中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔内人工授精成功率的影响因素分析
目的 分析影响宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)成功率的相关因素.方法 回顾性分析2013～2014年北京市海淀区妇幼保健院生殖中心1 659个IUI周期的患者年龄、不孕年限、不孕类型、自然周期或促排卵周期、子宫内膜厚度、排卵数、IUI的时机、洗精前后前向运动精子数、IUI的周期数与妊娠结局的关系.结果 IUI治疗妊娠率与患者年龄、子宫内膜厚度、IUI治疗周期数、排卵数及洗精前前向运动精子数有关(P＜0.05);与不孕类型、自然周期或促排卵周期、IUI时机、洗涤后前向运动精子数无关(P＞0.05).结论 影响IUI结局的主要因素是:子宫内膜厚度、患者年龄、IUI治疗周期数、排卵数及洗涤前前向运动精子数.
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卡尔迪雅(Cardea)子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的有效性和安全性临床观察
目的 探讨卡尔迪雅(Cardea国产)射频子宫内膜去除术在治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中的有效性及安全性.方法 选取2013年12月至2014年12月在首都医科大学天坛医院妇科因AUB就诊而行子宫内膜去除术的58例患者,以区组随机化进行随机分组,采用Cardea射频子宫内膜去除术的28例患者为研究组;同期行经宫颈子宫内膜去除术(transeervieal resection of endometrium,TCRE)的30例患者为对照组,对两组患者术中、术后情况以及临床疗效进行对比分析.通过卫生巾计数和评分表衡量月经量变化,参考月经改善评价标准进行疗效评价,运用视觉模拟评分法进行痛经程度评定,采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查问卷SF-12、月经影响调查问卷对两组患者手术前后生活质量、月经影响情况进行问卷调查.结果 Cardea组与TCRE组术后6个月有效率分别为96.43％(27/28)、96.67％(29/30)(P＞0.05);6个月闭经率分别为35.71％(10/28)、26.67％ (8/30) (P ＞0.05);痛经缓解率分别为78.95％(15/19)、76.19％ (16/21) (P＞0.05).两组患者术后6个月生活质量评分中躯体成分评分分别较术前提高(12.87±10.61)分、(10.25±12.82)分,(P＜0.05);精神成分评分较术前提高分别为(7.48±13.37)分、(1o.oo±15.38)分,(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Cardea组及TCRE组手术时间分别为(4.61±1.21)min和(30.97±13.87) min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无子宫穿孔、TURP综合征等严重并发症发生.结论 Cardea子宫内膜去除术与TCRE均能有效治疗月经过多、缓解痛经和提高生活质量,均无严重并发症发生,但Cardea子宫内膜去除术安全性更高,出血量少,操作更简单便捷.
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促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗大子宫腺肌病疗效的研究
目的 评价术前使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonists,GnRHa)对子宫体积≥孕12周的子宫腺肌病患者腹腔镜微创手术的影响及GnRHa联合腹腔镜对子宫腺肌病的治疗疗效.方法 收集2011年1月至2015年1月青岛市立医院收治的子宫体积≥孕12周的子宫腺肌病患者34例的临床资料.术前予GnRHa(戈舍瑞林)皮下注射2～3针(1针/28 d),停药15～30 d综合评估后进行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术.记录药物治疗前后的子宫腺肌瘤体积、血红蛋白水平、血清(cancer antigen 125,CA 125)水平及手术完成情况.术后自愿接受GnRHa继续治疗的18例患者为研究组,未接受GnRHa继续治疗的16例患者为对照组.术后3、6、9、12月监测痛经程度、月经量、子宫体积、血清CA 125水平、血红蛋白水平及围绝经期症状发生情况.结果 34例患者术前在GnRHa治疗后腺肌瘤体积明显缩小(P＜0.05),血红蛋白水平明显升高(P＜0.05),CA 125水平显著下降(P＜0.05).所有患者均采用腹腔镜完成手术,无中转开腹者.术后研究组和对照组的经量过多及痛经改善情况在随访12月时、子宫体积在随访9、12月时、CA 125水平在随访6月时出现明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,需反向添加治疗患者11例,添加治疗后,潮热出汗、骨关节痛等围绝经期症状均得到不同程度的改善.结论 在子宫体积≥孕12周的子宫腺肌病患者中,术前使用2～3月戈舍瑞林可以显著提高血红蛋白水平,缩小腺肌瘤体积,有利于腹腔镜手术的顺利进行;手术前后连续使用GnRHa较单纯术前用药可获得更好的疗效,推迟疾病的复发,值得临床推广.
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自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠不同妊娠结局的比较研究
目的 探讨自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠的不同妊娠结局.方法 选取2013年7月至2014年6月期间在济宁医学院附属医院分娩孕妇324例,其中辅助生育技术受孕双胎孕妇(辅助生殖组)106例,自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)81例,服用促排卵药物受孕(促排卵药组)137例.对3组双胎妊娠孕妇的围生期结局进行回顾性分析.结果 辅助生殖组产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产发生率明显高于其他两组(P＜0.05);妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、S/D异常、羊水异常、一胎胎死宫内、剖宫产、胎儿畸形、低体重儿出生率、新生儿窒息发生率3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与自然双胎妊娠相比,应用辅助生殖技术受孕双胎孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产等妊娠期并发症明显增多,剖宫产率和新生儿结局无明显影响.
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脑电双频指数值监控镇静深度对妇科腹腔镜术后认知功能的影响
目的 观察不同脑电双频指数(Bispectral index,BIS)值监测下对妇科腹腔镜术后认知功能的影响.方法 选择2012年4月至2014年12月儋州市第一人民医院妇科择期行腹腔镜手术的患者80例,根据患者BIS值分为2组:A组(40＜ BIS值≤50)42例和B组(50＜ BIS值≤60)38例.简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评价认知功能,患者疼痛程度评价使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS).结果 A组麻醉后自主呼吸恢复时间[(3.4±0.9) min]明显短于B组[(5.2±1.6)min](P＜0.05).A组麻醉后苏醒时间和拔管时间[(7.7±2.4) rain、(8.6±2.3) min]与B组[(7.9±2.5)min、(8.4±2.7)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组麻醉前MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉结束拔管1、3h后MMSE评分两组均明显降低(P＜0.05),拔管24h后两组MMSE评分恢复到麻醉前水平(P＞0.05).其中麻醉结束拔管lh后A组MMSE评分显著高于B组(P＜0.05),拔管3、24h后两组的MMSE比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组七氟烷用量为(14.3±3.5)mL,显著低于B组的(18.5±4.8)mL(P＜ 0.05).A组24h后VAS评分为1.8±0.6,B组为1.7±0.5,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40＜ BIS值≤50组术后患者认知功能障碍较50＜ BIS值≤60组轻,具有一定的临床应用价值.
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结合年龄探讨抗苗勒氏管激素筛查在孕前保健中的应用
目的 结合年龄探讨抗苗勒氏管激素(anti-müllerian hormone,AMH)筛查在孕前保健中的应用价值.方法 将2015年4月至2015年9月于成都市妇女儿童中心医院妇女保健中心进行孕前保健检查的1 426例25 ～40岁妇女分为25～30岁、31～35岁、36～40岁3组,采用血清AMH筛查,分析检验结果.结果 1 426例受检者AMH水平随年龄增长逐渐降低,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);36 ～ 40岁AMH＜ 1.1 ng/mL的比例显著高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);1 426例受检者中有不孕症者184例,占总筛查人数的12.9％;其AMH＜1.1ng/mL的比例明显高于其他孕前检查者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孕前保健中,35岁以上的妇女通过筛查血清AMH水平,有助于提高隐匿性卵巢储备功能降低的检出率,以促进妇女进行更合理的生育规划及指导不孕症治疗方案的决策.
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子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析
目的 研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者中子宫内膜病变的发生情况.方法 对2010～ 2014年首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心490例因不孕症行宫、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.将腹腔镜及病理证实的EMs患者131例纳入内异症组,将输卵管阻塞、积水、输卵管系膜囊肿、慢性盆腔炎及腹腔镜下盆腹腔无明显异常者359例纳入对照组.所有患者行宫腔镜全面探查宫腔,内膜病变由术后病理证实.对比两组患者内膜病变发生情况,并分析内异症组内膜病变的发生与内异症分期、病变部位、不孕症类型及患者年龄的相关关系.结果 ①内异症组子宫内膜息肉发生率(42.75％)显著高于对照组(22.56％),(P＜0.05),内异症组子宫内膜增生症发生率(3.05％)略高于对照组(1.39％),但差异无统计学意义(P＞0.05);②EMs不孕患者子宫内膜息肉发生率随着年龄增长而逐渐升高,呈明显的线性相关关系(P＜0.05),36岁以上患者内膜息肉发生率是25岁以下患者的3.67倍;③EMs不孕患者子宫内膜息肉的发生与内异症分期、病变部位、不孕类型及不孕持续时间无关(P＞0.05).结论 EMs相关不孕症患者子宫内膜息肉发生率明显升高,并随着年龄增长逐渐递增.
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剖宫产再次分娩子宫破裂相关危险因素的临床分析
目的 探讨剖宫产瘢痕子宫破裂的危险因素.方法 收集2012年1月至2015年5月于暨南大学附属第一医院住院分娩的瘢痕子宫孕妇的临床资料进行回顾性分析,选取12例子宫破裂者为病例组,30例正常分娩者为对照组,采用秩和检验和多因素非条件Logistic回归分析在年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕周、孕次、剖宫产次数、人工流产次数、瘢痕厚度、距前次剖宫产时间间隔、是否为巨大儿等因素中筛选瘢痕子宫破裂的危险因素.结果 Logistic回归分析结果显示BMI＞ 26 kg/m2、剖宫产产次＞1次、再次分娩时间间隔≥4年是瘢痕子宫破裂的危险因素.结论 超重、重复剖宫产、距前次剖宫产间隔时间长是瘢痕子宫破裂的危险因素,对此类孕妇应给予重视,预防子宫破裂的发生.
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妊娠合并肝功能异常260例临床分析
目的 探讨妊娠合并肝功能异常的病因分布、特点和对妊娠结局的影响.方法 对四川省人民医院2011年3月至2016年2月收治的260例妊娠合并肝功异常患者入院24h肝功、孕周和妊娠结局等资料进行回顾性分析.结果 260例患者中,妊娠合并病毒性肝炎(viral hepatitis,HV) 86例(33.08％),按血清病毒学标志物分类:慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)78例,丙型肝炎5例,甲型肝炎3例;自身免疫性肝病、肝豆状核变性各1例(0.38％);妊娠期高血压疾病71例(27.31％),妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)42例(1 6.15％),妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum,HG) 15例(5.77％),妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP) 13例(5.00％),溶血、肝酶升高及血小板减少综合征7例(2.69％),妊娠期高血压疾病合并溶血、肝酶升高及血小板减少综合征5例(1.92％);原因不明19例(7.31％);妊娠合并HV可出现在任何孕期,但以晚期妊娠为主;妊娠合并妊娠期高血压疾病、ICP、AFLP患者均集中于中、晚期妊娠,尤以晚期妊娠显著;HG患者只发生于妊娠早、中期;孕16 ～ 18W及34～36W为发生肝功异常的高峰期;分析各病因肝功指标发现,ICP以总胆汁酸(total bile acid,TBA)增高为主,其它病因以丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶增高为主,CHB转氨酶增高显著.CHB、AFLP及ICP的总胆红素(total bilirubin,TBIL)和TBA增高,发生黄疸;妊娠肝功能异常患者胎儿早产、宫内窘迫、死胎和产后出血率高于健康孕妇(P＜0.05).结论 妊娠期肝功能异常主要病因是HV、妊娠期高血压疾病和ICP,且以晚期妊娠为主.孕16～18W与34 ～36W是发生妊娠合并肝功能异常的两个主要孕期.妊娠合并肝功能异常可增加孕妇和胎儿的危险性.
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左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析
目的 探讨左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的疗效.方法 选取2010年2月至2012年1月江苏盛泽医院产科诊断为妊娠期SCH患者54例为SCH组,妊娠期甲状腺功能正常孕妇54例为正常组,同期经我院体检中心检测的育龄期甲状腺功能正常的女性54例为对照组.SCH组患者予以左旋甲状腺素,其他各组不做处理.观察SCH组治疗前与治疗后2个月、3组的叶酸水平及甲状腺功能,并加以对比;比较SCH组和正常组的妊娠结局情况、新生儿情况以及子女随访至3岁时的智力发育情况.结果 治疗后SCH组患者的叶酸水平高于治疗前,血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)降低(P均＜0.05),血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平较治疗前无变化(P ＞0.05);SCH组剖宫产率高于正常组(P＜0.05),而分娩周数和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿中神经管畸形差异有统计学意义(P＜0.05),其他新生儿情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SCH组子女3岁时的智力发育与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋甲状腺激素治疗SCH,可有效增加叶酸水平,降低TSH含量,对妊娠结局产生积极影响,并可改善后代子女的生长发育情况.
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Ⅴ-Loc倒刺线在腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术中的应用效果观察
目的 观察Ⅴ-Loc单向倒刺可吸收缝线在腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术中的应用效果.方法 将2014年1月至2015年10月在成都市妇女儿童中心医院妇科接受腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术的患者64例根据随机数字法分为两组,研究组(采用1-0 Ⅴ-Loc单向倒刺可吸收缝线)和对照组(采用1-0普通可吸收线VCP345)各32例,均采用棒球缝合法.比较两组患者腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除后瘤腔及创面缝合时间、手术总时间、术中出血量、住院天数及术后并发症情况.结果 研究组患者术中缝合瘤腔时间[(11±4.1)min]、手术总时间[(54±8)min]、平均术中出血量[(28±5)mL]均少于对照组([(27±3.8) min、(82±11) min、(60±6)mL],(P＜0.05);术后住院天数[(3.0±0.5)d、(3.2±0.9)d]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组均无并发症发生.结论 在腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术中采用Ⅴ-Loc单向倒刺可吸收缝线关闭瘤腔和缝合创面,能明显缩短缝合时间和总的手术时间,提高手术效率,减少术中出血量,值得推广.
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阴道镜下子宫颈血管形态学改变诊断宫颈病变的临床意义
目的 评价阴道镜下通过宫颈转化区血管形态学改变(即点状、镶嵌和异型血管)诊断宫颈癌前病变、早期浸润癌的临床意义.方法 2012年12月至2014年12月成都誉美医院对宫颈细胞学阳性或可疑宫颈疾病患者596例行阴道镜检查,发现宫颈转化区点状血管、镶嵌血管、异型血管者立即取活检,无血管形态学改变区也同步活检作自身对照.对阴道镜下宫颈形态学改变诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)及早期浸润癌的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)进行评价.结果 点状血管诊断CIN的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为78.7％、90.9％、89.6％、81.0％;镶嵌血管分别为80.6％、90.3％、89.2％、82.3％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);异型血管诊断早期浸润癌符合率为66.7％.结论 阴道镜下宫颈转化区点状血管、镶嵌血管诊断CIN敏感性、特异性、PPV、NPV高;异型血管诊断早期浸润癌的符合率高.因此,宫颈转化区血管形态学改变是发现CIN、早期宫颈浸润癌的一种方便可行且有价值的诊断手段,为降低宫颈癌的发生率起到重要作用.
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川西地区2 000名妇女人乳头瘤病毒感染状况与亚型分析
目的 了解川西地区妇女人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染状况与亚型分布情况.方法 采用杂交捕获2代技术(Hybri Capture 2,HC2)对2015年雅安市人民医院检查的2 000名妇女进行HPV感染和13种高危亚型、5种低危亚型检测,分析HPV感染状况和13种高危亚型、5种低危亚型分布情况.结果 2 000名妇女中,HPV阳性686例(34.30％),其中农村地区阳性率为42.48％,城市地区阳性率为26.37 ％(P＜0.05);不同年龄段人群HPV阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),31～ 40岁人群HPV阳性率高(46.15％);13个高危亚型中排前五位的分别为52型(25.95％)、58型(14.14％)、16型(10.35％)、18型(7.14％)、68型(5.25％),5个低危亚型排序分别为42型(6.12％)、11型(3.94％)、42型(2.48％)、44型(2.33％)、6型(2.33％),混合亚型12例,占1.75％.结论 川西地区HPV阳性率较高,以农村地区为主,年龄以31 ～40岁为主,常见的高危亚型是52型、58型、16型、18型、68型,常见的低危亚型是42型,建议针对不同年龄群开展HPV基因亚型的常规检测.
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南宁市成年女性性功能障碍状况及其影响因素
目的 了解南宁市成年女性的性健康、性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)状况及其主要影响因素,为女性性健康的宣教、政策的制订及FSD的防治提供参考.方法 使用中文版女性性功能量表(Chinese version of Female Sexual Function Index,Cv-FSrI)对2011年3月至2012年3月在广西壮族自治区妇幼保健院进行健康体检的南宁市661名健康中青年女性或女性陪伴者进行性功能状况的问卷调查,年龄20～43岁,平均年龄(27.61±6.23)岁,其中汉族383名,壮族267名,其他民族11名,以FSFI总评分＜25分作为FSD的诊断标准,各单项评分小于该单项的均数作为诊断各类型性功能障碍的标准.结果 本组女性的FSFI总评分为(24.29±3.56)分,FSD总体发生率为52.50％ (347/661),各种性功能障碍的发生率高低依次为性满足感下降68.53％(453/661)、性高潮障碍47.05％(311/661)、性唤起障碍35.70％(236/661)、性交痛33.13％(219/661)、阴道润滑不足29.65％(196/661)、性欲望降低25.87％(171/661).随着年龄增长,FSFI评分及各单项评分逐渐下降.教育程度越高、职业越好,性满足感越高.结论 南宁市成年女性的性健康状况不容乐观,FSD总发生率高,并受年龄、职业、教育程度及婚姻状况等因素的影响.
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Survivin、S100A12的表达与早产关系的研究
目的 通过观察早产患者胎盘中Survivin及S100A12蛋白在胎盘滋养细胞的表达,探讨Survivin与S100A12因子介导滋养细胞凋亡与早产的关系.方法 选择2014年2月至2015年2月在石家庄市第四医院分娩的产妇,采用免疫组织化学方法(S-P法)对29例早产和16例正常足月妊娠产妇的胎盘滋养细胞Survivin蛋白及S100A12蛋白表达进行检测和对比研究.结果 早产组与足月妊娠组胎盘滋养细胞Survivin表达为2(6.89％)、10(62.50％),S100A12表达为25(86.2％)、9(56.25％),两组中Survivin与S100A12表达差异有统计学意义(P＜0.05),且两者的表达呈负相关(P＜0.05).结论 早产组Survivin表达下降,S100A12表达升高,两者呈负相关,与凋亡及早产有关.
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孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成的临床特征及治疗对策
目的 探讨孕产妇合并颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特征及治疗对策.方法 对2009年2月至2015年5月在商丘市第一人民医院诊治的32例孕产妇合并CVST患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者中,表现为头痛30例,伴呕吐23例,精神异常3例,视物模糊12例,一侧或双侧肢体无力7例,痫性发作6例,意识障碍10例,感觉障碍5例,病理征阳性17例,视乳头水肿22例,合并发热5例,均经头颅CT、MRI/MRV及DSA检查确诊.19例患者采用单纯全身抗凝治疗,痊愈16例,存留功能障碍2例,1例颅内静脉窦广泛血栓合并脑内出血、脑疝形成重症患者经抢救无效死亡;13例重症患者行静脉窦内接触性溶栓治疗,痊愈8例,存留功能障碍5例;3例妊娠早期患者在病情稳定后终止妊娠;6例妊娠晚期患者评估胎儿产后有存活可能,立即行剖宫产终止妊娠,5例新生儿存活,1例早产儿死亡.结论 CVST临床表现复杂多样,缺乏特异性,当孕产妇出现不明原因的头痛等神经系统症状及体征时,应高度警惕CVST的可能,尽早行影像学检查确诊,根据患者的病情及严重程度及时行抗凝、多途径血管内治疗,可改善患者的预后.
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Ⅲ A型慢性前列腺炎对少弱精子症患者精子参数的影响
目的 评估Ⅲ A型慢性前列腺炎对少弱精子症患者精子参数的影响.方法 对2010年7月至2014年7月因男性不育症在广东惠州市第二妇幼保健院就诊的130例Ⅲ A型慢性前列腺炎不育患者进行回顾性分析,观察综合使用喹诺酮类抗生素、a-受体阻滞剂坦索罗辛、对乙酰氨基酚、M-受体阻滞剂托特罗定、中成药前列舒通、金佛止痛丸等药物结合每周2次前列腺按摩治疗,治疗前后患者精子参数的变化情况,评估Ⅲ A型慢性前列腺炎对精子质量的影响.结果 130例患者经3个疗程治疗后,前列腺不适症状明显减轻,前列腺液常规检查WBC降低,慢性前列腺炎症状指数评分明显降低(P＜0.05).治疗前患者精子浓度为(13.55 ±4.64)百万/mL,前向运动精子百分率(25.07±3.06)％,正常形态精子百分率(3.30±1.62)％;治疗后患者精子浓度为(13.75±3.05)百万/mL,前向运动精子百分率(25.61±2.62)％,正常形态精子百分率(3.62±1.72)％,治疗前后精子参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅲ A型慢性前列腺炎对精子参数无明显影响,在不育症的临床治疗中应寻找其他影响精子质量的原因.
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加温二氧化碳气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用分析
目的 探讨加温CO2气腹在宫外孕腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 选取2013年8月至2015年12月宫外孕且择期于武汉市第一医院行妇科腹腔镜手术的患者100例,随机分为加温CO2气腹组和不加温气腹组,每组各50例,加温组患者在手术中使用WOLF加温气腹机,CO2加温至37℃,不加温组患者常规处理,不使用加温CO2.比较两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、血气指标变化、手术前后体温变化以及寒战发生情况.结果 加温组患者住院时间明显短于不加温组,加温组手术开始后各个时间点的体温以及手术结束时的体温均明显高于相应时间不加温组的体温,加温组患者中有6例(12.00％)发生寒战,而不加温组患者中有41例(82.00％)术后发生寒战,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在宫外孕腹腔镜手术中应用加温CO2建立气腹,能够降低寒战发生率,有效维持手术患者围手术期的正常体温.
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自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用
目的 探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案.方法 选择深圳市福田区妇幼保健院2013 ～2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011 ～2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理.比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率.结果 观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例.上述各项比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广.
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单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限伴子痫前期的瘢痕子宫患者1例
1 临床资料患者,女,30岁.因“宫内孕29+6周,双胎妊娠,发现血压升高1天”急诊入院.G3P1,平素月经规律,周期为3 ～4/27 ～28d,量中等,色红,痛经(-),末次月经2014年9月27日,定期产检,预产期为2015年7月4日.口服葡萄糖耐量试验(-),孕期血压无异常.孕早期B超未明确提示绒毛膜性,定期彩色超声多普勒检查未见明显异常,双胎生长发育均符合孕周.血压140/90 mmHg,无头晕眼花胸闷症状,无上腹痛及上腹部不适,无阴道流血流液.
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瘢痕子宫妊娠期间子宫破裂的早识别与处理
子宫破裂是产科严重的并发症,其发生率虽然不高,但通常会造成严重的母儿不良结局.在正常人群中,子宫破裂的发生率约为0.04％～0.09％,但经历过子宫手术的女性,如剖宫产、子宫肌瘤剔除术,子宫破裂的发生风险明显增高[1-4].近年来,随着我国剖宫产率居高不下,以及育龄期女性腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的广泛开展,瘢痕子宫妊娠逐年增多,其导致的相关问题,如瘢痕妊娠、胎盘植入及子宫破裂等,越来越多地得到重视和研究.随着我国二胎政策的实施,临床上瘢痕子宫妊娠将进一步增加,势必给产科工作者带来更大的挑战.如何评判不同类型瘢痕子宫妊娠期间子宫破裂风险是产科医生及患者共同关注的问题.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
