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白内障日间手术模式的探讨
目的：探讨白内障日间手术和住院手术两种模式的差异,为临床白内障手术选择优的方式提供依据。方法将2014年8—12月在南京医科大学第一附属医院眼科就诊并拟行手术的200例白内障患者按手术模式分为对照组和观察组,每组100例,对照组采取常规住院手术模式,观察组采取日间手术模式,比较两组的住院天数、医疗总费用、并发症发生率、治疗效果和满意度。结果观察组住院天数均为1 d,医疗总费用为(7100±80)元,低于对照组的(5±0.3)d,(8150±120)元,差异有统计学意义(t值分别为8.376,6.529；P<0.05)。对照组并发症发生率为6.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.096,P=0.756)。术后1周复查,对照组视力恢复至0.5以上患者比例为89.0%,观察组比例为87.0%；术后1个月对照组视力恢复至0.5以上患者比例为97.0%,观察组为96.0%,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.189,0.148；P >0.05)。观察组与对照组满意度分别为98.0%,91.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.714,P<0.05)。结论白内障选择日间手术的模式,能有效提高床位周转率,缩短住院天数,降低医疗费用,简化就医流程,满足患者快捷、经济、实用的护理要求,缓解医患矛盾。
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腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的实施
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的效果.方法 对96例腹腔镜胆囊切除术患者采用日间手术临床护理路径(观察组),与采用常规临床护理路径的80例腹腔镜胆囊切除术患者(对照组)进行住院费用、并发症及患者满意度的比较.结果 两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组住院费用显著少于对照组,患者对住院日的满意度显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对腹腔镜下胆囊切除术患者采用日间手术的临床路径在保证手术安全的前提下有利于缩短住院日和减少住院费用.
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小儿腹股沟斜疝日间手术与住院手术的效果比较
目的：探讨日间手术应用于小儿腹股沟斜疝手术患者的效果。方法回顾性分析125例行经外环横切口小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术患者的临床资料，日间手术组60例，年龄2~10岁；右侧45例，双侧15例；住院手术组65例，年龄1~12岁；右侧53例，双侧12例；比较两组患者的住院天数、医疗费用、发热、恶心呕吐、阴囊红肿、输精管损伤等术后并发症情况。结果日间手术组住院天数、医疗费用明显低于住院手术组(P<0.05)，术后并发症与住院手术组比较，差异无显著性(P>0.05)。结论小儿腹股沟斜疝的治疗采用日间手术安全有效，可显著减少患者的住院天数，降低住院医疗费用。本院集中化模式管理下的日间手术，具有“三早一少”的优点，符合当前医疗环境下医患双方的利益，是解决患者“看病难、看病贵”的有效途径，值得推广。
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宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的对比研究
目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月因子宫黏膜下肌瘤在海南省农垦三亚医院就诊的患者160例,其中日间手术组80例,住院手术组80例.对患者手术时间、术后不良反应、住院时间、医疗花费、患者满意度及术后1年复发情况进行对比分析.结果 两组治疗方式均能使患者月经紊乱情况得以改善,日间手术组比住院手术组住院时间短、医疗花费少、患者满意度高,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术后不良反应、术后1年复发率及术后恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 日间手术在医疗花费与住院时间上优于住院手术,在临床上可优先考虑.
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日间手术和住院手术在腹股沟疝无张力修补术应用中的卫生经济学评价
目的 比较日间手术和住院手术两种方式在腹股沟疝无张力修补术中的疗效和医疗费用差异.方法 前瞻性收集四川大学华西医院2010年1月到2010年9月期间收治的100例单侧腹股沟疝患者,随机分成2组:住院手术组50例和日间手术组50例,比较2组患者疗效和医疗费用的差异.结果 2组患者的手术时间、术中出血量、尿潴留发生率、阴囊积液水肿发生率、切口异物感发生率、总并发症发生率、术后下床活动时间和术后恢复上班时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但日间手术组的住院时间短于住院手术组(P＜0.05).日间手术组的住院总费用低于住院手术组(P＜0.05),其中2组患者的术前总费用和术中总费用比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但日间手术组患者的术后总费用低于住院手术组(P＜0.05).在术中费用方面,2组患者的术中监护费、麻醉及材料费和术中药品费比较差异均无统计学意义(P＞0.05);在术后费用方面,日间手术组的术后药品费、护理费、床位费及陪护费均低于住院手术组(P＜0.05).结论 在对腹股沟疝行无张力修补术时,开展日间手术和住院手术的效果相似,但日间手术的总费用更低,周转率快,提高了医疗资源的利用率,减轻了患者的经济负担,也减轻了国家的医疗负担.
关键词： 腹股沟疝无张力修补术 日间手术 住院手术 经济学评价 随机对照试验 -
比较宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的临床效果
目的 探讨分析宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除日间手术与住院手术两种不同治疗模式的临床效果.方法 采用随机分组的方式将2015年12月至2016年12月间收治的108例子宫黏膜下肌瘤患者均分为两组各54例,对照组住院接受宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术,实验组采用日间手术模式切除病灶,评估两组临床疗效和复发情况.结果 与对照组相比,实验组住院时间更短,住院费用支出更少,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05).与术前相比,术后1年两组患者经期时间、月经量以及血红蛋白等指标均有显著改善,数据对比差异具有统计显著性(P＜0.05);术后1年两组经期时间、月经量、血红蛋白水平、术后不良反应发生率和术后1年复发率差异无统计显著性(P＞0.05).结论 日间手术模式治疗子宫黏膜下肌瘤效果确切,安全性高,医疗花费较少,建议推广应用.
