中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温馨关爱服务计划对子宫切除术后疼痛、情绪及生活质量的影响
目的 对子宫切除术患者应用温馨关爱服务计划,观察对其术后疼痛、情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月大连医科大学附属大连市中心医院124例拟行子宫切除的患者,按照随机数字表法分为对照组和关爱组,前者手术后实施常规护理,后者按温馨关爱服务计划实施护理.比较两组术后不同时间疼痛评分变化、情绪及生活质量改变及术后并发症发生情况.结果 关爱组术后不同时间疼痛评分均低于对照组(P<0.05);负性情绪、各维度生活质量评分两组本组内护理前、3月后比较和3月后两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);关爱组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 温馨关爱服务计划在子宫切除术后应用可减轻患者主观疼痛感,有效改善情绪及生活质量,并发症少.
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长沙市农村与城市育龄妇女人工流产影响因素分析
目的 了解长沙市育龄妇女人工流产现状及其影响因素.方法 对在长沙市农村及城市医疗机构行人工流产的1718例育龄妇女进行计划生育的相关内容问卷调查,对结果进行统计分析.结果 长沙市农村及城市育龄妇女的重复人工流产率分别为69%和58%.行人工流产的原因主要是未避孕和避孕失败.Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、户籍、收入均是育龄妇女人工流产的影响因素.结论 育龄妇女人工流产发生率较高,需针对不同人群的不同需求开展有效的干预措施以保障其生殖健康.
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重度子痫前期患者胎盘组织TGF-β1及MMP-9的表达及意义
目的 研究转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在重度子痫前期患者胎盘组织的表达及其临床意义.方法 Western blot方法对50例正常妊娠组和60例子痫前期组(25例轻度和35例重度)胎盘组织中TGF-β1、MMP-9的表达进行分析.其中早发型轻度子痫前期组15例,晚发型轻度子痫前期组10例;早发型重度子痫前期组18例,晚发型重度子痫前期组17例.结果 在重度子痫前期组中TGF-β1的表达明显升高,MMP-9的表达明显降低,与轻度子痫前期组及正常妊娠组相比,差异有统计学意义(P<0.05).轻度子痫组与正常妊娠组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);胎盘组织中TGF-β1的表达水平和MMP-9的表达水平呈负相关(P<0.05);TGF-β1、MMP-9在子痫前期患者早发型和晚发型组间的表达两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重度子痫前期患者胎盘组织中TGF-β1和MMP-9表达异常,提示两者可能共同参与重度子痫前期的发生.
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围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响
目的 观察产前、产后连续盆底肌锻炼干预对阴道分娩和剖宫产后盆底功能的影响及盆底功能障碍性疾病的预防效果.方法 选择2014年12月至2015年12月在南昌大学第四附属医院妇产科产检、分娩的孕产妇150例,根据分娩方式分为阴道分娩组(A组)106例与剖宫产组(B组)44例;根据产前、产后是否进行盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)防治将A组分为干预组(Aa组66例)与未干预组(Ab组40例),B组亦分为干预组(Ba组19例)与未干预组(Bb组25例).产后6周、12周对以上孕产妇进行问卷调查并检测盆底肌力、阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间,对结果进行比较和统计学分析.结果 ①产后6周盆底功能检测:Aa组盆底I类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P<0.05);Ba组I类肌力、Ⅱ类肌力均显著高于Bb组(P<0.05),但两亚组患者阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05).②产后12周盆底功能检测:Aa组盆底I类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P<0.05);Ba组I类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Bb组(P<0.05).③产后12周Aa组阴道前壁脱垂、后壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Ab组(P<0.05);Ba组阴道前壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Bb组(P<0.05).结论 围产期盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激可不同程度地改善顺产和剖宫产后盆底肌功能,有助于预防产后盆底功能障碍性疾病的发生.
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剖宫产手术发生子宫切口裂伤的影响因素及预防对策
目的 探讨影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素,以采取相应的预防对策.方法 收集2014~2015年成都市第二人民医院妇产科采取剖宫产分娩的1762例产妇的临床资料,分析影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的因素.结果 子宫切口裂伤81例,占4.60%.经Logistic回归分析,宫口扩张≥8cm、术前先露S≥+3、枕后位、子宫下段形成差、瘢痕子宫、新生儿体重≥4kg、胎位为臀位是影响剖宫产手术发生子宫切口裂伤的独立因素.在切口位置上,当切口距离膀胱子宫返折>3cm时,裂伤率高于<3cm时的距离(P<0.05);而在扩大子宫切口方式上,钝性切口裂伤率远高于采用钝性加锐性切口的裂伤发生率(P<0.05).结论 剖宫产手术切口裂伤发生与手术时机、先露位置、子宫手术史、胎儿体重、胎方位、切口位置、手术技巧相关,剖宫产术前应充分评估胎儿体重,产时及时纠正胎位不正及胎方位,把握手术时机,严格掌握剖宫产指征,提高手术技巧,以减少剖宫产术子宫切口裂伤的发生.
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原因不明自然流产相关因素分析
目的 分析原因不明自然流产(unexplained spontaneous abortion,USA)的相关因素.方法 选取2015年1月至2016年2月在西安第五人民医院就诊的孕早期妇女1045例为观察对象,统计其年龄、文化程度、既往孕产史等资料,进行单因素分析后经多因素Logistic回归分析USA的危险因素.结果 单因素研究分析发现年龄、文化程度、既往孕次、既往胎次、自然流产史、人工流产史、怀孕季节、产前体质量指数(body mass index,BMI)、围孕期服用叶酸、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平、血清叶酸等对USA的发生有显著影响(P<0.05).多因素分析结果显示,自然流产史、人工流产史、既往胎次、孕前BMI偏低、文化程度、年龄及孕期服用叶酸、高Hcy血症、血清叶酸高水平与USA的发生有统计学关联(P<0.05),OR值分别为12.180、10.988、6.448、2.109、1.749、1.054、0.629、2.598、0.237.其中,围孕期服用叶酸和血清叶酸高水平是降低孕妇USA发生率的有利因素.结论 孕妇年龄>30岁,文化程度较低,有自然流产史,有人工流产史、孕前BMI过低,血清Hcy水平较高,血清叶酸水平较低易发生USA.
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宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的疗效分析
目的 探讨3种不同宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉(endometrial polyps,EMP)的临床疗效和复发率.方法 回顾性分析2015~2016年143例在广安市人民医院进行宫腔镜电切术治疗的EMP患者的临床资料,根据年龄和生育要求,分为宫腔镜子宫内膜息肉电切术(transcervical resection of endometrial polyps, TCRP)组(63例),TCRP+部分宫腔镜子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)组(49例)和TCRP+宫腔镜下滚球电极电凝去内膜术(roller-boll endometrial ablation,REA)组(31例).随访1~12个月,详细记录患者月经情况,复发情况以及妊娠情况.结果 与其他两组比较,TCRP组患者手术时间短,术中失血量少(P<0.05);所有患者顺利完成手术,术中未发生严重并发症.术后,TCRP组2例患者出现轻度头晕,其余两组各有1例患者发生一过性体温升高;99例月经紊乱患者术后月经情况得到显著改善;术后复查结果显示,3组患者术后症状改善率均较高,差异无统计学意义(P>0.05).TCRP组有3例(4.76%)患者复发;TCRP+部分TCRE组有1例患者复发,而TCRP+REA组无患者复发.术前,TCRP组有13例有生育要求的患者不孕,随访1年,有7例患者自然受孕,妊娠率为53.85%;另外两组患者无妊娠.结论 宫腔镜电切术可有效改善EMP患者的临床症状,复发率低,应根据患者病情和治疗要求,选择个体化电切术方案.
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77例宫内死胎的相关危险因素分析
目的 探讨77例宫内死胎的相关危险因素.方法 回顾性分析2004~2013年清华大学第一附属医院收治的宫内死胎产妇的临床病历资料(病例组),并随机选取同期200例单胎活产分娩产妇病历资料(对照组),采用多因素Logistic回归分析宫内死胎的危险因素.结果 单因素结果显示,高龄(>30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、无规律产检、羊水异常、胎儿发育异常的孕妇更易出现宫内死胎(P<0.05);不同孕次、产次、流产史、妊娠期糖尿病的孕妇宫内死胎的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同性别胎儿宫内死胎率比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高龄(>30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素(OR分别为1.675、1.956、1.863、1.985、1.677、1.945、1.954,P均<0.05);规律产检是保护因素(OR=0.542,P<0.05).结论 高龄(>30岁)、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、脐带异常、羊水异常、胎儿发育异常是宫内死胎的独立危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施进行干预.
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中医护理对妇科肿瘤患者术后的心理影响分析
目的 探讨中医护理对妇科肿瘤患者手术后心理的影响.方法 选取江西省中医药研究院附属医院2016年1月至2017年4月就诊的120例妇科肿瘤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例患者,对照组患者给予妇科肿瘤的常规护理,观察组患者给予中医护理,对两组患者手术后的心理健康程度、护理满意度等进行比较和分析.结果 采取中医护理的观察组患者在焦虑自评量表和抑郁自评量表方面的评分(42.1±8.1、44.3±7.3)优于对照组患者(49.7±11.3、51.2±9.6),观察组的护理满意度(91.7%)也明显高于对照组(71.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇科肿瘤临床护理中,采取中医护理可以明显改善患者手术后的心理健康程度,并且可以提高患者的护理满意度.
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糖化血红蛋白水平在预测妊娠期糖尿病孕妇生产结局中的价值分析
目的 探讨糖化血红蛋白(glucosylated hemoglobin,HbAlc)水平在预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇生产结局中的价值.方法 将2014年6月至2015年12月在四川省眉山市妇幼保健院进行产前检查并在该院分娩的146例GDM孕妇,按照分娩前HbAlc水平控制情况将其分为控制组86例、未控制组60例,另外选取同期HbAlc水平正常的产妇60例作为对照组,对比分析3组产妇妊娠结局.结果 未控制组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、剖宫产率、羊水粪染、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和巨大儿发生率明显高于控制组和对照组(P<0.05),控制组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HbAlc水平对GDM孕妇的妊娠结局有较好的预测作用,可将HbAlc水平作为孕妇血糖控制情况的重要监测指标.
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剖宫产术后阴道分娩成功因素及母婴结局的临床研究
目的 探讨影响剖宫产术后阴道分娩成功的因素以及母婴结局.方法 回顾性分析2013~2016年深圳市龙华新区人民医院收治的1638名剖宫产术后阴道试产孕妇,根据阴道试产成功与否分为阴道分娩成功组(1038名)和阴道试产失败组(600名).对比两组的产后出血率、子宫破裂率以及新生儿窒息率,总结影响剖宫产术后阴道分娩相关因素,影响母婴结局的相关因子.结果 孕妇剖宫产术后阴道分娩情况与年龄、产前体质量指数(body mass index,BMI)、入院宫口的扩张情况、上次剖宫产手术时间、是否紧急入院及有无阴道分娩史之间有关联;两组孕妇的产后出血率、子宫破裂率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术后阴道分娩成功与孕妇年龄≤35岁、产前BMI<30kg/m2、距离上次剖宫产手术时间<10年、有阴道分娩史、紧急入院以及入院时宫口扩张≥6cm密切相关.
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的对比研究
目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月因子宫黏膜下肌瘤在海南省农垦三亚医院就诊的患者160例,其中日间手术组80例,住院手术组80例.对患者手术时间、术后不良反应、住院时间、医疗花费、患者满意度及术后1年复发情况进行对比分析.结果 两组治疗方式均能使患者月经紊乱情况得以改善,日间手术组比住院手术组住院时间短、医疗花费少、患者满意度高,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术后不良反应、术后1年复发率及术后恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 日间手术在医疗花费与住院时间上优于住院手术,在临床上可优先考虑.
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妊娠期急性脂肪肝7例临床分析
目的 提高妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)早期检出诊断率,应用综合治疗措施,减少孕产妇及围产儿死亡.方法 我院收治的临床诊断为AFLP7例,对诊断标准的适用性,人工肝等综合治疗措施以及影响预后的关键因素进行分析.结果 7例临床诊断AFLP,对照Swansea诊断标准,全部符合.3例病情较轻者,2例短时间内阴道分娩,1例剖宫产分娩,产后第2d病情开始好转,肝功能2周内恢复正常,其发病至终止妊娠病程≤3d.4例早期肝功能衰竭患者均行剖宫产分娩,术后病情继续加重,行人工肝等综合治疗,死亡2例,存活2例,其发病至终止妊娠病程≥7d.结论 应用Swansea诊断标准可提高AFLP的早期检出诊断率.终止妊娠后病情仍可继续加重,出现肝功能衰竭征兆宜尽早应用人工肝治疗,可减少孕产妇死亡.加强孕期监测,及早就诊是改善AFLP预后的关键因素.
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体外受精中非优质胚胎的佳移植策略探讨
目的 探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的佳移植策略.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局.结果 冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P<0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P<0.05).结论 冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎.
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117例输卵管间质部妊娠诊治分析
目的 探讨输卵管间质部妊娠(interstitial tubal pregnancy,ITP)的诊治方法.方法 对川北医学院附属医院2006年7月至2016年6月收治的117例ITP病例的临床资料进行回顾性分析.结果 ①诊断:保守治疗组13例全部经阴道三维B超诊断.手术治疗组104例,术前B超拟诊异位妊娠83例,其中确诊ITP61例,准确率73.5%(61/83);21例因腹腔内出血急诊术中探查确诊,占20.2%(21/104).②治疗:腹腔镜手术较开腹手术时间短、出血少、术后活动时间早,差异有统计学意义(P<0.05);保守治疗组选用氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)与甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)化疗,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human choionic gonadotophin,β-hCG)降至正常时间较手术组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①对ITP需做到"三早",即早就诊、早诊断、早治疗.为明确妊娠部位,阴道三维B超可作为首选检查方法;②手术仍是ITP的主要治疗方法,腹腔镜较开腹手术具有时间短、出血少、术后恢复快等优势;③对于血β-hCG浓度低、无内出血、病灶小的早期间质部妊娠或稽留流产型患者选用5-Fu与MTX保守治疗可取得满意疗效.
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多囊卵巢综合征与复发性流产
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)属于内分泌紊乱性疾病,是复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的危险因素之一.本文综述PCOS引起RSA的因素分析和治疗现状.PCOS引起RSA的因素主要是高胰岛素血症/胰岛素抵抗、高雄激素水平和肥胖,此外,高黄体生成素水平、高同型半胱氨酸血症和血栓前状态与胰岛素抵抗、高雄激素水平、肥胖三者之间相辅相成,互相促进,共同作用导致RSA的发生.在治疗方面,孕前减轻体重至少5%、孕前乃至整个孕期服用二甲双胍是有效降低流产的治疗方案;抗凝治疗仍存在争议,尚缺乏有效的循证医学证据;口服避孕药等降低雄激素的治疗目前暂不推荐使用.
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细胞因子与复发性流产的相关性研究进展
正常妊娠依赖于母体内细胞因子参与的免疫调控以产生母胎免疫耐受.近年来研究发现复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者体内存在Th1/Th2型细胞因子失衡现象,正常妊娠是以Th2细胞免疫为主,RSA则以Th1细胞免疫为主.任何影响Th1/Th2细胞比例的因素均可导致流产.随着对细胞因子研究的进展,发现传统Th1/Th2细胞模式不能完全解释母胎免疫耐受机制,由此提出了Th1/Th2/Th17及调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)模式.研究发现Th17/Treg比例失衡,影响母体外周血及子宫蜕膜局部细胞因子间的网络平衡,导致流产发生.针对细胞因子的免疫调节治疗(如淋巴细胞免疫治疗、IVIG、TNF-α抑制剂等)可调整T细胞亚群比例及其细胞因子的分泌水平.本文将对Th1/Th2/Th17及Treg模式与RSA的关系进行综述.
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低分子肝素在复发性流产中应用的现状研究
低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)为妊娠期首选抗凝药物,安全性高、不良反应少.复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是一种常见的妊娠相关疾病,国内外研究认为其与血栓前状态(pre-thrombotic state,PTS)密切相关.对于PTS引起的RSA,抗凝治疗被认为是有效的治疗方法.近年研究发现,LMWH除了经典抗凝作用外,还具有促进滋养细胞增殖、分化和侵袭等重要作用,可降低再次妊娠丢失率,改善妊娠结局,但仍备受争议,需要更完善的循证医学证据来证实其有效性.本文旨在总结LMWH在RSA领域的应用现况,促进临床更合理用药.
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复发性流产与染色体相关因素的研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生2次或2次以上的胎儿丢失,本文综述了RSA与染色体相关因素的研究进展.RSA的病因复杂,主要有染色体异常、生殖道解剖异常、内分泌失调和自身免疫因素等.胎儿染色体异常是引起RSA的常见原因,夫妇染色体异常,精子染色体非整倍体异常和染色体多态性是近年来关注热点.RSA夫妇确诊为染色体异常,可选择个体化地进行产前诊断.
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胃癌误诊为妊娠剧吐1例
1 病例资料患者,女,29岁,G3P1,孕34+5周,因"恶心、呕吐6月余",于2016年11月11日入院.平素月经规律,末次月经2016年3月13日,孕约2月余出现恶心、呕吐等早孕反应,不能正常饮食,呕吐物为胃内容物,偶有黑便,持续至今,孕前无消化道症状.2016年9月22日和10月16日均因恶心、呕吐,不能正常饮食于吉林大学第二医院妇产科住院治疗.入院时一般状态差,体型消瘦,体重42kg,较孕前体重下降8kg.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
