中国计划生育和妇产科杂志
Chinese Journal Of Family Planning & Gynecotokology 중국계획생육화부과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 四川省医学情报研究所
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4020
- 国内刊号： 51-1708/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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年龄对二次妊娠期糖尿病的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能影响的研究
目的：研究初次妊娠未发生妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)的育龄期妇女在二次妊娠发生GDM时年龄对胰岛素抵抗( insulin resistance,IR)及胰岛β细胞功能的影响。方法选取2013年8月至2014年8四川省人民医院产科门诊139例初次妊娠时糖尿病耐量正常二次妊娠诊断为GDM的患者,按年龄分为高龄组(≥35岁,65例)和低龄组(<35岁,74例)。比较两组患者GDM筛查时和产后6周的空腹血糖( fasting blood glucose, FBG)、空腹胰岛素水平,HOMA-IR,胰岛β细胞分泌指数( HOMA-IS)及产后6周血糖恢复情况。结果高龄组分娩前后FBG、空腹胰岛素( fasting insulin,FINS)、HOMA-IR水平以及产后遗留血糖异常率高于低龄组,而 HOMA-IS较低( P<0.05)。结论 GDM患者围产期高龄组较低龄组胰岛素抵抗更重,胰岛细胞功能更差,产后遗留血糖异常比例更高。
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武汉市围绝经期妇女压力性尿失禁患病率及影响因素的调查
目的：调查武汉市围绝经期妇女压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)的患病率及影响因素。方法2014年4~10月,对武汉市常青花园社区卫生服务中心参加健康检查的40~65岁妇女采用自拟问卷调查其基本特征及尿失禁症状,分析影响SUI的危险因素。结果1067名受调查者中SUI的患病率为32.24%。单因素逻辑分析结果显示：高血压、心脏病、萎缩性阴道炎、便秘、盆腔器官脱垂是SUI的危险因素(P<0.05)；多因素逻辑分析结果显示：心脏病、便秘、盆腔器官脱垂是SUI的独立危险因素(P<0.05)。结论武汉社区围绝经期妇女SUI发病率高,SUI的潜在危险因素有高血压、心脏病、萎缩性阴道炎、便秘和盆腔器官脱垂。
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血管内皮生长因子及其可溶性受体在子宫内膜异位症患者血清、腹腔液中的表达及意义
目的：观察血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor, VEGF)、血管内皮生长因子可溶性受体-1(soluble vascular endothelial growth factor receptor -1, sVEGFR -1)在子宫内膜异位症( endometriosis,EMs)患者血清、腹腔液中的表达,并探讨其临床意义。方法选取2013年2月至2015年8月在黄石市妇幼保健院住院行腹腔镜手术治疗的35例EMs患者,根据R-AFs分期标准将其分为Ⅰ~Ⅱ期15例和Ⅲ~Ⅳ期20例,根据月经周期分为增生期17例和分泌期18例。选择同期30例因卵巢、宫颈及输卵管部位疾病行腹腔镜手术治疗的非EMs患者为对照组。采用ELISA法检测VEGF、sVEGFR-1在各组患者血清及腹腔液中的表达水平,并比较VEGF活性指数。结果 EMs组患者血清及腹腔液VEGF、sVEGFR-1、VEGF活性指数均明显高于对照组(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)；对照组分泌期血清及腹腔液VEGF、sVEGFR-1表达水平均明显高于增生期患者( P<0.05),而EMs组患者不同月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05),EMs组患者分泌期VEGF活性指数明显高于增生期(P<0.05),而与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VEGF、sVEGFR1均参与了EMs的发生发展过程。
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妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的影响和预测价值
目的：探讨妊娠早期甲状腺功能及抗体对自然流产的影响及预测价值。方法选择2014年1~6月因早孕于四川省妇幼保健院检查并同意参加调查的621名育龄妇女的临床资料,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素( thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素( free thyroxine,FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸( free triiodothyronine,FT3)及甲功抗体( thyroid auto-antibodies, TA-Ab),并追踪随访至妊娠结束570例。根据TSH的水平分成3组：TSH减低组12例(TSH<0.1 mlU/L)、TSH正常组270例(0.1 mlU/L≤TSH<2.5 mIU/L)和TSH增高组288例( TSH>2.5 mlU/L)。根据甲状腺过氧化物酶抗体( thyroid peroxidase antibody, TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体( thyroglobulin antibody, TgAb)水平分为两组：TPOAb≥34 IU/mL或TgAb≥115 IU/mL为TA-Ab阳性组(45例)；TPOAb<50 IU/mL且TgAb<115 IU/mL为TA-Ab阴性组(525例)。评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的影响及预测价值。结果 TSH增高组自然流产率(21.88%)显著高于TSH正常组(7.78%)(P<0.05),其中亚临床甲状腺功能减退组孕妇自然流产率为20.21%,显著高于TSH正常组(P<0.05)。 TA-Ab阳性组自然流产率为66.67%,TA-Ab阴性组自然流产率为10.86%,差异有统计学意义( P<0.05)。 TSH增高伴TA-Ab阳性组自然流产率为71.43%,TSH正常组自然流产率为8.60%,差异有统计学意义( P<0.05)。 TA-Ab和TSH预测自然流产的ROC曲线下面积为0.657和0.714,对预测自然流产有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平增高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,均是预测流产的重要指标,两者联合可能有更大的预测价值,因此妊娠早期甲状腺功能筛查应包括甲状腺功能( FT3,FT4,TSH)及甲功抗体( TA-Ab)检测。
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医务人员对绝经综合征和绝经激素治疗的认知现状调查
目的：了解河南省医务人员对绝经综合征和绝经激素治疗( menopausal hormone therapy, MHT)的认知情况。方法采用自行设计的调查问卷,针对河南省部分医务人员的一般情况,对绝经综合征及MHT的认知现状和对MHT的推荐及培训需求情况进行调查。结果发出问卷1255份,收回有效问卷961份(76.57%)。73.36%(705/961)的医务人员对绝经综合征近期症状完全知晓,而对绝经远期危害的完全知晓率仅为23.41%(225/961)。医务人员对MHT各项益处的认知差异较大,约42%的医务人员对MHT的认知存在误区。医务人员中推荐使用MHT者为15.30%(147/961),其中妇产科医生的推荐率为48.56%(101/208)。92.30%(887/961)的医务人员希望能获得相关知识培训。结论河南省部分医务人员对绝经综合征和MHT的认知较差,需大量开展对医务人员相关知识的培训。
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腹腔镜与经腹宫颈癌根治术320例临床分析
目的：分析腹腔镜与传统开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床资料，探讨其可行性、安全性及并发症。方法回顾性分析西安市第四医院2008年1月至2012年1月320例行腹腔镜与开腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌患者的临床资料，其中行腹腔镜150例，开腹170例。结果腹腔镜组手术时间[(182±52.3) min ]、术中出血量[(377±91.9) mL ]、胃肠功能恢复时间[(1.9±0.3)d]均少于开腹手术组[(220±69.5) min、(865±147.5)mL、(2.8±1.2) d ](P<0.05)；两组切除的淋巴结数差异无统计学意义(P>0.05)；两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌临床效果肯定，与开腹手术治愈率相近，具有创伤小，恢复快，并发症发生率低等优势。
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足月妊娠引产应用不同方法对促宫颈成熟的预后效果分析
目的：探讨足月妊娠引产中不同方法对促宫颈成熟影响作用的预后效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在双流县中医医院妇产科分娩的500例足月妊娠孕妇的临床资料,根据采用促宫颈成熟方法将产妇分为前列腺素欣普贝生组( A组,231例)、小水囊组( B组,178例)和缩宫素组( C组,91例)3组,观察3组产妇宫颈评分、分娩方式和新生儿情况等。结果3组促宫颈成熟总有效率分别为96.70%、95.50%、59.34%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组促宫颈成熟疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组临产时间、总产程和产后出血量分别为[(34.90±8.72)h、(13.21±1.23)h和(307.08±29.83)mL],明显高于A组和B组(P<0.05)；A组和B组临产时间、总产程和产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；C组剖宫产率为74.73%,明显高于A组和B组的20.35%、23.03%,差异有统计学意义( P<0.001)；3组新生儿窒息、胎儿窘迫以及羊水粪染情况比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论欣普贝生以及小水囊在促宫颈成熟及引产过程中是安全有效的方法,而缩宫素促宫颈成熟以及引产效果较差。
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改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析
目的：探讨改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年7月江西省妇幼保健院行腹腔镜子宫骶骨固定术的32例患者的临床资料,其中15例行改良式腹腔镜子宫骶骨固定术(改良组),17例行传统式腹腔镜子宫骶骨固定术(传统组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q 各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20( PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果32例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤,无盆腔腹膜后血肿、肠梗阻等。改良组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义( P<0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发和阴道壁脱垂,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P>0.05)；两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后出现1例中重度腰痛,传统组术后出现1例术后下肢静脉血栓,1例阴道网片暴露。结论腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效；改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。
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钢丝支架输精管复通术18例报道
目的：探讨在输精管复通术中采用不锈钢丝作支架,直视下吻合输精管的临床效果。方法回顾性总结1995年1月至2012年1月来安陆市计划生育服务站采用不锈钢丝作支架吻合输精管18例的临床资料。结果18例手术过程顺利,手术时间80~100 min,无并发症发生。术后3个月第一次行精液检查时,15例查到精子,3例未见精子；该3例6个月复查,2例见到精子,1例仍未见到精子。复通成功率94.4%。随访3年,妻子妊娠13例,妊娠率72.2%。除1例无精外,4对未妊娠的夫妇中,丈夫精液检查3例显示精子数量和质量异常,其中2例精子密度<20×106/mL,1例畸形精子>30%；2例妻子年龄>40岁。结论采用钢丝作支架吻合输精管,可提高复通术效果,且简便、易行,在基层可开展。
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宫腔镜联合甲氨蝶呤+米非司酮治疗子宫切口妊娠疗效观察
目的：探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤( Methotrexate, MTX)+米非司酮治疗子宫切口妊娠( cesarean scar pregnancy, CSP)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月长沙市妇幼保健院妇科收治的52例CSP患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(38例)和对照组(14例),观察组先应用MTX肌内注射同时口服米非司酮治疗,监测血β-人绒毛膜促性腺激素( human chorionic gonadotropin,β-HCG)下降后,再在B超引导下行宫腔镜电切术；对照组患者自愿选择MTX+米非司酮药物保守治疗。比较两组患者β-HCG下降至正常所需时间及并发症发生情况。结果观察组中36例顺利完成手术,1例因术中大出血止血困难,立即中转开腹行子宫切口修补术,1例术后因阴道流血多行宫腔球囊压迫治疗后阴道流血停止。对照组2例在保守治疗过程中大出血,立即行开腹子宫病灶清除术及子宫修复,3例因保守治疗后β-HCG下降不理想,在MTX治疗2个疗程后行宫腔镜手术。观察组β-HCG下降至正常的时间明显短于对照组,且术后并发症发生例数少于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜电切联合MTX+米非司酮治疗子宫切口妊娠安全有效,优于药物保守治疗。
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早孕期超声观察胎儿手部的可行性分析
目的：分析早孕期超声观察胎儿手部各结构可行性。方法回顾性分析2014年10月至2015年1月南充市中心医院进行超声检查的543例孕妇的临床资料,按照不同孕周分为A组(126例)和B组(417例)。 A组：孕11~13+6周(胎儿手252只),B组：孕20~24+6周(胎儿手834只),在超声检查中多切面观察胎儿手部声像,比较两组胎儿手部各超声切面的显示率及每手平均扫查切面数。结果早孕期胎儿手腕姿势和掌骨的显示率与中孕期比较差异无统计学意义( P>0.05)；早孕期胎儿手指的显示率高于中孕期,差异有统计学意义(P <0.05)；早孕期每手平均扫查切面明显少于中孕期,差异有统计学意义(P <0.05)。结论早孕期对胎儿手部进行观察是可行的,有望提前胎儿手异常检出时间。
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重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性
目的：探析重度子痫前期合并甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素水平与肾功能的相关性。方法选取2012年8月至2014年8月陕西中医药大学第二附属医院128例重度子痫前期患者的临床资料,根据甲状腺激素水平分为亚甲减组(42例),甲减组(54例),单纯子痫前期组(32例),促甲状腺激素( thyroid stimulating hormone,TSH)检测结果均正常。比较3组患者甲状腺激素、肾功能指标；分析甲状腺激素水平与血清尿酸、尿素及肌酐的相关性。结果3组患者的三碘甲状腺原氨酸( free triiodothyronine,FT3)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),甲减组游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平明显低于亚甲减组、单纯子痫前期组(P<0.05)；单纯子痫前期组TSH与亚甲减组、甲减组比较,明显降低(P<0.05)。单纯子痫前期组的各项肾功能检查结果显著低于甲减组(P<0.05)。亚甲减组FT3水平与肾功能各项指标呈现负相关状态(P<0.05))；甲减组患者的FT3水平与血肌酐水平呈负相关,( P<0.05)；单纯子痫前期组患者的TSH水平与肌酐呈正相关( P<0.05)。结论重度子痫前期患者的甲状腺激素的降低程度一定程度地影响了其肾脏代谢的程度,二者有着紧密的相关性。
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重度子痫前期子宫小动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的改变
目的：研究重度子痫前期患者子宫小动脉平滑肌大电导钙激活钾通道的改变。方法选取2012年6月至2013年3月在泸州医学院附属医院产科住院分娩的20例患者的临床资料,其中临床诊断为重度子痫前期( severe preeclampsia, SPE)且无其它并发症和合并症进行剖宫产手术10例为SPE组；同期无产科并发症和合并症的足月孕产妇因其他原因行剖宫产手术终止妊娠者10例为正常晚孕( normal late pregnancy,NLP)组。取行剖宫产手术患者的子宫小动脉,采用急性酶分离法分离出小动脉平滑肌细胞,按平滑肌细胞的来源分为重度子痫前期组和正常足月妊娠组,采用单通道膜片钳技术记录子宫小动脉平滑肌细胞BKCa通道电流。结果妊娠期子宫小动脉平滑肌细胞BKCa通道单通道电流能被IbTX通道特异阻断剂阻断,具有电压和钙离子浓度依赖性；在细胞贴附式膜片下,重度子痫前期组与正常足月妊娠组相比,BKCa通道开放概率减少(P<0.01),电流幅值减小(P<0.01)、平均开放时间减少(P<0.01)、平均关闭时间无明显变化。结论重度子痫前期患者子宫小动脉平滑肌细胞BKCa通道活性降低。
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宫腔镜并发症的预防与处理
宫腔镜手术是一种利用人体天然通道,需要膨宫介质和膨宫压力的微创手术。它的并发症分为近期并发症和远期并发症。近期并发症有子宫穿孔、出血、经尿道前列腺切除术( transurethral resection of prostate,TURP)综合征、气体栓塞与感染。远期并发症常见为子宫粘连、子宫积血和子宫内膜去除-绝育术后综合征、妊娠子宫破裂。了解宫腔镜并发症与其预防、处理方法,是保证手术安全、提高手术疗效的关键。
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双子宫畸形伴双侧子宫腺肌病与左侧子宫肌瘤1例并文献复习
目的：探讨双子宫畸形合并双侧子宫腺肌病的临床特点及诊治原则。方法分析首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心收治的1例双子宫畸形伴双侧子宫腺肌病与左侧子宫肌瘤患者,同时进行相关文献复习。结果患者围绝经期女性,有多次清宫、流产病史,痛经进行性加重15年,发现双子宫畸形7年,超声提示可疑双侧子宫腺肌病、左侧子宫肌瘤,查体两侧子宫分别增大如孕20周及12周大小,经促性腺激素释放激素激动剂( gonadotrepin-releasing hormone agonist,GnRH-a)预处理6个月后,入院行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术,术后病理证实临床诊断。结论双子宫畸形双侧子宫均发生子宫腺肌病,同时合并左侧子宫肌瘤在育龄期女性中极为罕见。但与正常子宫腺肌病发生类似,妊娠、多产及妊娠期宫腔内操作可能是双子宫腺肌病发生的高危因素。鉴于该类患者双侧子宫均增大,为保证手术安全、降低手术难度,合理的术前GnRH-a治疗十分必要。
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青春期发育过快的生殖健康咨询案例
本文介绍了一位流动人口的孩子的性与生殖健康咨询案例及剖析，采用五大技巧进行了咨询指导，并根据性与生殖健康综合咨询的四大理念提出了系列的咨询策略和建议，为今后开展青少年性与生殖健康教育、咨询与服务提供参考。
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子痫前期肾脏损害的研究进展
子痫前期是妊娠期特有的孕20周后出现的血压升高、全身多脏器或系统发生改变甚至胎盘-胎儿受累的综合征，其发病机制尚不完全明确，对母儿的危害巨大，特别是对母体肾脏的损害严重，极易发生肾小球内皮损伤、基底膜增厚和系膜细胞增生，造成肾脏滤过屏障功能障碍和大量蛋白尿、足细胞尿，甚至可能导致母体远期肾脏功能不全。本文针对子痫前期患者肾脏的结构和功能损害的临床和基础研究进行综述，加深对子痫前期肾损害的发生机制和病理生理的认识，为进一步加强对肾损害的预测和干预的研究提供理论基础。
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如何理解和践行中国妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2015年10月颁布《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》版[1](以下简称《指南2015》)，为便于广大医生更深层次地从多方面认识和了解妊娠期高血压疾病，在实践中灵活践行《指南2015》以提高决策和处理该病的能力，受《中国计划生育和妇产科》杂志相邀，特结合近期各地临床问题，再细谈如何理解和践行中国妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)[2-3]。
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妊娠期高血压疾病与产后出血
妊娠期高血压疾病( hypertension in pregnancy, HIP)是一组多因素诱发的以血压改变为特征的血管性疾病,属于妊娠期特有的疾病,基本病理生理变化是全身小血管痉挛,引起全身各系统器官灌流减少,严重威胁孕产妇健康及造成围产儿死亡[1],妊娠期高血压疾病发生产后出血是严重的并发症,也是孕产妇死亡的重要原因之一。
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妊娠期高血压疾病眼部变化
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发性血管性疾病，其基本病理生理改变是全身小血管痉挛，而眼部的血管痉挛，可以导致眼部尤其是眼底出现一系列变化；同时，眼底的血管痉挛程度也在一定程度上反映了疾病的严重程度，因此，眼部的改变值得重视。本研究对妊娠期高血压疾病患者的眼部变化情况，尤其是近年来新的研究结果进行了综述，以期对临床诊治提供帮助。
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投稿如何避开期刊假冒网站防止上当受骗
随着科技的发展，网络技术的进步，诈骗手段也在不断演变，诈骗团伙深入各行各业，无孔不入，在网上输入任何一本科技期刊的刊名搜索便会出现三五个该刊的投稿网站，除一个是该刊的投稿网站外，其他都是假冒网站。一般作者很难分清投稿网站的真伪，上当人数颇多，导致科技期刊深受假冒网站的困扰，以致刊载提醒作者投稿防上当受骗的“声明”急增。上当者经济损失少则几百元，多则五六千，同时耽误了刊载论文的时间，影响到课题结题、学生毕业、职称晋升。假冒网站欺骗了作者的同时严重扰乱了刊物的正常运营，造成投稿者对刊物的误解，有损刊物声誉。为此，本刊编辑部特地分析整理出期刊假冒网站的特征，同时列出一些防骗措施供投稿者参考。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
