.结果 58.72%早产胎膜早破有易发因素存在.孕28～34周与孕34～37周,早产胎膜早破分娩方式的比较,差异无显著性(P>0.05).孕28～34周早产胎膜早破新生儿窒息率和死亡率明显高于孕34～37周,差异有非常显著性(P<0.01).结论 对于孕28～34周早产胎膜早破,宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.预防性应用抗生素,选择合适分娩时机及分娩方式,能获得良好妊娠结局.
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宫内妊娠合并输卵管壶腹部妊娠1例
1病例资料患者,32岁,已婚,孕3产1.平素月经有规律,末次月经2008年1月24日,停经38 d出现早孕反应,尿妊娠试验阳性,阴道少量流血2 d来我院门诊检查.查体:T 37℃,P 86次/分,BP 120/76 mmHg,神志清楚,心肺无明显异常,腹部平坦,无腹肌紧张,下腹部轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音存在,叩诊移动性浊音(-).
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宫颈妊娠15例分析
目的 讨论宫颈妊娠的早期诊疗方法.方法 对2000年1月至2008年2月间收治的宫颈妊娠患者15例进行回顾性分析.结果 B超检查确诊宫颈妊娠11例,2例误诊为早孕难免流产,2例未做B超检查,清宫时发现宫颈妊娠.15例均采取药物保守治疗,其中10例加局部搔刮术,成功14例,1例失败行全子宫切除术.结论 B超的特征性图像对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值,药物保守治疗是主要的方法.
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经阴道子宫动脉结扎术治疗子宫平滑肌瘤
子宫肌瘤是常见的女性生殖道肿瘤,也是妇科主要手术如子宫切除术、经腹或经阴道子宫肌瘤切除术常见的手术指征[1].由于其创伤大、术后并发症较多,一些其他治疗方法便随之出现[2],如子宫动脉栓塞术.这种放射介入治疗方法创伤小、恢复快,但需要昂贵的X线透视检查仪、血管造影导管、聚乙烯乙醇粒子和经验丰富的放射介入科医生.近,我们学习引进国外新技术,采用经阴道子宫动脉结扎术治疗子宫平滑肌瘤取得一定疗效,现总结报道如下.
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α-干扰素加LEEP刀治疗宫颈重度糜烂的临床观察
目的 探讨采用α-干扰素加宫颈环形电切除术(loopelectrosurgical excision procedure,LEEP)治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将2006年1月至2007年12月就诊的重度宫颈糜烂患者120例分为α-干扰素+LEEP刀和单纯LEEP刀治疗两组,比较其疗效.结果 α-干扰素+LEEP刀组术后出血时间明显缩短,阴道流液量明显减少,两组术后发生盆腔疼痛无明显差异.α-干扰素+LEEP刀组出现感染1例、宫颈粘连1例,单纯LEEP刀组出现感染3例,宫颈粘连5例.结论 α-干扰素+LEEP刀是治疗宫颈重度糜烂的理想方法,值得临床推广.
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有关羊水过少的几个临床问题
羊水过少是一种常见的妊娠并发症,严重影响围产儿的预后,可使围产儿病率、死亡率明显增加[1].近年来,随着围产医学的发展和超声诊断技术的提高,羊水监测已作为产前监护的主要内容之一,使羊水过少的诊断和治疗水平不断提高,使围产儿的预后有了明显的改善.现就近年来羊水过少的诊断、发病因素和处理的进展概述如下.
关键词： 羊水过少
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
