中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔填纱、子宫动脉栓塞术及子宫切除术在难治性产后出血中的合理应用价值分析
目的：探讨难治性产后出血应用宫腔填纱、经导管行子宫动脉栓塞术（ transcatheter arterial embolization，TAE）及子宫切除术治疗的临床效果及合理应用价值。方法回顾性分析鄂州市妇幼保健院妇产科2011～2014年收治的57例难治性产后出血患者的临床资料，根据不同治疗方式分为宫腔填纱组（29例）和TAE组（28例），其中两种治疗均失败采用子宫切除术9例，分析其治疗效果。结果两组患者的主要诱发因素均为产程延长或停滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿，两组诱发因素构成、手术时间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 TAE组的止血时间（6.4±3.2） min、术后出血量（43.5±6.7） mL、总出血量（1865.2±309.5）mL、术后下床活动时间（3.5±1.2）d、住院时间（8.7±2.5）d均低于宫腔填纱组[（32.5±9.3）min、（224.7±78.9）mL、（2094.9±372.8）mL、（5.2±3.3）d、（10.1±2.7）d]（P＜0.05）；宫腔填纱组患者于术后（25.5±4.0）h取出纱条。宫腔填纱组成功止血21例（72.41％），止血失败8例（27.59％），TAE组成功止血27例（96.43％），治疗失败1例（3.57％），TAE组治疗成功率高于宫腔填纱组（P＜0.05）。两组止血失败9例均紧急采用子宫切除术治疗成功。结论对于难治性产后出血患者应及时予以止血处理，在保留子宫的前提下TAE止血效果优于宫腔填纱治疗，当上述两种方式无效的时候应及时采取子宫切除手术治疗，以达到抢救患者生命的目的。
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放射治疗应用于复发性卵巢癌患者并发肠梗阻的临床分析及探讨
目的：探讨放射治疗应用于复发性卵巢癌并发肠梗阻患者的可行性。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月在武汉大学人民医院住院治疗的37例复发性卵巢癌并发肠梗阻患者临床资料，17例患者选择行姑息性放射治疗为放疗组，20例患者接受手术治疗为手术组，比较两组的疗效及安全性。结果治疗后60 d内，放疗组治愈3例（17.6％），好转12例（70.6％），无效2例（11.8％），无死亡者，总有效率（治愈＋好转）88.2％；手术组治愈7例（35％），好转8例（40.0％），无效1例（5.0％），死亡4例（20.0％），总有效率75％。结论手术组治愈率高，但总有效率低，且死亡率高。放疗可应用于治疗复发性卵巢癌并发肠梗阻患者。
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德阳地区人乳头瘤病毒感染亚型、多重感染、年龄分布的流行病学研究
目的：了解四川省德阳地区宫颈组织中23种人乳头瘤病毒（ Human papilloma virus ，HPV）感染情况（亚型分布、单一和混合感染构成以及感染女性年龄分布）。方法对2014年1月至2015年1月在德阳市人民医院体检和就诊的3008例女性的宫颈标本应用多聚酶链反应（ polymerase chain reaction ，PCR）－反向点杂交法进行HPV分型检测，并对所得数据进行统计分析。结果3008例标本中，阳性1010例，感染率为33.58％；其中单一感染726例（70.88％），单一高危型感染560例（18.62％），单一低危型感染166例（5.52％），单一感染例数是多重感染的2.56倍；多重感染284例（28.11％），以双重感染为主（69.37％）；双重感染中以高危型和高危型混合感染为主（61.42％），而三重及以上感染以高危型和低危型混合感染为主（73.56％）；41～50岁年龄段的患者感染多，但≤20岁和＞50岁年龄段的患者组检出阳性率高。结论德阳地区有较高的HPV感染率，且本地区HPV感染亚型和年龄段分布具有独特的区域特点。本研究结果可为本地区宫颈病变的诊断、治疗，宫颈癌的早期预防和HPV疫苗使用等提供重要的参考依据。
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高危型人乳头瘤病毒检测作为宫颈癌初筛手段的应用研究
目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（ human papilloma virus ， HPV）检测作为宫颈癌及癌前病变初筛手段的可行性。方法选取2011年5月至2012年5月深圳市香蜜湖街道1000名自愿参加宫颈癌筛查的妇女作为观察组，以高危型HPV 检测作为初筛方法，阳性者进一步行液基细胞学检查（ liquid －based cytology test，LCT），结果≥非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance ， ASCUS）者行阴道镜下宫颈活检，以病理诊断为确诊标准；以同期于深圳市计划生育服务中心就诊的行联合筛查（高危型HPV＋LCT）的体检妇女600名为对照，进行高级别宫颈病变及宫颈癌的人群发病率的比较分析。结果①观察组高危型HPV感染率8.80％（88／1000）。不同文化程度分组中小学及以下、大学及以上两组感染率较高，分别为12.99％（10／77）、14.21％（27／190），与其它两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、职业及不同性生活年限分组中的各组感染率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。②高危型HPV初筛组高级别宫颈病变及宫颈癌的人群发病率为1.40％（14／1000），联合筛查组的人群发病率为1.83％（11／600），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论以高危型HPV检测作为宫颈癌人群普查的初筛手段高效、可行。
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四川省艾滋病高发区艾滋病病毒感染孕产妇卫生保健服务利用现状分析
目的：了解艾滋病高发区艾滋病病毒（ human immunodeficiency virus ，HIV）感染孕产妇的卫生服务及围产保健服务利用现状。方法选取艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区，对212名HIV感染孕产妇开展卫生服务利用的问卷调查。结果 HIV感染孕产妇两周患病率和两周就诊率分别为31.13％和27.27％，年住院率为1.42％，需住院未住院率为66.67％。产前检查的比例为72.17％，产后访视的比例为57.08％，住院分娩比例为82.55％。两周患病率在不同年龄、民族和是否务农间有差异，两周就诊率在不同年收入家庭间存在差异。结论 HIV感染孕产妇卫生服务需求和门诊服务利用较高，住院服务和围产保健服务利用不足。
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阴道用乳杆菌活菌胶囊联合复方黄柏液促进子宫全切术后阴道残端愈合的临床分析
目的：探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生）联合复方黄柏液外用对促进子宫全切术后阴道残端愈合的临床疗效。方法选取2014年因妇科良性、非炎症性疾病在四川省人民医院妇科实施子宫全切术的患者160例，分为研究组和对照组，每组各80例。研究组于术后10 d开始予以复方黄柏液稀释坐盆，1次／d，坐盆完毕后予乳杆菌活菌胶囊阴道内放置，1粒／d，连续10 d；对照组无用药。比较两组阴道残端愈合率、阴道残端出血率、阴道残端肉芽组织形成率、阴道清洁度异常率、阴道菌群失调检出率、细菌性阴道病的检出率。结果研究组甲级愈合率为88.75％，高于对照组的72.5％（ P＜0.05），研究组阴道残端出血率（1.25％）、阴道残端肉芽形成率（2.5％）、阴道清洁度异常率（27.5％）、阴道菌群失常检出率（18.75％）、细菌性阴道病的检出率（1.25％）均低于对照组（8.75％、11.25％、60.0％、33.75％、8.75％）（P＜0.05）。结论阴道用乳杆菌活菌胶囊联合复方黄柏液用于子宫全切除术后可减轻阴道残端的炎症反应，调节阴道菌群，改善阴道环境，减少阴道炎症发生，促进阴道残端愈合。
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彝族人群艾滋病知识行为状况分析
目的：了解彝族人群艾滋病防治知识知晓情况，探索人群行为特点和影响艾滋病在该人群中流行的原因。方法对彝族人群开展问卷调查，内容包括人口学特征、生活习惯、基本卫生常识、艾滋病相关知识、态度、近期性行为、吸毒史等。结果调查对象文盲占76.0％，农民占87.5％，艾滋病防治知识知晓率不高，为50％左右，非“在婚”人群有多性伴和吸毒现象。结论彝族人群存在艾滋病传播的各种高危行为，有感染艾滋病的风险，需要采取有针对性的防治措施。
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不同剂量雌激素在重度宫腔粘连术后预防再粘连的临床疗效观察
目的：探讨重度宫腔粘连（ intrauterine adhesion ，IUA）在宫腔镜下粘连分离术后注水球囊、宫内节育器（ Intrauterine Device ，IUD）联合不同剂量雌激素预防再粘连的临床效果。方法选取2008年1月至2013年1月在遵化市人民医院宫腔镜检查确诊为重度IUA行腹腔镜监视下宫腔镜下IUA分离术后开注水球囊、放置“O”型IUD 1枚的60例患者，根据术后应用雌激素方法不同分为研究组及对照组：研究组30例，术后第1 d连续服用戊酸雌二醇3 mg，3次／d，3个月，后10 d加黄体酮胶囊200 mg，1次／d，10 d后撤退出血；对照组30例，术后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg，3次／d，21 d，后10 d加黄体酮胶囊200 mg，1次／d，10 d后撤退出血，3个周期。术后3个月复查IUA情况及宫腔镜检查、取IUD，轻度膜状粘连者以检查镜予分开。术后3月观察月经情况。分别在用药前及用药后3个月抽取患者清晨空腹血样，检测凝血酶原时间（ prothrombin time ， PT）、部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time ， APTT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）及纤维蛋白原（fibrinogen， Fib）、丙氨酸转氨酶（Alanine transaminase， ALT）、谷草转氨酶（Aspertate transferase， AST）、甘油三脂（triglyceride，TG）及总胆固醇（total cholesterol，TC）指标。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例（10％）；对照组宫腔再粘连5例（16.67％），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。月经改善研究组29例（96.67％）；对照组22例（73.3％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前及治疗后3月两组患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指标比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论重度IUA术后注水球囊、IUD联合大剂量雌激素（3 mg）连续口服能明显改善月经情况，无术后并发症，安全、有效。
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冻融后损伤胚胎发育潜能对临床结局的影响
目的：探讨冻融后部分损伤胚胎发育潜能对临床结局的影响。方法回顾性分析2013年7月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心310个出现部分损伤的冻融胚胎移植周期，根据过夜培养后胚胎继续发育情况分为两组，胚胎解冻第二天未继续发育的41个周期为A组，解冻第二天至少有1枚胚胎继续发育的269个周期为B组。比较两组的种植率及临床妊娠率。结果 B组的种植率及妊娠率[17.83％（110／617）、32.34％（87／269）]均高于A组[7.69％（7／91）、14.63％（6／41）]（P＜0.05）。结论冻融后部分损伤胚胎，过夜培养后未继续发育者种植率及妊娠率低，发育潜能是影响临床结局的重要因素。
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城市中学生早恋及其影响因素调查
目的：了解中学生早恋发生情况，为开展中学生性与生殖健康教育提供参考依据。方法2015年1～3月，采用多阶段整群抽样的方法，随机抽取上海市795名学生，采用自行设计的调查问卷对所抽取中学生进行问卷调查，通过单因素及多因素分析探讨中学生早恋的影响因素。结果对于早恋的态度，61.01％的中学生表示无所谓，14.84％表示赞成，24.15％表示反对。早恋发生比例为21.51％。多因素逐步Logistic回归分析显示，女生发生早恋的比例低于男生（OR＝0.562，95％CI：0.388～0.814）；与初二学生相比较，高一（OR＝4.334，95％CI：1.870～10.040）及高二（OR＝5.142，95％CI：2.916～9.066）学生发生早恋的比例较高。结论中学生早恋现象非常普遍，学校、家庭和社会应该重视中学生的性与生殖健康教育，引导树立正确的恋爱观，促进中学生的身心健康发展。
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剖宫产瘢痕妊娠介入治疗医疗费用特征分析
目的：对剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP）介入治疗医疗费用及分布特征进行分析，为临床治疗决策提供依据。方法选择2011年11月至2014年9月在九江市妇幼保健院住院诊治的CSP患者56例，36例行双侧子宫动脉化疗栓塞＋病灶清除为研究组，20例甲氨蝶呤＋甲酰四氢叶酸＋病灶清除为对照组，比较两组医疗费用分布及差异。结果①医疗总费用分布特征：大值、小值、25％分位、75％分位、＜10000元占比、10000～15000元占比、＞15000元占比，研究组为26926.35元、8913.97元、19584.03元、15446.36元、2.78％、13.89％、83.33％；对照组为30823.37元、5859.33元、18908.12元、10601.96元、20％、35％、45％；研究组医疗总费用＞15000元占83.33％。②医疗费用差异：研究组住院费用高，但误工交通费用少，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组门诊费用少，医疗总费用高，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞费用相对昂贵，用于治疗CSP主要体现住院费用高，门诊费用及误工交通费用少；由于介入治疗能迅速控制和预防子宫出血，仍是临床首选方案。
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妊娠早期症状与经前期症状之间的相关性分析
目的：通过对妊娠早期症状与经前期症状之间的相关性分析，评估经前期症状对妊娠早期症状的预测价值。方法对2014年9～12月在郑州大学第一附属医院产科就诊的305例妊娠期妇女进行问卷调查，采用配对t检验对经前期症状和妊娠早期症状进行差异性分析，分别采用简单线性回归模型、多重线性回归模型对经前期症状与妊娠早期症状进行相关性分析。结果妊娠早期症状出现的频数及严重程度与经前期症状比较，差异均有统计学意义（ t＝6.9、t＝6.7， P＜0.001）；妊娠早期与经前期各症状平均严重程度之间存在大量的相关性；妊娠早期症状的总体严重程度与经前期症状的总体严重程度呈显著性相关（b＝0.4，95％CI＝0.3～0.5， P＜0.001）。结论妊娠早期与经前期具有相似的症状模式，妊娠早期出现的某一精神心理症状可通过经前期症状预测，经前期易怒症状的严重程度是预测妊娠早期症状总体严重程度的佳指标。
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G 蛋白偶联雌激素受体对细胞增殖调节的研究进展
G蛋白偶联雌激素受体（ G－proteincoupled estrogen receptor ， GPER）是一种广泛参与机体生理病理过程的新型雌激素受体。细胞增殖是细胞生理、病理状态下重要的细胞反应。研究发现，通过GPR 30可判断多种雌激素相关疾病的疾病状态并调节细胞增殖，使GPR 30在相关疾病个体化治疗方面的应用呈现良好前景。本文就GPR 30对细胞增殖活动的调节及其对相关疾病的影响作一综述。
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针灸治疗性功能障碍的临床研究进展
性功能障碍是指个体不能参与到他或她所希望的性关系中，严重影响其身心健康及家庭和睦。性功能障碍分为器质性性功能障碍和功能性性功能障碍，后者占90％以上。针灸治疗本病疗效显著，本文就近十年来针灸治疗性功能障碍的临床研究进行了概述。
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流产组织的遗传学检测进展
自然流产病因很多，其中染色体异常是引起胚胎停育及自然流产的重要原因。明确流产组织的染色体异常，对于明确本次流产的原因，有针对性采取孕期优生措施，特别是对于有多次流产史的夫妇，明确流产的病因，指导下一次妊娠具有重要的意义。遗传学检测方法多种多样，各有优势。近年来发展起来的一系列检测方法增加了染色体检测的成功率及准确性。本文就流产组织的检测方法优缺点进行简要综述。
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阴道痉挛诊疗新进展
阴道痉挛是一种女性常见的性功能障碍，可伴有（或不伴有）性交疼痛，严重影响夫妻性生活质量，系统脱敏治疗是经典的治疗方法。本文通过介绍阴道痉挛的新概念，以及性治疗、肉毒素A治疗应用情况，帮助妇产科医生在临床工作中认识、处理该疾病。
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影响女性性欲的主要因素探讨
性欲是一种本能的欲望，为什么有的女性性欲不太明显，有的则较强？有的女性初婚时性欲强，而婚后逐渐性欲衰退？中国女性应该如何看待性欲，在婚姻中影响女性性欲的因素有哪些？女性该如何提升性唤起的能力？本文通过国内外近期研究资料的整理探讨这些问题，发现现有性欲的研究有不同的结论，性欲的产生受到多种因素的影响。且性欲的研究对女性的自我认知、性唤起障碍以及婚姻生活的和谐具有一定的指导意义。
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女性性功能障碍的诊断
由于女性性反应的复杂性以及女性性功能障碍（ female sexual dysfunction ，FSD）基础研究的匮乏，导致FSD的诊断标准和命名系统非常复杂。目前常用的FSD分类标准有世界卫生组织（ WHO）制定的国际疾病和相关健康问题统计学分类－10（International Classifications of Diseases －10，ICD－10）、美国精神病学会（ American Psychiatric Association ，APA）制定的精神疾病诊断与统计学手册第4版、第5版（ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders －IV／V，DSM－IV、DSM－V）、美国泌尿系统疾病基金会性健康委员会（ The Sexual Function Health Council of the American Foundation for Urologic Disease ，AFUD）制定的国际专家认可的FSD分类（The Consensus－based Classification of Female Sexual Dysfunction ，CCFSD）。这些命名系统基于性反应周期的线性模型将FSD分为4大类：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛障碍。
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子宫内膜小细胞癌合并糖尿病术后化疗致双眼失明1例
1病例资料
患者，女，48岁，体重69 kg，身高160 cm，因“不规则阴道流血1周”于2013年10月13日入院。患者1周前无明显诱因出现不规则阴道流血，当地医院行液基细胞学检查（ thinprep cytology test ， TCT）提示：鳞状上皮内高度病变。活检提示宫颈低分化鳞状细胞癌。入院后监测空腹血糖7.5 mmol／L，早餐后2 h血糖12.9 mmol／L，按2型糖尿病口服拜糖平，每天1片降血糖治疗。核磁共振成像（ magnetic resonance imaging ，MRI）提示：子宫内膜病变，考虑子宫内膜癌（ II期）。2013年10月18日行诊刮，病理检查提示：子宫内膜小细胞癌。2013年10月28日在全麻下行“广泛子宫全切＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术”。手术顺利，术后病理检查提示：肿瘤位于宫体，浸润肌层及宫颈管，肿瘤细胞多向分化，可见未分化的小圆形细胞癌，以未分化的小细胞癌为主。术后予“紫杉醇类＋铂类”化疗。体表面积1.7063 m2，药物剂量：希存70 mg／m2，顺铂50 mg／m2，洛铂50 mg／m2。卡铂按 AUC 给药的计算方法，根据 Calvert 公式计算， AUC 取5（775 mg）。化疗期间行末梢血糖监测，血糖波动范围、化疗药物方案、视力改变情况，详见表1。 -
性治疗学的概念与进展
1性治疗概述
既往的性治疗即针对性功能障碍的心理治疗和行为治疗的统称，性治疗缺乏自身的理论基础，它是把医学和心理疗法同行为矫正技术有机结合起来形成的一种新方法。它的重点在性症状的克服或消除上，而不在于改变不良心理和关键性领域以外的生活关系。对于各种心理性性功能障碍患者应给予积极的性治疗，对于伴有心理因素的各种器质性性功能障碍者，在接受特殊对因治疗之前或之后也应接受性治疗，这样才能保证特殊治疗的成功。 -
流动人口性与生殖健康综合咨询框架及案例剖析
该文阐述了性与生殖健康综合咨询的瑞迪（ REDI）框架，介绍了流动人口性与生殖健康咨询的案例及剖析，为今后开展流动人口性与生殖健康服务提供参考。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
