中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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河南省农村地区769名妇女的孕前自我健康评价和自然流产的发生
目的：了解河南省农村地区妇女孕前自我健康评价和自然流产的原因及差异。方法采取现况研究和纵向研究结合的方法，于2009年12月至2010年1月对进行了问卷调查和健康体检、并建立健康状况档案的符合生育政策妇女，随访到2011年12月30日，追踪到妊娠结局的共769名，了解妊娠情况和自然流产的发生。采用单变量和多变量方法分析妇女自我健康评价对妊娠情况和自然流产的影响。结果河南省农村地区符合生育政策、完成妊娠的妇女，存在妊娠前自我健康评价较差的情况占1.04％（0.45％～2.04％）；健康自我评价较差意味着自然流产风险的增加（Logistic OR：14.985，95％ CI：1.345～166.937）。结论妇女自我健康评价较差将意味着自然流产风险的增加。
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心理干预结合音乐疗法在人工流产术中的应用
目的：评价心理干预结合音乐疗法在人工流产术中的应用效果。方法将四川省6个县级计划生育服务站2013年7～12月期间1703例人工流产手术妇女分为研究组（903例）和对照组（800例），研究组妇女由专人进行术前、术中的心理干预，给予有针对性的指导，术中全程播放轻柔的音乐；对照组接受常规手术。观察两组患者心率、血压的变化，测量其焦虑、疼痛程度以及对手术的满意度。结果研究组妇女心率、血压升高的比例及焦虑、疼痛程度明显低于对照组（ P＜0.05）；且手术满意度也较对照组显著提高（ P＜0.05）。结论心理干预结合音乐疗法能稳定人工流产者的生命体征、降低焦虑、减轻疼痛、提高满意度。
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产程中不同体位与运动对分娩结局的影响
目的：研究产程中不同的体位和运动对分娩结局的影响。方法选取汕头大学医学院第一附属医院产科2013年7月至2014年12月收治的160名产妇的临床资料，按照产程中不同的体位和运动方式分为干预组（自主体位分娩80名）和对照组（传统体位分娩80名），比较两组新生儿出生Apgar评分、分娩结局、产后2h出血量、产程及分娩疼痛评分等。结果干预组产妇的自然分娩率、剖宫产率、会阴侧切率（分别为86.25％、6.25％、8.75％）与对照组（分别为68.75％、16.25％、20％）相比，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组各产程、新生儿出生3 min Apgar评分、分娩疼痛VAS评分、产后2 h出血量等指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论自主体位在临床产科的使用更贴近产妇心理和生理，有效提高产妇自然分娩率，降低出血量，缩短产程，同时减轻分娩疼痛。
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人工流产女性避孕现状及其影响因素分析
目的：探讨人工流产女性避孕现状及其影响因素，为促进避孕措施的改进减少非意愿妊娠及人工流产发生率提供参考依据。方法选取2012年1月至2014年7月武汉市第三医院确诊早期妊娠并自愿行人工流产的女性806例进行避孕现状调查，并对避孕措施影响因素进行分析。结果806例人工流产女性中未婚615例（76.30％）；避孕频率较高（每次／经常采用避孕措施）的311例（38.59％）；避孕措施以低效避孕方法为主，体外排精和安全期避孕564例，达69.98％；重复人工流产258例（32.01％）；生殖道感染694例（86.10％）。未婚女性避孕频率[20.33％（125／615）]低于已婚女性[97.38％（186／191）]，重复人工流产率、低效避孕方法的使用率[34.96％（215／615）、78.86％（485／615）]高于已婚女性[22.51％（43／191）、41.36％（79／191）]（P＜0.05）。多因素分析发现学历低、避孕知识得分低、人工流产危害得分低、男友对避孕知识不了解、男友的避孕态度为不关心，均是影响避孕频率的相关危险因素（ P＜0.05）。结论加强对未婚及流动人口女性进行人工流产危害和避孕知识的宣传教育，提高高效避孕药具的使用率，并引导男性积极参与避孕，是减少非意愿妊娠及人工流产发生率的重要措施。
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TCT 和 HPV －DNA 联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值
目的：探讨液基薄层细胞检测技术（thin－cytologic test， TCT）和高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus， HPV）－DNA联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法2013年2～10月在武汉市第五医院采用HPV－DNA和TCT检测的妇科检查者653名，对TCT阳性、HPV－DNA阳性病例进行阴道镜下病理组织活检。结果 HPV－DNA单一检测的灵敏度高，但特异性、阳性预测值及诊断符合率低；TCT单一检测的灵敏度及阴性预测值低；TCT联合HPV－DNA检测的诊断符合率、阳性预测值及特异性均明显高于TCT、HPV－DNA单一检测（ P＜0.05）。结论 TCT和HPV－DNA联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的筛查及早期诊断检出率。
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超声对输卵管积水患者卵巢功能及子宫内膜容受性的评估价值
目的：探讨彩色多普勒对输卵管积水患者卵巢功能及子宫内膜容受性的评估价值。方法收集2012年5月至2014年5月自贡市第四人民医院就诊的女性不孕症患者临床资料121例，其中81例输卵管积水患者纳入积水组，40例因男方因素不孕者纳入对照组，观察分析患者卵巢及子宫各项超声指标，随访积水组患者治疗后妊娠情况。结果积水组卵巢容积，窦卵泡数，卵巢及子宫动脉搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、内膜厚度、子宫血流类型方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。输卵管双侧积水患者卵巢PI、RI、卵巢基质血流收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、以及子宫血流PI、RI等血流参数和单侧患者比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。卵巢功能正常患者卵巢、子宫相关指标与卵巢功能下降患者比较，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。子宫内膜血流分布类型与卵巢功能有弱的相关性，与子宫内膜厚度呈中度相关（ P＜0.05）。输卵管积水患者治疗后1年妊娠率22.2％（18／81），单侧积水患者妊娠率[44.9％（13／29）]高于双侧[9.6％（5／52）]；妊娠与子宫内膜血流分布类型呈强相关，与输卵管积水（单侧／双侧）及子宫内膜厚度呈中度相关（ P＜0.05），与卵巢功能（正常／下降）相关性较弱（ P＞0.05）。结论输卵管积水影响患者卵巢、子宫供血，彩色多普勒可以观察患者卵巢及子宫内膜血流情况的改变，结合窦卵泡数、卵巢容积、子宫内膜厚度及子宫内膜血流分布类型等指标，可以评估患者卵巢功能及子宫内膜的容受性。
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运用超声多普勒监测及生物物理相评分诊断胎儿宫内窘迫的价值分析
目的：对比分析超声多普勒监测和生物物理相评分两种方法诊断胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2012年1月至2014年12月成都市妇女儿童中心医院住院的55例临床怀疑胎儿宫内窘迫孕妇作为观察组，另选同期分娩的60例正常待产孕妇作为对照组。分别对两组孕妇进行超声多普勒监测和生物物理相评分，超声多普勒监测包括大脑中动脉（middle cerebral artery， MCA）、脐动脉（umbilical artery，UA）、静脉导管（ ductus venosus ，DV）的相关参数。出生后进行对比分析各项指标值及预测胎儿宫内窘迫的阳性率。结果观察组MCA的搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、收缩期与舒张期流速比值（S／D）均低于对照组（P＜0.05），UA的PI、RI、S／D 值均高于对照组（P＜0.05），DV 的静脉搏动指数（ pulsatility index for veins ，PIV）、静脉峰值流速指数（ peak velocity index vein ，PVIV）均高于对照组（ P＜0.05）。观察组超声多普勒监测及生物物理相评分预测宫内窘迫的阳性率高于对照组，且超声多普勒监测3项联合生物物理相评分阳性率均高于单独预测的阳性率（P＜0.05）。结论联合应用多普勒监测及生物物理相评分对诊断胎儿宫内窘迫有重要价值。
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自拟痛经汤配合小茴香热熨治疗气滞血瘀型痛经的临床观察
目的：观察自拟痛经汤配合小茴香热熨对气滞血瘀型痛经的临床效果。方法收集2010年1月至2014年12月间攀枝花市中西医结合医院治疗的72例临床辨证为气滞血瘀型痛经患者临床资料，37例采用自拟痛经汤内服配合小茴香热熨患者为治疗组，35例予桂枝茯苓丸口服治疗患者为对照组，对比分析两组的治疗效果。结果治疗组总有效率94.6％（35／37），对照组总有效率77.1％（27／35）。两组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论自拟痛经汤内服配合小茴香热熨对气滞血瘀型痛经有较好的临床疗效。
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2014年四川省自愿免费婚检项目的效果评价
目的：解析四川省2014年自然年度推行自愿免费婚检项目的效果，为推进免费婚检工作提供科学依据。方法分析四川省2014年全年婚前医学检查项目数据总量及构成，比较四川省不同地区婚检率及不同类型疾病检出情况。结果2014年自然年度婚检率56.10％（城市28％，农村72％），高市州93.89％，低市州5.26％。婚检疾病总检出率9.37％，疾病检出率＞20％的市州占1／3，高检出率30.13％，低检出率3.02％。生殖系统疾病检出率2.01％；传染性疾病检出率5.35％（检出比57.1％），其中，艾滋病、梅毒、乙肝筛查阳性占传染性疾病检出比的33.3％；遗传疾病检出率0.12％，其中，可疑地中海贫血检出率1.16‰，可疑精神疾病检出率0.07‰。结论四川省婚检率需进一步普及及提高，注意缩小地区差距，提高医疗技术水平，关注母婴传播疾病的预防及阳性病例的管理是关键。
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卵泡中肝素结合表皮生长因子的表达与卵泡发育及雌孕激素水平的关系
目的：检测体外受精－胚胎移植（In vitro fertilization－embryo transfer，IVF－ET）患者不同大小卵泡中肝素结合表皮生长因子（ Heparin－binding epidermal growth factor ，HB－EGF）的表达水平，探讨HB－EGF与相应卵泡液中雌二醇（estraadid， E2）、孕激素（progesterone，P）及E2／P比值之间的相关性及其意义。方法选取2014年4～9月哈尔滨医科大学第一临床医院生殖中心因男方因素或者输卵管因素行辅助生殖治疗的58例不孕患者的临床资料，采用酶联免疫吸附法（Enzyme－linked immuno sorbent assay，ELISA）检测因输卵管因素或者男方因素行辅助生殖治疗患者卵泡液中 HB －EGF 的表达情况，电化学发光法（electrochemiluminescence，ECLIA）检测该卵泡液中雌孕激素水平。大卵泡组（32例）和小卵泡组（26例）互为对照组。结果 ELISA法检测发现HB－EGF在卵泡液中有表达；卵泡液中HB－EGF、E2和E2／P与卵泡大小呈正相关性关系，HB－EGF、E2和E2／P在大卵泡组水平显著高于小卵泡组（ P＜0.05），但P与卵泡大小无相关性（P＝0.226）。大卵泡组中，HE－EGF与E2和E2／P具有正相关性，相关系数为0.562和0.487，即HB－EGF越大，E2和E2／P越大，与P不具有相关性（ P＝0.335）。在小卵泡组中，HE－EGF与E2和E2／P具有正相关性，相关系数为0.454和0.728，与P不具有相关性（ P＝0.068）。结论 HB－EGF在卵泡液中有表达，且与卵泡大小和卵泡液中E2水平、E2／P比值呈正相关性，与P水平无相关性。 HB－EGF可能促进卵泡的生长发育，从而对卵母细胞的生长发育有一定的作用，通过检测卵泡液中HB－EGF可以对卵母细胞质量进行初步的评估。
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免缝合宫颈冷刀锥切术的临床效果
目的：观察免缝合宫颈冷刀锥切技术的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月在成都市妇女儿童中心医院妇科接受宫颈冷刀锥切术的宫颈上皮内瘤变（ cervical intraepithelial neoplasias，CIN）III或CIN III累及腺体124例患者的临床资料，根据不同手术方式分为研究组（采用免缝合宫颈冷刀锥切技术）和对照组（采用传统的宫颈冷刀锥切术），每组62例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、住院天数及术后并发症情况。结果两组患者平均手术时间[分别为（10±2）min、（20±4） min]比较差异有统计学意义（P＜0.05）；平均术中出血量[分别为（22±5）mL、（23±6）mL]、平均术后出血量[分别为（9±4）mL、（8±3）mL]、术后住院天数[分别为（2.2±0.5）d、（1.8±0.9）d]比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后随访2年，两组患者术后宫颈狭窄、宫颈粘连和早产发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论免缝合宫颈冷刀锥切技术能达到传统冷刀锥切术的临床效果，缩短了手术时间。
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长、短效 GnRH 激动剂在卵巢储备低下患者行体外受精－胚胎移植长方案周期中的效果比较
目的：探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂（ gonadotropin －releasing hormone agonist ， GnRH－a）在卵巢储备低下患者行体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization－embryo transfer，IVF－ET）长方案周期中的应用及对临床结局的影响。方法回顾性分析2013年全年珠海市妇幼保健院生殖中心使用长方案超排卵治疗的卵巢储备低下患者IVF－ET周期112例，根据使用不同剂型的GnRH－a，分成GnRH－a短效组（80例）和长效组（32例）。对两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素（ gonadotropins ， Gn）使用时间、剂量及 IVF －ET 结局进行比较。结果短效组人绒毛膜促性腺激素（ Human chorionic gonadotropin ，HCG）日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）为（2.46±1.29）IU／L，孕酮（Progesterone，P）为（2.02±0.65）nmol／L， Gn使用天数为（11.56±1.7）d；长效组HCG日LH为（1.56±2.46）IU／L， P为（2.55±1.14）nmol／L，Gn使用天数为（13.03±1.91）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。短效组种植率32.98％（31／94），临床妊娠率48.14％（26／54）；长效组种植率22.92％（11／48），临床妊娠率为37.50％（9／24），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论短效GnRH激动剂长方案对垂体抑制作用较弱，可能增加卵巢储备低下患者行IVF－ET的胚胎种植率和临床妊娠率。
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四川省艾滋病高流行地区人类免疫缺陷病毒感染孕产妇社会支持与生命质量现状研究
目的：研究了解四川省艾滋病高流行地区人类免疫缺陷病毒（ Human Immunodeficiency Virus ， HIV）感染孕产妇社会支持和生命质量现状。方法选取2014年凉山州HIV感染孕产妇187名和正常孕产妇243名为对照组进行问卷调查，对比分析两组孕产妇的社会支持和生命质量现状及其相关联因素。结果两组孕产妇在文化程度、职业等方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），HIV感染孕产妇的社会支持总分和生命质量的健康总体自评（ GH）、躯体疼痛（ BP）、活力（ VT）、社会功能（ SF）、精神健康（ MH）领域中的得分低于对照组孕产妇（ P＜0.05）；但在生理功能（ PF）、生理职能（ RP）、情感职能（ RE）领域中的得分以及生命质量总分高于对照组孕产妇（P＜0.05），HIV感染孕产妇社会支持和生命质量主要与RP、BP、SF、RE、MH相关（P＜0.05）。结论凉山州HIV感染孕产妇的社会人口学特征明显，生命质量和社会支持具有相关性。
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前置胎盘患者新生儿出生体重的影响因素分析
目的：探讨前置胎盘患者新生儿出生体重的影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月响水县人民医院住院分娩的单胎妊娠前置胎盘60例患者的临床资料。前置胎盘患者作为研究组，同期无胎盘异常的单胎妊娠产妇60例为对照组。分析前置胎盘患者新生儿出生体重的影响因素。结果研究组新生儿出生体重低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。研究组早产发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论前置胎盘患者分娩的新生儿出生体重较低，前置胎盘对新生儿出生体重的影响主要是由于早产的发生率升高。在前置胎盘患者，随分娩时孕周的增加，新生儿出生体重增加。
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邢台地区146例极重度少精子症、无精子症患者遗传学检查数据统计与意义分析
目的：分析遗传学检查在极重度少精子症、无精子症患者群中阳性的检出率及其临床应用的意义。方法回顾性分析2013年7月至2014年7月邢台地区146例极重度少精子症、无精子症患者的临床资料，利用细胞遗传学检查，对患者外周血进行培养，提取中期分裂相后镜检。对染色体 Y基因片段AZFa、AZFb、AZFc区上的6个位点进行检测，A组sY254、sY127、sY863个位点，B组sY134、sY84、sY2553个位点。结果染色体核型异常者29例（19.9％），其中数目异常11例（7.5％），易位2例（1.4％），臂间倒位2例（1.4％），大Y 2例（1.4％），小Y 11例（7.5％），性逆转1例。本组数据显示遗传学检查在极重度少精子症、无精子症患者中的阳性率可高达31.5％。染色体Y基因片段检测发现单独 C区缺失13例（8.9％），B＋C区缺失3例（2.1％），A＋B＋C区缺失1例（0.7％）。结论极重度少精子症、无精子症患者病因中遗传学因素占有较大比例。
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性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征的相关研究进展
多囊卵巢综合征（ polycystic ovarian syndrome ，PCOS）是一种以高雄激素血症、排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变，是育龄妇女月经紊乱常见的原因。目前病因尚不明确，其发病机制包括胰岛素抵抗（ insulin resistance ， IR）、下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱、遗传因素等。大量研究表明，性激素结合球蛋白（sex hormone－binding globulin，SHBG）是PCOS发病的一项敏感指标，低SHBG水平被认为是代谢异常／IR的生物标志物，与PCOS患者的IR、高胰岛素血症、代谢异常有关。本文就SHBG与PCOS的相关研究进展予以综述。
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妊娠期糖尿病女性产后血糖筛查和随访管理
妊娠期糖尿病（ gestational diabetes mellitus ，GDM）在孕妇妊娠期间严重危害母亲及胎儿的健康。虽然多数GDM孕妇在分娩后能恢复正常血糖水平，但是其产后发生糖代谢异常和2型糖尿病（ T2DM）的风险以及再次妊娠时GDM的复发率高于糖代谢正常孕妇。为了早期发现、早期干预、早期治疗分娩后糖代谢异常和T2DM者，产后血糖筛查和随访管理具有重要价值。本文将对GDM患者产后血糖筛查的时间和方式以及随访管理现状中存在的问题进行阐述，为探索科学的GDM产后随访模式提供参考。
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胎盘早剥预测因子研究进展
胎盘早剥是妊娠晚期阴道出血的主要原因之一，其预后与早期诊断、及时处理密切相关。目前对胎盘早剥的诊断主要依赖临床表现和超声诊断，漏诊、误诊时有发生，导致妊娠结局不良。本文旨在综述各项生化指标在胎盘早剥预测中的研究进展，寻找一种准确的、敏感的指标来预测并预防胎盘早剥的发生，为早期预测胎盘早剥发生提供理论依据，对于改善母儿结局具有重要的临床意义。
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单纯性性腺发育不全1例个案报道及文献复习
目的：总结46，XY性腺发育不全的临床表现、病因及发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2014年12月武汉大学人民医院临床收治的1例46，XY性腺发育不全患者的临床资料，并结合文献检索进行病例复习。结果该病主要特征为女性表现型外阴、正常的缪勒管结构和条索状性腺，无睾丸组织。通常首要症状为青春期发育延迟及原发性闭经，伴随激素分泌水平及生育能力的异常。典型核型为46，XY。该病例通过临床表现，结合组织病理及相关检查确诊。行腹腔镜下双侧性腺切除术，术后给予性激素替代治疗，目前仍在随诊中。结论该病有性腺肿瘤的高发病倾向，早期腹腔镜切除发育不全的性腺以防止恶性病变的发生发展是治疗的关键。
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耐药性绒癌2例病例报道及文献复习
目的：评价三联化疗方案联合手术治疗耐药／复发性妊娠滋养细胞肿瘤（ gestational trophoblastic neolpsia ，GTN）的疗效。方法分析西安交通大学医学院第一附属医院妇产科2008年3月和2013年4月收治的2例耐药／复发性绒癌患者病例资料，同时进行相关文献复习。结果2例经过多疗程化疗，效果不佳，行全子宫切除术，1例低危耐药患者手术前后血β－绒毛膜促性腺激素（ human chorionic gonadotropin，β－hCG）下降99.62％，随访30个月；另1例高危耐药患者手术前后血β－hCG下降99.36％，随访7个月；2例随诊期间，均未见复发及转移征象。结论 GTN虽以化疗为主要治疗方法，但对耐药／复发性GTN的患者，化疗联合手术治疗对其预后有重要作用。
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子宫颈人乳头瘤病毒感染的相关问题
子宫颈人乳头瘤病毒（ Human papilloma virus ， HPV）感染在认识上仍有许多误区，导致不必要的心理压力，由此带来后续不必要的创伤性检查和／或多次不必要的无创伤性的HPV细胞学检测，对患者身心造成伤害，浪费有限的社会医疗资源，并引发一系列家庭矛盾、医患关系等社会问题。医务人员必须全面了解HPV感染的相关问题，才能做好HPV感染的防治和宣教工作。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
